சிம்பிகார்ட்டின் ஆபத்துகள்: நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய பக்க விளைவுகள் மற்றும் அபாயங்கள்

சிம்பிகார்ட் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி பயன்படுத்தும்போது பொதுவாக பாதுகாப்பானது, ஆனால் அதைத் தொடங்குவதற்கு முன் நீங்கள் புரிந்துகொள்ள வேண்டிய உண்மையான அபாயங்களையும் இது கொண்டுள்ளது. மிகவும் தீவிரமான கவலை என்பது LABA கூறு (ஃபோர்மொட்டெரோல்) ஆகும், இது இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டு இல்லாமல் பயன்படுத்தும்போது ஆஸ்துமா தொடர்பான மரணத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். சிம்பிகார்ட்டில், கார்டிகோஸ்டீராய்டு புடெசோனைடு ஏற்கனவே சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இது அந்த அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் FDA இன்னும் லேபிளில் ஒரு பெட்டி எச்சரிக்கையைக் கோருகிறது.

சிம்பிகார்ட் என்றால் என்ன, அது எப்படி வேலை செய்கிறது?

சிம்பிகார்ட் என்பது இரண்டு மருந்துகளைக் கொண்ட ஒரு கலவை இன்ஹேலர் ஆகும்: புடெசோனைடு, உங்கள் சுவாசக் குழாயில் ஏற்படும் வீக்கத்தைக் குறைக்கும் இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டு, மற்றும் ஃபோர்மொட்டெரோல், உங்கள் சுவாசக் குழாய்களைச் சுற்றியுள்ள தசைகளைத் தளர்த்தி அவற்றைத் திறந்து வைத்திருக்க உதவும் நீண்ட-செயல்பாட்டு பீட்டா2 அகோனிஸ்ட் (LABA).

இது 6 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்துமாவுக்கும், பெரியவர்களுக்கு COPD (நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்) பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. DailyMed இல் உள்ள FDA அங்கீகரிக்கப்பட்ட பரிந்துரைப்பு தகவலின்படி, சிம்பிகார்ட் திடீர் சுவாசப் பிரச்சனைகளைத் தணிக்க அல்ல. இது ஒரு பராமரிப்பு மருந்தாகும், ஒரு உடனடி நிவாரண இன்ஹேலர் அல்ல.

மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் யாவை?

சிம்பிகார்ட்டை உட்கொள்ளும் பெரும்பாலானோர் அதை நன்றாகத் தாங்கிக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் சில பக்க விளைவுகள் மிகவும் பொதுவானவை. மருத்துவ பரிசோதனைகளில், மிகவும் அடிக்கடி தெரிவிக்கப்படும்வை (3%க்கும் மேற்பட்ட பயனர்களில் ஏற்படுபவை) நாசோபாரிஞ்சிடிஸ் (சாதாரண சளி அறிகுறிகள்), தலைவலி, மேல் சுவாசக் குழாய் நோய்த்தொற்றுகள், தொண்டை வலி அல்லது எரிச்சல், சைனஸ் அழற்சி, மூக்கடைப்பு, வயிற்று அசௌகரியம் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த பக்க விளைவுகள் பொதுவாக லேசானவை மற்றும் உங்கள் உடல் மருந்துக்கு ஏற்ப பழகும்போது மேம்படும். தொண்டை எரிச்சல் தொடர்ந்தால் அல்லது தொந்தரவாக இருந்தால், விழுங்கும்போது ஒரு பக்க தொண்டை வலி ஏற்படுவதற்கான காரணங்களை ஆராய்வது மற்ற காரணங்களை நிராகரிக்க உதவும்.

சிம்பிகார்ட் வாய் புண்ணை (Oral Thrush) ஏற்படுத்துமா?

ஆம். எந்தவொரு இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டின் நன்கு அறியப்பட்ட அபாயங்களில் ஒன்று வாய் கேண்டிடியாஸிஸ், இது பொதுவாக வாய் புண் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது கேண்டிடா அல்பிகன்ஸ் என்ற பூஞ்சையால் ஏற்படும் ஒரு தொற்று ஆகும், இது வாய் மற்றும் தொண்டையில் உருவாகிறது. இது நாக்கு, உள் கன்னங்கள் அல்லது தொண்டையின் பின்புறத்தில் வெள்ளை திட்டுகளாகத் தோன்றுகிறது மற்றும் வாயில் வலி அல்லது பருத்தி போன்ற உணர்வை ஏற்படுத்தும்.

சிம்பிகார்ட்டில் உள்ள புடெசோனைடு உங்கள் வாய் மற்றும் தொண்டையில் உள்ள உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கி, பூஞ்சை அதிகமாக வளரக்கூடிய சூழலை உருவாக்கலாம். அதிக அளவுகள் மற்றும் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

புண் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க, சிம்பிகார்ட்டைப் பயன்படுத்திய பிறகு ஒவ்வொரு முறையும் தண்ணீரில் வாயைக் கழுவவும். விழுங்குவதற்குப் பதிலாக தண்ணீரைத் துப்பவும். புண் ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். வாய் புண்ணுக்கான க்ளோட்ரிமசோல் லாசெஞ்சுகள் பற்றிய இந்த வழிகாட்டி மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் விருப்பங்களில் ஒன்றை விளக்குகிறது.

தீவிரமான ஆபத்துகள் யாவை?

பொதுவான பக்க விளைவுகளுக்கு அப்பால், சிம்பிகார்ட் FDA அதன் பரிந்துரைப்பு தகவலில் சிறப்பித்துக் காட்டும் பல தீவிரமான அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது.

ஆஸ்துமா தொடர்பான மரணம். இது மிகவும் முக்கியமான எச்சரிக்கை. ஃபோர்மொட்டெரோல் போன்ற LABA மருந்துகள், இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டு இல்லாமல் தனியாகப் பயன்படுத்தும்போது, ஆஸ்துமா தொடர்பான மரணத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். சிம்பிகார்ட்டில், கார்டிகோஸ்டீராய்டு புடெசோனைடு உள்ளமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது இந்த அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. ஆனால் வகுப்பு அளவிலான கவலை காரணமாக FDA இன்னும் இந்த எச்சரிக்கையைக் கோருகிறது. பெரிய மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஒரு LABA மற்றும் ஒரு இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது (சிம்பிகார்ட்டில் உள்ளபடி), தீவிரமான ஆஸ்துமா தொடர்பான நிகழ்வுகளின் ஆபத்து ஒரு கார்டிகோஸ்டீராய்டை மட்டும் பயன்படுத்துவதோடு ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிக்கவில்லை என்பதைக் காட்டியுள்ளன. இருப்பினும், திடீர் சுவாசப் பிரச்சனைகளுக்கு நீங்கள் சிம்பிகார்ட்டைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்பாடான மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம் (Paradoxical bronchospasm). அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிம்பிகார்ட் பயன்படுத்திய உடனேயே உங்கள் சுவாசக் குழாய்கள் தளர்வதற்குப் பதிலாக சுருங்கக்கூடும். இது உயிருக்கு ஆபத்தானது. சிம்பிகார்ட்டைப் பயன்படுத்திய உடனேயே மூச்சுத்திணறல் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் திடீரென மோசமடைந்தால், அதை உடனடியாக நிறுத்தி, உங்கள் உடனடி நிவாரண இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவ உதவியை நாடவும்.

அட்ரீனல் அடக்குமுறை. சிம்பிகார்ட்டில் உள்ள கார்டிகோஸ்டீராய்டு புடெசோனைடு, காலப்போக்கில், குறிப்பாக அதிக அளவுகளில், உங்கள் உடலின் இயற்கையான கார்டிசோல் உற்பத்தியை அடக்கிவிடலாம். இது HPA (ஹைபோதாலமிக் பிட்யூட்டரி அட்ரீனல்) அச்சு அடக்குமுறை என்று அழைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் நீண்ட காலமாக சிம்பிகார்ட்டைப் பயன்படுத்தி உங்கள் உடலின் அட்ரீனல் செயல்பாடு அடக்கப்பட்டிருந்தால், கடுமையான மன அழுத்தம், அறுவை சிகிச்சை, நோய் அல்லது காயத்தின் போது போதுமான கார்டிசோலை உற்பத்தி செய்ய உங்களுக்கு போதுமானதாக இருக்காது. இது அட்ரீனல் நெருக்கடிக்கு வழிவகுக்கும், இது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை. உங்கள் மருத்துவரின் வழிகாட்டுதல் இல்லாமல் சிம்பிகார்ட்டை திடீரென நிறுத்த வேண்டாம்.

நிமோனியா ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பு. COPD நோயாளிகளுக்கு சிம்பிகார்ட் பயன்படுத்தும்போது இந்த ஆபத்து மிகவும் பொருத்தமானது. இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் COPD நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாவின் அதிக விகிதத்துடன் தொடர்புடையவை. உங்களுக்கு புதிய அல்லது மோசமான இருமல், சளி உற்பத்தி அதிகரித்தல், காய்ச்சல் அல்லது மார்பு வலி ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல். புடெசோனைடு உள்ளூர் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு முறையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குவதால், சிம்பிகார்ட் பயன்படுத்துபவர்கள் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு ஆளாக நேரிடும். இதில் பூஞ்சை, பாக்டீரியா, வைரஸ் மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்த்தொற்றுகள் அடங்கும். உங்களுக்கு செயலில் உள்ள காசநோய், சிகிச்சையளிக்கப்படாத பூஞ்சை தொற்று அல்லது பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு இருந்தால், சிம்பிகார்ட் உங்களுக்கு பாதுகாப்பாக இருக்காது. மேலும், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சின்னம்மை மற்றும் தட்டம்மைக்கான தடுப்பூசிகள் உட்பட, புதுப்பிக்கப்பட்ட தடுப்பூசி அட்டவணையை நீங்கள் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும்.

சிம்பிகார்ட் இதயத்தை பாதிக்குமா?

சிம்பிகார்ட்டின் LABA கூறு ஃபோர்மொட்டெரோல், இதய சுழற்சி அமைப்பைத் தூண்டும். சிலர் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, படபடப்பு, நெஞ்சு வலி, உயர்ந்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது நடுக்கம் அனுபவிக்கின்றனர்.

இந்த விளைவுகள் அதிக அளவுகளில் அல்லது நீங்கள் தவறுதலாக பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட அதிகமாகப் பயன்படுத்தினால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. ஏற்கனவே இதய நோய்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம், வலிப்பு நோய்கள் அல்லது தைராய்டு பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் சிம்பிகார்ட்டை கூடுதல் எச்சரிக்கையுடனும், நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையிலும் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மருந்து தொடர்புகளிலும் நீங்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும். MAO தடுப்பான்கள், மூன்றுவளைய ஆன்டிடிப்ரஸண்ட்ஸ் அல்லது பிற பீட்டா அகோனிஸ்ட்களுடன் சிம்பிகார்ட்டை எடுத்துக்கொள்வது இதய சுழற்சி விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும். கெட்டோகோனசோல் மற்றும் ரிட்டோனாவிர் போன்ற வலுவான CYP3A4 தடுப்பான்கள் புடெசோனைடின் முறையான வெளிப்பாட்டை அதிகரிக்கக்கூடும், இது கார்டிகோஸ்டீராய்டு தொடர்பான பக்க விளைவுகளை தீவிரப்படுத்தக்கூடும்.

சிம்பிகார்ட் எலும்பு அடர்த்தி மற்றும் வளர்ச்சியைப் பாதிக்குமா?

புடெசோனைடு போன்ற இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு காலப்போக்கில் எலும்பு தாது அடர்த்தியைக் குறைக்கும். எலும்புப்புரைக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டவர்களுக்கு, அதாவது வயதானவர்கள், மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள், புகைப்பிடிப்பவர்கள் அல்லது எலும்பு இழப்பு குடும்ப வரலாறு உள்ளவர்கள், இது ஒரு கவலையாகும். நீங்கள் நீண்ட காலமாக சிம்பிகார்ட் பயன்படுத்தினால் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் எலும்பு அடர்த்தியைக் கண்காணிக்கலாம்.

குழந்தைகளில், சிம்பிகார்ட் வளர்ச்சி வீதத்தை மெதுவாக்கக்கூடும். குழந்தைப் பருவ நோயாளிகளுக்கு இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வளர்ச்சி வேகத்தைக் குறைக்கும் என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளன. உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவர் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது அவர்களின் உயரத்தை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சிம்பிகார்ட் கண் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்துமா?

ஆம். இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு கிளௌகோமா (அதிகரித்த கண் அழுத்தம்) மற்றும் கண்புரை (கண் லென்ஸின் மேகமூட்டம்) அபாயத்தை அதிகரிக்கும். உங்களுக்கு ஏற்கனவே கிளௌகோமா அல்லது கண்புரை இருந்தால், சிம்பிகார்ட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரியப்படுத்துங்கள். நீண்டகால இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையில் இருப்பவர்களுக்கு வழக்கமான கண் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எப்போது உங்கள் மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும்?

பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் ஏற்பட்டால் உங்கள் சுகாதார வழங்குநரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்:

• காலப்போக்கில் மோசமடையும் அல்லது சிகிச்சையால் மேம்படாத சுவாசம்

• உங்கள் உடனடி நிவாரண இன்ஹேலரை வழக்கத்தை விட அதிகமாகப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம்

• உங்கள் வாயில் அல்லது தொண்டையில் வெள்ளை திட்டுகள்

• இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்திய உடனேயே மூச்சுத்திணறல் திடீரென மோசமடைதல்

• வேகமான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, நெஞ்சு வலி அல்லது நடுக்கம்

• காய்ச்சல், குளிர் அல்லது சளி உற்பத்தி அதிகரித்தல் போன்ற தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகள்

• பார்வை மாற்றங்கள் அல்லது கண் வலி

• கடுமையான சோர்வு, பலவீனம், குமட்டல் அல்லது தலைச்சுற்றல் போன்ற அட்ரீனல் குறைபாடு அறிகுறிகள்

முடிவுரை

சிம்பிகார்ட் ஆஸ்துமா மற்றும் COPD ஐ நிர்வகிக்க ஒரு பயனுள்ள மருந்தாகும், ஆனால் எந்த சக்திவாய்ந்த மருந்தையும் போலவே, இது உண்மையான அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது. மிகவும் முக்கியமானவை LABA தொடர்பான பெட்டி எச்சரிக்கை, வாய் புண், அட்ரீனல் அடக்குமுறை, COPD நோயாளிகளுக்கு நிமோனியா ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பு மற்றும் இதய சுழற்சி விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். இவற்றில் பெரும்பாலான அபாயங்களை முறையான பயன்பாடு, வழக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் உங்கள் மருத்துவருடன் திறந்த தொடர்பு மூலம் நிர்வகிக்க முடியும். ஒவ்வொரு பயன்பாட்டிற்குப் பிறகும் எப்போதும் வாயைக் கழுவவும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை ஒருபோதும் தாண்ட வேண்டாம், மருத்துவ வழிகாட்டுதல் இல்லாமல் மருந்தைத் திடீரென நிறுத்த வேண்டாம்.