Gabapentin மற்றும் Clonazepam: இரண்டையும் சேர்த்து எடுப்பது பாதுகாப்பானதா?

சுருக்கம்

• Gabapentin மற்றும் clonazepam மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளலாம், ஆனால் இரண்டும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அடக்கும் மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் மயக்க மருந்து விளைவுகள் அதிகரிக்கும்.
• இவற்றை இணைப்பதன் முக்கிய ஆபத்துகளில் அதிகப்படியான மயக்கம், ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு, அறிவாற்றல் பிரச்சினைகள் மற்றும் சுவாச அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு.
• மருத்துவரின் வழிகாட்டுதல் இல்லாமல் எந்த மருந்தின் அளவையும் மாற்றவோ அல்லது அவற்றை எடுப்பதை நிறுத்தவோ கூடாது, ஏனெனில் clonazepam விலகல் அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் gabapentin படிப்படியாக குறைக்கப்பட வேண்டும்.

இந்த இரண்டு மருந்துகளும் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன?

ஒவ்வொரு மருந்தும் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, அவற்றை இணைப்பது ஏன் சில அபாயங்களை அதிகரிக்கிறது என்பதை விளக்க உதவுகிறது.

Gabapentin என்பது வலிப்பு நோய்க்கு முதலில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து. இது நரம்பு செல்களில் உள்ள கால்சியம் சேனல்களை ஒழுங்குபடுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இது வலி சமிக்ஞைகளின் பரிமாற்றத்தையும் மூளையில் உள்ள அசாதாரண மின் செயல்பாட்டையும் குறைக்கிறது. இது தற்போது நரம்பியல் வலி (நீரிழிவு அல்லது அக்கி அம்மை போன்ற நிலைமைகளிலிருந்து ஏற்படும் நரம்பு வலி), வலிப்பு நோய்கள், அமைதியற்ற கால் நோய்க்குறி மற்றும் பதட்டத்திற்காக மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் பெயரில் GABA என்றாலும், Gabapentin GABA ஏற்பிகளுடன் நேரடியாக பிணைக்காது. அதன் அமைதியான விளைவுகள் கால்சியம் சேனல் சமிக்ஞை மீதான அதன் செல்வாக்கிலிருந்து வருகின்றன.

Clonazepam (வர்த்தகப் பெயர் Klonopin) ஒரு பென்சோடியாசெபைன் ஆகும். இது மூளையின் முதன்மை தடுப்பு நரம்பியக்கடத்தியான GABA இன் செயல்பாட்டை GABA-A ஏற்பிகளில் நேரடியாக மேம்படுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது ஒரு வலுவான மயக்க மருந்து, தசை தளர்த்தும் மற்றும் பதட்ட எதிர்ப்பு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. Clonazepam பீதி கோளாறு, சில வகை வலிப்பு மற்றும் சில சமயங்களில் தூக்கமின்மை அல்லது இயக்க கோளாறுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது விரைவாக, பெரும்பாலும் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் செயல்படுகிறது, மேலும் பிற பென்சோடியாசெபைன்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது.

இரண்டு மருந்துகளும் நரம்பு மண்டலத்தை அமைதிப்படுத்துகின்றன, ஆனால் வெவ்வேறு வழிமுறைகள் மூலம். நீங்கள் அவற்றை ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அமைதியான விளைவுகள் வெறும் கூட்டல் மட்டுமல்ல, சக்திவாய்ந்ததாகவும் இருக்கலாம். உங்கள் மூளை ஒரே நேரத்தில் இரண்டு வெவ்வேறு பாதைகளிலிருந்து இரட்டை அளவு மயக்கத்தைப் பெறுகிறது.

Gabapentin விழிப்புணர்வு மற்றும் ஆற்றல் அளவுகளை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைப் பற்றி நீங்கள் ஆழமாக அறிய விரும்பினால், இந்த வழிகாட்டி அந்த தலைப்பைப் பற்றி பேசுகிறது: Gabapentin உங்களை தூங்க வைக்குமா?

அவற்றை ஒன்றாக எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் அபாயங்கள் என்ன?

மையக் கவலை என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கூட்டு அழுத்தம். இரண்டு மருந்துகளும் தனித்தனியாக மயக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் மெதுவான சிந்தனையை ஏற்படுத்துகின்றன. ஒன்றாக இணைக்கும்போது, இந்த விளைவுகள் எந்த ஒரு மருந்தையும் விட கணிசமாக வலிமையாகவும் இருக்கலாம்.

அதிகப்படியான மயக்கம் மிகவும் பொதுவான பிரச்சினை. நீங்கள் அசாதாரணமாக தூக்கமாகவும், மந்தமாகவும், மனரீதியாக குழப்பமாகவும் உணரலாம். இது சாதாரண சோர்வை விட அதிகமாகும். வாகனம் ஓட்டுதல், இயந்திரங்களை இயக்குதல், முடிவெடுத்தல் அல்லது அவசரநிலைகளுக்கு பதிலளித்தல் போன்ற உங்கள் திறனை இது பாதிக்கலாம். சிலர் லேசாக போதையில் இருப்பதாக விவரிக்கிறார்கள்.

ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சமநிலை பிரச்சினைகள் இந்த கலவையுடன் மேலும் உச்சமடைகின்றன. இரண்டு மருந்துகளும் தனித்தனியாக இயக்க திறன்களை பாதிக்கின்றன, மேலும் ஒன்றாக விளைவு பெருக்கப்படுகிறது. இது வயதானவர்களுக்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது, அவர்கள் ஏற்கனவே வீழ்ச்சியின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். அமெரிக்க ஜெரியாட்ரிக்ஸ் சொசைட்டி பீர்ஸ் கிரைடீரியா குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு வீழ்ச்சியின் இந்த அதிக ஆபத்து காரணமாக பென்சோடியாசெபைன்களை (clonazepam போன்றவை) gabapentinoids உடன் இணைப்பதை எச்சரிக்கிறது.

குழப்பம், நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள் மற்றும் கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் போன்ற அறிவாற்றல் விளைவுகள் இரண்டு மருந்துகளும் இருக்கும்போது அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஒரு முறையான ஆய்வு, gabapentinoids ஐ மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அடக்கும் மருந்துகளுடன் இணைப்பது, எந்த ஒரு மருந்தையும் தனித்தனியாகப் பயன்படுத்துவதை விட அறிவாற்றல் செயலிழப்பின் வாய்ப்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (தோராயமாக மூன்று மடங்கு அதிகம்).

சுவாச அழுத்தம் என்பது மிகவும் தீவிரமான சாத்தியமான ஆபத்து. இரண்டு மருந்துகளும் சுவாசத்தை மெதுவாக்கலாம், மேலும் இந்த கலவை சுவாச உந்துதலை மேலும் குறைக்கலாம். ஏற்கனவே COPD, தூக்க மூச்சுத்திணறல் அல்லது ஆஸ்துமா போன்ற நுரையீரல் நிலைமைகள் உள்ளவர்கள் மற்றும் ஓபியாய்டுகள் அல்லது மது அருந்துபவர்களுக்கும் இது மிகவும் ஆபத்தானது. சிகிச்சை அளவுகளில் gabapentin மற்றும் clonazepam மட்டும் தனியாக உயிருக்கு ஆபத்தான சுவாச அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துவது அரிதானது என்றாலும், மற்ற அடக்கும் மருந்துகள் கலவையில் சேர்க்கப்பட்டால் இந்த ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

Gabapentinoids மீதான FDA மருந்து பாதுகாப்பு தொடர்பு

யார் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்?

சில குழுக்கள் gabapentin மற்றும் clonazepam ஐ ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதிக ஆபத்துக்களை எதிர்கொள்கின்றன.

வயதானவர்கள் (65 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) இரண்டு மருந்துகளுக்கும் அதிக உணர்திறன் உடையவர்கள். சிறுநீரக செயல்பாடு வயதுடன் இயற்கையாகவே குறைகிறது, மேலும் gabapentin முழுமையாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், மருந்து அளவுகள் எதிர்பார்த்ததை விட அதிகமாக இருக்கலாம். Clonazepam கல்லீரலால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது வயதுடன் மெதுவாகிறது. அதிக மருந்து அளவுகள் மற்றும் மூளை உணர்திறனில் வயது தொடர்பான மாற்றங்களின் கலவை வயதானவர்களை வீழ்ச்சி, குழப்பம் மற்றும் அதிகப்படியான மயக்கத்திற்கு குறிப்பாக பாதிக்கக்கூடியதாக ஆக்குகிறது.

சுவாச நோய்கள் உள்ளவர்கள் உன்னிப்பாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். COPD, ஆஸ்துமா, தூக்க மூச்சுத்திணறல் மற்றும் உடல் பருமன் ஹைப்போவென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம் அனைத்தும் உங்கள் அடிப்படை சுவாச இருப்பை குறைக்கின்றன. ஏற்கனவே உள்ள பலவீனமான சுவாச திறனுடன் இரண்டு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அடக்கும் மருந்துகளைச் சேர்ப்பது ஆபத்தான சுவாச அழுத்தத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரக குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு gabapentin அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். Gabapentin சிறுநீரகங்களால் மாற்றப்படாமல் வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்தால் மருந்து உடலில் குவிகிறது. இது அதன் சிகிச்சை விளைவுகள் மற்றும் மயக்கம் உட்பட அதன் பக்க விளைவுகள் இரண்டையும் அதிகரிக்கிறது.

கல்லீரல் நோய் உள்ளவர்களுக்கு clonazepam அளவை சரிசெய்ய வேண்டும் அல்லது அதை முழுமையாக தவிர்க்க வேண்டியிருக்கும். மருந்தின் உற்பத்தியாளர் குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் நோயை clonazepam க்கு ஒரு முரண்பாடாக கருதுகிறார், ஏனெனில் பலவீனமான வளர்சிதைமாற்றம் ஆபத்தான மருந்து குவிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுக் கோளாறு வரலாறு உள்ளவர்கள் இந்த கலவையை கூடுதல் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். Gabapentin மற்றும் clonazepam இரண்டும் தவறாகப் பயன்படுத்தும் சாத்தியக்கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன. Clonazepam, ஒரு பென்சோடியாசெபைன் என்பதால், சார்பு மற்றும் அடிமையாதல் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. Gabapentin இன் சார்பு ஆபத்து குறைவாக இருந்தாலும் உண்மையானது, மேலும் இது தவறாகப் பயன்படுத்தும் மருந்தாக பெருகிய முறையில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மதுபானம் பற்றி என்ன?

இந்த மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, குறிப்பாக இரண்டையும் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மதுபானத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும் அல்லது கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்த வேண்டும். மதுபானம் என்பது ஒரு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அடக்கும் மருந்து. இதை gabapentin மற்றும் clonazepam உடன் சேர்ப்பது மூன்று அடுக்கு மயக்கத்தை உருவாக்குகிறது, இது சுவாச அழுத்தம், ஆபத்தான அதிகப்படியான மயக்கம், வீழ்ச்சிகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட தீர்ப்பு ஆகியவற்றின் அபாயத்தை வியக்கத்தக்க வகையில் அதிகரிக்கிறது. இந்த கலவையுடன் அதிகப்படியான மது அருந்துவதற்கு பாதுகாப்பான அளவு இல்லை.

Gabapentin மற்ற மயக்க மருந்துகளுடன் எவ்வாறு தொடர்பு கொள்கிறது என்பதைப் பற்றி நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், இந்த ஆதாரம் ஒரு தொடர்புடைய கலவையை உள்ளடக்கியது: Gabapentin மற்றும் Benadryl

மருத்துவர்கள் ஏன் அவற்றை ஒன்றாக பரிந்துரைக்கிறார்கள்?

அபாயங்கள் இருந்தபோதிலும், இந்த மருந்துகளை இணைக்க நியாயமான மருத்துவ காரணங்கள் உள்ளன. சில நோயாளிகளுக்கு இரண்டு மருந்துகளும் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுவதால் நன்மை பயக்கும்.

உதாரணமாக, வலிப்பு நோய் மற்றும் கடுமையான பதட்டம் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு பீதி கோளாறுக்கு clonazepam மற்றும் கூடுதல் வலிப்பு மருந்தாக gabapentin தேவைப்படலாம். நாள்பட்ட நரம்பியல் வலி மற்றும் இணைந்த தூக்கமின்மை அல்லது பதட்டம் உள்ள ஒரு நோயாளி நரம்பு வலி நிவாரணத்திற்காக gabapentin ஐ clonazepam இன் பதட்ட எதிர்ப்பு விளைவுகளுடன் இணைப்பதன் மூலம் பயனடையலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டையும் இணைப்பது ஒவ்வொன்றின் குறைந்த அளவுகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, ஒரு மருந்தில் அதிக அளவு பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளைக் குறைக்கும்.

ஒரு சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு, மேஜர் டிப்ரெசிவ் டிஸ்ஆர்டர் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மீதமுள்ள தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் gabapentin ஆனது clonazepam உடன் ஒப்பிடக்கூடியதாகக் கண்டறிந்துள்ளது. சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், ஒரு மருந்து நீண்ட காலத்திற்கு ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுவதற்குப் பதிலாக இறுதியில் மற்றொன்றை மாற்றலாம்.

முக்கிய கொள்கை என்னவென்றால், இந்த கலவை இரண்டு மருந்துகளின் குறைந்த பயனுள்ள அளவுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மெதுவான டைட்ரேஷனுடன் தொடங்கப்பட வேண்டும், மயக்கம் மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டிற்கான வழக்கமான கண்காணிப்பை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும், மேலும் மறுமதிப்பிற்கான திட்டத்துடன் ஒரு தெளிவான சிகிச்சை இலக்கைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

நீங்கள் ஒருபோதும் என்ன செய்யக்கூடாது?

Clonazepam ஐ திடீரென நிறுத்த வேண்டாம். பென்சோடியாசெபைன் விலகல் வலிப்பு, கடுமையான பதட்டம், தூக்கமின்மை மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். Clonazepam எப்போதும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் படிப்படியாக குறைக்கப்பட வேண்டும்.

Gabapentin ஐயும் திடீரென நிறுத்த வேண்டாம். Gabapentin விலகல் பொதுவாக பென்சோடியாசெபைன் விலகலை விட குறைவாக இருந்தாலும், திடீர் நிறுத்தம் மீள் வலிப்பு, பதட்டம், தூக்கமின்மை மற்றும் வலியைத் தூண்டும். குறைந்தபட்சம் ஒரு வாரத்திற்கு படிப்படியாக குறைப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உங்கள் மருத்துவரின் அனுமதியின்றி எந்த மருந்தின் அளவையும் அதிகரிக்க வேண்டாம். இரண்டு மருந்துகளுக்கும் அளவு சார்ந்த பக்க விளைவுகள் உள்ளன, மேலும் குறைந்த அளவில் நிர்வகிக்கக்கூடியதாகத் தோன்றியது அதிக அளவில் ஆபத்தானதாக மாறும், குறிப்பாக கலவையில்.

உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லாமல் மற்ற மயக்க மருந்துகளை (மது, ஓபியாய்டுகள், ஆன்டிஹிஸ்டமின்கள், தசை தளர்த்திகள், தூக்க மருந்துகள்) சேர்க்க வேண்டாம். ஒவ்வொரு கூடுதல் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அடக்கும் மருந்தும் அபாயங்களை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

முடிவுரை

Gabapentin மற்றும் clonazepam ஆகியவை ஒரு வழங்குநரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டு கண்காணிக்கப்படும்போது பாதுகாப்பாக ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், அவர் இந்த தொடர்பைப் புரிந்துகொள்கிறார். வலிப்பு நோய்கள், நரம்பு வலி மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றிற்கு இந்த கலவை மருத்துவ நடைமுறையில் பொதுவானது. ஆனால் இரண்டு மருந்துகளும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அடக்குகின்றன, மேலும் அவற்றின் கூட்டு மயக்க விளைவுகள் எந்த ஒரு மருந்தையும் விட வலிமையானவை.

அதிகப்படியான மயக்கம், ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு, அறிவாற்றல் பிரச்சினைகள் மற்றும் சுவாச அழுத்தம் ஆகியவை இந்த கலவையின் அபாயங்களில் அடங்கும், குறிப்பாக வயதானவர்கள், நுரையீரல் நோய் உள்ளவர்கள் மற்றும் பிற மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு. நீங்கள் இரண்டு மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொண்டால், உங்கள் மருத்துவருடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருங்கள், புதிய அல்லது மோசமடையும் பக்க விளைவுகளைப் பற்றி தெரிவிக்கவும், மதுபானத்தைத் தவிர்க்கவும், வழிகாட்டுதல் இல்லாமல் உங்கள் அளவை ஒருபோதும் மாற்ற வேண்டாம்.