Cytochrome P450 (CYP450)-tester
Om detta test
Cytochrome P450-tester, även kallade CYP450-tester, är genotypningstester. Din vårdgivare kan använda cytochrome P450-tester för att ta reda på hur snabbt din kropp använder och gör sig av med medicin. Hur kroppen använder och gör sig av med medicin kallas bearbetning eller metabolisering. Cytochrome P450-enzymer hjälper kroppen att bearbeta mediciner. Generella egenskaper som ärvs i familjer kan orsaka förändringar i dessa enzymer, så mediciner påverkar varje person olika.
Varför det görs
Läkemedel mot depression, så kallade antidepressiva medel, ordineras vanligtvis baserat på symtom och sjukdomshistoria. För vissa personer lindrar det första antidepressiva medlet som prövas depressionssymtomen, och biverkningarna orsakar inga större problem. För många andra kräver det att hitta rätt medicin en process av försök och misstag. Ibland kan det ta flera månader eller längre tid att hitta rätt antidepressivt medel. CYP450-tester kan identifiera variationer i många enzymer, såsom enzymerna CYP2D6 och CYP2C19. Enzymet CYP2D6 bearbetar många antidepressiva medel och antipsykotiska läkemedel. Andra enzymer, såsom enzymet CYP2C19, bearbetar också vissa antidepressiva medel. Genom att kontrollera din DNA för vissa genvariationer kan CYP450-tester som inkluderar CYP2D6-tester och CYP2C19-tester ge ledtrådar om hur din kropp kan reagera på ett specifikt antidepressivt medel. Genotypningstester, såsom cytokrom P450-tester, kan påskynda tiden det tar att hitta läkemedel som kroppen kan bearbeta bättre. Helst leder bättre bearbetning till färre biverkningar och fungerar bättre för att lindra symtomen. CYP450-tester för depression används i allmänhet endast när de första antidepressiva behandlingarna inte är framgångsrika. Genotypningstester används också inom andra områden inom medicinen. Till exempel kan CYP2D6-testet hjälpa till att ta reda på om vissa cancerläkemedel, såsom tamoxifen mot bröstcancer, sannolikt kommer att fungera bra. Ett annat CYP450-test, CYP2C9-testet, kan hjälpa till att hitta den bästa dosen av blodförtunnare warfarin för att minska risken för biverkningar. Men din sjukvårdspersonal kan föreslå en annan typ av blodförtunnare. Området farmakogenomik växer, och många genotypningstester finns tillgängliga. CYP450-tester blir vanligare när sjukvårdspersonal försöker förstå varför antidepressiva medel hjälper vissa människor och inte andra. Tester skiljer sig mycket åt beroende på vilka typer av läkemedel de undersöker och hur testerna utförs. Även om användningen av dessa tester kan öka finns det begränsningar. Du kan köpa hemmakit för farmakogenetiska tester. Dessa direkt-till-konsument-tester är tillgängliga utan recept. Testerna varierar kraftigt i vilka gener de undersöker och hur resultaten presenteras. Noggrannheten hos dessa hemmatester är inte alltid klar, och de är vanligtvis inte till hjälp för att bestämma läkemedelsval. Om du väljer att använda ett hemmatestkit är det bäst att ta med resultaten till en sjukvårdspersonal eller apotekare som är bekant med denna typ av testning. Tillsammans kan ni prata om resultaten och vad de betyder för dig.
Risker och komplikationer
Kindprov från kinden, saliv- och blodprov har nästan ingen risk. Den största risken med blodprov är ömhet eller blåmärken på platsen där blodet togs. De flesta får inga allvarliga reaktioner av att ta blodprov.
Hur man förbereder sig
Före provtagning med kindprov kan du bli ombedd att vänta i 30 minuter efter att ha ätit, druckit, rökt eller tuggat tuggummi.
Vad du kan förvänta dig
För cytokrom P450-tester tas ett prov av ditt DNA med en av följande metoder: Kindprov. En bomullspinne gnids inuti kinden för att få ett cellprov. Salivainsamling. Du spottar saliv i ett insamlingsrör. Blodprov. Ett blodprov tas från en ven i armen.
Förstå dina resultat
Det tar vanligtvis flera dagar till en vecka att få resultaten av cytokrom P450-tester. Du kan prata med din sjukvårdspersonal eller apotekare om resultaten och hur de kan påverka dina behandlingsalternativ. CYP450-tester ger ledtrådar om hur väl din kropp använder och gör sig av med medicin genom att titta på specifika enzymer. Hur kroppen använder och gör sig av med medicin kallas bearbetning eller metabolism. Resultaten kan grupperas efter hur snabbt du metaboliserar en specifik medicin. Till exempel kan resultaten av ett CYP2D6-test visa vilken av dessa fyra typer som gäller för dig: Dålig metaboliserare. Om du saknar ett enzym eller har för lite av det kan du bearbeta en viss medicin långsammare än andra människor. Medicinen kan byggas upp i ditt system. Denna uppbyggnad kan öka sannolikheten för att medicinen kommer att orsaka biverkningar. Du kan ha nytta av denna medicin, men i lägre doser. Medelsnabb metaboliserare. Om testet visar att enzymet inte fungerar riktigt som avsett kan du inte bearbeta vissa läkemedel lika bra som personer som kallas snabba metaboliserare. Men hur väl ett läkemedel fungerar för medelsnabba metaboliserare är vanligtvis mycket likt det för snabba metaboliserare. Snabb metaboliserare. Om testet visar att du bearbetar vissa läkemedel som avsett och på det vanligaste sättet är du mer benägen att dra nytta av behandlingen och ha färre biverkningar än personer som inte bearbetar dessa specifika läkemedel lika bra. Mycket snabb metaboliserare. I det här fallet lämnar läkemedlen din kropp för snabbt, ofta innan de har en chans att fungera som de ska. Du kommer sannolikt att behöva högre än vanliga doser av dessa läkemedel. CYP450-tester kan också ge information om läkemedel som behöver bearbetas till sina aktiva former av cytokrom P450-enzymet för att de ska kunna fungera. Dessa läkemedel kallas prodrugs. Till exempel är tamoxifen en prodrug. Den måste metaboliseras eller aktiveras innan den får önskad effekt. En person som inte har tillräckligt med fungerande enzym och är en dålig metaboliserare kanske inte kan aktivera tillräckligt med medicin för att den ska fungera som den ska. En person som är en mycket snabb metaboliserare kan aktivera för mycket av medicinen, vilket kan orsaka en överdos. CYP450-testning är inte användbar för alla antidepressiva medel, men det kan ge information om hur du sannolikt kommer att bearbeta några av dem. Till exempel: CYP2D6-enzymet är inblandat i bearbetningen av antidepressiva medel som fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), fluvoxamin (Luvox), venlafaxin (Effexor XR), duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) och vortioxetin (Trintellix). Enzymet är också inblandat i bearbetningen av tricykliska antidepressiva medel som nortriptylin (Pamelor), amitriptylin, klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin) och imipramin. Vissa antidepressiva medel, såsom fluoxetin och paroxetin, kan också orsaka att CYP2D6-enzymet saktar ner. CYP2C19-enzymet är inblandat i bearbetningen av citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) och sertralin (Zoloft).