Peritonealdialys

Peritonealdialys (per-i-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) är ett sätt att avlägsna avfallsprodukter från blodet. Det är en behandling för njursvikt, ett tillstånd där njurarna inte längre kan filtrera blodet tillräckligt bra. Under peritonealdialys rinner en rengöringsvätska genom ett rör in i en del av magområdet, även kallat buken. Bukhinnans inre foder, känt som peritoneum, fungerar som ett filter och avlägsnar avfall från blodet. Efter en viss tid rinner vätskan med det filtrerade avfallet ut ur buken och kastas bort.

Du behöver dialys om dina njurar inte längre fungerar tillräckligt bra. Njurskador förvärras ofta under många år på grund av hälsoproblem som: Diabetes mellitus. Högt blodtryck. En grupp sjukdomar som kallas glomerulonefrit, som skadar den del av njurarna som filtrerar blodet. Genetiska sjukdomar, inklusive en som kallas polycystisk njursjukdom som orsakar att många cystor bildas i njurarna. Användning av läkemedel som kan skada njurarna. Detta inkluderar tung eller långvarig användning av smärtstillande medel som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) och naproxennatrium (Aleve). Vid hemodialys avlägsnas blod från kroppen och filtreras genom en maskin. Sedan återförs det filtrerade blodet till kroppen. Denna procedur görs ofta i en sjukvårdsinställning, såsom ett dialyscenter eller sjukhus. Ibland kan det göras hemma. Båda typerna av dialys kan filtrera blod. Men fördelarna med peritonealdialys jämfört med hemodialys inkluderar: Mer självständighet och tid för din dagliga rutin. Ofta kan du göra peritonealdialys hemma, på jobbet eller på någon annan plats som är ren och torr. Detta kan vara bekvämt om du har ett jobb, reser eller bor långt från ett hemodialyscenter. En mindre restriktiv diet. Peritonealdialys görs på ett mer kontinuerligt sätt än hemodialys. Mindre ansamling av kalium, natrium och vätska i kroppen som ett resultat. Detta gör att du kan ha en mer flexibel diet än du skulle kunna ha vid hemodialys. Längre varaktig njurfunktion. Vid njursvikt förlorar njurarna det mesta av sin funktion. Men de kan fortfarande göra lite arbete under en tid. Personer som använder peritonealdialys kan behålla denna kvarvarande njurfunktion lite längre än personer som använder hemodialys. Inga nålar i en ven. Innan du börjar med peritonealdialys placeras en kateter i magen med kirurgi. Rengöringsdialysvätska kommer in i och ut ur kroppen genom detta rör när du börjar behandlingen. Men vid hemodialys måste nålar placeras i en ven i början av varje behandling så att blodet kan rengöras utanför kroppen. Prata med ditt vårdteam om vilken typ av dialys som kan vara bäst för dig. Faktorer att tänka på inkluderar din: Njurfunktion. Allmänna hälsa. Personliga preferenser. Hemsituation. Livsstil. Peritonealdialys kan vara det bättre valet om du: Har problem med att hantera biverkningar som kan uppstå under hemodialys. Dessa inkluderar muskelkramper eller ett plötsligt blodtrycksfall. Vill ha en behandling som är mindre sannolikt att komma i vägen för din dagliga rutin. Vill arbeta eller resa lättare. Har lite kvarvarande njurfunktion. Peritonealdialys kanske inte fungerar om du har: Ärr i buken från tidigare operationer. Ett stort område med försvagad muskulatur i buken, som kallas bråck. Problem med att ta hand om dig själv eller brist på vårdstöd. Vissa tillstånd som påverkar mag-tarmkanalen, såsom inflammatorisk tarmsjukdom eller frekventa attacker av divertikulit. Med tiden är det också troligt att personer som använder peritonealdialys kommer att förlora tillräckligt med njurfunktion för att behöva hemodialys eller en njuretransplantation.

Komplikationer vid peritonealdialys kan inkludera: Infektioner. En infektion i bukens innerfoder kallas peritonit. Detta är en vanlig komplikation vid peritonealdialys. En infektion kan också starta på den plats där katetern placeras för att föra den rengörande vätskan, kallad dialysat, in i och ut ur buken. Risken för infektion är större om den person som utför dialysen inte är välutbildad. För att minska risken för infektion, tvätta händerna med tvål och varmt vatten innan du rör vid din kateter. Rengör varje dag området där slangen går in i kroppen – fråga din vårdgivare vilken rengöringsmedel du ska använda. Håll katetern torr utom under duschar. Använd också en kirurgisk mask över näsa och mun medan du tömmer och fyller på rengöringsvätskan. Viktökning. Dialysat innehåller socker som kallas dextros. Om din kropp absorberar en del av denna vätska kan det leda till att du får i dig hundratals extra kalorier dagligen, vilket leder till viktökning. De extra kalorierna kan också orsaka högt blodsocker, särskilt om du har diabetes. Bråck. Att hålla vätska i kroppen under långa perioder kan anstränga bukmusklerna. Behandlingen blir mindre effektiv. Peritonealdialys kan sluta fungera efter flera år. Du kan behöva byta till hemodialys. Om du har peritonealdialys måste du hålla dig borta från: Vissa läkemedel som kan skada njurarna, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Att bada i badkar eller bubbelpool. Eller att simma i en pool utan klor, en sjö, damm eller flod. Dessa saker ökar risken för infektion. Det är bra att duscha dagligen. Det är också okej att simma i en pool med klor när den plats där din kateter kommer ut ur huden är helt läkt. Torka detta område och byt till torra kläder direkt efter att du simmat.

Du kommer att behöva en operation för att få en kateter placerad i din mage, ofta nära naveln. Katetern är slangen som för in och ut spolvätska i buken. Operationen utförs med hjälp av medicin som gör att du inte känner smärta, kallad anestesi. När slangen är placerad kommer din vårdgivare förmodligen att rekommendera att du väntar minst två veckor innan du börjar med peritonealdialysbehandlingar. Detta ger kateterstället tid att läka. Du kommer också att få utbildning i hur du använder peritonealdialysapparaten.

Under peritonealdialys: Den rengörande vätskan, som kallas dialysat, rinner in i buken. Den stannar där under en viss tid, ofta 4 till 6 timmar. Detta kallas uppehållstid. Din vårdgivare bestämmer hur länge den varar. Dextros (druvsocker) i dialysatet hjälper till att filtrera bort avfall, kemikalier och extra vätska i blodet. Det filtrerar dessa från små blodkärl i bukens slemhinna. När uppehållstiden är över rinner dialysatet – tillsammans med avfallsprodukter som dragits från ditt blod – ner i en steril påse. Processen att fylla och sedan tömma buken kallas en vätskebyte. Olika typer av peritonealdialys har olika vätskebyteschema. De två huvudtyperna är: Kontinuerlig ambulant peritonealdialys (CAPD). Kontinuerlig cyklisk peritonealdialys (CCPD).