Myomektomi
Om detta test
Myomektomi (my-o-MEK-tuh-me) är ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna livmodersfibrom – även kallade leiomyom (lie-o-my-O-muhs). Dessa vanliga godartade tumörer uppträder i livmodern. Livmodersfibrom utvecklas vanligtvis under barnafödande år, men de kan förekomma i alla åldrar.
Varför det görs
Din läkare kan rekommendera myomektomi för fibrom som orsakar besvärande symtom eller stör dina normala aktiviteter. Om du behöver operation, kan anledningar att välja myomektomi istället för hysterektomi för livmoderfibröm vara: Du planerar att skaffa barn Din läkare misstänker att livmoderfibrömmen kan störa din fertilitet Du vill behålla din livmoder
Risker och komplikationer
Myomektomi har en låg komplikationsfrekvens. Ändå innebär ingreppet en unik uppsättning utmaningar. Risker med myomektomi inkluderar: Överdriven blodförlust. Många kvinnor med uterina leiomyom har redan låga blodvärden (anemi) på grund av kraftig menstruationsblödning, så de löper högre risk för problem på grund av blodförlust. Din läkare kan föreslå sätt att öka ditt blodvärde före operationen. Under myomektomi vidtar kirurger extra åtgärder för att undvika överdriven blödning. Dessa kan inkludera att blockera flödet från livmoderartärerna genom att använda tourniquetter och klämmor och injicera mediciner runt fibroiderna för att få blodkärlen att dra ihop sig. De flesta åtgärder minskar dock inte risken för att behöva en transfusion. Generellt sett tyder studier på att det är mindre blodförlust med hysterektomi än myomektomi för livmoder av liknande storlek. Ärrvävnad. Incisioner i livmodern för att avlägsna fibroider kan leda till adhesioer – band av ärrvävnad som kan utvecklas efter operationen. Laparoskopisk myomektomi kan resultera i färre adhesioer än abdominal myomektomi (laparotomi). Komplikationer vid graviditet eller förlossning. En myomektomi kan öka vissa risker under förlossningen om du blir gravid. Om din kirurg var tvungen att göra ett djupt snitt i din livmodervägg kan den läkare som sköter din efterföljande graviditet rekommendera kejsarsnitt (kejsarsnitt) för att undvika bristning av livmodern under förlossningen, en mycket sällsynt komplikation vid graviditet. Fibroiderna själva är också förknippade med komplikationer vid graviditet. Sällsynt chans till hysterektomi. I sällsynta fall måste kirurgen ta bort livmodern om blödningen är okontrollerbar eller andra avvikelser hittas utöver fibroiderna. Sällsynt chans att sprida en cancertumör. I sällsynta fall kan en cancertumör misstas för en fibroid. Att ta bort tumören, särskilt om den är sönderdelad i små bitar (morcellation) för att avlägsnas genom ett litet snitt, kan leda till spridning av cancern. Risken för att detta händer ökar efter klimakteriet och när kvinnor åldras. År 2014 varnade Food and Drug Administration (FDA) mot att använda en laparoskopisk power morcellator för de flesta kvinnor som genomgår myomektomi. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rekommenderar att du pratar med din kirurg om riskerna och fördelarna med morcellation.
Vad du kan förvänta dig
Beroende på storlek, antal och läge på dina fibrom, kan din kirurg välja en av tre kirurgiska metoder för myomektomi.
Förstå dina resultat
Utfall efter myomektomi kan inkludera: Symtomlindring. Efter myomektomikirurgi upplever de flesta kvinnor lindring av besvärande tecken och symtom, såsom överdriven menstruationsblödning och bäckensmärta och -tryck. Förbättrad fertilitet. Kvinnor som genomgår laparoskopisk myomektomi, med eller utan robotassisterad kirurgi, har goda graviditetsutfall inom ungefär ett år efter operationen. Efter en myomektomi rekommenderas en väntetid på tre till sex månader innan man försöker bli gravid för att ge livmodern tid att läka. Fibrom som läkaren inte upptäcker under operationen eller fibrom som inte avlägsnas helt kan så småningom växa och orsaka symtom. Nya fibrom, som kan eller inte kan kräva behandling, kan också utvecklas. Kvinnor som bara hade ett fibrom har lägre risk att utveckla nya fibrom – ofta kallad återfallsfrekvens – än kvinnor som hade flera fibrom. Kvinnor som blir gravida efter operationen har också lägre risk att utveckla nya fibrom än kvinnor som inte blir gravida. Kvinnor som får nya eller återkommande fibrom kan ha ytterligare, icke-kirurgiska behandlingar tillgängliga för dem i framtiden. Dessa inkluderar: Embolisering av uterusartärer (UAE). Mikroskopiska partiklar injiceras i en eller båda uterusartärerna, vilket begränsar blodförsörjningen. Radiofrekvent volumetrisk termisk ablation (RVTA). Radiofrekvensenergi används för att avlägsna (ablera) fibrom med hjälp av friktion eller värme – till exempel, vägledd av en ultraljudssond. MR-styrd fokuserad ultraljudskirurgi (MRgFUS). En värmekälla används för att ablera fibrom, vägledd av magnetresonanstomografi (MRT). Vissa kvinnor med nya eller återkommande fibrom kan välja en hysterektomi om de har avslutat barnafödandet.