Created at:1/13/2025
TUIP står för Transuretral Incision av Prostata, en minimalt invasiv kirurgisk procedur som hjälper män med symtom på förstorad prostata. Till skillnad från mer omfattande prostatakirurgi innebär TUIP att man gör små, precisa snitt i prostatan för att lätta på trycket på urinröret. Denna procedur är särskilt effektiv för män med mindre prostata som upplever besvärande urinvägssymtom men vill undvika mer invasiva behandlingar.
TUIP är en kirurgisk teknik där din urolog gör ett eller två små snitt i din prostatakörtel för att förbättra urinflödet. Tänk på det som att skapa en liten öppning i en tight krage för att underlätta andningen. Proceduren riktar sig mot det område där din prostata omsluter ditt urinrör, röret som transporterar urin från din urinblåsa.
Under TUIP använder din kirurg ett tunt, upplyst instrument som kallas cystoskop som förs in genom ditt urinrör. Inga externa snitt behövs, vilket innebär att du inte kommer att ha några synliga snitt på din kropp. Hela proceduren tar vanligtvis 20 till 30 minuter och utförs under narkos.
Denna teknik är speciellt utformad för män med prostata som är 30 gram eller mindre i storlek. Det anses vara en medelväg mellan läkemedelsbehandling och mer omfattande procedurer som TURP (Transuretral resektion av prostata).
TUIP rekommenderas när din förstorade prostata orsakar besvärande urinvägssymtom som inte har förbättrats med medicinering. Din läkare kan föreslå denna procedur om du upplever svårigheter att påbörja urinering, svag urinstråle eller frekventa toalettbesök på natten som påverkar din livskvalitet.
Huvudmålet är att lätta på trycket från din prostata på din urinröret utan att ta bort prostatavävnad. Denna metod bevarar mer av din naturliga anatomi jämfört med andra prostataoperationer. Du kan vara en bra kandidat om du har en mindre prostata men ändå upplever betydande symtom.
Din urolog kommer också att överväga TUIP om du inte tål prostatamediciner på grund av biverkningar, eller om mediciner inte har gett tillräcklig lindring efter flera månaders behandling. Proceduren är särskilt fördelaktig för yngre män som vill behålla sin sexuella funktion och ejakulationsförmåga.
Din TUIP-procedur börjar med administrering av anestesi, antingen spinal eller generell, beroende på din hälsostatus och preferens. När du är bekväm positionerar din kirurg dig på rygg med benen stödda i stigbyglar, liknande andra urologiska procedurer.
Kirurgen för in ett cystoskop genom din urinröret och leder det till ditt prostataområde. Detta instrument har en lampa och kamera som gör att din läkare kan se inuti din urinvägar tydligt. Inga externa snitt görs någonstans på din kropp under denna process.
Med hjälp av ett elektriskt skärverktyg fäst vid cystoskopet gör din kirurg ett eller två precisa snitt i din prostata. Dessa snitt görs vanligtvis vid klockan 5 och 7 om du föreställer dig din prostata som en urtavla. Snitten sträcker sig från din blåshals ner till området strax före din yttre urinblåsans sfinkter.
Efter att ha gjort snitten kan din kirurg använda elektrisk ström för att försegla eventuella blödande kärl. En kateter sätts sedan in genom din urinröret i din blåsa för att hjälpa till att dränera urin medan din prostata läker. Hela proceduren tar vanligtvis 20 till 30 minuter att slutföra.
Din förberedelse börjar ungefär en vecka före operationen när du behöver sluta ta vissa mediciner som kan öka blödningsrisken. Dessa inkluderar blodförtunnande läkemedel som warfarin, aspirin och vissa växtbaserade kosttillskott. Din läkare kommer att ge en specifik lista över mediciner att undvika och när du ska sluta ta dem på ett säkert sätt.
Du kommer att få instruktioner om att äta och dricka före operationen, vilket vanligtvis kräver att du fastar i 8 till 12 timmar i förväg. Denna försiktighetsåtgärd hjälper till att förhindra komplikationer under anestesi. Ditt medicinska team kommer att ge dig specifika tider för när du ska sluta äta fast föda och när du ska sluta dricka klara vätskor.
Ordna så att någon kör dig hem efter ingreppet eftersom du fortfarande kommer att återhämta dig från anestesi. Du kommer också att vilja förbereda ditt hem för återhämtning genom att ha bekväma sittplatser, lättlagade måltider och eventuella ordinerade mediciner lättillgängliga.
Din läkare kan rekommendera att du slutar ta vissa kosttillskott som vitamin E, ginkgo biloba eller vitlökspiller som kan påverka blodets koagulation. Om du tar mediciner för andra tillstånd, fråga din läkare vilka du ska fortsätta ta på operationsmorgonen.
Dina TUIP-resultat mäts främst genom förbättring av dina urinvägssymtom snarare än laboratorievärden. Framgång utvärderas vanligtvis genom symtomfrågeformulär som International Prostate Symptom Score (IPSS) som du kommer att fylla i före och efter operationen.
Din läkare kommer att bedöma förbättringar inom flera nyckelområden: hur lätt du börjar urinera, styrkan på din urinström, hur fullständigt du tömmer urinblåsan och hur ofta du behöver urinera under dagen och natten. De flesta män märker förbättringar inom 2 till 6 veckor efter operationen.
Objektiva mätningar inkluderar urinflödeshastighetstester, där du urinerar i en speciell enhet som mäter hur snabbt urinen flödar ut ur din blåsa. En normal flödeshastighet är typiskt 15 milliliter per sekund eller högre. Din läkare kan också använda ultraljud för att kontrollera hur mycket urin som finns kvar i din blåsa efter urinering.
Långsiktiga framgångsfrekvenser för TUIP visar att cirka 80 % av män upplever en betydande symptomförbättring som varar i flera år. Vissa män kan dock behöva ytterligare behandling om deras prostata fortsätter att växa över tid.
Din omedelbara återhämtning börjar på sjukhuset där du stannar i 1 till 2 dagar med en urinkateter på plats. Katetern hjälper till att dränera din blåsa medan din prostata läker och minskar risken för urinretention. Du kan märka lite blod i urinen initialt, vilket är helt normalt.
När du är hemma behöver du dricka mycket vatten för att hjälpa till att spola urinvägarna och förhindra infektion. Sikta på 8 till 10 glas vatten dagligen om inte din läkare råder annorlunda. Undvik alkohol och koffein initialt, eftersom dessa kan irritera dina läkande vävnader.
Fysisk aktivitet bör begränsas under de första veckorna efter operationen. Undvik tunga lyft (mer än 4,5 kg), ansträngande träning och ansträngning under tarmrörelser. Dessa aktiviteter kan öka trycket i buken och potentiellt orsaka blödning.
Du kan förvänta dig att återgå till normala aktiviteter gradvis under 2 till 4 veckor. De flesta män kan återgå till skrivbordsarbete inom några dagar, medan de med fysiskt krävande jobb kan behöva 2 till 3 veckors ledighet. Din läkare kommer att ge specifika riktlinjer baserat på dina läkningsframsteg.
Vissa hälsotillstånd kan öka risken för komplikationer under eller efter TUIP. Män med okontrollerad diabetes löper högre risk för infektion och långsammare läkning. Om du har diabetes kommer din läkare att vilja att dina blodsockernivåer är välkontrollerade före operationen.
Hjärtproblem och blodkoagulationsrubbningar kräver särskild uppmärksamhet vid planering av TUIP. Om du tar blodförtunnande medel för hjärtproblem eller har en historia av blödningsrubbningar, kommer ditt kirurgiska team att behöva hantera dessa faktorer noggrant. Din kardiolog och urolog kommer att samarbeta för att säkerställa din säkerhet.
Ålder ensam är inte ett hinder för TUIP, men äldre män kan ha flera hälsotillstånd som behöver beaktas. Män över 75 år kan ha längre återhämtningstider och något högre risk för komplikationer som urinretention eller infektion.
Prostatastorleken är av stor betydelse för TUIP:s framgång. Män med mycket stora prostata (över 30 gram) är vanligtvis inte bra kandidater eftersom ingreppet kanske inte ger tillräcklig lindring. Din läkare kommer att mäta din prostatastorlek med ultraljud eller MR innan TUIP rekommenderas.
Vanliga komplikationer efter TUIP är i allmänhet milda och tillfälliga. Du kan uppleva en brännande känsla vid urinering i några dagar, vilket vanligtvis försvinner när dina vävnader läker. Vissa män märker små mängder blod i urinen i upp till två veckor efter operationen.
Urinvägsinfektioner förekommer hos cirka 5 % till 10 % av männen efter TUIP. Symtom inkluderar brännande känsla vid urinering, frekvent urinering, grumlig urin eller feber. Dessa infektioner svarar vanligtvis bra på antibiotikabehandling och orsakar vanligtvis inte långvariga problem.
Förändringar i sexuell funktion är mindre vanliga med TUIP jämfört med andra prostataprocedurer. De flesta män behåller sin förmåga att få erektioner och orgasm. Vissa män kan dock uppleva retrograd ejakulation, där sädesvätskan flödar bakåt in i urinblåsan istället för ut genom penis under orgasm.
Sällsynta men allvarliga komplikationer inkluderar betydande blödning som kräver blodtransfusion, vilket förekommer i mindre än 1 % av fallen. Vissa män kan uppleva tillfällig oförmåga att urinera efter att katetern tagits bort, vilket kräver återinsättning av kateter i några dagar till. Mycket sällan kan snitten läka dåligt, vilket kräver ytterligare behandling.
Kontakta din läkare omedelbart om du upplever kraftig blödning med stora blodkoagler, svår smärta som inte lindras av ordinerade läkemedel, eller tecken på infektion som feber över 38,3 °C. Dessa symtom kan indikera komplikationer som kräver omedelbar medicinsk vård.
Du bör också kontakta din läkare om du inte kan urinera efter att din kateter tagits bort, eller om du har ihållande illamående och kräkningar som hindrar dig från att hålla dig hydrerad. Dessa situationer kan kräva tillfällig kateterplacering eller andra åtgärder.
Boka en uppföljningstid om du märker att dina urinvägssymtom inte har förbättrats efter 6 till 8 veckors läkning. Medan vissa män ser omedelbar förbättring, behöver andra mer tid för att uppleva de fulla fördelarna med proceduren.
Var uppmärksam på tecken på urinvägsinfektion, inklusive sveda vid urinering, grumlig eller illaluktande urin eller ökad urineringsfrekvens. Tidig behandling av infektioner hjälper till att förhindra allvarligare komplikationer och främjar bättre läkning.
TUIP och medicinering tjänar olika syften vid behandling av symtom på förstorad prostata. Mediciner som alfa-blockerare och 5-alfa reduktashämmare fungerar bra för många män och provas vanligtvis först. TUIP blir dock ett bättre alternativ när mediciner inte ger tillräcklig lindring, orsakar oacceptabla biverkningar, eller när du föredrar en mer definitiv behandling.
Fördelen med TUIP är att det ger en mer långvarig lindring utan behov av daglig medicinering. De flesta män upplever en betydande förbättring som varar i flera år. Mediciner är dock mindre invasiva och medför inga kirurgiska risker, vilket gör dem lämpliga för män med milda symtom eller de som inte är bra kirurgiska kandidater.
TUIP har vanligtvis minimal påverkan på den sexuella funktionen jämfört med andra prostataprocedurer. De flesta män behåller sin förmåga att få erektioner och uppleva orgasmer efter TUIP. Proceduren är specifikt utformad för att bevara nerverna och strukturerna som är viktiga för den sexuella funktionen.
Vissa män kan uppleva retrograd ejakulation, där sperman flödar bakåt in i urinblåsan under orgasm istället för ut genom penis. Detta påverkar inte känslan av orgasm eller din förmåga att få erektioner, men det kan påverka fertiliteten eftersom mindre sperma ejakuleras.
TUIP ger långvarig symtomlindring för de flesta män, med studier som visar goda resultat som varar i 5 till 10 år eller mer. Cirka 80 % av männen upplever en betydande förbättring som bibehålls över tiden. Eftersom prostatan kan fortsätta att växa under en mans livstid kan dock vissa symtom gradvis återkomma.
Lindringens varaktighet beror delvis på din ålder, allmänna hälsa och hur mycket din prostata växer över tiden. Yngre män kan uppleva mer långvariga fördelar, medan äldre män kan behöva ytterligare behandling tidigare på grund av fortsatt prostatatillväxt.
Ja, TUIP kan upprepas om dina symtom återkommer och du fortfarande är en bra kandidat för ingreppet. Upprepade TUIP-ingrepp är dock mindre vanliga än med andra prostatabehandlingar. Om symtomen återkommer signifikant kan din läkare rekommendera alternativa behandlingar som TURP eller nyare metoder.
Beslutet att upprepa TUIP beror på din prostata storlek, allmänna hälsa och graden av symtomåterkomst. Din urolog kommer att utvärdera dessa faktorer och diskutera de bästa alternativen för din specifika situation.
De flesta sjukförsäkringar, inklusive Medicare, täcker TUIP när det är medicinskt nödvändigt för att behandla symtom på förstorad prostata. Krav på täckning varierar dock mellan försäkringsbolag och planer. Din läkares kontor hanterar vanligtvis förhandsgodkännande av försäkringen för att säkerställa att ingreppet täcks.
Du bör kontrollera med din försäkringsgivare om dina specifika täckningsdetaljer, inklusive eventuella självrisker, medförsäkringar eller kostnader ur egen ficka. Vissa försäkringsplaner kan kräva att du först provar läkemedelsbehandling innan du godkänner kirurgiska ingrepp som TUIP.