Fistula Ya Arteriovenous

Fistula ya arteriovenous (AV) ni uunganisho usio wa kawaida kati ya artery na vein. Kawaida, damu inapita kutoka kwa mishipa ya damu kwenda kwenye mishipa midogo ya damu (capillaries), kisha kwenda kwenye mishipa. Virutubisho na oksijeni kwenye damu husafiri kutoka kwa capillaries hadi kwenye tishu za mwili.

Kwa fistula ya arteriovenous, damu inapita moja kwa moja kutoka kwa artery hadi kwenye vein, ikiepuka capillaries zingine. Hii ikitokea, tishu zilizo chini ya capillaries zilizoepukwa hupokea damu kidogo.

Fistula ndogo za arteriovenous kwenye miguu, mikono, mapafu, figo au ubongo mara nyingi hazitakuwa na dalili zozote. Fistula ndogo za arteriovenous kawaida hazitaji matibabu zaidi ya ufuatiliaji na mtoa huduma ya afya. Fistula kubwa za arteriovenous zinaweza kusababisha dalili.

Dalili za fistula ya arteriovenous zinaweza kujumuisha:

• Mishipa ya rangi ya zambarau, inayotokeza inayoonekana kupitia ngozi, sawa na mishipa ya varicose
• Kuvimba kwa mikono au miguu
• Kupungua kwa shinikizo la damu
• Uchovu
• Kushindwa kwa moyo

Fistula kubwa ya arteriovenous kwenye mapafu (fistula ya mapafu ya arteriovenous) ni hali mbaya na inaweza kusababisha:

• Midomo au kucha zenye rangi ya kijivu au bluu kutokana na ukosefu wa mtiririko wa damu (cyanosis)
• Vidole vya mikono kuenea na kuwa pande zote kuliko kawaida (clubbing)
• Kukohoa damu

Fistula ya arteriovenous kwenye njia ya usagaji chakula inaweza kusababisha kutokwa na damu ya njia ya usagaji chakula (GI).

Kama una dalili za fistula ya arteriovenous, panga miadi ya kukutana na mtoa huduma yako ya afya. Kugunduliwa mapema kwa fistula ya arteriovenous kunaweza kufanya hali hiyo iwe rahisi kutibiwa. Pia kunaweza kupunguza hatari ya kupata matatizo, ikiwa ni pamoja na vipele vya damu au kushindwa kwa moyo.

Fistula za arteriovenous zinaweza kuwepo tangu kuzaliwa (congenital) au zinaweza kutokea baadaye maishani (iliyopatikana). Sababu za fistula za arteriovenous ni pamoja na:

• Majeraha yanayopiga ngozi. Fistula ya arteriovenous inaweza kusababishwa na jeraha la risasi au kisu kinachotokea sehemu ya mwili ambapo mishipa na artery ziko kando kando.
• Fistula za arteriovenous za kuzaliwa. Katika watoto wengine, mishipa na veins hazikui vizuri tumboni. Haieleweki kwa usahihi ni kwa nini hii hutokea.
• Magonjwa ya urithi. Fistula za arteriovenous kwenye mapafu (fistula za arteriovenous za mapafu) zinaweza kusababishwa na ugonjwa wa urithi unaosababisha mishipa ya damu isiyo ya kawaida katika mwili mzima, lakini hasa kwenye mapafu. Ugonjwa mmoja kama huo ni ugonjwa wa Osler-Weber-Rendu, pia unaojulikana kama hereditary hemorrhagic telangiectasia.
• Upasuaji unaohusiana na dialysis. Watu walio na kushindwa kwa figo katika hatua za mwisho wanaweza kufanya upasuaji ili kuunda fistula ya arteriovenous kwenye mkono ili kurahisisha kufanya dialysis.

Magonjwa fulani ya urithi au ya kuzaliwa huongeza hatari ya fistulas za arteriovenous. Sababu nyingine zinazoweza kusababisha fistulas za arteriovenous ni pamoja na:

• Umri mkubwa
• Jinsia ya kike
• Catheterization ya moyo, hususan kama utaratibu huo unahusisha mishipa ya damu kwenye mapaja
• Dawa fulani, ikijumuisha baadhi ya dawa za kupunguza damu (anticoagulants) na dawa zinazotumiwa kudhibiti kutokwa na damu (antifibrinolytics)
• Shinikizo la damu
• Kiwango cha juu cha uzito wa mwili (BMI)

Ikiwa haijatibiwa, fistula ya arteriovenous inaweza kusababisha matatizo. Baadhi ya matatizo yanaweza kuwa makubwa. Haya ni pamoja na:

• Kushindwa kwa moyo. Hili ndilo tatizo kubwa zaidi la fistula kubwa za arteriovenous. Damu inapita kwa kasi zaidi kwenye fistula ya arteriovenous kuliko inavyopita kwenye mishipa ya damu ya kawaida. Mtiririko wa damu ulioongezeka unafanya moyo upige kwa bidii zaidi. Kwa muda, mzigo kwenye moyo unaweza kusababisha kushindwa kwa moyo.
• Vipande vya damu. Fistula ya arteriovenous kwenye miguu inaweza kusababisha vipande vya damu kuunda. Vipande vya damu kwenye miguu vinaweza kusababisha hali inayoitwa thrombosis ya mshipa wa kina (DVT). Thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) inaweza kuwa hatari kwa maisha ikiwa donge litasafiri hadi kwenye mapafu (embolism ya mapafu). Kulingana na mahali fistula ilipo, inaweza kusababisha kiharusi.
• Maumivu ya mguu kutokana na ukosefu wa mtiririko wa damu (claudication). Fistula ya arteriovenous inaweza kuzuia mtiririko wa damu hadi kwenye misuli, na kusababisha maumivu ya mguu.
• Utoaji wa damu wa ndani. Fistula za arteriovenous zinaweza kusababisha kutokwa na damu tumboni na matumbo.

Ili kugundua fistula ya arteriovenous, mtoa huduma ya afya anaweza kutumia stethoskopu kusikiliza mtiririko wa damu kwenye mikono na miguu. Mtiririko wa damu kupitia fistula ya arteriovenous hutoa sauti kama ya kunguruma.

Kama mtoa huduma wako anadhani una fistula, vipimo vingine hufanywa ili kuthibitisha utambuzi. Vipimo vya kugundua fistula ya arteriovenous vinaweza kujumuisha:

• Uchunguzi wa ultrasound wa Duplex. Uchunguzi wa ultrasound wa Duplex ndio njia madhubuti na ya kawaida ya kuangalia fistula ya arteriovenous kwenye miguu au mikono. Katika ultrasound ya duplex, mawimbi ya sauti hutumika kutathmini kasi ya mtiririko wa damu.
• Angiografia ya kompyuta (CT). Mtihani huu wa upigaji picha unaweza kuonyesha kama mtiririko wa damu unapita nywele za damu. Dawa ya rangi (tofauti) hutolewa kwa njia ya IV kwa mtihani huu. Dawa ya rangi husaidia mishipa ya damu kuonekana wazi zaidi kwenye picha.
• Angiografia ya resonance ya sumaku (MRA). Mtihani huu unaweza kufanywa ikiwa una dalili za fistula ya arteriovenous chini ya ngozi. Kama MRI, angiografia ya resonance ya sumaku (MRA) hutumia uwanja wa sumaku na mawimbi ya redio kutengeneza picha za tishu laini za mwili. Dawa ya rangi (tofauti) hutolewa kwa njia ya IV ili kusaidia mishipa ya damu kuonekana vizuri zaidi kwenye picha.

Kama fistula ya arteriovenous ni ndogo na haisababishi matatizo mengine ya kiafya, ufuatiliaji wa karibu na mtoa huduma ya afya unaweza kuwa tiba pekee inayohitajika. Baadhi ya fistula ndogo za arteriovenous hujifunga zenyewe bila matibabu.

Ikiwa fistula ya arteriovenous inahitaji matibabu, mtoa huduma wako anaweza kupendekeza:

• Ufinyizaji unaoongozwa na ultrasound. Hii inaweza kuwa chaguo kwa fistula ya arteriovenous kwenye miguu ambayo inaonekana kwa urahisi kwenye ultrasound. Katika matibabu haya, probe ya ultrasound inabonyezwa kwenye fistula kwa takriban dakika 10. Ufinyizaji huo huharibu mtiririko wa damu kwenye mishipa ya damu iliyoharibika.
• Uingizaji wa catheter. Katika utaratibu huu, bomba nyembamba na lenye kubadilika (catheter) huingizwa kwenye artery karibu na fistula ya arteriovenous. Kisha, coil ndogo au stent huwekwa kwenye tovuti ya fistula ili kuelekeza upya mtiririko wa damu. Watu wengi wanaopata uingizaji wa catheter hukaa hospitalini kwa chini ya siku na wanaweza kuanza tena shughuli za kila siku ndani ya wiki moja.
• Upasuaji. Fistula kubwa za arteriovenous ambazo haziwezi kutibiwa kwa uingizaji wa catheter zinaweza kuhitaji upasuaji. Aina ya upasuaji unaohitajika inategemea ukubwa na eneo la fistula ya arteriovenous.