Saratani, Melanoma Ya Jicho

Melanoma ya jicho mara nyingi huathiri safu ya kati ya jicho lako (uvea). Sehemu za uvea ya jicho lako ambazo zinaweza kukuza melanoma ni pamoja na sehemu yenye rangi ya jicho lako (iris), nyuzi za misuli zinazozunguka lensi ya jicho lako (ciliary body), na safu ya mishipa ya damu inayofunika nyuma ya jicho lako (choroid).

Melanoma ni aina ya saratani inayokua katika seli zinazozalisha melanin — rangi inayotoa ngozi yako rangi. Macho yako pia yana seli zinazozalisha melanin na yanaweza kukuza melanoma. Melanoma ya jicho pia huitwa melanoma ya macho.

Melanoma nyingi za jicho huunda katika sehemu ya jicho ambalo huwezi kuona unapoangalia kwenye kioo. Hii inafanya melanoma ya jicho kuwa ngumu kugundua. Zaidi ya hayo, melanoma ya jicho kawaida haisababishi dalili au ishara za mwanzo.

Matibabu yapo kwa melanomas za jicho. Matibabu ya melanomas ndogo za jicho yanaweza yasilete usumbufu kwenye maono yako. Hata hivyo, matibabu ya melanomas kubwa za jicho kawaida husababisha upotezaji wa maono.

Melanoma ya jicho huenda ikasababisha dalili. Ikiwa zitatokea, dalili za melanoma ya jicho zinaweza kujumuisha:

• Hisia ya mwanga au vumbi machoni (floaters)
• Kuna doa jeusi linalokua kwenye iris
• Mabadiliko ya umbo la duara jeusi (pupili) katikati ya jicho lako
• Maono hafifu au yasiyo wazi katika jicho moja
• Kupoteza maono ya pembeni

Panga miadi na daktari wako ikiwa una dalili zozote zinazokusumbua. Mabadiliko ya ghafla katika maono yako yanaashiria dharura, kwa hivyo tafuta huduma ya haraka katika hali hizo.

Siyo wazi ni nini husababisha melanoma ya jicho.

Madaktari wanajua kuwa melanoma ya jicho hutokea wakati makosa yanapotokea katika DNA ya seli zenye afya za jicho. Makosa ya DNA huambia seli kukua na kuongezeka bila kudhibitiwa, kwa hivyo seli zilizobadilika zinaendelea kuishi wakati zingekufa kawaida. Seli zilizobadilika hujilimbikiza kwenye jicho na kutengeneza melanoma ya jicho.

Melanoma ya jicho mara nyingi huendeleza katika seli za safu ya kati ya jicho lako (uvea). Uvea ina sehemu tatu na kila moja inaweza kuathiriwa na melanoma ya jicho:

• Iris, ambayo ni sehemu yenye rangi mbele ya jicho
• Safu ya choroid, ambayo ni safu ya mishipa ya damu na tishu zinazounganisha kati ya sclera na retina nyuma ya uvea
• Mwili wa ciliary, ambao uko mbele ya uvea na hutoa kioevu kisicho na rangi (kioevu cha maji) kwenye jicho.

Melanoma ya jicho inaweza pia kutokea kwenye safu ya nje kabisa mbele ya jicho (conjunctiva), kwenye tundu linalozunguka mpira wa jicho na kwenye kope, ingawa aina hizi za melanoma ya jicho ni nadra sana.

Sababu za hatari za melanoma ya msingi ya jicho ni pamoja na:

• Rangi nyepesi ya macho. Watu wenye macho ya bluu au macho ya kijani wana hatari kubwa ya melanoma ya jicho.
• Kuwa mweupe. Watu weupe wana hatari kubwa ya melanoma ya jicho kuliko watu wa makabila mengine.
• Umri. Hatari ya melanoma ya jicho huongezeka kadiri umri unavyoongezeka.
• Magonjwa fulani ya ngozi yanayorithiwa. Ugonjwa unaoitwa ugonjwa wa dysplastic nevus, ambao husababisha madoa yasiyo ya kawaida, unaweza kuongeza hatari yako ya kupata melanoma kwenye ngozi yako na kwenye jicho lako.

Zaidi ya hayo, watu wenye madoa yasiyo ya kawaida ya ngozi yanayohusisha kope na tishu zinazozunguka na kuongezeka kwa madoa kwenye uvea wao — inayojulikana kama ocular melanocytosis — pia wana hatari kubwa ya kupata melanoma ya jicho.

• Kufichuliwa na mwanga wa ultraviolet (UV). Jukumu la kufichuliwa na miale ya UV katika melanoma ya jicho halieleweki vizuri. Kuna ushahidi fulani kwamba kufichuliwa na mwanga wa UV, kama vile mwanga kutoka jua au kutoka kwenye vitanda vya tanning, kunaweza kuongeza hatari ya melanoma ya jicho.
• Mabadiliko fulani ya vinasaba. Jeni fulani zinazopitishwa kutoka kwa wazazi hadi kwa watoto zinaweza kuongeza hatari ya melanoma ya jicho.

Magonjwa fulani ya ngozi yanayorithiwa. Ugonjwa unaoitwa ugonjwa wa dysplastic nevus, ambao husababisha madoa yasiyo ya kawaida, unaweza kuongeza hatari yako ya kupata melanoma kwenye ngozi yako na kwenye jicho lako.

Zaidi ya hayo, watu wenye madoa yasiyo ya kawaida ya ngozi yanayohusisha kope na tishu zinazozunguka na kuongezeka kwa madoa kwenye uvea wao — inayojulikana kama ocular melanocytosis — pia wana hatari kubwa ya kupata melanoma ya jicho.

Matatizo ya melanoma ya jicho yanaweza kujumuisha:

• Upotevu wa kuona. Melanoma kubwa ya jicho mara nyingi husababisha upotevu wa kuona katika jicho lililoathiriwa na inaweza kusababisha matatizo, kama vile kutengana kwa retina, ambayo pia husababisha upotevu wa kuona.

  Melanoma ndogo ya jicho inaweza kusababisha upotevu fulani wa kuona ikiwa itatokea katika sehemu muhimu za jicho. Unaweza kuwa na ugumu wa kuona katikati ya maono yako au pembeni. Melanoma ya jicho iliyoendelea sana inaweza kusababisha upotevu kamili wa kuona.

• Melanoma ya jicho ambayo huenea zaidi ya jicho. Melanoma ya jicho inaweza kuenea nje ya jicho na hadi maeneo ya mbali ya mwili, ikiwa ni pamoja na ini, mapafu na mifupa.

Upotevu wa kuona. Melanoma kubwa ya jicho mara nyingi husababisha upotevu wa kuona katika jicho lililoathiriwa na inaweza kusababisha matatizo, kama vile kutengana kwa retina, ambayo pia husababisha upotevu wa kuona.

Melanoma ndogo ya jicho inaweza kusababisha upotevu fulani wa kuona ikiwa itatokea katika sehemu muhimu za jicho. Unaweza kuwa na ugumu wa kuona katikati ya maono yako au pembeni. Melanoma ya jicho iliyoendelea sana inaweza kusababisha upotevu kamili wa kuona.

Ili kugundua melanoma ya jicho, daktari wako anaweza kupendekeza:

• Uchunguzi wa macho kwa kutumia ultrasound. Uchunguzi wa macho kwa kutumia ultrasound hutumia mawimbi ya sauti yenye masafa ya juu kutoka kwa kifaa kinachoshikiliwa mkononi, kama fimbo kinachoitwa transducer kuzalisha picha za jicho lako. Transducer huwekwa kwenye kope lako lililofungwa au kwenye uso wa mbele wa jicho lako.
• Upigaji picha wa mishipa ya damu ndani na karibu na uvimbe (angiogram). Wakati wa angiogram ya jicho lako, rangi ya rangi hudungwa kwenye mshipa wa mkono wako. Rangi husafiri hadi kwenye mishipa ya damu kwenye jicho lako.

Kamera iliyo na vichujio maalum vya kugundua rangi huchukua picha za kuflash kila sekunde chache kwa dakika kadhaa.

• Tomografia ya ushirikiano wa macho. Mtihani wa upigaji picha huunda picha za sehemu za njia ya uveal na retina.
• Kuondoa sampuli ya tishu zinazoshukiwa kwa ajili ya upimaji. Katika hali nyingine, daktari wako anaweza kupendekeza utaratibu wa kuondoa sampuli ya tishu (biopsy) kutoka kwa jicho lako.

Ili kuondoa sampuli, sindano nyembamba huingizwa kwenye jicho lako na kutumika kutoa tishu zinazoshukiwa. Tishu hujaribiwa katika maabara ili kubaini kama ina seli za melanoma ya jicho.

Biopsy ya jicho haihitajiki kawaida kugundua melanoma ya jicho.

Uchunguzi wa macho. Daktari wako ataangalia nje ya jicho lako, akitafuta mishipa ya damu iliyoongezeka ambayo inaweza kuonyesha uvimbe ndani ya jicho lako. Kisha, kwa msaada wa vyombo, daktari wako ataangalia ndani ya jicho lako.

Njia moja, inayoitwa ophthalmoscopy isiyo ya moja kwa moja ya binocular, hutumia lensi na taa kali iliyopachikwa kwenye paji la uso la daktari wako - kama taa ya mchimbaji. Njia nyingine, inayoitwa biomicroscopy ya taa ya shimo, hutumia lensi na darubini ambayo hutoa boriti kali ya mwanga kuangaza ndani ya jicho lako.

Upigaji picha wa mishipa ya damu ndani na karibu na uvimbe (angiogram). Wakati wa angiogram ya jicho lako, rangi ya rangi hudungwa kwenye mshipa wa mkono wako. Rangi husafiri hadi kwenye mishipa ya damu kwenye jicho lako.

Kamera iliyo na vichujio maalum vya kugundua rangi huchukua picha za kuflash kila sekunde chache kwa dakika kadhaa.

Kuondoa sampuli ya tishu zinazoshukiwa kwa ajili ya upimaji. Katika hali nyingine, daktari wako anaweza kupendekeza utaratibu wa kuondoa sampuli ya tishu (biopsy) kutoka kwa jicho lako.

Ili kuondoa sampuli, sindano nyembamba huingizwa kwenye jicho lako na kutumika kutoa tishu zinazoshukiwa. Tishu hujaribiwa katika maabara ili kubaini kama ina seli za melanoma ya jicho.

Biopsy ya jicho haihitajiki kawaida kugundua melanoma ya jicho.

Daktari wako anaweza kupendekeza vipimo na taratibu za ziada ili kubaini kama melanoma imesambaa (metastasized) sehemu nyingine za mwili wako. Vipimo vinaweza kujumuisha:

• Vipimo vya damu kupima utendaji wa ini
• X-ray ya kifua
• Uchunguzi wa tomography ya kompyuta (CT)
• Uchunguzi wa picha ya sumaku (MRI)
• Ultrasound ya tumbo
• Uchunguzi wa positron emission tomography (PET)

Matibabu ya melanoma ya jicho yatategemea eneo na ukubwa wa melanoma ya jicho, pamoja na afya yako kwa ujumla na mapendeleo yako.

Melanoma ndogo ya jicho huenda isihitaji matibabu ya haraka. Ikiwa melanoma ni ndogo na haikui, wewe na daktari wako mnaweza kuchagua kusubiri na kutazama dalili za ukuaji.

Ikiwa melanoma inakua au inasababisha matatizo, unaweza kuchagua kupata matibabu wakati huo.

Matibabu ya mionzi hutumia nishati yenye nguvu nyingi, kama vile protoni au miale ya gamma, kuua seli za saratani. Matibabu ya mionzi hutumiwa kawaida kwa melanomas ndogo hadi za kati za jicho.

Mionzi hiyo kawaida hupelekwa kwenye uvimbe kwa kuweka sahani ya mionzi kwenye jicho lako, moja kwa moja juu ya uvimbe katika utaratibu unaoitwa brachytherapy. Sahani hiyo inashikiliwa mahali pake kwa mishono ya muda. Sahani inaonekana kama kifuniko cha chupa na ina mbegu kadhaa za mionzi. Sahani inabaki mahali pake kwa siku nne hadi tano kabla ya kutolewa.

Mionzi inaweza pia kutoka kwa mashine inayolenga mionzi, kama vile boriti za protoni, kwenye jicho lako (mionzi ya boriti ya nje, au teletherapy). Aina hii ya matibabu ya mionzi mara nyingi hutolewa kwa siku kadhaa.

Matibabu ambayo hutumia laser kuua seli za melanoma inaweza kuwa chaguo katika hali fulani. Aina moja ya matibabu ya laser, inayoitwa thermotherapy, hutumia laser ya infrared na wakati mwingine hutumiwa pamoja na matibabu ya mionzi.

Matibabu ya photodynamic yanachanganya dawa na urefu maalum wa nuru. Dawa hiyo inafanya seli za saratani kuwa hatarini kwa nuru. Matibabu huharibu mishipa na seli zinazounda melanoma ya jicho. Matibabu ya photodynamic hutumiwa katika uvimbe mdogo, kwani hayana ufanisi kwa saratani kubwa.

Baridi kali (cryotherapy) inaweza kutumika kuharibu seli za melanoma katika melanomas ndogo za jicho, lakini matibabu haya hayatumiki sana.

Upasuaji unaotumika kutibu melanoma ya jicho ni pamoja na taratibu za kuondoa sehemu ya jicho au utaratibu wa kuondoa jicho lote. Utaratibu gani utakaopitia utategemea ukubwa na eneo la melanoma ya jicho lako. Chaguo zinaweza kujumuisha:

• Upasuaji wa kuondoa melanoma na eneo dogo la tishu zenye afya. Upasuaji wa kuondoa melanoma na bendi ya tishu zenye afya zinazoizunguka inaweza kuwa chaguo la kutibu melanomas ndogo.
• Upasuaji wa kuondoa jicho lote (enucleation). Enucleation hutumiwa mara nyingi kwa uvimbe mkubwa wa jicho. Inaweza pia kutumika ikiwa uvimbe unasababisha maumivu ya jicho.

Baada ya jicho lenye melanoma kuondolewa, kiingilio kinaingizwa katika nafasi hiyo hiyo, na misuli inayodhibiti harakati za jicho imeunganishwa kwenye kiingilio, ambayo inaruhusu kiingilio kusonga.

Baada ya kupata muda wa kupona, jicho bandia (prosthesis) hufanywa. Uso wa mbele wa jicho lako jipya utarangiwa kwa desturi ili kufanana na jicho lako lililopo.

Upasuaji wa kuondoa jicho lote (enucleation). Enucleation hutumiwa mara nyingi kwa uvimbe mkubwa wa jicho. Inaweza pia kutumika ikiwa uvimbe unasababisha maumivu ya jicho.

Baada ya jicho lenye melanoma kuondolewa, kiingilio kinaingizwa katika nafasi hiyo hiyo, na misuli inayodhibiti harakati za jicho imeunganishwa kwenye kiingilio, ambayo inaruhusu kiingilio kusonga.

Baada ya kupata muda wa kupona, jicho bandia (prosthesis) hufanywa. Uso wa mbele wa jicho lako jipya utarangiwa kwa desturi ili kufanana na jicho lako lililopo.

Ikiwa matibabu yako ya saratani yanasababisha upotezaji kamili wa kuona katika jicho moja, kama ilivyotokea wakati jicho linapoondolewa, bado inawezekana kufanya mambo mengi ambayo uliweza kufanya kwa macho mawili yanayofanya kazi. Lakini inaweza kuchukua miezi michache kujirekebisha na maono yako mapya.

Kuwa na jicho moja tu huathiri uwezo wako wa kuhukumu umbali. Na inaweza kuwa vigumu zaidi kuwa na ufahamu wa mambo yanayokuzunguka, hasa mambo yanayotokea upande usio na maono.

Muulize daktari wako rufaa kwa kundi la msaada au mtaalamu wa tiba ya kazi, ambaye anaweza kukusaidia kupanga mikakati ya kukabiliana na na kujirekebisha na maono yako yaliyobadilika.