கீல்வாதம் வலிக்கு கேபாபென்டின் உதவுமா?

சுருக்கம்

• கேபாபென்டின் ஒரு வழக்கமான கீல்வாத சிகிச்சை அல்ல, மேலும் தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களில் கீல்வாதம் அல்லது முடக்கு வாதத்திற்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஆனால், கீல்வாத வலியுடன் நரம்பு தொடர்பான (நியூரோபதி) ஒரு கூறு இருக்கும்போது மருத்துவர்கள் இதை சில சமயங்களில் அங்கீகரிக்கப்படாத பயன்பாட்டிற்காக பரிந்துரைக்கலாம்.

• ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில், 12 வாரங்களில், கேபாபென்டின் முழங்கால் கீல்வாத வலியைக் குறைப்பதில் அசிடமினோஃபென்னை விட கணிசமாகச் சிறப்பாகச் செயல்பட்டது. இருப்பினும், அதன் விளைவுகள் படிப்படியாக வளர்ந்து மூன்றாவது மாதத்தில் உச்சத்தை எட்டியது.

• முக்கிய குறைபாடுகள் மயக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்ற பக்க விளைவுகள், கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு எலும்பு முறிவு ஆபத்து மிதமாக அதிகரிப்பது, மற்றும் கலவையான செலவு-திறன் தரவுகள், இது வழக்கமான மூட்டு வலி உள்ள பெரும்பாலான மக்களுக்கு இது தெளிவான மதிப்பைக் கொடுக்காது என்பதைக் குறிக்கிறது.

ஒரு மருத்துவர் ஏன் கீல்வாதத்திற்கு கேபாபென்டினை கருத்தில் கொள்வார்?

கேபாபென்டின் முதலில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் நரம்பு வலி நிலைகளான போஸ்ட் ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா மற்றும் நீரிழிவு நரம்பியல் போன்றவற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்க வடிவமைக்கப்பட்டது. இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் அதிகப்படியான நரம்பு சமிக்ஞைகளை அமைதிப்படுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது NSAIDs அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் போன்ற பாரம்பரிய கீல்வாத மருந்துகளின் செயல்பாட்டிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டது, அவை நேரடியாக மூட்டில் உள்ள அழற்சியை குறிவைக்கின்றன.

அப்படியானால், ஏன் இது கீல்வாதம் உரையாடல்களில் வருகிறது? ஏனெனில் அனைத்து கீல்வாத வலியும் முற்றிலும் அழற்சியால் ஏற்படுவதில்லை. கீல்வாதம் அல்லது முடக்கு வாதம் உள்ள சிலருக்கு ஆராய்ச்சியாளர்கள் "நோசிபிளாஸ்டிக் வலி" என்று அழைக்கும் நிலை உருவாகிறது. இது தொடர்ச்சியான திசு சேதத்திலிருந்து அல்ல, மாறாக உணர்திறன் கொண்ட நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து வரும் வலி. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டுகளில் உள்ள அழற்சி கட்டுப்பாட்டில் இருந்தாலும், மூளையும் தண்டுவடமும் வலி சமிக்ஞைகளை பெருக்குகின்றன.

அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் உடல் சிகிச்சை போன்ற வழக்கமான சிகிச்சைகள் போதுமான நிவாரணம் அளிக்காதபோது, மருத்துவர் நரம்பு-நிலை வலியை சமாளிக்க கேபாபென்டினை கருத்தில் கொள்ளலாம்.

ஆராய்ச்சி உண்மையில் என்ன காட்டுகிறது?

ஆதாரங்கள் கலவையாக உள்ளன, இதை முதலில் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.

ஒரு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையில், 150 மிதமான முதல் கடுமையான முழங்கால் கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு 12 வாரங்களுக்கு கேபாபென்டின் (300 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை), டுலோக்ஸெடின் (30 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) மற்றும் அசிடமினோஃபென் (1000 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) ஒப்பிடப்பட்டது. கேபாபென்டின் மற்றும் டுலோக்ஸெடின் இரண்டும் வலியை குறைப்பதிலும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதிலும் அசிடமினோஃபென்னை விட கணிசமாக சிறப்பாக செயல்பட்டன. இருப்பினும், கேபாபென்டின் படிப்படியாக வேலை செய்தது. அதன் சிறந்த முடிவுகள் மூன்றாவது மாதத்தின் இறுதியில் தோன்றின, அதேசமயம் டுலோக்ஸெடின் முதல் சில வாரங்களுக்குள் வேலை செய்யத் தொடங்கியது.

மறுபுறம், பிரிங்ஹாம் மற்றும் மகளிர் மருத்துவமனையின் ஆராய்ச்சியாளர்களால் வெளியிடப்பட்ட ஒரு செலவு-திறன் பகுப்பாய்வு, வழக்கமான முழங்கால் கீல்வாத சிகிச்சையில் கேபாபென்டினைச் சேர்ப்பது மதிப்புக் கண்ணோட்டத்தில் அர்த்தமுள்ளதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு மாதிரியைப் பயன்படுத்தியது. அவர்களின் முடிவு என்னவென்றால், நோசிபிளாஸ்டிக் வலிக்கு நேர்மறை அறிகுறிகளைக் காட்டிய நோயாளிகளுக்கு கேபாபென்டினை இலக்கு வைத்தாலும் கூட, கேபாபென்டின் இல்லாமல் வழக்கமான சிகிச்சை சிறந்த விளைவுகளையும் குறைந்த செலவுகளையும் ஏற்படுத்தியது. அதன் பக்க விளைவு சுயவிவரம் அந்த கண்டுபிடிப்பில் ஒரு முக்கிய காரணியாக இருந்தது.

குறிப்பாக முடக்கு வாதத்திற்கு, நிலைமை மேலும் தெளிவற்றதாக உள்ளது. கேபாபென்டினுக்கான முடக்கு வாத வலி குறித்த மிகவும் வரையறுக்கப்பட்ட ஆதாரங்களை ஒரு கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு கண்டறிந்தது, மேலும் அந்த மக்கள்தொகையில் அதைச் சோதிக்க எந்த பெரிய பரிசோதனைகளும் வடிவமைக்கப்படவில்லை.

எந்த வகையான கீல்வாத வலிக்கு இது உதவக்கூடும்?

உங்கள் கீல்வாத வலியுடன் வழக்கமான மூட்டு அழற்சியைத் தாண்டிய அம்சங்கள் இருக்கும்போது கேபாபென்டின் உதவக்கூடும். இந்த அம்சங்களில் வலி எரிச்சல், கூச்ச உணர்வு அல்லது மின்சாரம் தாக்குவது போல் உணர்வது, வெறும் மந்தமான மற்றும் வலி மிகுந்ததை விட. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளுக்கு அப்பால் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு பரவும் வலி. மூட்டு சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து மிக அதிகமாகத் தோன்றும் தொடுதல் அல்லது அழுத்தம் உணர்திறன். உங்கள் அழற்சி குறிகாட்டிகள் (CRP அல்லது ESR போன்றவை) நன்றாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட்டாலும் வலி நீடித்தால்.

உங்கள் வலி முக்கியமாக இயந்திரத்தனமாக இருந்தால், அதாவது இயக்கத்துடன் மோசமடைந்து ஓய்வுடன் சரியாகி, அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு நன்றாக பதிலளித்தால், கேபாபென்டின் அதிகம் பயனளிக்க வாய்ப்பில்லை.

கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய பக்க விளைவுகள் என்ன?

கேபாபென்டினின் பக்க விளைவு சுயவிவரம், இது ஒரு முதல்-வரிசை கீல்வாத சிகிச்சை அல்ல என்பதற்கு ஒரு பெரிய காரணம். மிகவும் பொதுவான பிரச்சினை மயக்கம், இது கணிசமான சதவீத பயனர்களைப் பாதிக்கிறது. மருந்தைத் தொடங்கும் போது அல்லது அளவை அதிகரிக்கும் போது தலைச்சுற்றல், சோர்வு மற்றும் கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் ஆகியவை பொதுவானவை.

கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு, ஒரு கூடுதல் அக்கறை உள்ளது. ஆங்கில முதன்மை பராமரிப்பு தரவைப் பயன்படுத்திய ஒரு பெரிய ஆய்வு, கேபாபென்டின்யாய்டுகளை எடுத்துக்கொண்டிருந்த அழற்சி கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு, கடந்த காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்தியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது எலும்பு முறிவுகளின் வாய்ப்பு 36 சதவீதம் அதிகமாக இருப்பதாகக் கண்டறிந்தது. கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே குறைக்கப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் சில சமயங்களில் கார்டிகோஸ்டீராய்டு பயன்பாடு காரணமாக எலும்பு முறிவு ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதால், இந்த கண்டுபிடிப்பு முக்கியமானது.

சிலர் அனுபவிக்கும் மற்றொரு பக்க விளைவு எடை அதிகரிப்பு ஆகும். முழங்கால் அல்லது இடுப்பு கீல்வாதம் உள்ளவர்களுக்கு, கூடுதல் எடை ஏற்கனவே சேதமடைந்த மூட்டுகளில் இயந்திர அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும்.

மற்ற கீல்வாத வலி விருப்பங்களுடன் கேபாபென்டின் எவ்வாறு ஒப்பிடுகிறது?

கீல்வாதம் உள்ள பெரும்பாலான மக்களுக்கு, முதல்-வரிசை விருப்பங்கள் NSAIDs (இப்யூபுரூஃபன் அல்லது நாப்ராக்ஸன் போன்றவை), அசிடமினோஃபென், உடல் சிகிச்சை மற்றும் சில சமயங்களில் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகள் ஆகும். இவை மூட்டு வலிக்கு குறிப்பாக அதிக ஆதாரங்களைக் கொண்டுள்ளன.

டுலோக்ஸெடின் ஒரு ஆண்டிடிரஸன்ட் ஆகும், இது கீல்வாத வலிக்கு விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சைகள் போதுமானதாக இல்லாதபோது முழங்கால் OA க்கான சில வழிகாட்டுதல்களில் நிபந்தனையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்பு உணர்திறன் வலியை ஏற்படுத்துகிறது என்றால், கேபாபென்டினை விட இது ஒரு சிறந்த தேர்வாக இருக்கலாம்.

கேபாபென்டின் வழக்கமான கீல்வாத சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இல்லாமல், ஒரு கூடுதல் மருந்தாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உங்கள் மருத்துவர் வழக்கமான அணுகுமுறைகளை முயற்சி செய்திருந்தால், நீங்கள் இன்னும் நரம்பியல் அம்சங்களைக் கொண்ட வலியுடன் போராடுகிறீர்கள் என்றால், கேபாபென்டின் பற்றி விவாதிப்பது மதிப்புக்குரியதாக இருக்கலாம். அதன் அசல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட குறிப்புகளுக்கு அப்பால் பிற வகையான வலிக்கும் இது சில சமயங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முடிவுரை

கேபாபென்டின் கீல்வாத வலிக்கு ஒரு வழக்கமான சிகிச்சை அல்ல, மேலும் தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் கீல்வாதம் அல்லது முடக்கு வாதத்தில் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு இதைப் பரிந்துரைக்கவில்லை. இருப்பினும், வழக்கமான அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத நரம்பு உணர்திறன் கூறுகளை கீல்வாத வலி கொண்டிருக்கும்போது இது ஒரு துணைப் பங்கைக் வகிக்க முடியும். சிலருக்கு வலியைப் போக்க இது உதவும் என்று ஆதாரங்கள் காட்டுகின்றன, ஆனால் மயக்கம், எலும்பு முறிவு ஆபத்து மற்றும் எடை அதிகரிப்பு போன்ற பக்க விளைவுகளை கவனமாக எடைபோட வேண்டும். உங்கள் கீல்வாத வலிக்கு நரம்பியல் கூறு இருக்கலாம் என்று நீங்கள் நினைத்தால், உங்கள் ஒட்டுமொத்த திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக கேபாபென்டின் பொருத்தமானதா என்பதைப் பார்க்க உங்கள் மருத்துவரிடம் இதைப் பற்றிப் பேசுங்கள்.