Upasuaji wa Kupunguza Kiwango cha Mapafu ni nini? Kusudi, Utaratibu na Matokeo

Upasuaji wa kupunguza kiwango cha mapafu (LVRS) ni utaratibu ambao huondoa sehemu zilizoharibika za mapafu yako ili kusaidia tishu iliyobaki yenye afya kufanya kazi kwa ufanisi zaidi. Fikiria kama kutengeneza nafasi kwa tishu zako nzuri za mapafu kupanuka na kufanya kazi vizuri zaidi kwa kuondoa sehemu ambazo hazikusaidii kupumua.

Upasuaji huu umeundwa kimsingi kwa watu walio na emphysema kali, hali ambayo vifuko vya hewa kwenye mapafu yako huharibika na kunasa hewa. Wakati madaktari wa upasuaji wanaondoa maeneo haya yaliyoharibiwa, diaphragm yako inaweza kusonga kwa uhuru zaidi, na tishu zako zilizobaki za mapafu zinaweza kufanya kazi yake kwa ufanisi zaidi.

Upasuaji wa kupunguza kiwango cha mapafu ni nini?

Upasuaji wa kupunguza kiwango cha mapafu unahusisha kuondoa 20-30% ya tishu zako za mapafu zilizoharibika zaidi kutoka kwa mapafu yote mawili. Lengo ni kuboresha uwezo wako wa kupumua na ubora wa maisha kwa kuruhusu tishu zako za mapafu zenye afya kupanuka vizuri.

Wakati wa utaratibu, madaktari wa upasuaji hutambua maeneo ya mapafu yako ambayo yameharibiwa sana na emphysema. Sehemu hizi mara nyingi huonekana kama baluni zilizopungua ambazo haziwezi kubadilishana oksijeni na dioksidi kaboni vizuri. Kwa kuondoa maeneo haya yasiyo na kazi, upasuaji husaidia misuli yako ya kifua na diaphragm kufanya kazi kwa ufanisi zaidi.

Utaratibu unaweza kufanywa kwa kutumia mbinu tofauti, ikiwa ni pamoja na upasuaji wa jadi wa wazi au mbinu ndogo za uvamizi. Daktari wako wa upasuaji atachagua njia bora kulingana na hali yako maalum ya mapafu na hali ya jumla ya afya.

Kwa nini upasuaji wa kupunguza kiwango cha mapafu hufanyika?

Upasuaji huu unapendekezwa kwa watu walio na emphysema kali ambao wanaendelea kupambana na kupumua licha ya matibabu bora ya matibabu. Lengo kuu ni kuboresha ubora wako wa maisha na uwezo wa kupumua wakati matibabu mengine hayajatoa unafuu wa kutosha.

Unaweza kuwa mgombea wa LVRS ikiwa una ugonjwa wa emphysema ya lobe ya juu, ambapo uharibifu umejikita katika sehemu za juu za mapafu yako. Aina hii ya mfumo wa uharibifu huelekea kujibu vyema kwa uingiliaji wa upasuaji kuliko aina nyingine za emphysema.

Upasuaji unaweza kusaidia kupunguza upungufu wako wa kupumua, kuongeza uvumilivu wako wa mazoezi, na uwezekano wa kuongeza matarajio yako ya maisha. Wagonjwa wengi hugundua kuwa wanaweza kurudi kwenye shughuli ambazo hapo awali hawakuweza kuzisimamia, kama vile kutembea umbali mrefu au kupanda ngazi.

Utaratibu wa upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu ni nini?

Upasuaji kwa kawaida huchukua saa 3-4 na hufanywa chini ya ganzi ya jumla. Timu yako ya upasuaji itatumia moja ya mbinu kadhaa kulingana na hali yako maalum na upendeleo wa daktari wa upasuaji.

Hapa kuna kinachotokea kwa ujumla wakati wa utaratibu:

1. Utapokea ganzi ya jumla ili kukufanya uwe na raha na bila fahamu
2. Daktari wa upasuaji hufanya chale ili kufikia mapafu yako (ama kupitia chale ndogo za ufunguo au chale kubwa ya kifua)
3. Kwa kutumia zana maalum, wanatambua tishu za mapafu zilizoharibiwa zaidi
4. Sehemu zilizoharibiwa huondolewa kwa uangalifu kwa kutumia vifaa vya kupachika
5. Tishu za mapafu zilizobaki zenye afya hukaguliwa kwa uvujaji wa hewa
6. Mirija ya kifua huwekwa ili kusaidia kumwaga maji na hewa
7. Chale hufungwa kwa kushona au kupachika

Mbinu maalum inayotumika inaweza kutofautiana. Madaktari wengine wa upasuaji hutumia upasuaji wa thoracoscopic unaosaidiwa na video (VATS), ambayo hutumia chale ndogo na kamera ndogo. Wengine wanaweza kutumia sternotomy ya kati, ambayo inahusisha kufungua kifua kupitia mfupa wa matiti.

Jinsi ya kujiandaa kwa upasuaji wako wa kupunguza ujazo wa mapafu?

Maandalizi ya LVRS yanahusisha wiki kadhaa za tathmini na uwekaji hali ili kuhakikisha kuwa una afya nzuri iwezekanavyo kwa upasuaji. Timu yako ya matibabu itafanya kazi kwa karibu nawe ili kuboresha hali yako kabla ya utaratibu.

Maandalizi yako yana uwezekano wa kujumuisha hatua hizi muhimu:

1. Programu ya ukarabati wa mapafu ili kuimarisha misuli yako ya kupumua
2. Uchunguzi kamili wa utendaji wa mapafu na masomo ya upigaji picha
3. Tathmini ya moyo ili kuhakikisha moyo wako unaweza kuhimili upasuaji
4. Tathmini ya lishe na uboreshaji wa uzito wako
5. Uchunguzi kamili wa damu na vipimo vingine vya matibabu
6. Kukomesha uvutaji sigara ikiwa bado unavuta sigara (muhimu kabisa)
7. Marekebisho ya dawa kama inavyopendekezwa na daktari wako

Pia utahitaji kuacha dawa fulani kabla ya upasuaji na kupanga msaada nyumbani wakati wa kupona kwako. Wagonjwa wengi hutumia wiki 6-8 katika ukarabati wa mapafu kabla ya upasuaji ili kujenga nguvu zao na uwezo wa kupumua.

Jinsi ya kusoma matokeo yako ya upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu?

Mafanikio baada ya LVRS hupimwa na maboresho katika uwezo wako wa kupumua, uvumilivu wa mazoezi, na ubora wa maisha kwa ujumla badala ya nambari tu kwenye jaribio. Madaktari wako watafuatilia viashiria kadhaa muhimu ili kutathmini jinsi upasuaji ulivyokufanyia kazi.

Hapa kuna njia kuu ambazo timu yako ya matibabu itatathmini matokeo yako:

• Kiasi cha hewa unachotoa kwa nguvu (FEV1) - hupima ni kiasi gani cha hewa unachoweza kutoa kwa sekunde moja
• Jaribio la kutembea kwa dakika sita - hufuatilia ni umbali gani unaweza kutembea kwa dakika sita
• Dodoso za ubora wa maisha kuhusu shughuli za kila siku
• Viwango vya uoksijeni wakati wa kupumzika na shughuli
• Mionzi ya X ya kifua na skana za CT ili kuona upanuzi wa mapafu
• Vipimo vya gesi ya damu ya ateri ili kuangalia viwango vya oksijeni na dioksidi kaboni

Wagonjwa wengi huona maboresho ndani ya miezi 3-6 baada ya upasuaji. Unaweza kugundua kuwa unaweza kutembea mbali zaidi bila kupumua, kupanda ngazi kwa urahisi zaidi, au kushiriki katika shughuli ambazo haukuweza kufanya kabla ya upasuaji.

Je, matokeo bora kwa upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu ni yapi?

Matokeo bora zaidi hutokea kwa wagonjwa walio na emphysema ya lobe ya juu na uwezo mdogo wa mazoezi kabla ya upasuaji. Watu hawa mara nyingi hupata maboresho makubwa zaidi katika upumuaji, uvumilivu wa mazoezi, na ubora wa maisha.

Wagombea bora huona uboreshaji wa 15-20% katika vipimo vya utendaji wa mapafu yao na wanaweza kutembea futi 50-100 zaidi katika jaribio la kutembea la dakika sita. Wagonjwa wengi pia huripoti kuhisi kupumua kwa shida kidogo wakati wa shughuli za kila siku kama kuoga, kupika, au kazi nyepesi za nyumbani.

Faida zinaweza kudumu kwa miaka kadhaa, ingawa emphysema ni hali inayoendelea. Wagonjwa wengine wanadumisha utendaji wao ulioboreshwa kwa miaka 5-10 au zaidi, wakati wengine wanaweza kuona kupungua polepole kwa muda kadiri tishu za mapafu zilizobaki zinavyozeeka.

Ni nini hatari za matokeo duni ya upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu?

Sababu fulani zinaweza kuongeza hatari yako ya matatizo au matokeo duni kutoka kwa LVRS. Kuelewa hatari hizi husaidia timu yako ya matibabu kuamua ikiwa wewe ni mgombea mzuri wa utaratibu.

Masharti kadhaa yanaweza kufanya upasuaji kuwa hatari zaidi kwako:

• Utendaji wa mapafu ya chini sana (FEV1 chini ya 20% ya kawaida)
• Ugonjwa mbaya wa moyo au shinikizo la damu la mapafu
• Uvutaji sigara unaoendelea au historia ya hivi karibuni ya uvutaji sigara
• Utapiamlo mkali au kuwa na uzito mdogo sana
• Upasuaji wa kifua wa awali au makovu makali ya kifua
• Maambukizi ya kazi au ugonjwa wa hivi karibuni wa kupumua
• Umri mkubwa (zaidi ya miaka 75-80)
• Emphysema ya homogeneous (uharibifu umeenea sawasawa katika mapafu)

Timu yako ya matibabu itatathmini kwa uangalifu mambo haya wakati wa tathmini yako kabla ya upasuaji. Wakati mwingine, kushughulikia hatari fulani kama vile lishe au hali inaweza kuboresha uwezo wako wa kuwa mgombea wa utaratibu.

Je, ni bora kufanyiwa upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu au usimamizi wa matibabu?

Uamuzi kati ya upasuaji na usimamizi wa matibabu unaoendelea unategemea aina yako maalum ya emphysema, dalili za sasa, na hali yako ya jumla ya afya. Kwa wagombea sahihi, LVRS inaweza kutoa faida kubwa ambazo matibabu ya matibabu pekee hayawezi kufikia.

Upasuaji huwa na manufaa zaidi ikiwa una emphysema ya lobe ya juu na maeneo ya uharibifu mkubwa yaliyochanganywa na tishu zenye afya. Katika kesi hizi, kuondoa maeneo mabaya zaidi kunaweza kuboresha sana jinsi tishu zako za mapafu zilizobaki zinavyofanya kazi.

Usimamizi wa matibabu unaweza kuwa bora ikiwa una emphysema yenye usawa (uharibifu umeenea sawasawa katika mapafu yako) au ikiwa uwezo wako wa mazoezi bado ni mzuri. Mtaalamu wako wa mapafu atakusaidia kupima faida zinazowezekana dhidi ya hatari za upasuaji kulingana na hali yako binafsi.

Ni matatizo gani yanayowezekana ya upasuaji wa kupunguza kiasi cha mapafu?

Kama upasuaji mkuu wowote, LVRS hubeba hatari za kawaida na adimu ambazo timu yako ya matibabu itajadili nawe kwa undani. Kuelewa matatizo haya yanayowezekana hukusaidia kufanya uamuzi sahihi kuhusu ikiwa upasuaji ni sawa kwako.

Hapa kuna matatizo ya kawaida zaidi unapaswa kuwa nayo:

• Uvujaji wa hewa uliokithiri kutoka kwenye uso wa mapafu (hutokea kwa 30-50% ya wagonjwa)
• Nimonia au maambukizo mengine ya kupumua
• Kutokwa na damu kunahitaji kuongezewa damu
• Mizunguko isiyo ya kawaida ya moyo wakati wa kupona
• Kuchanganyikiwa kwa muda au delirium baada ya anesthesia
• Matatizo ya uponyaji wa jeraha au maambukizi kwenye tovuti za incision
• Vipande vya damu kwenye miguu au mapafu

Matatizo makubwa zaidi lakini ya kawaida yanaweza kujumuisha kushindwa kupumua kunahitaji uingizaji hewa wa mitambo wa muda mrefu, mshtuko wa moyo, kiharusi, au katika hali adimu, kifo. Kiwango cha jumla cha vifo kwa LVRS ni takriban 2-5% kulingana na kituo cha matibabu na uteuzi wa mgonjwa.

Nipaswa kumwona daktari lini baada ya upasuaji wa kupunguza kiasi cha mapafu?

Unapaswa kuwasiliana na timu yako ya matibabu mara moja ikiwa unapata dalili zozote za wasiwasi wakati wa kupona kwako. Utambuzi wa mapema na matibabu ya matatizo yanaweza kuzuia matatizo makubwa zaidi kutokea.

Piga simu kwa daktari wako mara moja ikiwa unagundua dalili zozote za onyo hili:

\n
• Kuzorota ghafla kwa upumuaji au maumivu ya kifua
\n
• Homa zaidi ya 100.4°F (38°C) au dalili za maambukizi
\n
• Kukohoa damu au kamasi ya njano-kijani
\n
• Unyekundu, uvimbe, au usaha kutoka kwa chale zako
\n
• Maji ya bomba la kifua ambayo huongezeka ghafla au kubadilisha rangi
\n
• Maumivu makali ambayo hayadhibitiwi na dawa zako ulizoagizwa
\n
• Uvimbe kwenye miguu yako au ugumu wa kupumua wakati umelala
\n

Utakuwa na miadi ya ufuatiliaji wa mara kwa mara ili kufuatilia uponaji wako na kufuatilia maendeleo yako. Ziara hizi ni muhimu kwa kugundua matatizo yoyote mapema na kurekebisha mpango wako wa kupona kama inahitajika.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara kuhusu upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu

Swali la 1. Je, upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu ni mzuri kwa aina zote za emphysema?

Hapana, LVRS hufanya kazi vizuri zaidi kwa aina maalum za emphysema, hasa emphysema ya lobe ya juu ambapo uharibifu umejikita katika sehemu za juu za mapafu yako. Aina hii ya mfumo wa uharibifu huwezesha madaktari wa upasuaji kuondoa maeneo mabaya zaidi huku wakihifadhi tishu zenye afya ambazo zinaweza kupanuka na kufanya kazi vizuri zaidi.

Ikiwa una emphysema ya homogeneous, ambapo uharibifu umeenea sawasawa katika mapafu yako, upasuaji kwa ujumla haupendekezi. Katika kesi hizi, hakuna maeneo maalum

Fikiria kama kuipa mapafu yako "mwanzo mpya" kwa kuondoa sehemu ambazo hazifanyi kazi vizuri. Hii inaweza kutoa miaka ya uboreshaji wa upumuaji na ubora wa maisha, lakini bado utahitaji kuendelea na dawa zako za emphysema na huduma ya ufuatiliaji.

Swali la 3. Je, urejeshaji huchukua muda gani baada ya upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu?

Urejeshaji wa awali kwa kawaida huchukua wiki 6-8, lakini urejeshaji kamili unaweza kuchukua miezi 3-6 au zaidi. Huenda utatumia siku 7-14 hospitalini, na siku chache za kwanza katika uangalizi maalum kwa ufuatiliaji wa karibu.

Katika wiki chache za kwanza ukiwa nyumbani, utaongeza hatua kwa hatua kiwango chako cha shughuli chini ya usimamizi wa matibabu. Wagonjwa wengi huanza kuona faida za kupumua ndani ya miezi 1-3, huku uboreshaji wa juu mara nyingi hutokea karibu miezi 6 baada ya upasuaji.

Swali la 4. Je, ninaweza kufanyiwa upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu ikiwa ninatumia oksijeni?

Kutumia oksijeni hakukuzuilii moja kwa moja kufanyiwa LVRS, lakini inahitaji tathmini makini. Wagombea wengi waliofanikiwa hutumia oksijeni ya ziada kabla ya upasuaji, haswa wakati wa mazoezi au kulala.

Timu yako ya matibabu itatathmini ikiwa mahitaji yako ya oksijeni yanatokana na matatizo ya kimakanika ambayo upasuaji unaweza kurekebisha (kama vile hewa iliyonaswa) au masuala mengine ambayo upasuaji hautasaidia. Baadhi ya wagonjwa wanaweza kupunguza au kuondoa mahitaji yao ya oksijeni baada ya upasuaji uliofanikiwa.

Swali la 5. Je, tofauti kati ya upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu na upandikizaji wa mapafu ni nini?

LVRS hufanya kazi na mapafu yako yaliyopo kwa kuondoa sehemu zilizoharibiwa, wakati upandikizaji wa mapafu hubadilisha mapafu yako kabisa na mapafu ya wafadhili. LVRS kwa kawaida huzingatiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa usio mkali sana ambao bado hawahitaji kupandikizwa.

Urejeshaji kutoka kwa LVRS kwa ujumla ni mfupi na hauna utata kuliko urejeshaji wa kupandikiza. Hata hivyo, upandikizaji unaweza kutoa uboreshaji mkubwa zaidi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mapafu wa hatua ya mwisho. Timu yako ya matibabu itasaidia kubaini ni chaguo gani linalofaa zaidi kwa hali yako maalum.