மேக்ரோபிட் Vs சிப்ரோ சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு: எது சிறந்தது?

சுருக்கம்

• பெரும்பாலான சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு மேக்ரோபிட் முதல் நிலை ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், ஏனெனில் இது சிறுநீரில் செறிவூட்டுகிறது, குறைந்த எதிர்ப்பு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது (E. coli சுமார் 95% பாதிக்கப்படக்கூடியதாக உள்ளது) மற்றும் குறைவான முறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
• சிப்ரோ சிக்கலான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது முதல் நிலை விருப்பங்களுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்புத்திறன் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது; தசைநார் சிதைவு, நரம்பு சேதம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல விளைவுகளுக்கு FDA கருப்பு பெட்டி எச்சரிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது.
• இரண்டும் மலிவான பொதுவான மருந்துகளாகக் கிடைக்கின்றன, ஆனால் உங்கள் மருத்துவர் நோய்த்தொற்றின் தீவிரம், சிறுநீர் கல்ச்சர் முடிவுகள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சரியானதைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

அவை எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன?

மேக்ரோபிட் மற்றும் சிப்ரோ முற்றிலும் வேறுபட்ட ஆண்டிபயாடிக் வகுப்புகளைச் சேர்ந்தவை, அதனால்தான் அவற்றின் பெரும்பாலான வேறுபாடுகள் உள்ளன.

மேக்ரோபிட் ஒரு நைட்ரோஃபியூரான் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது பாக்டீரியா டிஎன்ஏ-வை சேதப்படுத்துவதன் மூலமும், பாக்டீரியா உயிர்வாழ்வதற்குத் தேவையான பல என்சைம் அமைப்புகளை சீர்குலைப்பதன் மூலமும் செயல்படுகிறது. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு இது சிறப்பானது என்னவென்றால், இது கிட்டத்தட்ட முழுமையாக சிறுநீரில் செறிவூட்டுகிறது. நீங்கள் அதை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மருந்து உங்கள் சிறுநீரகங்கள் வழியாகச் சென்று சிறுநீர்ப்பையில் குவிகிறது, அங்குதான் தொற்று உள்ளது. உங்கள் உடலில் உள்ள மற்ற பகுதிகளுக்கு மிகக் குறைவாகவே உறிஞ்சப்படுகிறது. இந்த இலக்கு செயல்பாடு, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் அதே வேளையில், உங்கள் குடல் பாக்டீரியா, யோனி நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் பிற உடல் அமைப்புகளை பெரும்பாலும் தொந்தரவு செய்யாமல் விட்டுவிடுகிறது.

சிப்ரோ ஒரு ஃப்ளூரோகுயினோலோன் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது பாக்டீரியா தங்கள் டிஎன்ஏ-வை நகலெடுக்கத் தேவையான இரண்டு என்சைம்களை (டிஎன்ஏ கைரேஸ் மற்றும் டோபோஐசோமெரேஸ் IV) தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. அந்த என்சைம்கள் இல்லாமல், பாக்டீரியா பெருக்க முடியாது மற்றும் தொற்று இறந்துவிடும். மேக்ரோபிட் போலல்லாமல், சிப்ரோ உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு உங்கள் முழு உடலிலும் விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது தோல், எலும்பு, நுரையீரல், சைனஸ் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளிட்ட பரந்த அளவிலான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக அமைகிறது. ஆனால் அந்த பரந்த விநியோகம் தான் அதிக பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புத்திறனுக்கு மேலும் பங்களிக்கிறது.

ஏன் பெரும்பாலான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு மேக்ரோபிட் விரும்பப்படுகிறது?

இன்ஃபெக்ஷியஸ் டிசீசஸ் சொசைட்டி ஆஃப் அமெரிக்கா (IDSA) மற்றும் அமெரிக்க யூரோலாஜிக்கல் அசோசியேஷன் ஆகியவற்றின் தற்போதைய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள், சிக்கலற்ற கீழ் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (எளிய சிறுநீர்ப்பை அழற்சி) நைட்ரோஃபரான்டோயின் (மேக்ரோபிட்) முதல் நிலை சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கின்றன. இதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன.

முதலாவதாக, எதிர்ப்பு விகிதங்கள் குறைவாகவே உள்ளன. E. coli சுமார் 85% சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் ஆய்வுகள் தொடர்ந்து E. coli நைட்ரோஃபரான்டோயினுக்கு சுமார் 95% பாதிக்கப்படக்கூடியதாக இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. இதற்கு மாறாக, பல தசாப்தங்களாக அதிகப்படியான பயன்பாட்டினால் ஃப்ளூரோகுயினோலோன் எதிர்ப்புத்திறன் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. சில பிராந்தியங்களில், சிப்ரோஃப்ளோக்சாசினுக்கு E. coli பாதிப்பு 70 முதல் 80% வரை குறைந்துள்ளது.

இரண்டாவதாக, மேக்ரோபிட் சிறுநீர் பாதையில் தங்கியுள்ளது. இது உடல் முழுவதும் பரவாமல் சிறுநீரில் செறிவூட்டுவதால், உங்கள் சாதாரண குடல் மற்றும் யோனி பாக்டீரியாக்களை சீர்குலைக்கும் வாய்ப்பு குறைவு. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் சிப்ரோ போன்ற பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக்ஸ் பாதுகாப்பு பாக்டீரியாக்களை அழித்து, இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு, C. difficile பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் ஈஸ்ட் நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட, வழிவகுக்கும்.

மூன்றாவதாக, பக்க விளைவுகளின் சுயவிவரம் மிகவும் மென்மையானது. மேக்ரோபிட்டின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் குமட்டல், தலைவலி மற்றும் லேசான செரிமான அசௌகரியம். சிப்ரோ, கீழே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது, குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தீவிரமான அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது.

மேக்ரோபிட் டோஸ் குறித்த கூடுதல் விவரங்களுக்கு, இந்த வழிகாட்டி நிலையான நெறிமுறையை உள்ளடக்கியது: சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுக்கான மேக்ரோபிட் டோஸ்

எப்போது சிப்ரோ சரியான தேர்வு?

சிப்ரோ ஒரு எளிய சிறுநீர்ப்பை நோய்த்தொற்றுக்கு முதல் தேர்வாக இல்லை, ஆனால் அது பொருத்தமானதாகவும், அவசியமானதாகவும் இருக்கும் சூழ்நிலைகள் உள்ளன.

சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (பைலோனெஃப்ரிடிஸ்) சிறுநீர்ப்பைக்கு அப்பால் மற்றும் ஆழமான திசுக்களில் ஊடுருவும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் தேவை. மேக்ரோபிட் இதை திறம்பட செய்யாது. சிப்ரோ, உடல் முழுவதும் விநியோகிக்கப்பட்டு சிறுநீரக திசுக்களை சிகிச்சை அளவுகளில் அடைவதால், மேல் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நிலையான விருப்பங்களில் ஒன்றாகும்.

சிக்கலான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், அதாவது சிறுநீர் பாதையின் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் உள்ளவர்கள், வடிகுழாய் தொடர்பான நோய்த்தொற்றுகள், அல்லது ஆண்களுக்கு நோய்த்தொற்றுகள் (பெரும்பாலும் இயல்பாகவே சிக்கலானதாகக் கருதப்படும்) ஆகியவற்றிற்கு சிப்ரோ வழங்கும் பரந்த கவரேஜ் தேவைப்படலாம்.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புத்திறன் என்பது சிப்ரோ தேர்ந்தெடுக்கப்படக்கூடிய மற்றொரு காரணம். உங்கள் சிறுநீர் கல்ச்சர் உங்கள் நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாக்கள் நைட்ரோஃபரான்டோயின், ட்ரைமெத்தோப்ரிம்-சல்ஃபாமெத்தாக்சசோல் (பாக்ட்ரிம்) மற்றும் பிற முதல் நிலை மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத்திறன் கொண்டதாகக் காட்டினால், சிப்ரோ சிறந்த விருப்பமாக இருக்கலாம். இதனால்தான் சிறுநீர் கல்ச்சர்கள் மிகவும் மதிப்புமிக்கவை. உங்கள் குறிப்பிட்ட பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக எந்த ஆண்டிபயாடிக்குகள் வேலை செய்யும் என்பதை அவை உங்கள் வழங்குநருக்குச் சொல்கின்றன.

முதல் நிலை ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு ஒவ்வாமை இருப்பதும் சிப்ரோவை அடுத்த சிறந்த தேர்வாக மாற்றும். உங்களுக்கு நைட்ரோஃபரான்டோயின் அல்லது சல்ஃபா மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால், உங்கள் வழங்குநருக்கு குறைவான முதல் நிலை விருப்பங்கள் உள்ளன மற்றும் ஃப்ளூரோகுயினோலோனுக்கு மாற வேண்டியிருக்கும்.

ஒவ்வொன்றின் பக்க விளைவுகள் என்ன?

இந்த இரண்டு மருந்துகளுக்கும் இடையிலான பக்க விளைவுகளின் வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை மற்றும் புரிந்துகொள்ளத்தக்கவை.

மேக்ரோபிட்டின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் லேசானவை. பெரும்பாலான மக்கள் குமட்டல் (குறிப்பாக வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக் கொண்டால்), தலைவலி மற்றும் வாயு அல்லது வீக்கம் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள். உணவுடன் எடுத்துக் கொண்டால் குமட்டல் கணிசமாகக் குறையும். குறைவான பொதுவான ஆனால் தீவிரமான பக்க விளைவுகளில் நுரையீரல் எதிர்வினைகள் (நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை) நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் மற்றும் கல்லீரல் பிரச்சனைகள் ஆகியவை அடங்கும். இவை குறுகிய கால சிகிச்சைக்கு (5 முதல் 7 நாட்கள்) அரிதானவை, ஆனால் மேக்ரோபிட் நீண்ட காலத்திற்கு, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று தடுப்புக்கு பயன்படுத்தப்பட்டால், கவலையாகிறது. மேக்ரோபிட் உங்கள் சிறுநீரை அடர் மஞ்சள் அல்லது பழுப்பு நிறமாக மாற்றும். இது பாதிப்பில்லாதது மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

சிப்ரோ அதிக குறிப்பிடத்தக்க அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது. FDA ஃப்ளூரோகுயினோலோன்களுக்கு, சிப்ரோ உட்பட, பல கருப்பு பெட்டி எச்சரிக்கைகளை வெளியிட்டுள்ளது. இந்த எச்சரிக்கைகள் தசைநார் சிதைவு மற்றும் தசைநார் அழற்சி (குறிப்பாக 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எடுத்துக்கொள்பவர்கள் மற்றும் உறுப்பு மாற்று நோயாளிகள்), புற நரம்பியல் (வலி, எரிச்சல், கூச்ச உணர்வு மற்றும் உணர்வின்மை ஏற்படக்கூடிய நரம்பு சேதம், சில சமயங்களில் நிரந்தரமாக), மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல விளைவுகள் (குழப்பம், மாயத்தோற்றங்கள், மனச்சோர்வு, வலிப்பு மற்றும் தூக்கமின்மை) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கும்.

மற்ற பொதுவான சிப்ரோ பக்க விளைவுகளில் குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி ஆகியவை அடங்கும். இது ஒளிச்சேர்க்கையையும் ஏற்படுத்தலாம், உங்கள் சருமத்தை சூரிய ஒளியில் மிகவும் பாதிக்கக்கூடியதாக மாற்றும். மேலும் இது மேக்ரோபிட்டை விட குடல் பாக்டீரியாக்களை ஆக்ரோஷமாக சீர்குலைப்பதால், C. difficile நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து அதிகம்.

இந்த கருப்பு பெட்டி எச்சரிக்கைகள் தான், நன்மைகள் அபாயங்களை விட தெளிவாக அதிகமாக இருக்கும்போது ஃப்ளூரோகுயினோலோன்களை ஒதுக்குமாறு மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் இப்போது பரிந்துரைப்பதற்கான முதன்மைக் காரணம்.

DailyMed இல் FDA மருந்து பாதுகாப்பு தகவல்

அவை எவ்வாறு அளவிடப்படுகின்றன?

ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் நிலையான டோஸ் நேரடியானது ஆனால் வேறுபட்டது.

சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுக்கான மேக்ரோபிட் பொதுவாக 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இருமுறை 100 மி.கி. உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்தவும் குமட்டலைக் குறைக்கவும் உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். 7 நாள் சிகிச்சை சில சமயங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளவர்களுக்கு சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று தடுப்புக்கு, குறைந்த அளவு நைட்ரோஃபரான்டோயின் (பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை படுக்கை நேரத்தில் 50 முதல் 100 மி.கி) நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும் இது பொதுவாக மேக்ரோபிட் விட மேக்ரோடான்டின் வடிவமாகும்.

ஒரு எளிய சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுக்கான சிப்ரோ பொதுவாக 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இருமுறை 250 மி.கி. சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுக்கு, டோஸ் 7 முதல் 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இருமுறை 500 மி.கி ஆக அதிகரிக்கிறது. நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு வகைகள் (சிப்ரோ XR) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகின்றன. சிப்ரோ உணவுடன் அல்லது உணவு இல்லாமலும் எடுக்கப்படலாம், ஆனால் பால் பொருட்கள் அல்லது கால்சியம் செறிவூட்டப்பட்ட சாறுகளுடன் தனியாக எடுக்கக்கூடாது, ஏனெனில் கால்சியம் உறிஞ்சுதலில் தலையிடலாம். இருப்பினும், பால் அடங்கிய உணவோடு எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

நீங்கள் எந்த ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும், நீங்கள் ஓரிரு நாட்களில் நன்றாக உணரத் தொடங்கினாலும், முழு சிகிச்சையையும் முடிக்கவும். முன்கூட்டியே நிறுத்துவது உயிர் பிழைத்த பாக்டீரியாக்கள் பெருகவும் எதிர்ப்புத்திறன் பெறவும் அனுமதிக்கிறது, இது எதிர்கால நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை கடினமாக்குகிறது.

யார் ஒவ்வொரு மருந்தையும் தவிர்க்க வேண்டும்?

மேக்ரோபிட் குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ளவர்களால் (கிரியாட்டினின் கிளியரன்ஸ் 30 mL/min க்கும் குறைவாக) பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் மருந்து சிறுநீரில் சரியாக செறிவூட்ட ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் தேவை. இது சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது சிறுநீரக திசுக்களில் சிகிச்சை அளவுகளை அடைவதில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பெரும்பாலான மூன்று மாதங்களில் மேக்ரோபிட் எடுக்கலாம் (இது ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது), ஆனால் இது கர்ப்பத்தின் முடிவில் (38 முதல் 42 வாரங்கள்) தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஹீமோலிடிக் அனீமியா ஏற்படும் ஆபத்து உள்ளது.

சிக்கலற்ற நோய்த்தொற்றுகளுக்கு பாதுகாப்பான மாற்று மருந்துகள் கிடைக்கும்போது சிப்ரோ தவிர்க்கப்பட வேண்டும். இது பொதுவாக குழந்தைகளுக்கு (சில குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றுகளைத் தவிர), கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்கள், தசைநார் கோளாறுகள் வரலாறு உள்ளவர்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எடுத்துக்கொள்பவர்கள் மற்றும் மையாஸ்தீனியா கிராவிஸ் (சிப்ரோ மோசமடையக்கூடிய ஒரு நரம்புத்தசை நிலை) உள்ளவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. வலிப்பு நோய் வரலாறு உள்ளவர்களும் சிப்ரோவை கவனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

நீங்கள் மேக்ரோபிட்டை மற்றொரு பொதுவான முதல் நிலை சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று ஆண்டிபயாடிக் உடன் ஒப்பிடுகிறீர்கள் என்றால், இந்த வழிகாட்டி வேறுபாடுகளை விளக்குகிறது: பாக்ட்ரிம் Vs மேக்ரோபிட்

முடிவுரை

நல்ல காரணத்திற்காக மேக்ரோபிட் பெரும்பாலான சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு முதல் நிலை ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது தேவையான இடத்தில் செறிவூட்டுகிறது, குறைந்த எதிர்ப்பு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மாற்று மருந்துகளை விட குறைவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. சிப்ரோ ஒரு சக்திவாய்ந்த ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது சிக்கலான நோய்த்தொற்றுகள், சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஆனால் இது கடுமையான அபாயங்களுடன் வருகிறது, இது எளிய சிறுநீர்ப்பை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு முதல் தேர்வாக இது பொருத்தமற்றதாக ஆக்குகிறது.

உங்கள் வழங்குநர் உங்கள் நோய்த்தொற்றின் தீவிரம் மற்றும் இருப்பிடம், உங்கள் சிறுநீர் கல்ச்சர் முடிவுகள், உங்கள் ஒவ்வாமை வரலாறு மற்றும் உங்கள் சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இந்த மருந்துகளுக்கு இடையே தேர்வு செய்கிறார். மற்றதை விட ஒன்று ஏன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது என்பது குறித்து உங்களுக்கு கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரிடம் கேட்பது காரணத்தைப் புரிந்துகொள்ளவும் உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தில் அதிக நம்பிக்கையுடன் உணரவும் உதவும்.