Vad är kolposkopi? Syfte, procedur och resultat

En kolposkopi är en enkel poliklinisk procedur som låter din läkare titta närmare på din livmoderhals, slida och vulva. Tänk på det som att använda ett speciellt förstoringsglas för att undersöka områden som kan behöva uppmärksamhet efter ett onormalt cellprov eller andra bekymmer.

Denna procedur hjälper läkare att upptäcka förändringar i dina livmoderhalsceller tidigt, när de är lättast att behandla. Även om ordet "kolposkopi" kan låta skrämmande, är det faktiskt ett rutinmässigt diagnostiskt verktyg som hjälper dig att hålla dig frisk.

Vad är kolposkopi?

Kolposkopi är en diagnostisk procedur där din läkare använder ett speciellt förstoringsinstrument som kallas kolposkop för att undersöka din livmoderhals och omgivande vävnader. Kolposkopet stannar utanför din kropp och fungerar som ett kraftfullt förstoringsglas med ett starkt ljus.

Under proceduren kan din läkare se områden som inte är synliga under en vanlig gynekologisk undersökning. Förstoringen hjälper till att identifiera eventuella ovanliga förändringar i cellerna i din livmoderhals, slida eller vulva som kan behöva ytterligare uppmärksamhet.

Denna undersökning tar vanligtvis cirka 10 till 20 minuter och utförs på din läkares mottagning. Du behöver ingen bedövning, även om du kan känna visst obehag som liknar ett cellprov.

Varför görs kolposkopi?

Din läkare rekommenderar kolposkopi när de behöver undersöka onormala resultat från tidigare tester eller symtom som kräver närmare undersökning. Oftast händer detta efter att ett onormalt cellprov visar förändringar i dina livmoderhalsceller.

Proceduren hjälper din läkare att avgöra om cellförändringarna är mindre och sannolikt kommer att försvinna av sig själva, eller om de behöver behandling. Det är i grunden ett sätt att få mer detaljerad information innan några behandlingsbeslut fattas.

Här är de främsta anledningarna till att din läkare kan rekommendera kolposkopi:

• Onormala resultat från cellprov som visar atypiska eller precancerösa celler
• Positiva HPV-testresultat, särskilt högrisk-HPV-typer
• Ovanlig blödning mellan menstruationer eller efter samlag
• Synliga avvikelser på din livmoderhals under en rutinundersökning
• Ihållande bäckensmärta eller ovanliga flytningar
• Uppföljning efter tidigare behandling för livmoderhalsavvikelser

Kom ihåg att en kolposkopi inte betyder att du har cancer. De flesta kvinnor som genomgår denna procedur har godartade tillstånd eller mindre förändringar som är lätta att behandla.

Hur går en kolposkopi till?

Kolposkopi är en enkel procedur som liknar en vanlig gynekologisk undersökning, fast med en mer detaljerad undersökning. Du kommer att ligga på en undersökningsbrits med fötterna i stigbyglar, precis som vid ett cellprov.

Din läkare kommer att föra in ett spekulum för att försiktigt öppna din slida så att de kan se din livmoderhals tydligt. Sedan kommer de att placera kolposkopet cirka 30 cm från din kropp - det vidrör dig aldrig.

Här är vad som händer steg för steg under din kolposkopi:

1. Du kommer att klä av dig från midjan och nedåt och ta på dig en sjukhusrock
2. Din läkare kommer först att utföra en kort gynekologisk undersökning
3. Ett spekulum förs in för att öppna din slida
4. Din läkare applicerar en mild ättikslösning för att framhäva eventuella onormala områden
5. Kolposkopet placeras för att undersöka din livmoderhals med förstoring
6. Vid behov kan ett litet vävnadsprov (biopsi) tas
7. Spekulumet tas bort och du kan klä på dig

Hela processen tar vanligtvis 10 till 20 minuter. Om din läkare tar en biopsi kan du känna en kortvarig nypande känsla, men de flesta kvinnor tycker att det är tolerabelt.

Hur du förbereder dig för din kolposkopi?

Att förbereda sig för kolposkopi är enkelt, och att följa dessa riktlinjer hjälper till att säkerställa bästa möjliga syn på din livmoderhals. Nyckeln är att undvika allt som kan störa undersökningen 24 till 48 timmar i förväg.

Boka din tid ungefär en vecka efter att din menstruation slutar, när din livmoderhals är som mest synlig. Kraftiga blödningar kan göra det svårt för din läkare att se tydligt under ingreppet.

Så här förbereder du dig dagarna före din kolposkopi:

• Undvik samlag 24 timmar före ingreppet
• Använd inte tamponger, vaginala krämer eller sköljningar 24 timmar innan
• Hoppa över vaginala läkemedel om inte din läkare specifikt instruerar dig att göra det
• Ta en receptfri smärtstillande medicin 30 minuter innan om du är orolig för obehag
• Använd bekväma kläder och överväg att ta med en binda för efteråt
• Ordna så att någon kör dig hem om du känner dig orolig

Det är helt normalt att känna sig nervös före ingreppet. Många kvinnor tycker att det är bra att ta med en vän eller familjemedlem för stöd, och tveka inte att ställa din läkare alla frågor du har.

Hur man läser dina kolposkopiresultat?

Dina kolposkopiresultat kommer vanligtvis att vara tillgängliga inom några dagar till en vecka, beroende på om en biopsi utfördes. Din läkare kommer att förklara vad de observerade och vad det betyder för din hälsa framöver.

Normala resultat betyder att din livmoderhalsvävnad ser frisk ut utan tecken på onormala cellförändringar. Detta betyder vanligtvis att du kan återgå till ditt vanliga screeningprogram utan omedelbara bekymmer.

Om onormala områden hittades kommer din läkare att klassificera dem baserat på svårighetsgraden av cellförändringarna. Här är vad olika fynd vanligtvis betyder:

• Lågkvalitativa förändringar: Milda cellförändringar som ofta läker ut av sig själva med tiden
• Högkvalitativa förändringar: Mer betydande förändringar som kan kräva behandling
• Atypiska celler: Celler som inte ser normala ut men inte heller är klart onormala
• Inflammation: Irritation som kan orsakas av infektion eller andra faktorer

Om en biopsi togs, ger dessa resultat mer detaljerad information om den specifika typen och omfattningen av eventuella cellförändringar. Din läkare kommer att diskutera om du behöver behandling eller bara tätare övervakning.

Vilka är riskfaktorerna för onormala kolposkopiresultat?

Flera faktorer kan öka sannolikheten för att du får onormala kolposkopifynd, där HPV-infektion är den mest betydande. Att förstå dessa riskfaktorer hjälper dig att fatta välgrundade beslut om din hälsa och screeningplan.

HPV (humant papillomvirus) infektion orsakar de flesta cellförändringar i livmoderhalsen, särskilt de högrisktyper som kan leda till precancerösa tillstånd. Att ha riskfaktorer betyder dock inte att du definitivt kommer att utveckla problem.

Vanliga riskfaktorer som kan leda till onormala fynd inkluderar:

• HPV-infektion, särskilt högrisktyper som HPV 16 och 18
• Att ha flera sexualpartners eller en partner med flera partners
• Att påbörja sexuell aktivitet i ung ålder
• Rökning, vilket försvagar ditt immunsystems förmåga att bekämpa HPV
• Försvagat immunsystem från tillstånd som HIV eller immunsuppressiva läkemedel
• Tidigare sexuellt överförbara infektioner
• Långvarig användning av p-piller (mer än 5 år)

Mindre vanliga riskfaktorer inkluderar att ha flera graviditeter, att ha exponerats för DES (dietylstilbestrol) i livmodern eller att ha en familjehistoria av livmoderhalscancer. Kom ihåg att många kvinnor med dessa riskfaktorer aldrig utvecklar allvarliga problem.

Vilka är de möjliga komplikationerna av onormala kolposkopiresultat?

De flesta onormala kolposkopiresultat representerar tidiga, behandlingsbara förändringar snarare än allvarliga komplikationer. Syftet med kolposkopi är att upptäcka problem tidigt, när de är som mest hanterbara och innan de blir allvarligare.

När de lämnas obehandlade kan vissa höggradiga livmoderhalsförändringar potentiellt utvecklas till livmoderhalscancer under många år. Denna progression är dock vanligtvis långsam, vilket ger dig och din läkare gott om tid att ta itu med eventuella problem.

Potentiella komplikationer från obehandlade onormala resultat kan inkludera:

• Progression till precancerösa lesioner: Höggradiga förändringar som kräver behandling
• Livmoderhalscancer: Ett sällsynt resultat som utvecklas under många år utan behandling
• Fertilitetsproblem: Omfattande behandling av svåra avvikelser kan påverka framtida graviditeter
• Återkommande infektioner: Pågående HPV-infektion som inte försvinner naturligt

Den goda nyheten är att med regelbunden övervakning och lämplig behandling vid behov är allvarliga komplikationer mycket sällsynta. De flesta kvinnor med onormala kolposkopiresultat fortsätter att leva normala, friska liv.

När ska jag träffa en läkare efter kolposkopi?

Du bör kontakta din läkare om du upplever några oroande symtom efter din kolposkopi, särskilt om en biopsi utfördes. Även om de flesta kvinnor inte har några problem efter ingreppet är det viktigt att veta vad man ska vara uppmärksam på.

Vanliga symtom efter kolposkopi inkluderar milda kramper i några timmar och lätt blödning i en dag eller två. Om du fick en biopsi kan du ha något mer blödning och en mörk flytning när biopsistället läker.

Kontakta din läkare omedelbart om du upplever något av dessa symtom:

• Kraftig blödning som blöter mer än en binda per timme
• Svår bäckensmärta som inte förbättras med receptfria smärtstillande medel
• Feber över 38°C
• Illaluktande vaginal flytning
• Blödning som fortsätter i mer än en vecka
• Tecken på infektion som ökad smärta, svullnad eller värme

Boka också en uppföljningstid som rekommenderas av din läkare, även om du mår bra. Detta hjälper till att säkerställa korrekt läkning och gör det möjligt för din läkare att diskutera dina resultat och eventuella nästa steg.

Vanliga frågor om kolposkopi

Fråga 1: Är kolposkopi smärtsamt?

De flesta kvinnor beskriver kolposkopi som milt obehagligt snarare än smärtsamt, liknande ett cellprov. Införandet och positioneringen av spekulumet kan orsaka visst tryck eller milda kramper, men själva kolposkopet berör inte din kropp.

Om din läkare tar en biopsi kan du känna en kortvarig nypande eller krampande känsla. Att ta ett receptfritt smärtstillande medel cirka 30 minuter före din tid kan hjälpa till att minimera eventuellt obehag.

Fråga 2: Betyder onormal kolposkopi att jag har cancer?

Nej, onormala kolposkopresultat betyder nästan aldrig att du har cancer. De flesta onormala fynd visar precancerösa förändringar eller godartade tillstånd som är lätta att behandla.

Kolposkopi är specifikt utformad för att fånga problem tidigt, innan de blir allvarliga. Även höggradiga förändringar betraktas som precancerösa, vilket innebär att de potentiellt kan utvecklas till cancer under många år om de lämnas obehandlade, men de är inte cancer i sig.

Fråga 3: Kan jag ha sex efter kolposkopi?Du bör undvika samlag i cirka 24 till 48 timmar efter kolposkopi, särskilt om du fick en biopsi. Detta ger din livmoderhals tid att läka och minskar risken för infektion eller ökad blödning.

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner baserat på din individuella situation. Om du fick en biopsi kan du behöva vänta upp till en vecka innan du återupptar sexuell aktivitet.

Q4: Hur ofta behöver jag kolposkopi?

Frekvensen av kolposkopi beror på dina resultat och riskfaktorer. Om din kolposkopi är normal behöver du kanske inte en till på flera år och kan återgå till regelbunden cellprovtagning.

Om onormala områden hittades kan din läkare rekommendera uppföljande kolposkopi om 6 månader till ett år för att övervaka eventuella förändringar. Kvinnor med behandlade höggradiga avvikelser behöver vanligtvis tätare övervakning initialt.

Q5: Kan kolposkopi påverka min förmåga att bli gravid?

Kolposkopi i sig påverkar inte fertiliteten eller din förmåga att bära en graviditet. Proceduren är rent diagnostisk och tar inte bort eller skadar livmoderhalsvävnad.

Men om behandling behövs för onormala fynd kan vissa procedurer påverka framtida graviditeter något. Din läkare kommer att diskutera eventuella fertilitetsimplikationer om behandling blir nödvändig, och de flesta kvinnor får normala graviditeter även efter livmoderhalsprocedurer.