Jinsi ya Kujadili Ankara ya Hospitali: Hatua 6 za Kupunguza hadi 50%

Kujadili gharama za bili za hospitali ni ujuzi ambao Waamerika wachache hujifunza. Ripoti ya KFF ya 2024 inaonyesha kuwa 1 kati ya Watu wazima 12 wana deni la matibabu zaidi ya $1,000, na dola bilioni 220 za bili za matibabu ambazo hazijalipwa ziko kwenye ripoti za mikopo za watumiaji. Na karibu bili zote hizi zinaweza kujadiliwa.

Makala haya yanaeleza nini hufanya kazi unapopata bili ya hospitali ambayo ni kubwa kuliko ilivyotarajiwa, ikijumuisha jinsi ya kupata makosa katika bili yako, nini cha kuuliza katika kila hatua, na nini cha kusema. Vidokezo katika mwongozo huu vinatoka kwa CFPB, CMS, na utafiti uliopitiwa na wenzao, sio mitandao ya kijamii. Vitendo hivi vitasaidia watu wengi kupunguza bili zao kwa 20% hadi 50%.

Kwa nini bili za hospitali kwa kawaida zinaweza kujadiliwa

Bei za hospitali sio fasta. Zinabadilika kulingana na ikiwa mgonjwa ana bima ya afya, sera za hospitali, na ni kiasi gani mgonjwa hulipa kutoka mfukoni. Utafiti wa hivi karibuni wa bei za pesa taslimu katika hospitali zaidi ya 2,000 uliochapishwa katika JAMA Health Forum mnamo 2023 uligundua bei za huduma iliyotolewa zaidi ya mara 10 ndani ya msimbo mmoja wa posta.

Hospitali pia zinajua zinapata pesa zaidi ikiwa zinatoa punguzo na bili hulipwa mara moja. Kwa hivyo hospitali nyingi za Marekani hutoa programu za usaidizi wa kifedha, punguzo kwa malipo ya haraka, na mipango ya malipo (ingawa sio kila wakati zinatangazwa).

Na kuna makosa ya malipo. Utafiti wa Medical Billing Advocates of America uligundua kuwa 80% ya bili zote za hospitali zina makosa, ikijumuisha malipo mara mbili na nambari za taratibu zisizo sahihi.

Jinsi ya Kujadili Bili ya Hospitali kwa Hatua 6

Kujadili bili ya hospitali hufanya kazi vyema unapoichukulia kama mchakato uliopangwa. Hatua sita zilizo hapa chini zinashughulikia kile unachopaswa kuuliza na kwa mpangilio gani. Mazungumzo mengi huchukua wiki 2 hadi 4 kutoka mwanzo hadi mwisho.

Anza na simu kwa idara ya malipo. Uliza kwa heshima, chukua noti (tarehe, jina la mwakilishi, walichosema), na fuatilia kila kitu kwa maandishi.

Chombo cha bure kama August AI Bill Analyser kinaweza kukusaidia kupakia bili yako ya hospitali yenye maelezo na kuangalia malipo mara mbili, taratibu zenye nambari mbaya, na vitu vilivyo juu ya bei ya kiwango cha Medicare, ambacho kinakupa vitu maalum vya kupinga wakati wa simu.

Jinsi ya Kujadili Bili za Matibabu: Vidokezo vya Kujadili Bili za Hospitali

Jinsi ya kujadili bili za matibabu kwa mafanikio hutegemea maandalizi. Vidokezo vya kujadili bili za hospitali zilizo hapa chini vinatoka kwa mwongozo wa watumiaji wa CFPB na utafiti wa watetezi wa wagonjwa.

• Daima uliza bili yenye maelezo kamili kwanza. Sheria za shirikisho chini ya No Surprises Act zinahitaji hospitali kutoa moja ndani ya muda unaofaa

• Linganisha nambari zako na vipimo vya bei vya Medicare katika CMS.gov's Procedure Price Lookup

• Omba usaidizi wa kifedha kwa maandishi. Hospitali zisizo za faida lazima zitoe kulingana na Sehemu ya 501(r) ya IRS

• Tumia kifungu "Nataka kulipa akaunti hii leo" unapoomba punguzo la pesa taslimu

• Kamwe usitoe maelezo ya kadi ya mkopo hadi masharti yathibitishwe kwa maandishi

• Ngoja hadi huduma zikamilike lakini kabla ya bili kupelekwa kwa makusanyo (kwa kawaida siku 90 hadi 120 kutoka kwa malipo)

Ikiwa bili yako ya hospitali ni kubwa sana baada ya bima au huna bima, sema moja kwa moja. CFPB inabainisha kuwa hospitali zina ulegevu zaidi kwa wagonjwa wanaolipa wenyewe kwa sababu wanapata sehemu ndogo ya bili za bei kamili.

Mpangilio wa Mazungumzo ya Bili za Matibabu: Nini cha Kusema

Mpangilio wa mazungumzo ya bili za matibabu hufanya kazi tu ikiwa tayari unajua ni gharama gani za kupinga. Ni wagonjwa wachache hufanya hivyo, na ofisi ya malipo ya hospitali haitakuambia ni zipi. Sehemu ngumu zaidi ya kujadili sio simu yenyewe. Ni kuhusu kujua nini kibaya na bili na jinsi ya kujadili mzozo.

Hapo ndipo August AI Bill Analyser inaweza kusaidia. Unapakia bili ya hospitali yenye maelezo na programu huchanganua kila mstari kwa malipo mara mbili, taratibu zenye nambari mbaya, vitu vilivyotozwa juu ya kiwango cha Medicare, na vitu ambavyo kwa kawaida hufunikwa na programu za usaidizi wa kifedha za hospitali. Kisha hutengeneza barua kwa hospitali inayoelezea shida ilizogundua, na nambari za CPT zinazofaa na viwango vya Medicare, ili uweze kuiongeza kama ilivyo au kuifanya mabadiliko. Mchakato mzima unachukua dakika chache na huchukua nafasi ya shida ya ukurasa tupu na kitu halisi unachoweza kutenda.

Mara tu unapokuwa na uchambuzi na rasimu ya barua, unaweza:

• Tuma barua moja kwa moja kwa ajili ya mizozo yenye maelezo kamili (malipo mara mbili, nambari mbaya, huduma hazikupokelewa)

• Itumie kama karatasi ya siri kwa simu na vitu maalum na vipimo vya Medicare tayari kurejelewa

• Iambatanishe na programu ya usaidizi wa kifedha ili kuunga mkono kesi yako kwa ajili ya huduma ya hisani au punguzo

Kulingana na uchambuzi wa Health Affairs, watu wanaojadili na ushahidi maalum na karatasi ya maandishi hupata punguzo mara nyingi, ikilinganishwa na kiwango cha mafanikio cha chini sana kwa wapigaji simu wanaopinga bili bila maelezo maalum.

Je, unaweza Kujadili Bili za Matibabu Zilizokwisha Pelekea Makusanyo?

Ndiyo, unaweza kujadili bili za matibabu ambazo tayari zimepelekwa makusanyo, wakati mwingine kwa ukali zaidi kuliko hapo awali. Mara tu deni linapouzwa kwa wakala wa makusanyo, wakala kwa kawaida hulipa senti 5 hadi 10 kwa dola kwa ajili yake, ambayo inamaanisha wana nafasi kubwa ya kulimaliza.

Ili kupunguza bili za matibabu ambazo tayari zimepelekwa makusanyo:

• Omba makubaliano ya "lipa-kwa-futa" (kwa maandishi) ambapo wakala huondoa akaunti kutoka kwenye ripoti yako ya mikopo mara tu malipo yatakapofanyika

• Toa malipo ya jumla ya 25% hadi 50% ya kiasi cha awali

• Kamwe usirejeshe muda wa ukomo kwa kufanya malipo madogo bila makubaliano ya maandishi

• Pingamizi deni na vyombo vya mikopo ikiwa unaamini bili ni mbaya (hiki ni haki ya bure chini ya FCRA)

Kumbuka kuwa chini ya sheria mpya za CFPB, deni la matibabu chini ya $500 haliwezi kuonekana kwenye ripoti za mikopo za watumiaji, na deni nyingi za matibabu zina vipindi vifupi vya kuripoti kuliko madeni mengine.

Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara

Je, unaweza kujadili bili za matibabu ikiwa una bima?

Ndio. Mazungumzo yanafaa sana na bima au bila bima. Zingatia sehemu ya wajibu wa mgonjwa (deductibles, coinsurance, gharama za nje ya mtandao) badala ya sehemu iliyolipwa na bima. Mafanikio ya kawaida ni pamoja na kupunguza gharama za kushangaza za nje ya mtandao, kuondoa vitu mara mbili, na kubadilisha bili za mabaki kuwa viwango vya ndani ya mtandao chini ya Sheria ya Kushangaza bila Kutarajiwa.

Unaweza kuokoa kiasi gani kwa kawaida kwenye bili ya hospitali?

Mazungumzo mengi yenye mafanikio hupunguza bili kwa 20% hadi 50%, kulingana na utafiti wa Health Affairs. Malipo ya pesa taslimu wakati mwingine yanaweza kupunguza bili kwa 60% au zaidi. Bili ambazo tayari zimetumwa kwa makusanyo mara nyingi hukamilika kwa 25% hadi 50% ya kiasi cha awali. Akiba kubwa zaidi huja unapochanganya urekebishaji wa makosa, usaidizi wa kifedha, na punguzo la malipo ya haraka.

Vipi ikiwa hospitali itakataa kujadili?

Omba kuongeza kiwango cha mawasiliano. Omba mshauri wa kifedha au mtetezi wa mgonjwa, sio tu mwakilishi wa malipo. Ikiwa hospitali bado itakataa, wasilisha malalamiko kwa ofisi ya ulinzi wa watumiaji ya mwanasheria mkuu wa jimbo lako na kwa CFPB. Hospitali zisizo za faida zinahatarisha kupoteza hadhi yao ya kutokulipa kodi ikiwa hazitafuata kanuni za usaidizi wa kifedha za Sehemu ya 501(r) ya IRS.