Vad är mastektomi? Syfte, procedur och återhämtning

En mastektomi är ett kirurgiskt ingrepp där en del av eller all din bröstvävnad avlägsnas. Denna operation utförs oftast för att behandla eller förebygga bröstcancer, även om den också kan göras för andra medicinska tillstånd som påverkar bröstvävnaden.

Beslutet att genomgå en mastektomi kan kännas överväldigande, men att förstå vad ingreppet innebär kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd och säker på din vård. Ditt medicinska team kommer att arbeta nära dig för att fastställa den bästa metoden för din specifika situation.

Vad är mastektomi?

Mastektomi är kirurgiskt avlägsnande av bröstvävnad för att behandla eller förebygga cancer. Ingreppet kan variera från att bara ta bort tumören och omgivande vävnad till att ta bort hela bröstet, beroende på dina specifika medicinska behov.

Det finns flera typer av mastektomiingrepp. En lumpektomi tar bara bort tumören och en liten mängd omgivande vävnad. En partiell mastektomi tar bort tumören tillsammans med en större del av bröstvävnaden. En enkel eller total mastektomi tar bort hela bröstet men lämnar bröstmusklerna intakta.

En modifierad radikal mastektomi tar bort hela bröstet plus några lymfkörtlar under armen. I sällsynta fall kan en radikal mastektomi behövas, vilket tar bort bröstet, bröstmusklerna och lymfkörtlarna. Din kirurg kommer att rekommendera den typ som bäst adresserar ditt specifika tillstånd samtidigt som så mycket frisk vävnad som möjligt bevaras.

Varför görs mastektomi?

Mastektomi utförs främst för att behandla bröstcancer eller minska risken att utveckla den. Din läkare kan rekommendera denna operation när andra behandlingar inte är lämpliga eller när du har en hög genetisk risk för bröstcancer.

Den vanligaste anledningen till mastektomi är att avlägsna cancervävnad som inte kan behandlas tillräckligt med mindre omfattande kirurgi. Detta kan hända när tumören är stor i förhållande till din bröststorlek, när det finns flera tumörer, eller när cancern har spridit sig till närliggande vävnader.

Vissa väljer förebyggande mastektomi om de bär på genetiska mutationer som BRCA1 eller BRCA2 som avsevärt ökar cancerrisken. Andra medicinska tillstånd som kan kräva mastektomi inkluderar allvarliga infektioner som inte svarar på antibiotika eller omfattande icke-cancerösa utväxter som orsakar betydande symtom.

Ditt medicinska team kommer noggrant att utvärdera din individuella situation och beakta faktorer som tumörens egenskaper, din allmänna hälsa och dina personliga preferenser när de rekommenderar behandlingsalternativ.

Hur går en mastektomi till?

Mastektomiproceduren tar vanligtvis två till tre timmar och utförs under narkos. Din kirurg kommer att göra ett snitt över ditt bröst och noggrant avlägsna den planerade mängden vävnad.

Innan operationen börjar kommer du att träffa ditt anestesiteam och operationspersonal. De kommer att gå igenom din medicinska historia och svara på eventuella sista minuten-frågor. En intravenös kateter kommer att sättas in för att leverera mediciner och vätskor under ingreppet.

Under operationen följer din kirurg ett noggrant planerat tillvägagångssätt baserat på dina specifika behov. De kommer att avlägsna den avsedda bröstvävnaden samtidigt som de bevarar viktiga strukturer som blodkärl och nerver när det är möjligt. Om lymfkörtlar behöver avlägsnas görs detta vanligtvis genom samma snitt eller ett separat litet snitt under armen.

Efter att ha tagit bort vävnaden kommer din kirurg att placera dräneringsrör för att förhindra vätskeansamling och stänga snittet med suturer eller kirurgiska häftklamrar. Den borttagna vävnaden skickas till ett laboratorium för detaljerad undersökning, vilket hjälper till att vägleda eventuella ytterligare behandlingsbeslut.

Hur förbereder man sig för en mastektomi?

Att förbereda sig för en mastektomi involverar både fysisk och känslomässig förberedelse. Ditt medicinska team kommer att ge specifika instruktioner, men allmän förberedelse hjälper till att säkerställa en så smidig upplevelse som möjligt.

Under veckorna före operationen kommer du troligen att ha preoperativa möten och tester. Dessa kan inkludera blodprover, bilddiagnostiska undersökningar och möten med olika medlemmar av ditt vårdteam. Du kommer att få detaljerade instruktioner om att äta, dricka och medicinering före operationen.

Fysisk förberedelse inkluderar att ordna hjälp hemma de första dagarna efter operationen. Du kommer att behöva hjälp med dagliga aktiviteter som matlagning, städning och att lyfta något som är tyngre än ett par kilo. Att ordna en bekväm återhämtningsplats med enkel tillgång till nödvändigheter kan göra din läkning mer bekväm.

Känslomässig förberedelse är lika viktig. Många tycker att det är till hjälp att prata med rådgivare, stödgrupper eller andra som har haft liknande erfarenheter. Tveka inte att fråga ditt medicinska team om resurser för känslomässigt stöd under hela denna process.

Hur fungerar återhämtningen efter mastektomi?

Återhämtningen efter mastektomi tar vanligtvis flera veckor till några månader, beroende på omfattningen av din operation och din individuella läkningsprocess. De flesta börjar må betydligt bättre inom de första två veckorna.

Omedelbart efter operationen kommer du att tillbringa tid i ett återhämtningsområde där medicinsk personal övervakar dina vitala tecken och smärtnivåer. Du kan stanna på sjukhuset i en till tre dagar, beroende på din typ av ingrepp och hur du mår.

Under den första veckan hemma är vila ditt främsta jobb. Du kommer att ha dräneringsrör som samlar vätska från operationsområdet, och ditt medicinska team kommer att lära dig hur du tar hand om dessa. Smärtstillande läkemedel hjälper till att hantera obehag, och mjuka armrörelser förhindrar stelhet.

Under de kommande veckorna kommer du gradvis att öka din aktivitetsnivå. De flesta kan återgå till kontorsarbete inom två till tre veckor, även om fysiska arbeten kan kräva mer tid. Din kirurg kommer att informera dig när det är säkert att återuppta normala aktiviteter som att köra bil, träna och lyfta.

Vilka är riskfaktorerna för att behöva mastektomi?

Flera faktorer kan öka sannolikheten för att du kan behöva en mastektomi. Att förstå dessa riskfaktorer hjälper dig och ditt medicinska team att fatta välgrundade beslut om screening och förebyggande åtgärder.

De starkaste riskfaktorerna är genetiska mutationer, särskilt BRCA1- och BRCA2-generna, som avsevärt ökar risken för bröstcancer. En stark familjehistoria av bröst- eller äggstockscancer, särskilt hos nära släktingar som diagnostiserats i unga åldrar, ökar också din risk.

Tidigare bröstcancer eller vissa icke-cancerösa brösttillstånd kan öka sannolikheten för att behöva operation i framtiden. Ålder är en annan faktor, eftersom risken för bröstcancer generellt ökar med tiden, även om det kan förekomma i alla åldrar.

Livsstilsfaktorer som kan påverka risken inkluderar hormonexponering genom preventivmedel eller hormonersättningsterapi, alkoholkonsumtion och fetma. Att ha riskfaktorer betyder dock inte att du definitivt kommer att utveckla cancer eller behöva operation. Regelbunden screening och förebyggande vård är fortfarande dina bästa verktyg för tidig upptäckt och behandling.

Vilka är de möjliga komplikationerna av mastektomi?

Liksom alla operationer medför mastektomi vissa risker, även om allvarliga komplikationer är relativt ovanliga. Ditt kirurgiska team vidtar många försiktighetsåtgärder för att minimera dessa risker och kommer att diskutera dem noggrant med dig i förväg.

Vanliga kortsiktiga problem inkluderar smärta, svullnad och blåmärken runt operationsstället. Vissa upplever tillfällig domningar eller stickningar i bröstet, armen eller axelområdet när nerverna läker. Infektion vid snittstället kan förekomma men är vanligtvis behandlingsbar med antibiotika.

Mindre vanliga men allvarligare komplikationer kan inkludera överdriven blödning, blodproppar eller problem med sårläkning. Om lymfkörtlar avlägsnas finns det en risk att utveckla lymfödem, vilket orsakar svullnad i armen eller handen på grund av vätskeansamling.

Mycket sällsynta komplikationer inkluderar skador på närliggande strukturer som blodkärl eller nerver, allvarliga allergiska reaktioner mot anestesi eller komplikationer relaterade till underliggande hälsotillstånd. Ditt medicinska team övervakar dig noggrant för att upptäcka och åtgärda eventuella problem snabbt.

När ska jag kontakta läkare angående oro efter mastektomi?

Du bör omedelbart kontakta ditt medicinska team om du upplever tecken på infektion eller andra allvarliga komplikationer efter operationen. Tveka inte att kontakta dem med eventuella frågor under din återhämtningsperiod.

Ring din läkare omedelbart om du utvecklar feber, ökad rodnad eller värme runt ditt snitt, dränering som blir tjock, gul eller illaluktande, eller om din smärta plötsligt förvärras trots medicinering. Dessa kan indikera infektion eller andra komplikationer som kräver omedelbar uppmärksamhet.

Andra oroande symtom inkluderar överdriven svullnad i armen eller handen, svår illamående eller kräkningar som hindrar dig från att behålla vätska, bröstsmärta eller andningssvårigheter, eller tecken på blodproppar som bensvullnad eller smärta.

För rutinmässig uppföljningsvård, håll alla schemalagda möten även om du mår bra. Dessa besök gör det möjligt för ditt medicinska team att övervaka din läkning, ta bort dräneringsrör när det är lämpligt och diskutera eventuella ytterligare behandlingar du kan behöva.

Vanliga frågor om mastektomi

Q.1 Är mastektomi det enda behandlingsalternativet för bröstcancer?

Nej, mastektomi är inte alltid det enda alternativet för att behandla bröstcancer. Många personer med bröstcancer i tidigt stadium kan framgångsrikt behandlas med lumpektomi (avlägsnande av endast tumören) följt av strålbehandling.

Den bästa behandlingsmetoden beror på faktorer som tumörens storlek, placering, din bröststorlek och dina personliga preferenser. Ditt onkologiteam kommer att diskutera alla lämpliga alternativ med dig, inklusive för- och nackdelar med varje metod för din specifika situation.

Q.2 Kan jag få bröstrekonstruktion efter mastektomi?

Ja, bröstrekonstruktion är ett alternativ för de flesta som genomgår mastektomi. Rekonstruktion kan göras samtidigt som din mastektomi eller skjutas upp till senare, beroende på din behandlingsplan och dina preferenser.

Det finns flera rekonstruktionsmetoder tillgängliga, inklusive implantat eller användning av vävnad från andra delar av din kropp. Din plastikkirurg kommer att diskutera vilka alternativ som kan fungera bäst för dig baserat på din anatomi, behandlingsplan och personliga mål.

Q.3 Hur länge behöver jag vara borta från jobbet efter mastektomi?

De flesta behöver cirka två till sex veckors ledighet från jobbet efter mastektomi, beroende på deras arbetsuppgifter och läkningsförlopp. Kontorsjobb tillåter vanligtvis en tidigare återgång än fysiskt krävande arbete.

Din kirurg kommer att ge specifik vägledning baserat på din typ av ingrepp och återhämtningsförlopp. Många kan arbeta hemifrån deltid innan de återgår till sitt ordinarie schema, vilket kan underlätta övergången tillbaka till normala aktiviteter.

Q.4 Kommer jag att förlora känseln i mitt bröstområde permanent?

En viss domning i bröstområdet efter mastektomi är normalt och förväntat. Även om en viss känsla kan återkomma med tiden när nerverna läker, upplever många permanenta förändringar i känseln i det opererade området.

Omfattningen av känselförändringar varierar från person till person och beror på faktorer som typen av operation och din individuella läkningsprocess. Ditt medicinska team kan tillhandahålla strategier för att hjälpa dig att anpassa dig till dessa förändringar.

Q.5 Kan mastektomi förhindra all framtida bröstcancer?

Mastektomi minskar avsevärt risken för bröstcancer, men eliminerar den inte helt. Även efter att ha tagit bort det mesta av bröstvävnaden kan små mängder finnas kvar, och cancer kan teoretiskt utvecklas i denna kvarvarande vävnad.

För personer med genetiska mutationer som BRCA1 eller BRCA2 kan förebyggande mastektomi minska risken för bröstcancer med cirka 90-95 %. Det är dock viktigt att fortsätta regelbunden medicinsk uppföljning och screening för andra typer av cancer enligt rekommendationerna från ditt vårdteam.