மாடிப்படி ஏறுவதில் சிரமம்: அறிகுறி வாரியான வழிகாட்டி

சுருக்கம்

• மாடிப்படி ஏறுவதில் சிரமம் என்பது தசைகள், மூட்டுகள், இதயம்/சுற்றோட்டம் மற்றும் நரம்புகள் ஆகிய நான்கு முக்கிய அமைப்புகளால் ஏற்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் தனித்துவமான துணை அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன.
• நீங்கள் ஓய்வெடுக்கும்போது நின்று, மீண்டும் ஏறும் போது திரும்ப வரும் வலி, வயதானதற்கான அறிகுறி மட்டுமல்ல, புற தமனி நோயின் ஒரு முக்கிய எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும்.
• முன்பு சுறுசுறுப்பாக இருந்த ஒருவருக்கு 1 முதல் 2 மாடிகள் ஏறிய பிறகு ஏற்படும் மூச்சுத் திணறல், உடற்பயிற்சி திட்டத்திற்கு பதிலாக இதயவியல் மதிப்பீட்டிற்கு வழிவகுக்கும்.

மாடிப்படி ஏறுவதில் சிரமம் என்பது மக்கள் வயதாகுதல், உடல் தகுதி இல்லாதது அல்லது மோசமான முழங்கால் என்று ஒதுக்கித்தள்ளும் ஒரு அறிகுறியாகும். சில சமயங்களில் அது அப்படித்தான். ஆனால் மாடிப்படிகள் அன்றாட வாழ்வில் உங்கள் உடல் செய்யும் மிகவும் கடினமான சோதனைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் அவை தொடர்ந்து சிரமமாக மாறும்போது, ​​உங்கள் உடல் பெரும்பாலும் புரிந்துகொள்ள வேண்டிய ஒரு தெளிவான சமிக்ஞையை அனுப்புகிறது.

மாடிப்படி ஏறுதல் ஏன் ஒரு பயனுள்ள நோயறிதல் கருவியாக இருக்கிறது என்றால், அது ஒரே நேரத்தில் தசை வலிமை, மூட்டு இயக்கத்திறன், இதய வெளியீடு, நரம்பு ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சுவாசத் திறனை அதிகம் கோருகிறது. அந்த அமைப்புகளில் ஏதேனும் ஒன்று சிரமப்படும்போது, ​​மற்ற செயல்களுக்கு முன்பே மாடிப்படிகள் அதை வெளிப்படுத்துகின்றன. அதனால்தான் உங்கள் சிரமத்துடன் என்னென்ன அறிகுறிகள் வருகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, பிரச்சனை உண்மையில் எங்கே உள்ளது என்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

அது உங்கள் தசைகளா? அது எப்படி உணரும்

தசை தொடர்பான மாடிப்படி ஏறுவதில் சிரமத்திற்கு ஒரு தனித்துவமான தரம் உண்டு. கால்கள் வலியாக இருப்பதை விட கனமாக அல்லது சோர்வாக உணர்கின்றன. தொடை அல்லது கெண்டைக்கால் தசைகளில் ஒரு எரிச்சல் உணர்வு ஏற்படலாம், அது ஏறும் போது அதிகரிக்கும் - கூர்மையானதாக இல்லை, ஆனால் ஆழமானதாக மற்றும் குவிந்து. மாடிப்படிகள் செங்குத்தாக இல்லாவிட்டாலும், ஒவ்வொரு அடியையும் கடக்க உங்கள் கால்களுக்கு சக்தி இல்லை என்று நீங்கள் உணரலாம்.

தசை பலவீனம் முதன்மைக் காரணமாக இருப்பது, உடல் செயல்பாடுகளைக் கணிசமாகக் குறைத்தவர்கள், சமீபத்தில் நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்கள், அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீண்டு வருபவர்கள் அல்லது 30 வயதிற்குப் பிறகு ஒவ்வொரு தசாப்தத்திற்கும் 3 முதல் 8 சதவீதம் வரை அதிகரிக்கும் வயது தொடர்பான தசை வெகுஜனக் குறைவான சர்கோபீனியாவை அனுபவிக்கும் முதியோர்கள் மத்தியில் மிகவும் பொதுவானது.

தூய தசை செயலிழப்பின் தனித்துவமான அம்சம் என்னவென்றால், அது மென்மையான, நிலையான இயக்கத்துடன் படிப்படியாக மேம்படும். உங்கள் மாடிப்படி சிரமம் வழக்கமான செயல்பாட்டின் சில வாரங்களில் மேம்பட்டு, நீங்கள் உட்கார்ந்திருக்கும்போது மீண்டும் மோசமடைந்தால், தசைப் பயிற்சிதான் சாத்தியமான விளக்கம், மேலும் தீர்வு எளிமையானது.

அது உங்கள் மூட்டுகளா? முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு படம்

மூட்டு தொடர்பான மாடிப்படி ஏறுவதில் சிரமம் பொதுவாக வலியாக இருப்பதைத் தவிர, கடினமாகவும் இருக்கும். வலி கூர்மையாகவோ அல்லது வலியாகவோ, குறிப்பிட்ட இடத்திலோ இருக்கும் - நீங்கள் எங்கு வலிக்கிறது என்று நேரடியாக சுட்டிக்காட்டலாம். முழங்கால்கள் மற்றும் இடுப்புகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படும் மூட்டுகள்.

முழங்கால் மூட்டுவலி என்பது மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். இது வாழ்நாளில் சுமார் 45 சதவீத மக்களிடையே உருவாகிறது மற்றும் குறிப்பாக காலையில் 20 முதல் 30 நிமிட இயக்கத்திற்குப் பிறகு குறையும் விறைப்பு, முழங்காலை வளைக்கும் போது ஒரு கிரைண்டிங் அல்லது க்ராக்கிங் உணர்வு, மற்றும் ஏறுவது போன்ற எடை தாங்கும் செயல்களின் போது அதிகரிக்கும் வலி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மாடிப்படி ஏறுவது உங்கள் உடல் எடையை முழங்கால் மூட்டில் சுமார் இரண்டு முதல் மூன்று மடங்கு வைக்கிறது, அதனால்தான் தட்டையான தரையில் நடப்பதை விட இது அதிகமாக வலிக்கிறது.

Chondromalacia patellae, சில சமயங்களில் runner's knee என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது முழங்கால் மூட்டுக்கு அடியில் உள்ள குருத்தெலும்பு மென்மையாவது மற்றும் மாடிப்படி ஏறுவதை விட மாடிப்படிகளில் இறங்குவது மிகவும் வலி மிகுந்ததாக இருக்கும். இறங்குவது ஏறுவதை விட கணிசமாக அதிகமாக வலித்தால், இதுவே மிகவும் சாத்தியமான அறிகுறியாகும்.

இடுப்பு மூட்டுவலி பொதுவாக இடுப்பு அல்லது வெளி இடுப்பில் வலி ஏற்படுகிறது, இது தொடை வரை பரவி, மாடிப்படி ஏறுதல், காரிலிருந்து ஏறுவது அல்லது இறங்குவது, அல்லது காலணிகளை அணிவது போன்ற செயல்களின் போது அதிகரிக்கிறது. முழங்கால் வலியைப் போலல்லாமல், இடுப்பு மூட்டுவலி வலியைத் துல்லியமாக அடையாளம் காண்பது பெரும்பாலும் கடினமானது.

பல்வேறு நிலைகளில் முழங்கால் வலி எப்படி இருக்கும், எப்படி உணரும், மற்றும் என்ன மேலாண்மை உண்மையில் உதவும் என்பதைப் பற்றிய விரிவான பார்வைக்கு, முழங்கால் வலி காரணங்கள் மற்றும் மேலாண்மை பற்றிய இந்த மேலோட்டம் நடைமுறை சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கிறது.

அது உங்கள் சுற்றோட்டமா? இரத்த நாள காரணங்களை அங்கீகரித்தல்

இங்குதான் மாடிப்படி ஏறுவதில் சிரமம் ஒரு அசௌகரியத்திலிருந்து இதயவியல் அக்கறைக்கு மாறுகிறது. புற தமனி நோய் (PAD) கால்களுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளில் பிளேக் சேரும்போது ஏற்படுகிறது, இரத்த ஓட்டத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஓய்வில் தசைகள் போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறுகின்றன, ஆனால் ஏறுதலின் அதிகரித்த தேவையின் போது போதுமானதாகப் பெற முடியாது.

முக்கிய அறிகுறி intermittent claudication என்று அழைக்கப்படுகிறது: கெண்டைக்கால், தொடை அல்லது இடுப்பில் சுருக்கம், வலி அல்லது சோர்வு, இது செயலின் போது தோன்றி, நீங்கள் நகர்வதை நிறுத்தும் போது சில நிமிடங்களுக்குள் மறைந்துவிடும். அமெரிக்க இதய சங்கம் இதை கீழ்-முனை PAD இன் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாக அடையாளம் காட்டுகிறது. வலி தசை சார்ந்ததாக இருக்கும், மூட்டை மையமாகக் கொண்டது அல்ல, அதனால்தான் இது பெரும்பாலும் மூட்டுவலி அல்லது சியாட்டிகாவுடன் தவறாகப் புரிந்துகொள்ளப்படுகிறது.

PAD பெரும்பாலான மக்கள் உணர்வதை விட அதிகமாக உள்ளது. NHLBI ஆனது 8 மில்லியனுக்கும் அதிகமான அமெரிக்கர்களைப் பாதிக்கிறது, மேலும் பலர் அறிகுறிகள் இல்லாமல் உள்ளனர் அல்லது அவர்களின் அறிகுறிகளை வயதானதற்குக் காரணம் காட்டுகின்றனர். புற தமனி நோய், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் எப்போது மதிப்பீடு நாட வேண்டும் என்பது பற்றிய NHLBI இன் விரிவான மேலோட்டம் இங்கே கிடைக்கிறது

மாடிப்படி ஏறுவதில் சிரமத்துடன் தொடர்புடைய கூடுதல் PAD எச்சரிக்கை அறிகுறிகள், ஒரு கால் மற்றதை விட குளிர்ச்சியாக உணர்வது, கீழ் கால்களில் பளபளப்பான தோல் அல்லது முடி உதிர்வு, கால்களில் உணர்வின்மை அல்லது கூச்ச உணர்வு, மற்றும் கீழ் கால்கள் அல்லது கால்களில் மெதுவாகக் குணமடையும் புண்கள் ஆகியவை அடங்கும். புகைப்பிடித்தல், நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக கொழுப்பு, மற்றும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் ஆபத்து காரணிகள்.

உங்கள் கால் வலி செயலுடன் தொடர்ந்து தோன்றி ஓய்வில் மறைந்தால் - குறிப்பாக உங்களுக்கு அந்த ஆபத்து காரணிகளில் ஏதேனும் இருந்தால் - ஒரு கணுக்கால்-பிராச்சியல் குறியீட்டுடன் (ABI) ஒரு வாஸ்குலர் மதிப்பீடு அடுத்த கட்டமாகும். இது நிமிடங்களுக்குள் தமனி அடைப்புகளைக் கண்டறியும் ஒரு தொடுதல் இல்லாத அழுத்தம் சோதனை.

அது உங்கள் இதயமா அல்லது நுரையீரலா? மூச்சுத் திணறல் முக்கிய அறிகுறியாக இருக்கும்போது

மாடிப்படி ஏறுவதில் சிரமத்தின் மிகவும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று, விகிதாச்சாரமற்ற முறையில் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவது. ஒன்று அல்லது இரண்டு மாடிகள் ஏறுவதற்கான சாதாரண எதிர்வினை இதயத் துடிப்பு லேசாக அதிகரிப்பதாகும். மூச்சுத் திணறல், மார்பில் இறுக்கம், தலைச்சுற்றல், அல்லது ஒரு மாடிக்குப் பிறகு நின்று ஓய்வெடுக்க வேண்டிய அவசியம் - குறிப்பாக இது உங்கள் முந்தைய நிலையை விட ஒரு மாற்றமாக இருந்தால் - அசாதாரணமானது.

50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில் சுமார் 40 சதவீத உடற்பயிற்சி பொறுப்புக்கூறல்களுக்கு இதய நோய் காரணமாகும். மாடிப்படி ஏறுதல் போதுமானதாக கோருகிறது, இது வழக்கமான நடையின் போது அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே இதய வெளியீடு குறைவதைக் கண்டறியும். Angina மார்பில் இறுக்கம் அல்லது அழுத்தம், உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்டு ஓய்வால் நிவாரணம் பெறுவது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியாகும், இதற்கு அதே நாள் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இது செயல்பாடு போது இதய தசை போதுமான இரத்தத்தைப் பெறவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

COPD 16 மில்லியன் அமெரிக்கர்களைப் பாதிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் மாடிப்படி ஏறுவது போன்ற செயல்பாடுகளின் போது விவரிக்க முடியாத மூச்சுத் திணறலாக தன்னை அறிவிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் முறையான நோயறிதலுக்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே நிகழ்கிறது. மூச்சுத் திணறல் உடல் முயற்சிக்கு விகிதாச்சாரமற்றது மற்றும் நாள்பட்ட இருமல் அல்லது மூச்சிரைப்புடன் வரலாம்.

இதய செயலிழப்பு நுரையீரலில் திரவம் சேருவதற்கு காரணமாகிறது, இது இரத்தத்தை திறமையாக ஆக்ஸிஜனேற்றம் செய்யும் திறனைக் குறைக்கிறது. மாடிப்படி ஏறுவதில் சிரமம், கணுக்கால் அல்லது கால்கள் வீக்கம், தலையணைகளில் சாய்ந்து தூங்க வேண்டிய அவசியம், மற்றும் தட்டையாகப் படுக்கும்போது அதிக மூச்சுத் திணறல் உணர்வது ஆகியவை இதய செயலிழப்பின் பண்புகளைக் குறிக்கும் மற்றும் உடனடி மருத்துவ கவனம் தேவைப்படும் அறிகுறிகளின் கலவையாகும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நிலைமைகள் மாடிப்படி ஏறுவது போன்ற அன்றாட செயல்பாடுகளின் போது எப்படி அறிகுறிகளை உருவாக்குகின்றன என்பதைப் பற்றிய பரந்த புரிதலுக்கு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை நிர்வகிப்பது பற்றிய இந்த மேலோட்டம் ஒரு பயனுள்ள துணையாகும்.

அது உங்கள் நரம்புகளா? அறிய வேண்டிய நரம்பியல் காரணங்கள்

கால்களை பாதிக்கும் நரம்பியல் நிலைமைகள் தசை, மூட்டு அல்லது இரத்த நாள காரணங்களை விட வேறுபட்ட சிரமத்தை உருவாக்குகின்றன. இந்த உணர்வு பெரும்பாலும் நம்பத்தகாத கால்கள் - கை கால்கள் வழுக்கக்கூடும், கணிக்க முடியாத ஒருங்கிணைப்பு, அல்லது உடற்பயிற்சியுடன் தொடர்பில்லாத கனம் - என்று விவரிக்கப்படுகிறது.

புற நரம்பியல் (Peripheral neuropathy) நரம்பு சேதம், பெரும்பாலும் நீரிழிவு அல்லது வைட்டமின் B12 குறைபாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது கீழ் கால்களில் உணர்ச்சி மற்றும் தசை இயக்கத்தைப் பாதிக்கிறது. கால்கள் உணர்வின்றி, கூச்ச உணர்வுடன் அல்லது மாடிப்படி ஏறுதலின் கடினமான ஒருங்கிணைப்பின் போது எதிர்பார்த்தபடி செயல்படாமல் இருக்கலாம்.

முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் (Spinal stenosis) என்பது முதுகெலும்பு கால்வாய் சுருங்குவது, இது நரம்பு வேர்களை அழுத்துகிறது, இது கால் பலவீனம் மற்றும் வலியை உருவாக்குகிறது, இது குறிப்பாக நடக்கும் போது அல்லது ஏறும் போது அதிகரித்து, உட்காரும்போது அல்லது முன்னோக்கி வளைக்கும்போது குறைகிறது. இந்த நரம்பியல் கிளாடிகேஷன் PAD ஐ நெருக்கமாகப் பிரதிபலிக்கலாம், ஆனால் வெறுமனே இயக்கத்தை நிறுத்துவதை விட வளைந்த நிலையில் ஓய்வெடுப்பதன் மூலம் நிவாரணம் பெறுகிறது.

பார்கின்சன் நோய் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் இரண்டும் ஒருங்கிணைப்பு, சமநிலை மற்றும் தசை கட்டுப்பாட்டை பாதிக்கின்றன, இதனால் மாடிப்படி ஏறுதலின் சிக்கலான இயக்க வரிசை குறிப்பாக சவாலாகிறது. இந்த நிலைகளில், சிரமம் பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றதாக இருக்கும் - ஒரு பக்கம் கவனிக்கத்தக்க வகையில் பலவீனமாகவோ அல்லது குறைவாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்டதாகவோ இருக்கும்.

காரணத்திற்கான விரைவான அறிகுறி வழிகாட்டி

உங்கள் அறிகுறிகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமான காரணத்தைக் கண்டறிவது, ஒரு பயனுள்ள மருத்துவ சந்திப்புக்கு உங்களைத் தயார்படுத்த உதவுகிறது:

• சில வாரங்களில் ஓய்வெடுத்தால் மற்றும் அதிக செயல்பாட்டுடன் மேம்படும் கால் கனம் மற்றும் எரிச்சல் - தசை செயலிழப்பு அல்லது ஆரம்ப சர்கோபீனியா
• ஏறும் போது மோசமாக இருக்கும் மற்றும் காலையில் விறைப்புடன் கூடிய கூர்மையான, குறிப்பிட்ட முழங்கால் அல்லது இடுப்பு வலி - மூட்டுவலி
• இறங்கும் போது ஏறுவதை விட அதிகமாக இருக்கும் முழங்கால் வலி, முழங்கால் மூட்டுக்கு அடியில் - Chondromalacia patellae
• ஏறும் போது தோன்றி, ஓய்வு பெற்ற சில நிமிடங்களில் மறைந்துவிடும் கெண்டைக்கால், தொடை அல்லது இடுப்பு சுருக்கம் - புற தமனி நோய்
• குறைந்த முயற்சி அல்லது ஒரு மாடிக்குப் பிறகு ஏற்படும் மூச்சுத் திணறல், மார்பில் இறுக்கம் அல்லது தலைச்சுற்றல் - மதிப்பீடு தேவைப்படும் இதய அல்லது சுவாச நிலை
• கால்கள் நம்பகத்தன்மையற்றதாக, உணர்வின்றி அல்லது கூச்ச உணர்வுடன் இருப்பது, குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு - புற நரம்பியல்
• நீங்கள் உட்கார்ந்து முன்னோக்கி சாய்க்கும்போது மேம்படும் கால் வலி - முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இடுப்பு நரம்பு அழுத்தம்
• ஒரு பக்க பலவீனம் அல்லது ஒருங்கிணைப்பின் படிப்படியான மோசமடைதல் - மதிப்பீடு தேவைப்படும் நரம்பியல் நிலை

எப்போது மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்?

பெரும்பாலான மக்கள் மதிப்பீட்டை நாடும் முன் சில வாரங்களுக்கு லேசான மாடிப்படி சிரமத்தை பொறுத்துக்கொள்வார்கள், அது புரிந்துகொள்ளக்கூடியதே. ஆனால் சில அறிகுறிகளுக்கு தாமதிக்காமல் கவனம் தேவை:

மார்பு வலி, தாடை வலி அல்லது மாடிப்படி ஏறும் போது கை வலி ஏற்பட்டால் அதே நாள் அல்லது அவசர சிகிச்சை பிரிவுக்கு செல்லவும் - இவை இதய ischemia ஐக் குறிக்கலாம். ஓய்வில் திடீர் கடுமையான கால் வலி, ஒரு காலில் குளிர்ச்சி அல்லது நிற மாற்றம் ஏற்பட்டால், அது தீவிர தமனி அடைப்பைக் குறிக்கிறது, இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை அவசர நிலை.

கடந்த மாதத்தில் படிப்படியாக மோசமடைந்த மாடிப்படி சிரமம், முயற்சிக்கு விகிதாச்சாரமற்ற மூச்சுத் திணறலுடன் வரும் சிரமம், செயலுடன் தொடர்ந்து தோன்றி ஓய்வில் குறையும் கால் வலி, மற்றும் மூச்சுத் திணறலுடன் கணுக்கால் அல்லது கால்களில் ஏதேனும் வீக்கம் இருந்தால் ஒரு வாரத்திற்குள் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

ஒரு அடிப்படை மதிப்பீட்டில் பொதுவாக உடல் பரிசோதனை, இரத்த நாள காரணங்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால் ஒரு கணுக்கால்-பிராச்சியல் குறியீட்டு சோதனை, குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் பேனல் உட்பட அடிப்படை இரத்த பரிசோதனைகள், மற்றும் மூச்சுத் திணறல் அல்லது மார்பு அறிகுறிகள் இருந்தால் ECG அல்லது இதய அழுத்த சோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

முடிவுரை

மாடிப்படி ஏறுவதில் சிரமம் என்பது ஒரு தனி அறிகுறி அல்ல - இது நான்கு தனித்தனி உடல் அமைப்புகளில் தோன்றும் பிரச்சனைகளைக் குறிக்கும் ஒரு பொதுவான சொல் ஆகும், ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அறிகுறி முறை, அதன் சொந்த அவசர நிலை மற்றும் அதன் சொந்த தீர்வைக் கொண்டுள்ளது. தசைகள், மூட்டுகள், சுற்றோட்டம் மற்றும் நரம்புகள் ஒவ்வொன்றும் மாடிப்படிகள் கடினமாக மாறும்போது ஒரு அடையாளம் காணக்கூடிய அறிகுறி கைரேகையை உருவாக்குகின்றன.

நீங்கள் செய்யக்கூடிய மிக முக்கியமான விஷயம், சிரமத்துடன் என்னென்ன வருகிறது என்பதைக் கவனிப்பது - வலி எங்கே இருக்கிறது, அது ஓய்வில் நிற்கிறதா, மூச்சுத் திணறல் உள்ளதா, மற்றும் பிரச்சனை காலப்போக்கில் மோசமடைகிறதா என்பதைக் கவனிப்பது. அந்த விவரங்களின் கலவை உங்களை "என் முழங்கால்கள் மாடிப்படிகளில் வலிக்கின்றன" என்பதில் இருந்து, உங்கள் மருத்துவர் உறுதிப்படுத்தி திறம்பட நிவர்த்தி செய்யக்கூடிய ஒரு துல்லியமான வேலை கோட்பாட்டுக்கு நகர்த்துகிறது. மாதக்கணக்கில் படிப்படியாக உருவாகும் மாடிப்படி சிரமம், கவனிக்கப்படாமல் விடப்படுவதை விட மதிப்பீட்டிற்கு தகுதியானது.