Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) ni nini? Kusudi, Utaratibu na Matokeo

Extracorporeal membrane oxygenation, au ECMO, ni mashine ya kusaidia maisha ambayo kwa muda inachukua kazi ya moyo na mapafu yako wakati yameugua sana kufanya kazi vizuri. Fikiria kama kuipa viungo vyako muhimu nafasi ya kupumzika na kupona wakati kifaa maalum kinaendelea kusukuma oksijeni kupitia mwili wako.

Teknolojia hii ya juu ya matibabu imesaidia maelfu ya watu kuishi magonjwa muhimu ambayo yanaweza kuwa hatari. Wakati ECMO imehifadhiwa kwa hali mbaya zaidi, kuelewa jinsi inavyofanya kazi kunaweza kukusaidia kujisikia una taarifa zaidi ikiwa wewe au mpendwa wako mtawahi kuhitaji matibabu haya.

ECMO ni nini?

ECMO ni mashine ambayo hufanya kazi kama mfumo bandia wa moyo na mapafu nje ya mwili wako. Inatoa damu kutoka kwa mwili wako, inaongeza oksijeni, huondoa dioksidi kaboni, na kisha inasukuma damu iliyo na oksijeni mpya kurudi kwenye mzunguko wako.

Mfumo hufanya kazi kupitia mirija inayoitwa cannulas ambazo zimewekwa kwa upasuaji kwenye mishipa mikubwa ya damu. Damu yako husafiri kupitia mirija hii hadi kwenye mashine ya ECMO, ambapo hupita kwenye membrane maalum ambayo hufanya ubadilishaji wa gesi ambao mapafu yako hufanya kawaida. Wakati huo huo, pampu hufanya kazi ambayo moyo wako hufanya kawaida.

Kuna aina mbili kuu za usaidizi wa ECMO. Veno-venous (VV) ECMO husaidia wakati mapafu yako hayafanyi kazi lakini moyo wako bado una nguvu. Veno-arterial (VA) ECMO inasaidia moyo wako na mapafu yako wakati viungo vyote viwili vinahitaji msaada.

Kwa nini ECMO inafanywa?

ECMO hutumiwa wakati moyo au mapafu yako yameharibiwa sana kiasi kwamba hayawezi kukuweka hai peke yao, hata kwa matibabu mengine. Kawaida inazingatiwa wakati tiba za kawaida kama vile mashine za kupumulia na dawa hazitoshi kudumisha viwango salama vya oksijeni kwenye damu yako.

Timu yako ya matibabu inaweza kupendekeza ECMO ikiwa una nimonia kali, matatizo ya COVID-19, au ugonjwa wa mshtuko wa kupumua (ARDS) ambao hautibu kwa msaada wa juu wa ventileta. Hali hizi zinaweza kufanya mapafu yako kuvimba na kuharibika kiasi kwamba hayawezi kuhamisha oksijeni ndani ya mfumo wako wa damu kwa ufanisi.

Kwa matatizo yanayohusiana na moyo, ECMO inaweza kuhitajika wakati wa mshtuko mkubwa wa moyo, kushindwa kwa moyo kali, au baada ya upasuaji fulani wa moyo wakati misuli yako ya moyo ni dhaifu sana kusukuma damu kwa ufanisi. Inaweza pia kutumika kama matibabu ya daraja wakati unasubiri kupandikizwa kwa moyo.

Wakati mwingine ECMO hutumiwa wakati wa kukamatwa kwa moyo wakati juhudi za kawaida za ufufuaji hazijarejesha utendaji wa kawaida wa moyo. Katika kesi hizi, mashine inaweza kudumisha mzunguko wakati madaktari wanafanya kazi kushughulikia tatizo la msingi lililosababisha kukamatwa.

Utaratibu wa ECMO ni nini?

Utaratibu wa ECMO huanza na timu yako ya matibabu kukuweka chini ya ganzi ya jumla au utulivu wa kina. Daktari wa upasuaji au daktari aliyepewa mafunzo maalum kisha ataingiza kanula kwenye mishipa mikubwa ya damu, kwa kawaida kwenye shingo yako, eneo la kinena, au eneo la kifua.

Kwa VV ECMO, madaktari kwa kawaida huweka kanula moja kubwa kwenye mshipa kwenye shingo yako au eneo la kinena. Kanula hii moja inaweza kuondoa damu kutoka kwa mwili wako na kurudisha damu yenye oksijeni, ingawa wakati mwingine kanula mbili tofauti hutumiwa.

VA ECMO inahitaji kuweka kanula katika ateri na mshipa. Kanula ya venous huondoa damu kutoka kwa mwili wako, wakati kanula ya arterial inarudisha damu yenye oksijeni moja kwa moja kwenye mzunguko wako wa arterial, ikipita moyo wako kabisa.

Mara tu kanula zinapowekwa, timu yako ya matibabu inaziunganisha kwenye mzunguko wa ECMO. Mfumo unajumuisha pampu, oksijeni (mapafu bandia), na vifaa mbalimbali vya ufuatiliaji. Dawa ya kupunguza damu hupewa ili kuzuia kuganda kutengenezwe kwenye mzunguko.

Wakati wote wa utaratibu, ishara zako muhimu zinafuatiliwa kila mara. Mchakato mzima wa kujiandaa kwa kawaida huchukua saa moja hadi mbili, kulingana na ugumu wa hali yako na aina gani ya usaidizi wa ECMO unahitaji.

Jinsi ya kujiandaa kwa ECMO?

ECMO karibu daima ni matibabu ya dharura, kwa hivyo kwa kawaida hakuna muda wa maandalizi ya jadi. Hata hivyo, ikiwa unazingatiwa kwa ECMO, timu yako ya matibabu itatathmini haraka ikiwa wewe ni mgombea mzuri wa tiba hii kali.

Madaktari wako watapitia historia yako ya matibabu, dawa za sasa, na hali ya jumla ya afya. Pia watafanya vipimo vya damu ili kuangalia utendaji wako wa kuganda, utendaji wa figo, na vigezo vingine muhimu vinavyoathiri jinsi unavyoweza kuvumilia ECMO.

Ikiwa una fahamu, timu yako ya matibabu itakueleza utaratibu na hatari zake kwako au kwa wanafamilia wako. Watajadili matibabu mbadala na kukusaidia kuelewa kwa nini ECMO inapendekezwa katika hali yako maalum.

Timu yako ya utunzaji pia itahakikisha una ufikiaji wa kutosha wa IV na inaweza kuweka vifaa vya ziada vya ufuatiliaji kama mistari ya ateri ili kufuatilia shinikizo lako la damu kila mara. Ikiwa bado huweki kwenye kipoza pumzi, moja huenda ikawekwa ili kusaidia kulinda njia yako ya hewa wakati wa utaratibu.

Jinsi ya kusoma matokeo yako ya ECMO?

ECMO haitoi matokeo ya majaribio kwa maana ya jadi, lakini timu yako ya matibabu hufuatilia kila mara nambari kadhaa muhimu ili kuhakikisha mfumo unafanya kazi vizuri. Vipimo hivi huwaambia madaktari jinsi mashine inavyosaidia mahitaji ya mwili wako.

Viwango vya mtiririko wa damu hupimwa kwa lita kwa dakika na huonyesha ni kiasi gani cha damu kinachopita kwenye mzunguko wa ECMO. Viwango vya juu vya mtiririko kwa ujumla humaanisha msaada zaidi, lakini nambari halisi hutegemea ukubwa wa mwili wako na hali ya matibabu.

Viwango vya oksijeni katika damu yako hufuatiliwa kupitia vipimo vya kawaida vya gesi ya damu. Timu yako hutafuta viwango vya ujaa wa oksijeni juu ya 88-90% na viwango vya dioksidi kaboni katika kiwango cha kawaida, ambayo inaonyesha kuwa mapafu bandia yanafanya kazi vizuri.

Timu yako ya matibabu pia hufuatilia kasi ya pampu, ambayo hupimwa kwa mapinduzi kwa dakika (RPMs). Kasi hizi hubadilishwa kulingana na kiasi cha usaidizi moyo wako na mapafu yako yanahitaji kadri hali yako inavyobadilika.

Vipimo vya maabara hufanywa mara kwa mara ili kuangalia dalili za kutokwa na damu, kuganda, utendaji wa figo, na matatizo mengine. Madaktari wako hutumia vipimo hivi vyote pamoja ili kurekebisha mipangilio yako ya ECMO na kupanga matibabu yako kwa ujumla.

Jinsi ya kuboresha usaidizi wako wa ECMO?

Wakati uko kwenye ECMO, timu yako ya matibabu hufanya kazi kila mara ili kuboresha usaidizi unaopokea. Hii inahusisha kusawazisha kwa uangalifu mipangilio ya mashine na mahitaji ya mwili wako yanayobadilika kadri hali yako ya msingi inavyoboreka au kuzorota.

Madaktari wako watarekebisha viwango vya mtiririko wa damu na viwango vya oksijeni kulingana na matokeo yako ya maabara na hali yako ya kimatibabu. Wanaweza kuongeza usaidizi ikiwa viungo vyako vinahitaji msaada zaidi, au kupunguza polepole kadri moyo wako na mapafu yako yanapoanza kupona.

Kuzuia matatizo ni sehemu muhimu ya usimamizi wa ECMO. Timu yako inakufuatilia kwa karibu kwa kutokwa na damu, kuganda, na maambukizi. Watarekebisha dawa zako za kupunguza damu na wanaweza kufanya taratibu za kushughulikia masuala yoyote yanayoibuka.

Tiba ya kimwili mara nyingi huanza ukiwa kwenye ECMO, hata kama umelazwa. Hii husaidia kuzuia udhaifu wa misuli na kuganda kwa damu. Mtaalamu wako wa kupumua pia atafanya kazi na mapafu yako ili kukuza uponyaji na kuzuia uharibifu zaidi.

Lengo daima ni kukuondoa kwenye usaidizi wa ECMO haraka na salama iwezekanavyo. Timu yako ya matibabu itapunguza polepole usaidizi wa mashine kadri moyo wako na mapafu yako yanavyopona utendaji wao.

Ni mambo gani ya hatari ya kuhitaji ECMO?

Hali kadhaa za kiafya zinaweza kuongeza uwezekano wako wa kuhitaji usaidizi wa ECMO. Kuelewa mambo haya ya hatari kunaweza kukusaidia kutambua wakati mtu anaweza kuwa katika hatari kubwa ya kupata matatizo makubwa ya moyo au mapafu.

Hali mbaya za kupumua ambazo zinaweza kuendelea hadi ECMO ni pamoja na:

• Nimonia kali ambayo haijibu dawa za antibiotiki na usaidizi wa ventileta
• COVID-19 yenye matatizo makubwa ya mapafu
• Ugonjwa wa msongo wa kupumua (ARDS) kutokana na sababu mbalimbali
• Mashambulizi makali ya pumu ambayo hayajibu tiba ya juu zaidi ya matibabu
• Kuzama au majeraha ya kuvuta moshi

Hali hizi zinaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa mapafu kiasi kwamba hata ventileta za shinikizo la juu haziwezi kudumisha viwango vya kutosha vya oksijeni katika damu yako.

Hali zinazohusiana na moyo ambazo zinaweza kuhitaji usaidizi wa ECMO ni pamoja na:

• Mashambulizi makubwa ya moyo ambayo yanaharibu sehemu kubwa za misuli ya moyo
• Kushindwa kwa moyo kali ambayo haijibu dawa
• Matatizo baada ya upasuaji wa moyo
• Mshtuko wa moyo ambapo moyo hauwezi kusukuma damu ya kutosha
• Matatizo makubwa ya mdundo wa moyo ambayo husababisha kukamatwa kwa moyo

Mambo fulani ya mgonjwa pia yanaweza kuongeza hatari ya ECMO, ikiwa ni pamoja na uzee, hali nyingi za matibabu sugu, na ugonjwa wa moyo au mapafu wa awali. Hata hivyo, maamuzi ya ECMO daima hufanywa kulingana na hali yako ya kibinafsi badala ya mambo haya ya hatari ya jumla pekee.

Je, ECMO ni bora kwa usaidizi wa moyo au usaidizi wa mapafu?

ECMO inaweza kusaidia kwa ufanisi utendaji wa moyo na mapafu, lakini aina ya usaidizi inategemea viungo vinavyohitaji msaada. VV ECMO imeundwa mahsusi kwa usaidizi wa mapafu, wakati VA ECMO inaweza kusaidia utendaji wa moyo na mapafu kwa wakati mmoja.

Kwa matatizo safi ya mapafu, VV ECMO mara nyingi hupendekezwa kwa sababu inaruhusu moyo wako kuendelea kufanya kazi kawaida huku ikiwapa mapafu yako muda wa kupona. Mbinu hii huhifadhi utendaji wa asili wa moyo wako na inaweza kusababisha matokeo bora ya muda mrefu.

Wakati moyo wako unashindwa, VA ECMO hutoa usaidizi wa kina zaidi kwa kuchukua kazi za kusukuma na oksijeni. Hii huwapa moyo wako na mapafu yako nafasi ya kupona kutokana na hali yoyote iliyosababisha mgogoro.

Uchaguzi kati ya aina za ECMO unategemea hali yako maalum ya kiafya, jinsi moyo wako unavyofanya kazi vizuri, na hali yako ya jumla ya afya. Timu yako ya matibabu itachagua mbinu ambayo inakupa nafasi bora ya kupona.

Ni matatizo gani yanayowezekana ya ECMO?

Wakati ECMO inaweza kuokoa maisha, hubeba hatari kubwa ambazo timu yako ya matibabu itafuatilia kwa karibu. Kuelewa matatizo haya yanayowezekana kunaweza kukusaidia wewe na familia yako kujua nini cha kutarajia wakati wa matibabu.

Kutokwa na damu ni moja ya matatizo ya kawaida kwa sababu ECMO inahitaji dawa za kupunguza damu ili kuzuia kuganda kwa damu kwenye mzunguko. Hii inaweza kusababisha kutokwa na damu karibu na tovuti za cannula, kwenye ubongo wako, au katika sehemu nyingine za mwili wako.

Viganda vya damu vinaweza kuunda licha ya dawa za kupunguza damu, na uwezekano wa kuzuia mtiririko wa damu kwenye viungo muhimu. Timu yako ya matibabu hufanya vipimo vya mara kwa mara ili kusawazisha hatari ya kutokwa na damu dhidi ya hatari ya kuganda.

Maambukizi ni wasiwasi mwingine mkubwa, haswa karibu na tovuti za kuingiza cannula au kwenye mfumo wako wa damu. Kadiri unavyokaa kwenye ECMO, ndivyo hatari hii inavyoongezeka, ndiyo sababu madaktari hufanya kazi ya kukutoa kwenye usaidizi haraka iwezekanavyo.

Matatizo ya figo yanaweza kutokea kutokana na msongo wa ugonjwa mbaya na utaratibu wa ECMO yenyewe. Baadhi ya wagonjwa wanaweza kuhitaji dialysis ya muda ili kusaidia utendaji wa figo zao wakati wa kupona.

Matatizo yasiyo ya kawaida lakini makubwa ni pamoja na:

• Kiharusi kutokana na kuganda kwa damu au kuvuja damu kwenye ubongo
• Uharibifu wa mishipa ya damu kutoka kwa kanula
• Matatizo na mzunguko wa ECMO yanayohitaji ukarabati wa dharura
• Matatizo kutokana na utulivu wa muda mrefu na kutoweza kutembea

Timu yako ya matibabu inakufuatilia kila mara kwa matatizo haya na ina taratibu za kuyashughulikia haraka ikiwa yatatokea.

Je, nifanye nini kumwona daktari kuhusu ECMO?

ECMO kwa kawaida huanzishwa katika mazingira ya hospitali wakati wa dharura za matibabu, kwa hivyo uamuzi huo kwa kawaida sio kitu unachofanya peke yako. Hata hivyo, kuna hali ambapo unaweza kutaka kujadili ECMO na watoa huduma wako wa afya.

Ikiwa una ugonjwa mbaya wa moyo au mapafu, unaweza kutaka kumwuliza daktari wako kuhusu ECMO kama chaguo la matibabu linalowezekana wakati wa kuzuka kwa ugonjwa mbaya. Mazungumzo haya yanaweza kukusaidia kuelewa ikiwa utakuwa mgombea wa tiba hii.

Familia za wagonjwa kwa sasa kwenye ECMO zinapaswa kudumisha mawasiliano ya mara kwa mara na timu ya matibabu kuhusu malengo ya huduma, alama za maendeleo, na matarajio ya kweli ya kupona. Mazungumzo haya husaidia kuhakikisha kila mtu anaelewa mpango wa matibabu.

Ikiwa unafikiria ECMO kama daraja la kupandikiza moyo au mapafu, jadili chaguo hili na timu yako ya kupandikiza mapema katika huduma yako. Wanaweza kukusaidia kuelewa jinsi ECMO inaweza kutoshea katika mkakati wako wa jumla wa matibabu.

Kwa wagonjwa walio na maagizo ya mapema, ni muhimu kujadili mapendeleo yako kuhusu matibabu makali kama ECMO na watoa huduma wako wa afya na wanafamilia kabla ya mgogoro kutokea.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara kuhusu ECMO

Swali la 1 Je, jaribio la ECMO ni nzuri kwa kushindwa kwa moyo?

ECMO sio jaribio - ni matibabu ambayo yanaweza kutoa msaada wa kuokoa maisha kwa kushindwa kwa moyo kali wakati matibabu mengine hayafanyi kazi. VA ECMO inaweza kuchukua kazi ya kusukuma ya moyo wako, ikimpa misuli ya moyo wako muda wa kupona au kutumika kama daraja la kupandikiza moyo. Hata hivyo, hutumiwa tu katika kesi kali zaidi ambapo moyo wako hauwezi kudumisha mzunguko licha ya tiba ya juu ya matibabu.

Swali la 2. Je, ECMO husababisha matatizo?

Ndiyo, ECMO inaweza kusababisha matatizo kadhaa ikiwa ni pamoja na kutokwa na damu, kuganda kwa damu, maambukizi, na matatizo ya figo. Hatari ya matatizo huongezeka kwa muda mrefu wa matibabu, ndiyo maana timu yako ya matibabu inafanya kazi ili kukutoa kwenye msaada wa ECMO haraka iwezekanavyo. Licha ya hatari hizi, ECMO inaweza kuokoa maisha kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo au mapafu kali ambao hawataweza kuishi bila msaada huu.

Swali la 3. Mtu anaweza kukaa kwenye ECMO kwa muda gani?

Muda wa msaada wa ECMO hutofautiana sana kulingana na hali yako ya msingi na jinsi viungo vyako vinavyopona haraka. Baadhi ya wagonjwa wanahitaji msaada kwa siku chache tu, wakati wengine wanaweza kuhitaji wiki kadhaa au hata miezi. Kwa ujumla, muda mfupi unahusishwa na matokeo bora, kwa hivyo timu yako ya matibabu itafanya kazi ili kupunguza muda unaotumia kwenye ECMO huku ikihakikisha kuwa viungo vyako vina muda wa kutosha wa kupona.

Swali la 4. Je, unaweza kuishi ECMO?

Ndiyo, wagonjwa wengi huishi matibabu ya ECMO na kuendelea kuwa na ubora mzuri wa maisha. Viwango vya kuishi hutegemea mambo kama vile umri wako, hali ya afya ya msingi, na sababu uliyohitaji msaada wa ECMO. Wagonjwa walio na matatizo ya mapafu kwa kawaida wana viwango vya juu vya kuishi kuliko wale walio na matatizo ya moyo, na wagonjwa wadogo kwa ujumla hufanya vizuri zaidi kuliko wale wakubwa. Timu yako ya matibabu inaweza kutoa taarifa maalum zaidi kuhusu utabiri wako binafsi.

Swali la 5. Je, ECMO inaumiza?

Wagonjwa wengi wanaotumia ECMO hupewa dawa za kutuliza na za kupunguza maumivu ili kuwafanya wajisikie vizuri wakati wa matibabu. Utaratibu wa kuingiza kanula hufanywa chini ya ganzi, kwa hivyo hautahisi maumivu wakati wa uwekaji. Wakati unatumia ECMO, timu yako ya matibabu inasimamia kwa uangalifu viwango vyako vya faraja na inabadilisha dawa kama inahitajika ili kuhakikisha kuwa hupati usumbufu mkubwa.