உங்கள் மார்பக பயாப்ஸி முடிவுகள் உண்மையில் என்ன அர்த்தம்: நோயியல் அறிக்கைகளுக்கான தெளிவான வழிகாட்டி

மார்பகத்தில் கட்டி ஏற்பட்ட பிறகு நோயியல் அறிக்கையைப் பெறுவது மிகவும் அதிகமாகவும் பயமாகவும் உணரலாம். நீங்கள் மருத்துவ சொற்களால் நிரம்பிய ஒரு ஆவணத்தை வைத்திருக்கலாம், அது தெளிவுபடுத்துவதை விட குழப்புவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டதாகத் தோன்றலாம். ஆனால் உண்மை என்னவென்றால்: உங்கள் அறிக்கை என்ன சொல்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது உண்மையில் உங்களை மேலும் கட்டுப்பாட்டிலும் குறைந்த பதட்டத்திலும் உணர உதவும். இந்த வழிகாட்டி மார்பக நோயியல் அறிக்கைகளில் உள்ள பொதுவான கண்டுபிடிப்புகள், அவை உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு என்ன அர்த்தம், மேலும் பொதுவாக என்ன நடக்கும் என்பதைப் பற்றி உங்களுக்கு வழிகாட்டும்.

நோயியல் அறிக்கை என்றால் என்ன, உங்களுக்கு அது ஏன் தேவை?

நோயியல் அறிக்கை என்பது அடிப்படையில் ஒரு பயாப்ஸி போது உங்கள் மார்பகத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட திசுக்களின் விரிவான பகுப்பாய்வு ஆகும். உங்கள் மருத்துவர் ஒரு கட்டியைக் கண்டறிந்தால் அல்லது மேமோகிராம் அல்லது அல்ட்ராசவுண்டில் அசாதாரணமான ஒன்றைக் கண்டால், அதில் என்ன வகையான செல்கள் சம்பந்தப்பட்டிருக்கின்றன என்பதை அவர்கள் துல்லியமாகத் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். இதை உறுதியாகச் செய்ய ஒரே வழி, நுண்ணோக்கியின் கீழ் திசுக்களை ஆய்வு செய்வதுதான்.

நோயியல் நிபுணர், செல்கள் மற்றும் திசுக்களை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் நோய்களை அடையாளம் காண்பதில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு மருத்துவர், உங்கள் அறிக்கையைத் தயாரிக்கிறார். கட்டி தீங்கற்றதா (புற்றுநோய் அல்லாதது) அல்லது வீரியமிக்கதா (புற்றுநோய்) என்பதைத் தீர்மானிக்க அவர்கள் செல்களின் வடிவம், அளவு மற்றும் அமைப்பைப் பார்க்கிறார்கள். இந்தத் தகவலே அடுத்து வரும் ஒவ்வொரு முடிவிற்கும் வழிகாட்டுகிறது.

உங்கள் பயாப்ஸிக்கு சில நாட்கள் முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் உங்கள் அறிக்கை வந்து சேரலாம். காத்திருப்பு முடிவில்லாமல் உணரலாம், ஆனால் இங்கு வேகம் விட முழுமையே முக்கியம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். நோயியல் நிபுணர்கள் பெரும்பாலும் சக ஊழியர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பார்கள் அல்லது தங்கள் கண்டுபிடிப்புகளில் முழுமையாக உறுதியாக இருக்க சிறப்பு சாயங்கள் மற்றும் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவார்கள்.

மார்பக பயாப்ஸிகளில் பொதுவான தீங்கற்ற கண்டுபிடிப்புகள் யாவை?

பெரும்பாலான மார்பகக் கட்டிகள் தீங்கற்றவை, அதாவது அவை புற்றுநோய் அல்ல, உங்கள் உடலின் பிற பகுதிகளுக்குப் பரவாது. உங்கள் கட்டி தீங்கற்றது என்று கேட்பது மிகப்பெரிய நிவாரணத்தைக் கொண்டுவரும், ஆனால் உங்களுக்கு என்ன குறிப்பிட்ட நிலை உள்ளது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது இன்னும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஃபைப்ரோஅடினோமாக்கள் மிகவும் அடிக்கடி கண்டறியப்படும் தீங்கற்ற மார்பகக் கட்டிகளில் ஒன்றாகும், குறிப்பாக இளம்பெண்களில். இவை சுரப்பி மற்றும் இணைப்பு திசுக்களால் ஆன திடமான கட்டிகள். அவை பொதுவாக திடமான, மென்மையான மற்றும் ரப்பர் போன்ற உணர்வை அளிக்கும், மேலும் நீங்கள் அவற்றின் மீது அழுத்தும்போது உங்கள் தோலின் கீழ் எளிதாக நகரும். ஃபைப்ரோஅடினோமாக்கள் பெரியதாகவோ அல்லது அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தினாலோ தவிர, பொதுவாக சிகிச்சையளிக்கத் தேவையில்லை.

ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாற்றங்கள் தீங்கற்ற கண்டுபிடிப்புகளின் தொகுப்பைக் குறிக்கின்றன, அவை மார்பக திசுக்களை கட்டி கட்டி அல்லது கயிறு போன்ற உணர்வை ஏற்படுத்தும். குறிப்பாக உங்கள் மாதவிடாய்க்கு முன்பு உங்கள் மார்பகங்கள் மிகவும் மென்மையாகவும் வீங்கியதாகவும் உணரலாம். இந்த நிலை மிகவும் பொதுவானது மற்றும் பெண்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களை ஏதோ ஒரு கட்டத்தில் பாதிக்கிறது. நோயியல் அறிக்கை நீர்க்கட்டிகள் (திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட பைகள்), ஃபைப்ரோஸிஸ் (தடித்த திசு) அல்லது ஹைப்பர் பிளாசியா (செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு) ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடலாம்.

நீர்க்கட்டிகள் என்பது திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட பைகள், அவை சிறியதாகவோ அல்லது பல அங்குலங்கள் வரை அளவுகளில் மாறுபடலாம். அவை பெரும்பாலும் மென்மையான உணர்வை அளிக்கும் மற்றும் தொடும்போது சற்று நகரும். எளிய நீர்க்கட்டிகள் முற்றிலும் தீங்கற்றவை மற்றும் மிகவும் பொதுவானவை, குறிப்பாக மாதவிடாய் நிற்கும் காலகட்டத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு. சிக்கலான நீர்க்கட்டிகள், சில திடமான பகுதிகளைக் கொண்டவை, நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம், ஆனால் பொதுவாக தீங்கற்றவை.

கொழுப்பு இறப்பு என்பது அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு அல்லது அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு மார்பக திசுக்கள் சேதமடையும் போது அல்லது காயமடையும் போது நிகழ்கிறது. சேதமடைந்த கொழுப்பு செல்கள் ஒரு திடமான கட்டியை உருவாக்குகின்றன, இது இமேஜிங்கில் சந்தேகத்திற்குரியதாகத் தோன்றலாம். நல்ல செய்தி என்னவென்றால், கொழுப்பு இறப்பு முற்றிலும் பாதிப்பில்லாதது, இருப்பினும் அது தானாகவே முழுமையாக தீர்க்க பல மாதங்கள் ஆகலாம்.

உங்கள் அறிக்கை அசாதாரண ஹைப்பர் பிளாசியா பற்றிக் குறிப்பிட்டால் அதன் அர்த்தம் என்ன?

அசாதாரண ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது தெளிவான தீங்கற்ற கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் புற்றுநோய் இடையே ஒரு சாம்பல் நிறப் பகுதியில் அமைகிறது. இந்த நிலை உங்கள் மார்பகத்தில் உள்ள செல்கள் அசாதாரணமான முறை மற்றும் தோற்றத்தில் வளர்கின்றன, ஆனால் அவை இன்னும் புற்றுநோயாக மாறவில்லை. அசாதாரண ஹைப்பர் பிளாசியாவைக் கண்டறிவது உங்களுக்கு புற்றுநோய் உள்ளது என்று அர்த்தமல்ல, ஆனால் எதிர்காலத்தில் மார்பக புற்றுநோய் வருவதற்கான உங்கள் ஆபத்தை இது அதிகரிக்கிறது.

இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன: அசாதாரண குழாய் ஹைப்பர் பிளாசியா (ADH) மற்றும் அசாதாரண லோபுலர் ஹைப்பர் பிளாசியா (ALH). ADH என்பது பால் குழாய்களில் அசாதாரண செல்களை உள்ளடக்கியது, அதே நேரத்தில் ALH என்பது பால் உற்பத்தி செய்யப்படும் லோபுல்களை பாதிக்கிறது. இரண்டு நிலைகளுக்கும் நெருக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் சில சமயங்களில் தடுப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

உங்கள் மருத்துவர் மிகவும் அடிக்கடி மேமோகிராம்கள் மற்றும் மருத்துவ மார்பக பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம், பொதுவாக ஆறு முதல் பன்னிரண்டு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை. சில பெண்கள் டாமோக்ஸிஃபென் அல்லது ரலோக்ஸிஃபென் போன்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதைக் கருத்தில் கொள்கிறார்கள், இது மார்பக புற்றுநோய் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். இந்த உரையாடல்கள் கனமாக உணரலாம், ஆனால் அசாதாரண ஹைப்பர் பிளாசியாவை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிவது உங்களுக்கு மதிப்புமிக்க தகவலையும் விருப்பங்களையும் தருகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

அசாதாரண ஹைப்பர் பிளாசியா கொண்ட பெண்களுக்கு இந்த கண்டுபிடிப்பு இல்லாத பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது மார்பக புற்றுநோயின் ஆயுட்கால ஆபத்து சுமார் நான்கு முதல் ஐந்து மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், அசாதாரண ஹைப்பர் பிளாசியா கொண்ட பெரும்பாலான பெண்கள் ஒருபோதும் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்க மாட்டார்கள் என்பதே இதன் அர்த்தம். அதிகரித்த கண்காணிப்பு, அவை நிகழ்ந்தால், எந்த மாற்றங்களையும் மிக விரைவாகப் பிடிக்க உதவுகிறது.

நோயியல் அறிக்கைகளில் காணப்படும் பல்வேறு வகையான மார்பக புற்றுநோய் யாவை?

உங்கள் நோயியல் அறிக்கை புற்றுநோயைக் குறிப்பிட்டால், வகை மற்றும் பண்புகள் உங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தை தீர்மானிக்கும். இந்த விவரங்களைப் புரிந்துகொள்வது உங்கள் ஆன்காலஜி குழுவுடன் மிகவும் தகவலறிந்த உரையாடல்களை நடத்தவும், இந்த செயல்முறையில் குறைவான தனிமையாக உணரவும் உதவும்.

குழாய் கார்சினோமா இன் சிட்டு (DCIS) மார்பக புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவம் எனக் கருதப்படுகிறது. புற்றுநோய் செல்கள் பால் குழாய்களுக்குள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சுற்றியுள்ள மார்பக திசுக்களில் படையெடுக்கவில்லை. சில மருத்துவர்கள் இதை நிலை பூஜ்ஜிய மார்பக புற்றுநோய் அல்லது புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலை என்கின்றனர். DCIS அதிக சிகிச்சை அளிக்கக்கூடியது மற்றும் உங்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்குப் பரவாது, இருப்பினும் இது முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.

ஊடுருவும் குழாய் கார்சினோமா (IDC) என்பது மார்பக புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகை ஆகும், இது அனைத்து மார்பக புற்றுநோய் நோயறிதல்களிலும் சுமார் 80 சதவீதமாகும். இந்த புற்றுநோய் செல்கள் குழாய் சுவரைத் தாண்டி அருகிலுள்ள மார்பக திசுக்களில் படையெடுத்துள்ளன. IDC நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் உங்கள் உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவக்கூடும், அதனால்தான் சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் பெரும்பாலும் கதிர்வீச்சு, கீமோதெரபி அல்லது ஹார்மோன் தெரபி ஆகியவை அடங்கும்.

ஊடுருவும் லோபுலர் கார்சினோமா (ILC) பால் உற்பத்தி செய்யும் லோபுல்களில் தொடங்குகிறது மற்றும் ஊடுருவும் மார்பக புற்றுநோய்களில் சுமார் 10 முதல் 15 சதவீதமாகும். ILC மேமோகிராம்களில் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கும், ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் ஒரு தனி கட்டியை உருவாக்குவதை விட ஒரு வரியில் வளர்கிறது. சிகிச்சை முறை பொதுவாக IDC போன்றது, இருப்பினும் ILC சில சமயங்களில் கண்காணிப்புக்கு வெவ்வேறு இமேஜிங் நுட்பங்கள் தேவைப்படுகின்றன.

நோயியல் அறிக்கைகளில் தோன்றக்கூடிய சில அரிதான வகைகளைப் பார்ப்போம். இவை முக்கியமானவை, ஏனெனில் அவை ஒவ்வொன்றும் தனித்துவமான பண்புகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளைக் கொண்டுள்ளன.

• அழற்சி மார்பக புற்றுநோய் அரிதானது ஆனால் ஆக்கிரோஷமானது, மார்பக தோல் சிவந்து, வீங்கி, சூடாக மாறுகிறது, ஒரு தனி கட்டி உருவாவதற்கு பதிலாக
• முலைக்காம்பு பேஜெட் நோய் என்பது முலைக்காம்பில் அல்லது அதைச் சுற்றி புற்றுநோய் செல்களை உள்ளடக்கியது, இது பெரும்பாலும் மேலோடு, செதில்தோல் அல்லது வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது
• ஃபில்லோட்ஸ் கட்டிகள் அரிதான மார்பகக் கட்டிகள், அவை தீங்கற்ற, எல்லைக்குட்பட்ட அல்லது வீரியமிக்கதாக இருக்கலாம், முழுமையான அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் தேவைப்படுகிறது
• மெடுல்லரி கார்சினோமா மென்மையான, இறைச்சி போன்ற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் வழக்கமான ஊடுருவும் புற்றுநோய்களை விட சிறப்பான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது
• மியூசினஸ் கார்சினோமா சளியை உற்பத்தி செய்கிறது மற்றும் மெதுவாக வளரும், நல்ல பார்வை கொண்டது
• குழாய் கார்சினோமா ஒரு தனித்துவமான குழாய் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பொதுவாக சிகிச்சைக்கு மிகவும் நன்றாக பதிலளிக்கிறது

இந்த அரிதான வகைகள் மார்பக புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் ஒரு சிறிய பகுதியை உருவாக்குகின்றன, ஆனால் அவற்றைத் துல்லியமாக அடையாளம் காண்பது முக்கியம், ஏனெனில் சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு பொதுவான வகைகளிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடலாம்.

உங்கள் அறிக்கையில் உள்ள ரிசெப்டர் நிலை முடிவுகள் என்ன அர்த்தம்?

உங்களுக்கு ஊடுருவும் மார்பக புற்றுநோய் இருந்தால், உங்கள் நோயியல் அறிக்கை ஹார்மோன் ரிசெப்டர்கள் மற்றும் பிற புரதங்கள் பற்றிய தகவல்களை உள்ளடக்கும். இது தொழில்நுட்பமாகத் தோன்றலாம், ஆனால் இந்த முடிவுகள் உண்மையில் மிகவும் நடைமுறைக்குரியவை, ஏனெனில் அவை உங்களுக்கு எந்த சிகிச்சைகள் சிறப்பாக வேலை செய்யும் என்பதை நேரடியாகத் தீர்மானிக்கின்றன.

ஈஸ்ட்ரோஜன் ரிசெப்டர் (ER) மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ரிசெப்டர் (PR) நிலை, புற்றுநோய் செல்களில் இந்த ஹார்மோன்களுக்கு பதிலளிக்கும் ரிசெப்டர்கள் உள்ளதா இல்லையா என்பதை உங்களுக்குத் தெரிவிக்கிறது. உங்கள் புற்றுநோய் ER-நேர்மறையானது அல்லது PR-நேர்மறையானது என்றால், ஹார்மோன்கள் புற்றுநோய் வளர உதவுகின்றன என்று அர்த்தம். இது எச்சரிக்கையாகத் தோன்றலாம், ஆனால் இந்த ரிசெப்டர்களைத் தடுப்பதிலும் புற்றுநோய் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குவதிலும் அல்லது நிறுத்துவதிலும் ஹார்மோன் தெரபி மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதால், ஒரு வகையில் இது நல்ல செய்தி.

மார்பக புற்றுநோய்களில் சுமார் 70 முதல் 80 சதவீதம் ஹார்மோன் ரிசெப்டர் நேர்மறையானவை. இந்த புற்றுநோய்கள் உள்ள பெண்கள் ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்து முதல் பத்து ஆண்டுகளுக்கு டாமோக்ஸிஃபென் அல்லது அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் போன்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். இந்த மருந்துகள் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன.

HER2 (மனித எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி ரிசெப்டர் 2) நிலை, புற்றுநோய் செல்களில் செல் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் ஒரு புரதம் அதிகமாக உள்ளதா என்பதைக் குறிக்கிறது. HER2-நேர்மறையான புற்றுநோய்கள், இது மார்பக புற்றுநோய்களில் சுமார் 15 முதல் 20 சதவீதமாகும், வேகமாக வளரக்கூடியது. இருப்பினும், ட்ராஸ்டுஸுமாப் போன்ற இலக்கு சிகிச்சைகள் HER2-நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்க்கான விளைவுகளை மாற்றியுள்ளன, ஒரு காலத்தில் மிகவும் ஆக்கிரோஷமான புற்றுநோயை சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்கள் கொண்ட ஒன்றாக மாற்றியுள்ளது.

ட்ரிபிள்-நெகட்டிவ் மார்பக புற்றுநோய் என்பது புற்றுநோய் செல்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ரிசெப்டர்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ரிசெப்டர்கள் அல்லது அதிகப்படியான HER2 புரதம் இல்லை என்று அர்த்தம். இந்த வகை மார்பக புற்றுநோய்களில் சுமார் 10 முதல் 15 சதவீதமாகும் மற்றும் இளம்பெண்கள் மற்றும் BRCA பிறழ்வுகளைக் கொண்டவர்களில் மிகவும் பொதுவானது. ஹார்மோன் தெரபி மற்றும் HER2-இலக்கு மருந்துகள் வேலை செய்யாது என்றாலும், ட்ரிபிள்-நெகட்டிவ் புற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் கீமோதெரபிக்கு நன்றாக பதிலளிக்கின்றன, மேலும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் புதிய இலக்கு சிகிச்சைகளை தீவிரமாக உருவாக்கி வருகின்றனர்.

தரம் மற்றும் நிலை உங்கள் புற்றுநோயைப் பற்றி உங்களுக்கு என்ன சொல்கிறது?

தரம் மற்றும் நிலை புற்றுநோயை விவரிக்கும் இரண்டு வெவ்வேறு வழிகள், மேலும் மக்கள் பெரும்பாலும் குழப்பமடைகிறார்கள். இரண்டும் மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்குகின்றன, ஆனால் அவை வெவ்வேறு விஷயங்களை அளவிடுகின்றன.

புற்றுநோய் தரம் என்பது நுண்ணோக்கியின் கீழ் புற்றுநோய் செல்கள் எவ்வளவு அசாதாரணமாகத் தோன்றுகின்றன மற்றும் அவை எவ்வளவு விரைவாக வளர வாய்ப்புள்ளது என்பதை விவரிக்கிறது. நோயியல் நிபுணர்கள் 1 முதல் 3 வரை தரவரிசைப்படுத்துகிறார்கள். தரம் 1 (நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்டது) செல்கள் சாதாரண மார்பக செல்களுடன் மிகவும் ஒத்ததாகத் தோன்றும் மற்றும் மெதுவாக வளரக்கூடியது. தரம் 2 (மிதமாக வேறுபடுத்தப்பட்டது) செல்கள் ஓரளவு அசாதாரணமாகத் தோன்றும் மற்றும் மிதமான வேகத்தில் வளரும். தரம் 3 (மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்டது) செல்கள் சாதாரண செல்களிலிருந்து மிகவும் வித்தியாசமாகத் தோன்றும் மற்றும் பொதுவாக வேகமாக வளரும்.

உயர்-தர புற்றுநோய்களுக்கு பொதுவாக அதிக ஆக்கிரோஷமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஆனால் அவை கீமோதெரபிக்கு சிறப்பாக பதிலளிக்கின்றன. குறைந்த-தர புற்றுநோய்களுக்கு, அளவு மற்றும் நிணநீர் கணு ஈடுபாடு போன்ற பிற காரணங்களைப் பொறுத்து, கீமோதெரபி கூட தேவையில்லை.

கட்டியின் அளவு, நிணநீர் கணு ஈடுபாடு மற்றும் புற்றுநோய் உங்கள் உடலின் பிற பகுதிகளுக்குப் பரவியுள்ளதா என்பது பற்றிய தகவல்களை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நிலை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது, அப்போது அனைத்து திசுக்களும் பரிசோதிக்கப்படலாம். நிலைகள் 0 (DCIS) முதல் IV (தொலைதூர உறுப்புகளுக்குப் பரவிய புற்றுநோய்) வரை இருக்கும்.

பயாப்ஸிக்குப் பிறகு உங்கள் நோயியல் அறிக்கையில் முழுமையான நிலை தகவல்கள் இருக்காது, ஏனெனில் அதற்கு புற்றுநோயின் முழு அளவையும் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். கூடுதல் இமேஜிங் சோதனைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கண்டுபிடிப்புகள் இறுதி நிலை தீர்மானத்திற்கு பங்களிக்கின்றன.

விளிம்புகள் என்றால் என்ன, அவை ஏன் முக்கியம்?

விளிம்புகள் என்பது அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் வெளி விளிம்புகளைக் குறிக்கிறது. நோயியல் நிபுணர்கள் இந்த விளிம்புகளை கவனமாக ஆய்வு செய்கிறார்கள், புற்றுநோய் செல்கள் எல்லையில் உள்ளதா அல்லது அதைச் சுற்றி ஆரோக்கியமான திசுக்களின் வளையம் உள்ளதா என்பதைப் பார்க்கிறார்கள்.

தெளிவான அல்லது எதிர்மறை விளிம்புகள் என்றால் அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் விளிம்புகளில் புற்றுநோய் செல்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இதைத்தான் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளனர், ஏனெனில் இது அவர்கள் தெரியும் புற்றுநோயை அகற்றிவிட்டதாகக் கூறுகிறது. நேர்மறை விளிம்புகள் என்றால் புற்றுநோய் செல்கள் விளிம்பிற்கு அல்லது மிக அருகில் நீண்டுள்ளது, இது சில புற்றுநோய் மீதமிருக்கக்கூடும் என்று கூறுகிறது. இதற்கு பொதுவாக மேலும் திசுக்களை அகற்ற கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

தேவையான விளிம்பு அகலம் அறுவை சிகிச்சை வகை மற்றும் நீங்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெறுகிறீர்களா என்பதைப் பொறுத்தது. கதிர்வீச்சுடன் கூடிய லும்பெக்டோமிக்கு, மிக மெல்லிய தெளிவான விளிம்புகளும் பொதுவாக போதுமானவை. மாஸ்டெக்டோமிக்கு, முழு மார்பகமும் அகற்றப்படுவதால் தரநிலைகள் சற்று வேறுபடுகின்றன.

சில நேரங்களில் விளிம்புகள் தெளிவாக நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை என்பதற்கு பதிலாக நெருக்கமாக விவரிக்கப்படுகின்றன. நெருக்கமான விளிம்புகளுக்கு உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலை மற்றும் சிகிச்சை திட்டத்தின் அடிப்படையில் கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தேவையா என்பதை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை குழு விவாதிக்கும்.

உங்கள் நோயியல் அறிக்கை என்ன கூடுதல் சோதனைகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்?

அடிப்படை நோயறிதலுக்கு அப்பால், உங்கள் நோயியல் அறிக்கை உங்கள் புற்றுநோயின் நடத்தை மற்றும் சிகிச்சைக்கான சாத்தியமான பதிலைப் பற்றிய மேலும் விரிவான தகவல்களை வழங்கும் சிறப்பு சோதனைகளின் முடிவுகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

Ki-67 என்பது எந்த நேரத்திலும் சுறுசுறுப்பாகப் பிரிந்து கொண்டிருக்கும் புற்றுநோய் செல்களின் சதவீதத்தைக் காட்டும் ஒரு மார்க்கர் ஆகும். அதிக Ki-67 சதவீதம் வேகமாக வளரும் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது. இந்தத் தகவல் உங்கள் ஆன்காலஜிஸ்ட் கீமோதெரபி பயனுள்ளதாக இருக்குமா என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவும், குறிப்பாக ஹார்மோன் ரிசெப்டர்-நேர்மறையான புற்றுநோய்களில்.

Oncotype DX, MammaPrint, அல்லது Prosigna போன்ற மரபணு சோதனைகள் மார்பக புற்றுநோய் திசுக்களில் உள்ள பல மரபணுக்களை ஆய்வு செய்து, புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு மற்றும் கீமோதெரபி பயனுள்ளதாக இருக்குமா என்பதை கணிக்கின்றன. இந்த சோதனைகள் ஆரம்ப நிலை, ஹார்மோன் ரிசெப்டர்-நேர்மறை, HER2-எதிர்மறை புற்றுநோய்களுக்கு மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முடிவுகள் உங்கள் புற்றுநோயை குறைந்த, இடைநிலை அல்லது உயர்-ஆபத்து வகைகளில் வைக்கும் ஒரு மதிப்பெண்ணை உருவாக்குகின்றன.

குறைந்த-ஆபத்து மதிப்பெண்கள் கொண்ட பல பெண்கள் கீமோதெரபியை பாதுகாப்பாகத் தவிர்த்து, ஹார்மோன் தெரபியை மட்டுமே எடுத்துக்கொள்ளலாம், இது கீமோதெரபி பக்க விளைவுகளில் இருந்து அவர்களை விடுவிக்கிறது, அவர்களின் விளைவுகளை சமரசம் செய்யாமல். இந்த சோதனைகள் கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட புற்றுநோய் சிகிச்சையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளன.

லிம்போவாஸ்குலர் ஆக்கிரமிப்பு (LVI) என்பது புற்றுநோய் செல்கள் மார்பக திசுக்களில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் அல்லது நிணநீர் நாளங்களில் நுழைந்துள்ளதா என்பதைக் குறிக்கிறது. LVI கண்டுபிடிப்புகள் புற்றுநோய் செல்கள் உங்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்குப் பயணிக்க அதிக ஆபத்து இருப்பதாகக் கூறுகிறது, இது கீமோதெரபி போன்ற கூடுதல் சிகிச்சை பற்றிய முடிவுகளைப் பாதிக்கலாம்.

உங்கள் நோயியல் அறிக்கையை உங்கள் மருத்துவருடன் எவ்வாறு விவாதிப்பது?

உங்கள் நோயியல் அறிக்கையை தனியாகப் படிப்பது தனிமையாகி பயமாக உணரலாம், குறிப்பாக முடிவுகள் நீங்கள் எதிர்பார்த்தபடி இல்லை என்றால். உங்கள் மருத்துவருடன் ஒரு தெளிவான உரையாடல், கண்டுபிடிப்புகள் உங்களுக்கு என்ன அர்த்தம், உங்கள் விருப்பங்கள் என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்ள உதவும்.

உங்கள் சந்திப்புக்கு முன், கேள்விகள் உங்களுக்குத் தோன்றும்போதெல்லாம் அவற்றை எழுதுங்கள். உங்கள் குறிப்பிட்ட வகை புற்றுநோய் அல்லது தீங்கற்ற நிலை, பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் ஏன், எதிர்பார்க்கப்படும் காலவரிசை எப்படி இருக்கும், மற்றும் கிடைக்கும் ஆதரவு வளங்கள் பற்றி நீங்கள் கேட்க விரும்பலாம்.

முடிந்தால் யாரையாவது உங்களுடன் அழைத்து வாருங்கள். நம்பகமான நண்பர் அல்லது குடும்ப உறுப்பினர் குறிப்புகள் எடுக்கலாம், கேள்விகளை நினைவில் கொள்ள உதவலாம், மேலும் உணர்ச்சி ஆதரவை வழங்கலாம். உணர்ச்சிகள் அதிகமாக இருக்கும்போது தகவலைப் பின்னர் செயலாக்க அவர்கள் உங்களுக்கு உதவலாம்.

உங்களுக்குப் புரியாத சொற்களை விளக்க உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள் அல்லது தகவலை மீண்டும் சொல்லவும். மருத்துவர்கள் அன்றாட வாழ்வில் பயன்படுத்தும் மொழி மற்றவர்களுக்கு முற்றிலும் அந்நியமானது என்பதை சில சமயங்களில் மறந்துவிடுகிறார்கள். ஒரு நல்ல மருத்துவர் நீங்கள் புரிந்துகொண்டதாக உணரும் வரை மெதுவாகி தெளிவுபடுத்துவார்.

அடுத்த படிகளை உறுதியான சொற்களில் கேளுங்கள். உங்கள் அடுத்த சந்திப்பு எப்போது? உங்களுக்கு கூடுதல் சோதனைகள் தேவையா? நீங்கள் ஏதேனும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை செய்ய வேண்டுமா? உங்கள் அடுத்த திட்டமிடப்பட்ட வருகைக்கு முன் உங்களை அழைக்க தூண்டும் அறிகுறிகள் யாவை? ஒரு தெளிவான செயல் திட்டம் நீங்கள் குறைவான தனிமையாக உணர உதவும்.

உங்கள் நோயியல் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு என்ன நடக்கும்?

அடுத்து என்ன நடக்கும் என்பது உங்கள் நோயியல் அறிக்கை வெளிப்படுத்தியதை முழுமையாகப் பொறுத்தது. தீங்கற்ற கண்டுபிடிப்புகளுக்கு, உடனடியாக சிகிச்சை இல்லாமலே உங்களுக்கு வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம். அசாதாரண கண்டுபிடிப்புகள் அல்லது புற்றுநோய்க்கு, விரிவான சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்க நீங்கள் பல நிபுணர்களை சந்திக்க நேரிடும்.

உங்களுக்கு அசௌகரியம் அல்லது பதட்டத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி இருந்தால், மருத்துவ ரீதியாக அவசியமில்லை என்றாலும், அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் ஒரு விருப்பம். பல பெண்கள் தொந்தரவு தரும் கட்டியை அகற்றுவது மன அமைதியைக் கொண்டுவருகிறது என்று கண்டுபிடிக்கிறார்கள், அது அறுவை சிகிச்சையைக் கருதுவதற்கான ஒரு சரியான காரணம்.

புற்றுநோய் நோயறிதல்களுக்கு, நீங்கள் பொதுவாக ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆன்காலஜிஸ்ட், மருத்துவ ஆன்காலஜிஸ்ட் மற்றும் கதிர்வீச்சு ஆன்காலஜிஸ்ட் ஆகியோருடன் கலந்தாலோசிப்பீர்கள். ஒவ்வொரு நிபுணரும் அவர்களின் சிகிச்சைத் துறையைப் பற்றிய நிபுணத்துவத்தை பங்களிக்கிறார்கள். ஒன்றாக, அவர்கள் உங்கள் குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் பண்புகள், ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் தனிப்பட்ட விருப்பங்களுக்கு ஏற்ப ஒரு ஒருங்கிணைந்த திட்டத்தை பரிந்துரைப்பார்கள்.

பல புற்றுநோய் மையங்கள் கட்டி பலக சந்திப்புகளை நடத்துகின்றன, அங்கு நிபுணர்கள் சிக்கலான வழக்குகளை ஒன்றாக விவாதிப்பார்கள். உங்களுக்கு மிகவும் விரிவான, புதுப்பித்த பரிந்துரைகள் கிடைக்கின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்த உங்கள் வழக்கு இந்த வழியில் மதிப்பாய்வு செய்யப்படலாம். இந்த கூட்டு அணுகுமுறை உங்கள் மருத்துவ குழு உங்கள் பராமரிப்பை எவ்வளவு தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்கிறது என்பதை பிரதிபலிக்கிறது.

தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு நேரம் இருக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். மிக அரிதான சூழ்நிலைகளைத் தவிர, மார்பக புற்றுநோய்க்கு அவசர சிகிச்சை தேவையில்லை. உங்கள் விருப்பங்களைப் புரிந்துகொள்ள சில வாரங்கள் எடுத்துக்கொள்வது, விரும்பினால் இரண்டாவது கருத்துக்களைப் பெறுவது, மற்றும் சிந்தனைமிக்க தேர்வுகளை செய்வது உங்கள் விளைவை பாதிக்காது. உங்கள் உணர்ச்சித் தயார்நிலையும் உங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தில் உள்ள நம்பிக்கையும் முக்கியம்.

நீங்கள் எப்போது இரண்டாவது கருத்தைப் பெற வேண்டும்?

உங்கள் நோயியல் முடிவுகள் மீது இரண்டாவது கருத்தை நாடுவதில் முற்றிலும் நியாயமானது மற்றும் பெருகிய முறையில் பொதுவானது. ஒரு புற்றுநோய் நோயறிதல் அல்லது அசாதாரண மார்பக பயாப்ஸி போன்ற முக்கியமான விஷயத்தில் மற்றொரு நிபுணரின் பார்வையை நீங்கள் விரும்புவதால் உங்கள் மருத்துவரை அவமதிக்கிறீர்கள்.

அசாதாரண கண்டுபிடிப்புகள், அரிதான புற்றுநோய் வகைகள், அல்லது முதல் நோயியல் நிபுணர் ஏதேனும் நிச்சயமற்ற அல்லது எல்லைக்குட்பட்ட அம்சங்களைக் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் இரண்டாவது கருத்துக்கள் குறிப்பாக மதிப்புமிக்கவை. சில நேரங்களில் நோயியல் நிபுணர்கள் கண்டுபிடிப்புகள் அசாதாரண ஹைப்பர் பிளாசியா எதிராக DCIS என்பதைக் குறிக்கின்றனவா அல்லது புற்றுநோய் தரம் பற்றி உடன்படவில்லை. உங்கள் ஸ்லைடுகளை வேறொரு நிபுணர் கண்கள் ஆய்வு செய்வது தெளிவையும் நம்பிக்கையையும் அளிக்கலாம்.

பல முக்கிய புற்றுநோய் மையங்கள் நோயியலுக்காக குறிப்பாக இரண்டாவது கருத்து சேவைகளை வழங்குகின்றன. உங்கள் பயாப்ஸி ஸ்லைடுகளை வேறொரு நிறுவனத்திற்கு ஆய்வுக்கு அனுப்பும்படி நீங்கள் அல்லது உங்கள் மருத்துவர் கோரலாம். இதற்கு மற்றொரு பயாப்ஸி தேவையில்லை; நோயியல் நிபுணர் ஏற்கனவே அகற்றப்பட்ட திசுக்களை வெறுமனே ஆய்வு செய்கிறார்.

காப்பீடு பெரும்பாலும் இரண்டாவது கருத்து நோயியல் ஆய்வுகளை உள்ளடக்கியது, குறிப்பாக புற்றுநோய் நோயறிதல்களுக்கு. தேவைகள் மற்றும் கவரேஜ் பற்றி உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருடன் சரிபார்க்கவும். சில கொள்கைகள் முன் அங்கீகாரம் தேவைப்படுகிறது, மற்றவை கடுமையான நோயறிதல்களுக்கு தானாகவே இரண்டாவது கருத்துக்களை உள்ளடக்கும்.

கடினமான நோயியல் முடிவுகளை நீங்கள் எவ்வாறு உணர்ச்சி ரீதியாக செயலாக்குவது?

மார்பக கட்டி பற்றிய கவலைக்குரிய செய்தியைப் பெறுவது உங்களை அடிப்படைகளிலிருந்து அசைக்கக்கூடும். நீங்கள் பயம், கோபம், சோகம் அல்லது உணர்வற்றவராக உணரலாம். இந்த எதிர்வினைகள் அனைத்தும் முற்றிலும் இயல்பானவை மற்றும் செல்லுபடியாகும்.

நீங்கள் என்ன உணர்ந்தாலும் அதைத் தீர்ப்பளிக்காமல் உணர உங்களுக்கு அனுமதி கொடுங்கள். சிலர் உடனடியாக எல்லாவற்றையும் ஆராய விரும்புகிறார்கள், மற்றவர்கள் விவரங்களுக்குள் செல்லுமுன் செய்தியுடன் வாழ நேரம் தேவை. எந்த அணுகுமுறையும் சரியோ தவறோ இல்லை. நீங்கள் செயலாக்கும் உங்கள் வழி உங்களுக்கான சரியான வழி.

உங்கள் ஆதரவு வலையமைப்பை அணுகவும். உங்களை அக்கறை கொண்டவர்களிடம் உங்களுக்கு என்ன தேவை என்று சொல்லுங்கள், அது நடைமுறை உதவி, உணர்ச்சி ஆதரவு, அல்லது தனிப்பட்ட முறையில் செயலாக்க இடம். மக்கள் பெரும்பாலும் உதவ விரும்புகிறார்கள், ஆனால் எது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தெரியாது, எனவே குறிப்பிட்ட கோரிக்கைகள் இருவருக்கும் ஒரு பரிசாக இருக்கலாம்.

ஒரே மாதிரியான அனுபவங்களை எதிர்கொண்ட பிற பெண்களுடன் இணைவதைக் கருதுங்கள். ஆதரவு குழுக்கள், நேரில் அல்லது ஆன்லைனில், நீங்கள் என்ன அனுபவிக்கிறீர்கள் என்பதை உண்மையாகப் புரிந்துகொள்பவர்களிடமிருந்து ஆறுதலையும் நடைமுறை ஆலோசனைகளையும் வழங்க முடியும். பல புற்றுநோய் மையங்களும் நிறுவனங்களும் ஆதரவு குழுக்களை நடத்துகின்றன.

தொழில்முறை ஆலோசனை இந்த நேரத்தில் மிகவும் உதவியாக இருக்கும். புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் அல்லது உடல்நல சவால்களை எதிர்கொள்பவர்களுடன் பணியாற்றுவதில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு சிகிச்சையாளர் பதட்டத்தை நிர்வகிக்க, கடினமான உணர்ச்சிகளை செயலாக்க, மற்றும் சிகிச்சையின் போது வாழ்க்கைத் தரத்தை பராமரிக்க கருவிகளை வழங்க முடியும்.

உங்கள் நோயியல் அறிக்கை ஒரு தகவல், உங்கள் முழு எதிர்காலத்தின் முன்னறிவிப்பு அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். இது மருத்துவ முடிவுகளை வழிநடத்த உதவும் தரவின் ஒரு பகுதி, ஆனால் இது உங்களை வரையறுக்காது அல்லது உங்கள் வாழ்க்கையின் செழுமை மற்றும் அர்த்தத்தைத் தீர்மானிக்காது. உங்களுக்கு முன்பே இந்த பாதையில் சென்ற பல, பல பெண்கள் உள்ளனர், மேலும் அவர்கள் வலுவாகவும், ஆரோக்கியமாகவும், முழுமையாகவும் அதிலிருந்து வெளிவந்துள்ளனர்.