Vad är sentinel node biopsi? Syfte, nivåer/procedur & resultat

En sentinel node biopsi är en kirurgisk procedur som tar bort och testar den första lymfkörteln där cancerceller mest sannolikt sprider sig från en tumör. Tänk på det som att kontrollera "grindvaktens" lymfkörtel som filtrerar vätska från området runt din cancer.

Denna minimalt invasiva procedur hjälper läkare att avgöra om cancer har börjat sprida sig bortom den ursprungliga tumörplatsen. Ditt medicinska team använder denna information för att planera den mest effektiva behandlingsmetoden för din specifika situation.

Vad är sentinel node biopsi?

Sentinel node är den första lymfkörteln som tar emot dränering från en tumörplats. Under denna procedur identifierar och tar din kirurg bort denna specifika nod för att undersöka den för cancerceller under ett mikroskop.

Ditt lymfsystem fungerar som ett nätverk av motorvägar som transporterar vätska i hela din kropp. När cancerceller lossnar från en tumör reser de vanligtvis genom dessa vägar till den närmaste lymfkörteln först. Genom att testa denna "sentinel"-nod kan läkare ofta avgöra om cancer har börjat spridas utan att ta bort många lymfkörtlar.

Denna riktade metod innebär mindre kirurgi för dig samtidigt som den fortfarande ger avgörande information om din cancers beteende. Proceduren används ofta för bröstcancer, malignt melanom och vissa andra typer av cancer.

Varför görs sentinel node biopsi?

Läkare rekommenderar sentinel node biopsi för att avgöra om cancer har spridit sig till dina lymfkörtlar. Denna information påverkar direkt din behandlingsplan och hjälper till att förutsäga din prognos.

Proceduren tjänar flera viktiga syften i din cancervård. För det första hjälper den till att stadieindela din cancer, vilket innebär att avgöra hur avancerad den är. För det andra vägleder den behandlingsbeslut om du behöver ytterligare kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling.

Innan sentinel node-biopsi blev tillgänglig, avlägsnade läkare ofta många lymfkörtlar för att kontrollera om cancern spridit sig. Denna metod, kallad lymfkörteldissektion, kan orsaka permanenta biverkningar som armsvullnad. Sentinel node-biopsi gör det möjligt för läkare att samla in samma viktiga information samtidigt som man potentiellt undviker dessa komplikationer.

Hur går en sentinel node-biopsi till?

Sentinel node-biopsi innebär att man injicerar ett speciellt spårämne nära din tumör och sedan följer dess väg för att identifiera sentinel node. Din kirurg avlägsnar denna nod genom ett litet snitt för laboratorietester.

Här är vad som händer under din procedur, steg för steg:

1. Du kommer att få bedövning för att hålla dig bekväm under operationen
2. Din kirurg injicerar en radioaktiv markör och/eller blå färgämne nära din tumörplats
3. Markören färdas genom ditt lymfsystem till sentinel node
4. Din kirurg använder en speciell sond för att lokalisera den radioaktiva signalen
5. Ett litet snitt görs för att komma åt och ta bort sentinel node
6. Noden skickas till patologilaboratoriet för omedelbar eller detaljerad analys

Hela proceduren tar vanligtvis 30 till 60 minuter, beroende på platsen och komplexiteten i ditt fall. De flesta kan åka hem samma dag, även om vissa kan behöva en kortare sjukhusvistelse.

Hur förbereder man sig för en sentinel node-biopsi?

Din förberedelse börjar med en konsultation före operationen där ditt medicinska team förklarar proceduren och svarar på dina frågor. Du kommer att få specifika instruktioner om att äta, dricka och medicinering före operationen.

Ditt vårdteam kommer att ge dig detaljerade förberedelseriktlinjer som kan inkludera:

• Sluta med vissa mediciner som kan öka blödningsrisken
• Fastande i 8-12 timmar före operationen om du ska sövas
• Ordna transport hem efter ingreppet
• Använda bekväma, löst sittande kläder på operationsdagen
• Ta av smycken, kontaktlinser och nagellack

Informera ditt medicinska team om alla mediciner du tar, inklusive vitaminer och kosttillskott. De vill också veta om eventuella allergier du har, särskilt mot jod eller kontrastmedel.

Hur man läser resultaten från din portvaktskörtelbiopsi?

Din patologirapport kommer tydligt att ange om cancerceller hittades i din portvaktskörtel. Ett negativt resultat betyder att inga cancerceller upptäcktes, medan ett positivt resultat indikerar att cancern har spridit sig till lymfkörteln.

Att förstå dina resultat hjälper dig att delta i behandlingsbeslut. Om din portvaktskörtel är negativ finns det vanligtvis inget behov av att ta bort ytterligare lymfkörtlar. Detta betyder att din cancer inte har börjat spridas genom ditt lymfsystem, vilket är uppmuntrande nyheter.

Om din portvaktskörtel är positiv kommer din läkare att diskutera nästa steg med dig. Detta kan inkludera att ta bort ytterligare lymfkörtlar, justera din behandlingsplan eller lägga till terapier för att rikta in sig på cancerceller som kan ha spridit sig. Kom ihåg att även positiva resultat inte förändrar din förmåga att få effektiv behandling.

Vilka är riskfaktorerna för att behöva portvaktskörtelbiopsi?

Din läkare rekommenderar portvaktskörtelbiopsi baserat på din specifika cancertyp, storlek och plats. Vissa egenskaper hos din tumör gör att spridning till lymfkörtlar är mer sannolik, vilket motiverar detta ingrepp.

Flera faktorer påverkar om du behöver detta ingrepp:

• Tumörstorlek större än 1-2 centimeter
• Högt differentierade eller aggressiva cancerceller
• Vissa cancertyper som bröstcancer eller malignt melanom
• Tumörlokalisering i områden med rik lymfdränage
• Tecken på eventuell lymfkörtelengagemang på bilddiagnostiska undersökningar

Ditt medicinska team beaktar dessa faktorer tillsammans med din allmänna hälsa och behandlingsmål. De kommer att förklara varför de rekommenderar ingreppet och hur det passar in i din omfattande vårdplan.

Vilka är de möjliga komplikationerna av sentinel node-biopsi?

Sentinel node-biopsi är i allmänhet säker, men som alla kirurgiska ingrepp medför det vissa risker. De flesta komplikationer är lindriga och tillfälliga och försvinner inom några veckor efter operationen.

Vanliga komplikationer du kan uppleva inkluderar:

• Tillfälliga blåmärken eller svullnad vid snittstället
• Lindrig smärta eller obehag som förbättras med vila och medicinering
• Tillfällig blå eller grön missfärgning av hud och urin från färgämnet
• Domningar eller stickningar i området som vanligtvis försvinner med tiden
• Liten risk för infektion vid snittstället

Sällsynta men allvarligare komplikationer kan inkludera allergiska reaktioner mot spårämnena, ihållande domningar eller lymfödem (vätskeansamling som orsakar svullnad). Ditt kirurgiska team övervakar dig noggrant och ger instruktioner för att känna igen tecken som kräver medicinsk uppmärksamhet.

När ska jag träffa en läkare efter sentinel node-biopsi?

Kontakta ditt vårdteam omedelbart om du utvecklar tecken på infektion, svår smärta eller ovanlig svullnad efter ingreppet. De flesta återhämtar sig smidigt, men att känna till varningssignaler hjälper till att säkerställa snabb behandling vid behov.

Ring din läkare omedelbart om du upplever:

• Feber högre än 38,3°C
• Ökad rodnad, värme eller var vid snittstället
• Svår smärta som inte förbättras med ordinerade mediciner
• Plötslig uppkomst av betydande svullnad i armen eller benet
• Kvarstående illamående eller kräkningar

Du bör också kontakta oss om du har några frågor eller funderingar kring din återhämtning. Ditt medicinska team vill stödja dig genom denna process och ta itu med eventuella bekymmer du kan ha.

Vanliga frågor om sentinel node biopsi

Q.1 Är sentinel node biopsi bra för att upptäcka cancerspridning?

Ja, sentinel node biopsi är mycket noggrann för att upptäcka om cancer har spridit sig till dina lymfkörtlar. Studier visar att den korrekt identifierar cancerspridning i cirka 95 % av fallen, vilket gör den till ett utmärkt verktyg för att stadieindela din cancer.

Denna procedur har till stor del ersatt mer omfattande borttagning av lymfkörtlar eftersom den ger samma avgörande information med färre biverkningar. Din patolog undersöker sentinel node noggrant, ibland med hjälp av speciella färgningar för att upptäcka även små mängder cancerceller.

Q.2 Betyder en positiv sentinel node biopsi att min cancer har spridit sig överallt?

Nej, en positiv sentinel node biopsi betyder inte att cancer har spridit sig i hela din kropp. Det indikerar att cancerceller har nått den första lymfkörteln i dräneringsvägen, men detta betraktas fortfarande som tidig spridning.

Många personer med positiva sentinel nodes svarar mycket bra på behandlingen. Ditt onkologiska team kommer att använda denna information för att rekommendera ytterligare terapier som effektivt riktar sig mot eventuella kvarvarande cancerceller och förbättrar din långsiktiga prognos.

Q.3 Hur lång tid tar det att få resultat från sentinel node biopsi?

Du får vanligtvis dina resultat inom 3-7 dagar efter operationen. Vissa medicinska centra kan tillhandahålla preliminära resultat under din operation med hjälp av en teknik som kallas fryssnittsanalys.

Den fullständiga patologirapporten tar några dagar eftersom din patolog undersöker vävnaden noggrant och kan utföra ytterligare tester. Din läkare kommer att boka en uppföljningstid för att diskutera dina resultat och nästa steg i din behandlingsplan.

Q.4 Behöver jag ytterligare kirurgi om min portvaktskörtel är positiv?

Ytterligare kirurgi beror på flera faktorer, inklusive din cancertyp, omfattningen av lymfkörtelengagemang och din övergripande behandlingsplan. Många patienter med positiva portvaktskörtlar behöver inte mer omfattande lymfkörtelkirurgi.

Modern cancerbehandling använder ofta kemoterapi, strålbehandling eller riktade läkemedel för att behandla lymfkörtelengagemang. Ditt onkologteam kommer att diskutera om ytterligare kirurgi skulle gynna din specifika situation.

Q.5 Kan jag träna normalt efter portvaktskörtelbiopsi?

Du kan gradvis återgå till normala aktiviteter, inklusive träning, men din läkare kommer att ge specifika riktlinjer baserat på din återhämtning. De flesta kan återuppta lätta aktiviteter inom några dagar och full träning inom 2-4 veckor.

Börja med mjuka rörelser och öka långsamt din aktivitetsnivå när du känner dig bekväm. Undvik tunga lyft eller ansträngande träning tills din operationsplats läker helt och din läkare ger dig grönt ljus.