Refluksi Ya Bile

Rudi ya nyongo hutokea wakati nyongo—kioevu kinachosaidia mwili kusaga chakula kinachozalishwa katika ini—inarudi (kurudi nyuma) tumboni, na katika hali nyingine, kwenye bomba linalounganisha mdomo na tumbo (umio).

Rudi ya nyongo inaweza kutokea pamoja na kurudi kwa asidi ya tumbo (asidi ya tumbo) kwenye umio. Kurudi kwa asidi ya tumbo kunaweza kusababisha ugonjwa wa kurudi kwa asidi ya tumbo (GERD), tatizo ambalo linaweza kuwa kubwa na husababisha kuwasha na uvimbe wa tishu za umio.

Kinyume na kurudi kwa asidi ya tumbo, kurudi kwa nyongo haiwezi kudhibitiwa kabisa kwa mabadiliko ya chakula au mtindo wa maisha. Matibabu yanahusisha dawa au, katika hali mbaya, upasuaji.

Kurudia kwa nyongo kunaweza kuwa vigumu kutofautisha na kurudiwa kwa asidi ya tumbo. Dalili na ishara ni sawa, na hali hizi mbili zinaweza kutokea kwa wakati mmoja.

Ishara na dalili za kurudiwa kwa nyongo ni pamoja na:

• Maumivu ya juu ya tumbo ambayo yanaweza kuwa makali
• Kiungulia mara kwa mara — hisia ya kuungua katika kifua chako ambayo wakati mwingine huenea hadi koo lako, pamoja na ladha kali kinywani
• Kichefuchefu
• Kutapika maji ya kijani kibichi (nyongo)
• Wakati mwingine, kukohoa au sauti ya kukakamaa
• Kupungua uzito bila kukusudia

Panga miadi na daktari wako ikiwa mara kwa mara unapata dalili za reflux, au ikiwa unapoteza uzito bila kujaribu. Ikiwa umegunduliwa na ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (GERD) lakini hupati unafuu wa kutosha kutoka kwa dawa zako, wasiliana na daktari wako. Huenda ukahitaji matibabu ya ziada ya reflux ya bile.

Nyongo ni muhimu kwa ajili ya kumeng'enya mafuta na kwa ajili ya kutoa seli nyekundu za damu zilizochakaa na sumu fulani kutoka mwilini mwako. Nyongo huzalishwa katika ini lako na kuhifadhiwa katika kibofu chako cha nyongo.

Kula chakula chenye kiasi kidogo cha mafuta hutoa ishara kwa kibofu chako cha nyongo kutoa nyongo, ambayo hutiririka kupitia bomba dogo hadi sehemu ya juu ya utumbo wako mwembamba (duodenum).

Gastritis inayosababishwa na mtiririko wa nyuma wa bile imehusishwa na saratani ya tumbo. Mchanganyiko wa mtiririko wa nyuma wa bile na mtiririko wa nyuma wa asidi pia huongeza hatari ya matatizo yafuatayo:

• GERD. Ugonjwa huu, unaosababisha kuwasha na uvimbe wa umio, mara nyingi husababishwa na asidi nyingi, lakini bile inaweza kuchanganyika na asidi.

  Mara nyingi bile inashukiwa kuchangia GERD wakati watu hawajibu vya kutosha au hawajibu kabisa kwa dawa zenye nguvu za kukandamiza asidi.

• Umio wa Barrett. Ugonjwa huu mbaya unaweza kutokea wakati mfumo wa muda mrefu kwa asidi ya tumbo, au kwa asidi na bile, uharibu tishu kwenye sehemu ya chini ya umio. Seli za umio zilizoharibiwa zina hatari kubwa ya kuwa saratani. Masomo ya wanyama pia yameunganisha mtiririko wa nyuma wa bile na umio wa Barrett.

• Saratani ya umio. Kuna uhusiano kati ya mtiririko wa nyuma wa asidi na mtiririko wa nyuma wa bile na saratani ya umio, ambayo huenda isiweze kugunduliwa hadi itakapokuwa imeendelea sana. Katika masomo ya wanyama, mtiririko wa nyuma wa bile pekee umeonyeshwa kusababisha saratani ya umio.

Maelezo ya dalili zako na ujuzi wa historia yako ya kimatibabu huwa yanatosha kwa daktari wako kugundua tatizo la reflux. Lakini kutofautisha kati ya reflux ya asidi na reflux ya bile ni vigumu na inahitaji vipimo zaidi.

Pia unaweza kufanya vipimo ili kuangalia uharibifu wa umio wako na tumbo, pamoja na mabadiliko ya kabla ya saratani.

Vipimo vinaweza kujumuisha:

Vipimo vya asidi vya kubebeka. Vipimo hivi hutumia probe inayopima asidi kutambua wakati, na kwa muda gani, asidi inarudi nyuma kwenye umio wako. Vipimo vya asidi vya kubebeka vinaweza kumsaidia daktari wako kuondoa reflux ya asidi lakini si reflux ya bile.

Katika mtihani mmoja, bomba nyembamba, lenye kubadilika (catheter) lenye probe mwishoni limefungwa kupitia pua yako hadi kwenye umio wako. Probe hupima asidi kwenye umio wako kwa kipindi cha saa 24.

Katika mtihani mwingine unaoitwa mtihani wa Bravo, probe imeunganishwa kwenye sehemu ya chini ya umio wako wakati wa endoscopy na catheter huondolewa.

• Endoscopy. Bomba nyembamba, lenye kubadilika lenye kamera (endoscope) limepitishwa kwenye koo lako. Endoscope inaweza kuonyesha bile, vidonda vya peptic au uvimbe kwenye tumbo lako na umio. Daktari wako anaweza pia kuchukua sampuli za tishu ili kupima Barrett's esophagus au saratani ya umio.

• Vipimo vya asidi vya kubebeka. Vipimo hivi hutumia probe inayopima asidi kutambua wakati, na kwa muda gani, asidi inarudi nyuma kwenye umio wako. Vipimo vya asidi vya kubebeka vinaweza kumsaidia daktari wako kuondoa reflux ya asidi lakini si reflux ya bile.

  Katika mtihani mmoja, bomba nyembamba, lenye kubadilika (catheter) lenye probe mwishoni limefungwa kupitia pua yako hadi kwenye umio wako. Probe hupima asidi kwenye umio wako kwa kipindi cha saa 24.

  Katika mtihani mwingine unaoitwa mtihani wa Bravo, probe imeunganishwa kwenye sehemu ya chini ya umio wako wakati wa endoscopy na catheter huondolewa.

• Upinzani wa umio. Mtihani huu hupima kama gesi au vimiminika vinarudi nyuma kwenye umio. Ni muhimu kwa watu ambao wanatapika vitu ambavyo si vya asidi (kama vile bile) na haviwezi kugunduliwa na probe ya asidi. Kama ilivyo katika mtihani wa probe ya kawaida, upinzani wa umio hutumia probe ambayo imewekwa kwenye umio kwa kutumia catheter.

Marekebisho ya mtindo wa maisha na dawa zinaweza kuwa na ufanisi sana kwa ajili ya asidi kurudi kwenye umio, lakini kurudi kwa bile ni vigumu kutibu. Kuna ushahidi mdogo unaoonyesha ufanisi wa matibabu ya kurudi kwa bile, kwa sehemu kutokana na ugumu wa kuanzisha kurudi kwa bile kama chanzo cha dalili.

Madaktari wanaweza kupendekeza upasuaji kama dawa hazifanikiwi kupunguza dalili kali au kuna mabadiliko ya kabla ya saratani kwenye tumbo lako au umio.

Baadhi ya aina za upasuaji zinaweza kuwa na mafanikio zaidi kuliko zingine, kwa hivyo hakikisha kujadili faida na hasara kwa makini na daktari wako.

Chaguo ni pamoja na:

• Asidi ya ursodeoxycholic. Dawa hii inaweza kupunguza mara kwa mara na ukali wa dalili zako.

• Sucralfate. Dawa hii inaweza kutengeneza mipako ya kinga inayolinda utando wa tumbo na umio dhidi ya kurudi kwa bile.

• Watekaji wa asidi ya bile. Madaktari mara nyingi huagiza watekaji wa asidi ya bile, ambayo huharibu mzunguko wa bile, lakini tafiti zinaonyesha kuwa dawa hizi hazina ufanisi kuliko matibabu mengine. Madhara, kama vile uvimbe, yanaweza kuwa makali.

• Upasuaji wa kugeuza. Wakati wa aina hii ya upasuaji, daktari huunda unganisho jipya la mifereji ya bile chini zaidi kwenye utumbo mwembamba, akielekeza bile mbali na tumbo.

• Upasuaji wa kupambana na kurudi kwa asidi. Sehemu ya tumbo iliyo karibu na umio imefungwa na kisha kushonwa karibu na sphincter ya chini ya umio. Utaratibu huu huimarisha valve na unaweza kupunguza kurudi kwa asidi. Hata hivyo, kuna ushahidi mdogo kuhusu ufanisi wa upasuaji kwa kurudi kwa bile.