Ansiktsreanimationskirurgi

Ansiktsreanimationskirurgi hjälper personer med ansiktsförlamning att återställa symmetri och funktion i ansiktet. Personer med ansiktsförlamning utvecklar svaghet eller en fullständig avsaknad av rörelse, vanligtvis i ena halvan av ansiktet. Svagheten skapar en obalans mellan ansiktets två sidor, känd som asymmetri. Detta påverkar ansiktets utseende och funktion och orsakar ibland obehag eller smärta.

Ansiktsförlamning kan uppstå av många anledningar. De vanligaste orsakerna är Bells pares och Ramsay Hunt syndrom. En skada, en stroke eller en tumör kan också orsaka skada på ansiktsnerven och funktionsförlust. Hos spädbarn kan ansiktsförlamning uppstå på grund av skada under förlossningen eller under utvecklingen. Att inte kunna röra vissa ansiktsmuskler kan göra det svårt att le och visa andra känslor. Ansiktsförlamning kan också orsaka skador på ögonhälsan och synen på grund av att man inte kan stänga ögat eller blinka frivilligt. Förlamningen kan också orsaka en kollaps av näsborren så att luftflödet är delvis eller helt blockerat. Detta händer eftersom kindmusklerna inte kan dra sidan av näsan mot kinden. Ett annat tillstånd som kallas synkinesi uppstår ibland efter ansiktsförlamning. I detta tillstånd stimulerar alla nerver i ansiktet musklerna samtidigt. Detta orsakar en "dragkamp"-effekt. Detta kan hända eftersom ansiktsnerverna inte återhämtade sig ordentligt efter förlamningen. Synkinesi kan påverka tal, tuggning och sväljning. Det kan också orsaka att ögat sluts när man rör munnen eller ler. Beroende på orsaken kan personer med ansiktsförlamning återhämta sig utan behandling över tid. Ibland kan icke-kirurgiska behandlingar hjälpa människor att återfå symmetri och funktion. Till exempel kan sjukgymnastik och injektioner av onabotulinumtoxinA (Botox) hjälpa personer med synkinesi genom att slappna av vissa muskler. Ansiktsnervspecialister kan avgöra om tidig behandling behövs. Att träffa en specialist på ansiktsreanimation är avgörande för att få en utvärdering och, i vissa fall, kirurgi. Vissa behandlingsalternativ är endast tillgängliga kort efter att ansiktsförlamningen utvecklats, så det är viktigt att träffa en specialist tidigt. Behandling är särskilt viktig om ansiktsförlamningen gör det svårt att stänga ögat. Kirurgi kan göra det möjligt för dig att stänga ögat och skydda det från att bli torrt. Om ansiktsreanimationskirurgi rekommenderas kan ingreppet ge ditt ansikte mer balans och ge dig möjlighet att le och återfå andra funktioner. Vilken typ av kirurgi du får beror på dina symtom. Det finns många tekniker för att återställa rörelse till ett förlamat ansikte. Några av dessa tekniker inkluderar: Mikrokirurgisk reparation av ansiktsnerven. Transplantation av ansiktsnerven. Nervöverföringskirurgi. Muskelöverföringskirurgi. Muskeltransplantationskirurgi, känd som gracilis muskel ansiktsreanimation. Ansiktslyftningar, pannlyftningar och andra procedurer som återställer symmetri. Kirurgi för ögonlocksreanimation för att förbättra blinkning och ögonlocksstängning. Personer med synkinesi som har ansiktsmuskelspänningar, spasmer eller sammandragning av alla ansiktsmuskler samtidigt kan ha nytta av: Injektioner av Botox, känt som kemodenervation, för att blockera nervsignaler. Sjukgymnastik inklusive massage och stretching, och neuromuskulär omträning. Selektiv neurektomi, som innebär att man skär av specifika grenar av ansiktsnerven. Målen med operationen är att slappna av vissa av ansiktsmusklerna som känns spända, förutom att försvaga ansiktsmusklerna som motsätter sig leendet. Ibland skärs grenar till ögonlocken för att förhindra att ögonlocken sluts när personen försöker le. Selektiv myektomi med terminal neurolys, som innebär att man delar en eller flera av ansiktsmusklerna.

Liksom med all kirurgi, innebär ansiktsreanimationskirurgi vissa risker. Riskerna beror på den exakta typen av ansiktsreanimationskirurgi. Det är vanligt att ha tillfällig svullnad, blåmärken och domningar i operationsområdet som försvinner med läkning. Mindre vanliga men möjliga risker inkluderar infektion, förändring av ansiktskonturen, nervskada och blodansamling under huden, känt som hematom. Om du genomgår en nervtransplantation finns det en risk att nerven inte växer korrekt. Detta kan leda till synkinesi. När en muskel transplanteras finns det en potentiell risk för bristande blodflöde till muskeln, vilket resulterar i dålig rörlighet. Dessa komplikationer är dock sällsynta. Det kan ta flera månader innan du ser en förbättring av ansiktsförlamningen. Detta gäller särskilt om du genomgår nervtransplantation eller muskeltransplantationskirurgi. Efter dessa operationer tar det tid för nervcellerna att växa efter att de har kopplats samman. Nästan alltid upplever människor förbättring efter ansiktsreanimation. Du kan dock upptäcka att operationen inte helt återställer funktionen eller att ditt ansikte fortfarande har en viss obalans. Om detta händer kommer din kirurg sannolikt att hitta andra alternativ för att förbättra din funktion. Vissa personer behöver fler ingrepp för att få bästa resultat. Detta kan bero på en komplikation av operationen eller helt enkelt för att förbättra resultatet och uppnå bättre symmetri och funktion. Ansiktsreanimationskirurgi är specialiserad och personlig. Det är bäst att prata om riskerna och fördelarna med din kirurg och andra medlemmar av ditt sjukvårdsteam innan du genomgår operation.

Arbeta med en kirurg och ett sjukvårdsteam specialiserade på ansiktsnerver och ansiktsreanimation. Detta ger dig tillgång till avancerad och omfattande vård. Om du söker behandling för ditt barn med ansiktsförlamning, kontakta en kirurg som är specialiserad på denna typ av operation för barn. Eftersom ansiktsreanimationskirurgi planeras efter dina behov, arbetar din kirurg för att förstå orsaken till din ansiktsförlamning. Din kirurg frågar också hur din ansiktsförlamning påverkar ditt liv och vilka dina behandlingsmål är. Med hjälp av denna information, tillsammans med en genomgång av din sjukdomshistoria, arbetar din kirurg med dig för att utveckla en behandlingsplan. Du kommer sannolikt att genomgå en omfattande undersökning av ansiktsfunktionen. Du kan bli ombedd att höja ögonbrynen, sluta ögonen, le och göra andra ansiktsrörelser. Foton och videor av ditt ansikte tas, vilka kan jämföras med resultaten efter operationen. Ditt sjukvårdsteam letar också efter orsaken och tidpunkten för ansiktsförlamningen. Om orsaken inte är känd kan du behöva bildgivande tester som datortomografi (CT) eller magnetresonanstomografi (MR). Om orsaken är en tumör eller trauma som kan behandlas, kommer du sannolikt att få behandling för orsaken innan du överväger ansiktsreanimationskirurgi. Andra tester kan hjälpa ditt sjukvårdsteam att avgöra hur mycket nervskada som finns. Tester kan också avslöja om nervskadan sannolikt kommer att förbättras utan operation. Dessa tester inkluderar elektromyografi (EMG) och elektroneurografi (ENoG). Du kan träffa en sjukgymnast. Sjukgymnasten tittar på de rörelser du för närvarande har och lär dig tekniker för stretching, massage och styrketräning. Behandlingsplanen är skräddarsydd efter dina individuella behov. Du kan också träffa andra specialister som neurolog och ögonläkare. Dessa experter arbetar tillsammans med din kirurg för att skapa en behandlingsplan. Innan du beslutar dig för operation kan ditt sjukvårdsteam be dig prova andra behandlingar som Botox-injektioner. Om du har ett barn med ansiktsförlamning är tidpunkten för operationen viktig. Din kirurg kan rekommendera att vänta tills ditt barn växer och utvecklas innan ansiktsreanimationskirurgi utförs. Det är viktigt att prata med din kirurg om målen med operationen och om mer än en operation behövs. Se till att du förstår de potentiella fördelarna och riskerna med operationen och den vård du behöver efter operationen.