Hjärttransplantation
Om detta test
En hjärttransplantation är en operation där ett sviktande hjärta ersätts med ett friskare donatorhjärta. Hjärttransplantation är en behandling som vanligtvis reserveras för personer vars tillstånd inte har förbättrats tillräckligt med mediciner eller andra operationer. Även om en hjärttransplantation är en stor operation är chansen att överleva god med lämplig eftervård.
Varför det görs
Hjärttransplantationer utförs när andra behandlingar för hjärtproblem inte har fungerat, vilket leder till hjärtsvikt. Hos vuxna kan hjärtsvikt orsakas av: En försvagning av hjärtmuskeln (kardiomyopati) Kranskärlssjukdom Klaffsjukdom i hjärtat Ett medfött hjärtfel (kongenitalt hjärtfel) Livshotande återkommande onormala hjärtrytmer (ventrikulära arytmier) som inte kontrolleras av andra behandlingar Misslyckande av en tidigare hjärttransplantation Hos barn orsakas hjärtsvikt oftast av antingen ett medfött hjärtfel eller kardiomyopati. En annan organtransplantation kan utföras samtidigt som en hjärttransplantation (multiorgantransplantation) hos personer med vissa tillstånd vid utvalda medicinska centra. Multiorgantransplantationer inkluderar: Hjärta-njuretransplantation. Denna procedur kan vara ett alternativ för vissa personer med njursvikt utöver hjärtsvikt. Hjärta-levertransplantation. Denna procedur kan vara ett alternativ för personer med vissa lever- och hjärttillstånd. Hjärta-lungtransplantation. Sällan kan läkare föreslå denna procedur för vissa personer med allvarliga lung- och hjärtsjukdomar om tillstånden inte kan behandlas med endast en hjärttransplantation eller en lungtransplantation. En hjärttransplantation är dock inte rätt för alla. Du kanske inte är en lämplig kandidat för en hjärttransplantation om du: Är i en hög ålder som skulle störa förmågan att återhämta sig från transplantationskirurgi Har ett annat medicinskt tillstånd som kan förkorta ditt liv, oavsett om du får ett donatorhjärta, såsom en allvarlig njure, lever eller lungsjukdom Har en aktiv infektion Har en nyligen personlig sjukdomshistoria med cancer Är ovillig eller oförmögen att göra de livsstilsförändringar som krävs för att hålla ditt donatorhjärta friskt, såsom att inte använda droger, inte röka och begränsa alkoholkonsumtionen
Risker och komplikationer
Utöver riskerna med öppen hjärtkirurgi, som inkluderar blödning, infektion och blodproppar, inkluderar riskerna med hjärttransplantation: Avstötning av donatorhjärtat. En av de mest oroande riskerna efter en hjärttransplantation är att din kropp stöter bort donatorhjärtat. Ditt immunsystem kan se ditt donatorhjärta som ett främmande föremål och försöka stöta bort det, vilket kan skada hjärtat. Varje hjärttransplantationsmottagare får mediciner för att förhindra avstötning (immunsuppressiva medel), och som ett resultat fortsätter andelen organavstötning att minska. Ibland kommer en förändring av mediciner att stoppa avstötningen om den inträffar. För att förhindra avstötning är det viktigt att du alltid tar dina mediciner enligt ordination och håller alla dina möten med din läkare. Avstötning sker ofta utan symtom. För att avgöra om din kropp stöter bort det nya hjärtat kommer du att genomgå regelbundna hjärtbiopsier under det första året efter din transplantation. Därefter behöver du inte biopsier lika ofta. Primär transplantatinsufficiens. Med detta tillstånd, den vanligaste dödsorsaken under de första månaderna efter transplantation, fungerar inte donatorhjärtat. Problem med dina artärer. Efter din transplantation är det möjligt att väggarna i artärerna i ditt hjärta kan förtjockas och hårdna, vilket leder till kardiell allograftvaskulopati. Detta kan göra blodcirkulationen genom ditt hjärta svår och kan orsaka hjärtattack, hjärtsvikt, hjärtarytmier eller plötslig hjärtdöd. Biverkningar av medicinering. De immunsuppressiva läkemedel du måste ta resten av ditt liv kan orsaka allvarlig njurskada och andra problem. Cancer. Immunsuppressiva medel kan också öka risken för att utveckla cancer. Att ta dessa mediciner kan öka risken för hudcancer och non-Hodgkins lymfom, bland annat. Infektion. Immunsuppressiva medel minskar din förmåga att bekämpa infektion. Många som har fått hjärttransplantationer får en infektion som kräver att de läggs in på sjukhus under det första året efter transplantation.
Hur man förbereder sig
Förberedelserna inför en hjärttransplantation börjar ofta veckor eller månader innan du får ett donatorhjärta.
Förstå dina resultat
De flesta som får en hjärttransplantation har en god livskvalitet. Beroende på ditt tillstånd kan du kunna återuppta många av dina dagliga aktiviteter, såsom arbete, hobbyer och sport, och träning. Diskutera med din läkare vilka aktiviteter som är lämpliga för dig. Vissa kvinnor som har fått hjärttransplantationer kan bli gravida. Men prata med din läkare om du funderar på att skaffa barn efter din transplantation. Du kommer sannolikt att behöva justera medicineringen innan du blir gravid, eftersom vissa mediciner kan orsaka graviditetskomplikationer. Överlevnadsfrekvensen efter hjärttransplantation varierar beroende på ett antal faktorer. Överlevnadsfrekvensen fortsätter att förbättras trots en ökning av äldre och högre riskhjärttransplantationsmottagare. Över hela världen är den totala överlevnadsfrekvensen cirka 90 % efter ett år och cirka 80 % efter fem år för vuxna.