Fistula Ya Haja Kubwa

Fistula ya haja kubwa — pia inaitwa fistula-in-ano — ni handaki linaloundwa kati ya ndani ya haja kubwa na ngozi ya nje inayozunguka haja kubwa. Haja kubwa ni ufunguzi wa misuli mwishoni mwa njia ya usagaji chakula ambapo kinyesi hutoka mwilini.

Fistula nyingi za haja kubwa husababishwa na maambukizi yanayoanza kwenye tezi ya haja kubwa. Maambukizi husababisha jipu ambalo hujitokeza lenyewe au hutolewa kwa upasuaji kupitia ngozi karibu na haja kubwa. Handaki hili la maji taka linabaki wazi na huunganisha tezi iliyoambukizwa ya haja kubwa au njia ya haja kubwa hadi shimo kwenye ngozi ya nje inayozunguka haja kubwa.

Upasuaji kawaida huhitajika kutibu fistula ya haja kubwa. Wakati mwingine matibabu yasiyo ya upasuaji yanaweza kuwa chaguo.

Dalili za fistula ya haja kubwa zinaweza kujumuisha:

• Ufunguzi kwenye ngozi karibu na mkundu
• Eneo nyekundu, lililowaka karibu na ufunguzi wa handaki
• Utoaji wa usaha, damu au kinyesi kutoka kwenye ufunguzi wa handaki
• Maumivu kwenye rectum na mkundu, hususan wakati wa kukaa au kupitisha kinyesi
• Homa

Fistula nyingi za haja kubwa husababishwa na maambukizi yanayoanza kwenye tezi ya haja kubwa. Maambukizi husababisha usaha unaotoka peke yake au kutolewa kwa upasuaji kupitia ngozi karibu na mkundu. Fistula ni handaki linaloundwa chini ya ngozi kando ya njia hiyo ya kutokea. Handaki hilo huunganisha tezi ya haja kubwa au njia ya haja kubwa hadi kwenye shimo kwenye ngozi ya nje karibu na mkundu.

Pete za misuli ya sphincter kwenye ufunguzi wa mkundu hukuruhusu kudhibiti kutolewa kwa kinyesi. Fistula huainishwa na ushiriki wao wa misuli hii ya sphincter. Uainishaji huu humsaidia daktari wa upasuaji kuamua njia za matibabu.

Sababu za hatari za fistula ya haja kubwa ni pamoja na:

• Kuganda kwa usaha wa haja kubwa hapo awali
• Ugonjwa wa Crohn au ugonjwa mwingine wa uchochezi wa matumbo
• Kiwewe kwenye eneo la haja kubwa
• Maambukizi ya eneo la haja kubwa
• Upasuaji au mionzi kwa ajili ya matibabu ya saratani ya haja kubwa

Fistula za haja kubwa hutokea mara nyingi zaidi kwa watu wazima wenye umri wa miaka 40 hivi lakini zinaweza kutokea kwa watu wadogo, hususan kama kuna historia ya ugonjwa wa Crohn. Fistula za haja kubwa hutokea mara nyingi zaidi kwa wanaume kuliko wanawake.

Hata kwa matibabu madhubuti ya fistula ya haja kubwa, kurudi tena kwa jipu na fistula ya haja kubwa kunawezekana. Matibabu ya upasuaji yanaweza kusababisha kutoweza kuzuia kinyesi ( kutoweza kudhibiti kinyesi).

Ili kugundua fistula ya haja kubwa, mtoa huduma yako ya afya atajadili dalili zako na kufanya uchunguzi wa kimwili. Uchunguzi huo unajumuisha kuangalia eneo linalozunguka na ndani ya mkundu wako. Ufunguzi wa nje wa fistula ya haja kubwa kawaida huonekana kwa urahisi kwenye ngozi inayozunguka mkundu. Kupata ufunguzi wa ndani wa fistula ndani ya mfereji wa haja kubwa ni ngumu zaidi. Kujua njia kamili ya fistula ya haja kubwa ni muhimu kwa matibabu madhubuti. Mtihani mmoja au zaidi wa picha zifuatazo unaweza kutumika kutambua handaki la fistula: MRI inaweza kurasa handaki la fistula na kutoa picha za kina za misuli ya sphincter na miundo mingine ya sakafu ya pelvic. Ultrasound ya endoscopic, ambayo hutumia mawimbi ya sauti yenye masafa ya juu, inaweza kutambua fistula, misuli ya sphincter na tishu zinazoizunguka. Fistulography ni X-ray ya fistula ambayo hutumia kinywaji kinachoingizwa ili kutambua handaki la fistula ya haja kubwa. Uchunguzi chini ya anesthesia. Daktari wa upasuaji wa koloni na mkundu anaweza kupendekeza anesthesia wakati wa uchunguzi wa fistula. Hii inaruhusu kuangalia kwa kina handaki la fistula na inaweza kutambua matatizo yoyote yanayoweza kutokea. Chaguo zingine za kutambua ufunguzi wa ndani wa fistula ni pamoja na: Probe ya fistula. Chombo kilichoandaliwa mahsusi kuingizwa kupitia fistula hutumiwa kutambua handaki la fistula. Anoscope. Endoscope ndogo hutumiwa kutazama mfereji wa haja kubwa. Sigmoidoscopy inayoweza kubadilika au colonoscopy. Taratibu hizi hutumia endoscope kuchunguza utumbo mpana (koloni). Sigmoidoscopy inaweza kutathmini sehemu ya chini ya koloni (sigmoid colon). Colonoscopy, ambayo huchunguza urefu mzima wa koloni, ni muhimu kutafuta matatizo mengine, hasa ikiwa colitis ya ulcerative au ugonjwa wa Crohn unashukiwa. Suluhisho la rangi linaloingizwa. Hii inaweza kusaidia kupata ufunguzi wa fistula. Huduma katika Kliniki ya Mayo Timu yetu ya wataalamu wa Kliniki ya Mayo wanaojali wanaweza kukusaidia na wasiwasi wako wa kiafya unaohusiana na fistula ya haja kubwa Anza Hapa

Matibabu ya fistula ya haja kubwa inategemea eneo na ugumu wa fistula na chanzo chake. Malengo ni kutengeneza fistula ya haja kubwa kabisa ili kuzuia kurudi tena na kulinda misuli ya sphincter. Kudhuru kwa misuli hii kunaweza kusababisha kutoweza kudhibiti kinyesi. Ingawa upasuaji kawaida huhitajika, wakati mwingine matibabu yasiyo ya upasuaji yanaweza kuwa chaguo.

Chaguo za upasuaji ni pamoja na:

• Fistulotomy. Daktari wa upasuaji hukata ufunguzi wa ndani wa fistula, huondoa na kusafisha tishu zilizoambukizwa, kisha huweka gorofa handaki na kuishonea mahali pake. Ili kutibu fistula ngumu zaidi, daktari wa upasuaji anaweza kuhitaji kuondoa sehemu ya handaki. Fistulotomy inaweza kufanywa katika hatua mbili ikiwa kiasi kikubwa cha misuli ya sphincter kinapaswa kukatwa au ikiwa handaki lote haliwezi kupatikana.
• Endorectal advancement flap. Daktari wa upasuaji huunda sehemu kutoka ukuta wa rectum kabla ya kuondoa ufunguzi wa ndani wa fistula. Kisha sehemu hiyo hutumiwa kufunika ukarabati. Utaratibu huu unaweza kupunguza kiasi cha misuli ya sphincter ambayo hukatwa.
• Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT). LIFT ni matibabu ya hatua mbili kwa fistulas ngumu zaidi au za kina. LIFT inamruhusu daktari wa upasuaji kufikia fistula kati ya misuli ya sphincter na kuepuka kukata. Kamba ya hariri au latex (seton) huwekwa kwanza kwenye handaki la fistula, na kulazimisha kupanuka kwa muda. Wiki kadhaa baadaye, daktari wa upasuaji huondoa tishu zilizoambukizwa na kufunga ufunguzi wa ndani wa fistula.

Chaguo zisizo za upasuaji ni pamoja na:

• Kuweka seton. Daktari wa upasuaji huweka seton kwenye fistula ili kusaidia kutoa maambukizi. Hii inaruhusu handaki kupona. Utaratibu huu unaweza kuchanganywa na upasuaji.
• Gundi ya fibrin na kiunganishi cha collagen. Daktari wa upasuaji husafisha handaki na kushona ufunguzi wa ndani. Gundi maalum iliyotengenezwa kutoka kwa protini ya nyuzi (fibrin) hudungwa kupitia ufunguzi wa nje wa fistula. Handaki la fistula ya haja kubwa pia linaweza kuzuiwa kwa kiunganishi cha protini ya collagen na kisha kufungwa.
• Dawa. Dawa inaweza kuwa sehemu ya matibabu ikiwa ugonjwa wa Crohn ndio chanzo cha fistula ya haja kubwa.

Katika hali ya fistula tata ya haja kubwa, taratibu za upasuaji zenye uvamizi zaidi zinaweza kupendekezwa, ikiwa ni pamoja na:

• Ostomy na stoma. Daktari wa upasuaji huunda ufunguzi wa muda mfupi kwenye tumbo ili kuondoa matumbo mbali na njia ya haja kubwa. Taka hukusanywa kwenye mfuko kwenye tumbo. Utaratibu huu unaruhusu eneo la haja kubwa kupona.
• Sehemu ya misuli. Katika fistulas tata sana za haja kubwa, handaki linaweza kujazwa na tishu za misuli yenye afya kutoka paja, labia au matako.