Vad är en HIDA-skanning? Syfte, procedur och resultat

En HIDA-skanning är en speciell bilddiagnostisk undersökning som hjälper läkare att se hur väl din gallblåsa och dina gallgångar fungerar. Tänk på det som en detaljerad film av ditt matsmältningssystem i aktion, specifikt med fokus på hur galla flödar från din lever genom din gallblåsa och in i din tunntarm.

Denna undersökning använder en liten mängd radioaktivt material som är helt säkert och elimineras från din kropp naturligt. Skanningen tar bilder över tid för att visa din läkare exakt vad som händer inuti, vilket hjälper dem att diagnostisera problem som kan orsaka dina symtom.

Vad är en HIDA-skanning?

En HIDA-skanning, även kallad hepatobiliär scintigrafi, är en nukleärmedicinsk undersökning som spårar gallflödet genom din lever, gallblåsa och gallgångar. Namnet kommer från den radioaktiva spårämnet som används, som kallas hepatobiliär iminodiättiksyra.

Under undersökningen injicerar en tekniker en liten mängd radioaktivt spårämne i en ven i din arm. Detta spårämne färdas genom ditt blodomlopp till din lever, där det blandas med galla. En speciell kamera tar sedan bilder när spårämnet rör sig genom dina gallgångar och gallblåsa, vilket visar hur väl dessa organ fungerar.

Skanningen är helt smärtfri och tar vanligtvis mellan en till fyra timmar att slutföra. Du kommer att ligga på en brits medan kameran rör sig runt dig, men du kommer inte att känna strålningen eller spårämnet röra sig genom din kropp.

Varför görs en HIDA-skanning?

Din läkare beställer en HIDA-skanning när du har symtom som tyder på problem med din gallblåsa eller gallgångar. Denna undersökning hjälper till att fastställa exakt vad som orsakar ditt obehag och vägleder behandlingsbeslut.

Den vanligaste anledningen till denna skanning är att kontrollera om det finns gallblåsesjukdom, särskilt när andra tester som ultraljud inte har gett tydliga svar. Din läkare kan misstänka kolecystit, vilket är inflammation i gallblåsan, eller problem med hur din gallblåsa drar ihop sig och tömmer sig.

Här är de huvudsakliga tillstånden som en HIDA-skanning kan hjälpa till att diagnostisera:

• Akut kolecystit (plötslig gallblåseinflammation)
• Kronisk kolecystit (långvarig gallblåseinflammation)
• Gallblåsedysfunktion eller dålig gallblåsetömning
• Gallgångsobstruktion eller blockering
• Gallläckage efter operation
• Biliär dyskinesi (gallblåsan drar inte ihop sig ordentligt)

Ibland använder läkare också HIDA-skanningar för att utvärdera mindre vanliga tillstånd som sfinkter Oddi-dysfunktion, där muskeln som kontrollerar gallflödet inte fungerar korrekt. Testet kan också hjälpa till att bedöma komplikationer efter gallblåse- eller leverkirurgi.

Hur går en HIDA-skanning till?

HIDA-skanningsproceduren är enkel och sker på ett sjukhus kärnmedicinska avdelning. Du kommer att arbeta med specialutbildade tekniker som kommer att guida dig genom varje steg och svara på alla frågor du har.

Först kommer du att byta om till en sjukhusrock och lägga dig på en vadderad brits. En tekniker kommer att sätta in en liten IV-linje i din arm, vilket känns som en snabb nypa. Genom denna IV kommer de att injicera den radioaktiva spåraren, vilket bara tar några sekunder.

Här är vad som händer under skanningen:

1. Du kommer att ligga stilla på britsen medan en stor kamera rör sig runt dig
2. Kameran tar bilder med några minuters mellanrum under den första timmen
3. Om din gallblåsa fylls med spårare kan du få ett läkemedel som heter CCK för att få den att dra ihop sig
4. Ytterligare bilder tas för att se hur väl din gallblåsa tömmer sig
5. Hela processen tar vanligtvis 1-4 timmar beroende på hur din kropp reagerar

Under skanningen kan du andas normalt och till och med prata tyst, men du måste ligga så stilla som möjligt. Kameran vidrör dig inte och låter minimalt. De flesta tycker att testet är avslappnande, även om det kan vara obekvämt att ligga stilla under längre perioder.

Om din gallblåsa inte fylls med spårämne inom den första timmen, kan din läkare ge dig morfin för att hjälpa till att koncentrera spårämnet. Detta kan förlänga testtiden men ger mer exakta resultat.

Hur förbereder du dig för din HIDA-skanning?

Rätt förberedelse säkerställer att din HIDA-skanning ger de mest exakta resultaten som möjligt. Din läkares mottagning kommer att ge specifika instruktioner, men här är de typiska kraven du behöver följa.

Det viktigaste förberedelsesteget är att fasta i minst fyra timmar före ditt test. Detta innebär ingen mat, dryck (förutom vatten), tuggummi eller godis. Fastan hjälper din gallblåsa att koncentrera galla, vilket gör det lättare att se under skanningen.

Innan din tid, informera ditt medicinska team om dessa viktiga detaljer:

• Alla mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel
• Eventuella allergier du har
• Om du är gravid eller ammar
• Nyliga sjukdomar eller andra medicinska tester
• Tidigare reaktioner på kontrastmedel eller mediciner

Du bör fortsätta ta dina vanliga mediciner om inte din läkare specifikt säger åt dig att sluta. Vissa mediciner kan dock påverka testresultaten, så din läkare kan be dig att tillfälligt sluta med vissa läkemedel som narkotiska smärtstillande medel.

Använd bekväma, löst sittande kläder utan metallblixtlås eller knappar nära din mage. Du kommer troligen att byta till en sjukhusrock, men bekväma kläder gör upplevelsen trevligare.

Hur läser du dina HIDA-skanningsresultat?

Dina resultat från HIDA-skanningen visar hur väl galla flödar genom din lever, gallblåsa och gallgångar. En specialist i nukleärmedicin, kallad radiolog, kommer att analysera dina bilder och skicka en detaljerad rapport till din läkare.

Normala resultat visar att spårämnet rör sig smidigt från din lever in i din gallblåsa inom 30-60 minuter. Din gallblåsa bör fyllas helt och sedan tömmas med minst 35-40 % av sitt innehåll när den stimuleras med CCK-medicin.

Här är vad olika resultat typiskt betyder:

• Normal skanning: Spårämnet fyller gallblåsan och töms ordentligt, vilket indikerar en sund funktion
• Ingen fyllning av gallblåsan: Tyder på akut kolecystit eller inflammation i gallblåsan
• Fördröjd fyllning: Kan indikera kronisk kolecystit eller partiell blockering
• Dålig tömning: Kan betyda dysfunktion i gallblåsan eller biliär dyskinesi
• Spårämnet når inte tarmarna: Tyder på gallgångsobstruktion

Din ejektionsfraktion är en nyckelmätningsfaktor som visar vilken procentandel av galla din gallblåsa tömmer. En normal ejektionsfraktion är typiskt 35 % eller högre, även om vissa laboratorier använder 40 % som sin gräns.

Om din ejektionsfraktion är under det normala kan det indikera funktionell gallblåsesjukdom även om andra tester verkar normala. Din läkare kommer dock att beakta alla dina symtom och testresultat tillsammans innan behandlingsrekommendationer ges.

Vilka är riskfaktorerna för onormala resultat från HIDA-skanning?

Flera faktorer kan öka dina chanser att få en onormal HIDA-skanning, även om många personer med dessa riskfaktorer aldrig utvecklar gallblåseproblem. Att förstå dessa faktorer hjälper dig och din läkare att fatta välgrundade beslut om din hälsa.

Ålder och kön spelar en betydande roll vid gallblåsesjukdom. Kvinnor är mer benägna att utveckla gallblåseproblem, särskilt under graviditet eller när de tar hormonersättningsterapi. Risken ökar med åldern, särskilt efter 40.

Dessa livsstils- och medicinska faktorer kan öka din risk:

• Snabb viktminskning eller jojobantning
• Fettrik, fiberfattig kost
• Fetma eller att vara kraftigt överviktig
• Diabetes eller insulinresistens
• Familjehistoria av gallblåsesjukdom
• Vissa läkemedel som p-piller
• Inflammatorisk tarmsjukdom
• Tidigare bukoperation

Vissa personer utvecklar gallblåseproblem utan några uppenbara riskfaktorer. Genetik spelar en roll, och vissa etniska grupper, inklusive indianer och mexikanska amerikaner, har högre frekvens av gallblåsesjukdom.

Graviditet är en särskild hänsyn eftersom hormonella förändringar kan påverka gallblåsans funktion. Om du är gravid och behöver en HIDA-skanning kommer din läkare noggrant att väga fördelarna mot eventuella risker.

Vilka är de möjliga komplikationerna av onormala HIDA-skanningsresultat?

Även om en onormal HIDA-skanning i sig inte orsakar komplikationer, kan de underliggande gallblåseproblemen som den avslöjar leda till allvarliga hälsoproblem om de lämnas obehandlade. Att förstå dessa potentiella komplikationer hjälper dig att uppskatta varför uppföljningsvård är så viktig.

Akut kolecystit, som visas av en gallblåsa som inte fylls med spårämne, kan utvecklas till farliga komplikationer. Gallblåseväggen kan bli allvarligt inflammerad, infekterad eller till och med brista, vilket kräver akut kirurgi.

Här är de viktigaste komplikationerna som kan utvecklas från obehandlad gallblåsesjukdom:

• Gallblåseperforation: Gallblåseväggen brister och infekterad galla spills ut i buken
• Gangrän: Gallblåsevävnad dör på grund av bristande blodtillförsel
• Abscessbildning: Infektionsfickor utvecklas runt gallblåsan
• Gallgångsstenar: Stenar flyttar sig från gallblåsan och blockerar gallgångarna
• Pankreatit: Inflammation i bukspottskörteln orsakad av blockerade gallgångar
• Kolangit: Allvarlig infektion i gallgångarna

Funktionell gallblåsesjukdom, där gallblåsan inte tömmer sig ordentligt, kan orsaka kronisk smärta och matsmältningsproblem. Även om det inte är omedelbart livshotande kan det avsevärt påverka din livskvalitet och kan så småningom kräva operation.

Den goda nyheten är att de flesta gallblåseproblem kan behandlas effektivt när de upptäcks tidigt. Din läkare kommer att samarbeta med dig för att utveckla en behandlingsplan som tar hänsyn till din specifika situation och förhindrar komplikationer.

När ska jag söka läkare för gallblåsesymtom?

Du bör kontakta din läkare om du upplever symtom som kan tyda på gallblåseproblem, särskilt om de är ihållande eller blir värre. Tidig utvärdering kan förhindra komplikationer och hjälpa dig att må bättre snabbare.

Det vanligaste gallblåsesymtomet är smärta i övre högra delen av buken, ofta kallad gallkolik. Denna smärta börjar vanligtvis plötsligt, varar i 30 minuter till flera timmar och kan stråla ut i ryggen eller höger skulderblad.

Här är symtom som motiverar läkarvård:

• Svår buksmärta som inte förbättras av positionsförändringar
• Illamående och kräkningar, särskilt i samband med buksmärta
• Feber tillsammans med buksmärta
• Gulsot (gulfärgning av hud eller ögon)
• Lera-färgade avföringar eller mörk urin
• Kvarstående matsmältningsbesvär eller uppblåsthet efter fet mat
• Smärta som väcker dig ur sömnen

Sök omedelbar medicinsk vård om du utvecklar svår buksmärta med feber, frossa eller kräkningar. Dessa symtom kan tyda på akut kolecystit eller andra allvarliga komplikationer som kräver snabb behandling.

Ignorera inte heller återkommande milda symtom. Frekventa matsmältningsbesvär, uppblåsthet eller obehag efter att ha ätit fet mat kan tyda på funktionell gallblåsesjukdom som kan dra nytta av tidig intervention.

Vanliga frågor om HIDA-skanningar

Q1: Är en HIDA-skanning säker under graviditet?

HIDA-skanningar undviks i allmänhet under graviditet om det inte är absolut nödvändigt eftersom de involverar radioaktivt material. Mängden strålning är liten, men läkare föredrar att använda säkrare alternativ som ultraljud när det är möjligt.

Om du är gravid och din läkare rekommenderar en HIDA-skanning, betyder det att fördelarna troligen uppväger riskerna. De kommer att använda den lägsta möjliga dosen av radioaktivt spårämne och vidta särskilda försiktighetsåtgärder för att skydda dig och ditt barn.

Q2: Betyder en låg ejektionsfraktion alltid att jag behöver operation?

Inte nödvändigtvis. En låg ejektionsfraktion under 35-40 % tyder på att din gallblåsa inte tömmer sig ordentligt, men operation beror på dina symtom och din allmänna hälsa. Vissa personer med låg ejektionsfraktion har inga symtom och behöver ingen behandling.

Din läkare kommer att beakta dina smärtmönster, hur symtomen påverkar ditt dagliga liv och andra testresultat innan de rekommenderar operation. Många personer med funktionell gallblåsesjukdom mår bra med kostförändringar och mediciner.

Q3: Kan mediciner påverka mina HIDA-skanningsresultat?

Ja, flera läkemedel kan påverka resultaten av en HIDA-skanning. Narkotiska smärtstillande läkemedel kan orsaka falskt positiva resultat genom att förhindra att gallblåsan fylls ordentligt. Vissa antibiotika och andra läkemedel kan också påverka gallsaftflödet.

Berätta alltid för din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive receptfria läkemedel och kosttillskott. De kan be dig att tillfälligt sluta med vissa läkemedel före testet för att säkerställa korrekta resultat.

Q4: Hur länge stannar den radioaktiva spåraren i min kropp?

Den radioaktiva spåraren som används i HIDA-skanningar har en kort halveringstid och lämnar din kropp naturligt inom 24-48 timmar. Det mesta elimineras via din galla till dina tarmar och sedan i dina tarmrörelser.

Du behöver inte vidta några särskilda försiktighetsåtgärder efter testet, men att dricka mycket vatten kan hjälpa till att spola ut spåraren snabbare. Mängden strålningsexponering liknar den du skulle få från en röntgen av bröstet.

Q5: Vad händer om min gallblåsa inte syns på skanningen?

Om din gallblåsa inte fylls med spårare under skanningen indikerar det vanligtvis akut kolecystit eller svår gallblåsinflammation. Detta anses vara ett positivt resultat för akut gallblåsesjukdom.

Din läkare kan ge dig morfin under testet för att hjälpa till att koncentrera spåraren och få en tydligare bild. Om din gallblåsa fortfarande inte fylls, kommer du troligen att behöva snabb medicinsk behandling, vilket ofta inkluderar antibiotika och eventuellt kirurgi.