டப்ராஃபெனிப் என்றால் என்ன: பயன்கள், மருந்தளவு, பக்க விளைவுகள் மற்றும் பல

டப்ராஃபெனிப் என்பது ஒரு இலக்கு புற்றுநோய் மருந்தாகும், இது சில வகையான மெலனோமா மற்றும் தைராய்டு புற்றுநோயை உருவாக்கும் அசாதாரண புரதங்களை குறிப்பாகத் தடுக்கிறது. இது புற்றுநோய் செல்களை கட்டுப்பாடில்லாமல் வளரவும் பெருக்கவும் கூறும் சமிக்ஞைகளைத் தடுக்கும் ஒரு துல்லியமான கருவி போன்றது.

இந்த மருந்து BRAF தடுப்பான்கள் எனப்படும் ஒரு வகையைச் சேர்ந்தது, அதாவது இது கிட்டத்தட்ட பாதி மெலனோமாக்களில் காணப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றத்தைத் தாக்குகிறது. உங்களுக்கு இந்த குறிப்பிட்ட மாற்றம் இருக்கும்போது, ​​டப்ராஃபெனிப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்க அல்லது நிறுத்த குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டப்ராஃபெனிப் எதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

டப்ராஃபெனிப் BRAF V600E அல்லது V600K எனப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றத்தைக் கொண்ட மெலனோமா மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் தைராய்டு புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கிறது. டப்ராஃபெனிப் பரிந்துரைப்பதற்கு முன், இந்த மாற்றம் உங்களுக்கு இருக்கிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் புற்றுநோய் திசுவை பரிசோதிப்பார்.

மெலனோமாவைப் பொறுத்தவரை, டப்ராஃபெனிப் உங்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவிய மேம்பட்ட நிகழ்வுகளுக்கும், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட ஆரம்ப கட்ட மெலனோமாவிற்கும் வேலை செய்கிறது. தைராய்டு புற்றுநோயைப் பொறுத்தவரை, புற்றுநோய் முற்றிய நிலையில் கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காதபோது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் மருத்துவர்கள் டப்ராஃபெனிப்பை டிராமிடினிப் எனப்படும் மற்றொரு மருந்துடன் பரிந்துரைக்கிறார்கள். இந்த கலவை அணுகுமுறை எந்தவொரு மருந்தையும் தனியாகப் பயன்படுத்துவதை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது உங்கள் உடலுக்கு புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்த சிறந்த வாய்ப்பை அளிக்கிறது.

டப்ராஃபெனிப் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

டப்ராஃபெனிப் உங்கள் புற்றுநோய் செல்களில் குழப்பமடைந்த BRAF எனப்படும் ஒரு புரதத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இந்த புரதம் மாற்றமடையும் போது, ​​இது புற்றுநோய் செல்களுக்கு நிலையான “வளர்ந்து பிரியுங்கள்” சமிக்ஞைகளை அனுப்புகிறது, இதன் விளைவாக கட்டிகள் வேகமாக விரிவடைகின்றன.

இந்த தவறான சமிக்ஞைகளைத் தடுப்பதன் மூலம், டப்ராஃபெனிப் அடிப்படையில் புற்றுநோய் செல் வளர்ச்சியை நிறுத்துகிறது. இந்த இலக்கு அணுகுமுறை என்னவென்றால், மருந்து குறிப்பாக புற்றுநோய் செல்களில் கவனம் செலுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் உங்கள் ஆரோக்கியமான செல்களை பெரும்பாலும் விட்டுவிடுகிறது.

குறிவைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளைப் பொறுத்தவரை, சரியான மரபணு மாற்றத்தைக் கொண்டவர்களுக்கு டாப்ராஃபெனிப் மிகவும் சக்தி வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், இது ஒரு கீமோதெரபி மருந்து அல்ல, எனவே நீங்கள் அறிந்திருக்கக்கூடிய பாரம்பரிய புற்றுநோய் சிகிச்சைகளிலிருந்து இது வேறுபட்ட முறையில் செயல்படுகிறது.

நான் டாப்ராஃபெனிப்பை எப்படி எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்?

டாப்ராஃபெனிப் காப்ஸ்யூல்களை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, சுமார் 12 மணி நேரம் இடைவெளியில், வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். அதாவது சாப்பிடுவதற்கு குறைந்தது ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்போ அல்லது உங்கள் கடைசி உணவுக்கு இரண்டு மணி நேரம் கழித்தோ எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

காப்ஸ்யூல்களை அப்படியே தண்ணீருடன் விழுங்கவும் - அவற்றை உடைக்கவோ, நசுக்கவோ அல்லது மெல்லவோ வேண்டாம். மருந்து சரியாக உறிஞ்சப்பட வேண்டும், மேலும் காப்ஸ்யூல்களை உடைப்பது உங்கள் உடல் மருந்தை செயலாக்குவதில் தலையிடக்கூடும்.

உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நிலையான அளவை பராமரிக்க, ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள முயற்சி செய்யுங்கள். சிகிச்சையின் முதல் சில வாரங்களில், நினைவூட்டல்களாக தொலைபேசி அலாரங்களை அமைப்பது பலருக்கு உதவியாக இருக்கும்.

டாப்ராஃபெனிப்பை திராட்சைப்பழச்சாறு அல்லது திராட்சைப்பழத்துடன் எடுத்துக்கொள்வதைத் தவிர்க்கவும், ஏனெனில் இந்த பழம் உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் அளவை ஆபத்தான அளவிற்கு அதிகரிக்கக்கூடும்.

நான் எவ்வளவு காலம் டாப்ராஃபெனிப் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்?

டாப்ராஃபெனிப் திறம்பட செயல்படும் வரை மற்றும் நீங்கள் அதை ஓரளவு நன்றாக பொறுத்துக்கொள்ளும் வரை, நீங்கள் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வீர்கள். இது உங்கள் புற்றுநோய் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறது என்பதைப் பொறுத்து, மாதங்கள் அல்லது பல வருடங்கள் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் வழக்கமான ஸ்கேன் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் உங்கள் முன்னேற்றத்தை கண்காணிப்பார், பொதுவாக சில மாதங்களுக்கு ஒருமுறை. புற்றுநோய் மீண்டும் வளரத் தொடங்கினால் அல்லது பக்க விளைவுகளை நிர்வகிப்பது மிகவும் கடினமாகிவிட்டால், உங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தை மாற்றியமைக்க வேண்டியிருக்கும்.

சிலர் காலப்போக்கில் டாப்ராஃபெனிப்பிற்கு எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறார்கள், இது துரதிர்ஷ்டவசமாக குறிவைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளில் பொதுவானது. இது நிகழும்போது, உங்கள் புற்றுநோய் நிபுணர் உங்கள் சூழ்நிலைக்கு சிறப்பாக செயல்படக்கூடிய மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிப்பார்.

டாப்ராஃபெனிப்பின் பக்க விளைவுகள் என்ன?

பெரும்பாலான புற்றுநோய் மருந்துகலைப் போலவே, டப்ராஃபெனிப் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், இருப்பினும் பலர் இதை நன்றாக ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள். மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் உங்கள் சுகாதாரக் குழுவின் சரியான ஆதரவு மற்றும் கண்காணிப்புடன் கையாளக்கூடியதாக இருக்கும்.

நீங்கள் அனுபவிக்கக்கூடிய பக்க விளைவுகள் இங்கே:

• காய்ச்சல் மற்றும் குளிர், சில நேரங்களில் கடுமையானதாக இருக்கலாம்
• சோர்வு மற்றும் பலவீனம்
• தலைவலி
• மூட்டு மற்றும் தசை வலி
• குமட்டல் மற்றும் பசியின்மை குறைதல்
• தோல் அரிப்பு அல்லது வறட்சி
• முடி மெலிதல் அல்லது அமைப்பு மாற்றங்கள்

இந்த பொதுவான பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் உங்கள் உடல் மருந்துக்கு ஏற்ப மாறும் போது, ​​சிகிச்சையின் முதல் சில வாரங்களுக்குள் மேம்படும்.

அடிக்கடி ஏற்படாத ஆனால் மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகளும் உள்ளன, அவை உடனடியாக மருத்துவ கவனிப்பு தேவை:

• நடுக்கத்துடன் கூடிய அதிக காய்ச்சல் (101.3°Fக்கு மேல்)
• கடுமையான தோல் எதிர்வினைகள் அல்லது புதிய தோல் வளர்ச்சிகள்
• பார்வை மாற்றங்கள் அல்லது கண் பிரச்சனைகள்
• இதய தாள மாற்றங்கள் அல்லது மார்பு வலி
• கடுமையான இரத்தப்போக்கு அல்லது அசாதாரண சிராய்ப்பு
• தோல் மஞ்சள் அல்லது அடர் சிறுநீர் போன்ற கல்லீரல் பிரச்சனைகளின் அறிகுறிகள்

இந்த தீவிர பக்க விளைவுகள் குறைவாக அடிக்கடி ஏற்பட்டாலும், சிகிச்சையின் எந்த நேரத்திலும் உருவாகலாம், எனவே நீங்கள் எப்படி உணர்கிறீர்கள் என்பதில் விழிப்புடன் இருப்பது முக்கியம்.

அரிதாக, டப்ராஃபெனிப் புதிய வகை தோல் புற்றுநோயை, குறிப்பாக செதிள் உயிரணு புற்றுநோயை ஏற்படுத்தலாம். உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் தோலை தவறாமல் பரிசோதிப்பார் மற்றும் ஒவ்வொரு சில மாதங்களுக்கும் தோல் மருத்துவ பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

டப்ராஃபெனிப் யாரெல்லாம் எடுக்கக்கூடாது?

சரியான மரபணு மாற்றத்தைக் கொண்டவர்களுக்கும் கூட, டப்ராஃபெனிப் அனைவருக்கும் ஏற்றது அல்ல. இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்வார்.

உங்களுக்கு இதற்கு அல்லது அதன் எந்தவொரு பொருட்களுக்கும் ஒவ்வாமை இருந்தால், நீங்கள் டப்ராஃபெனிப் எடுக்கக்கூடாது. சில இதய நோய்கள் உள்ளவர்கள் மாற்று சிகிச்சைகளையும் பெற வேண்டியிருக்கலாம், ஏனெனில் சில சந்தர்ப்பங்களில் டப்ராஃபெனிப் இதய தாளத்தை பாதிக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் டாபிராஃபெனிப் பயன்படுத்துவது சிறப்பு கவனம் தேவை, ஏனெனில் இது வளரும் குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால், கர்ப்பமாக திட்டமிட்டிருந்தால் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பவராக இருந்தால், உங்கள் புற்றுநோய் மருத்துவரிடம் பாதுகாப்பான சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.

கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் மருந்தின் அளவுகளில் மாற்றங்கள் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம் அல்லது முற்றிலும் வேறுபட்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவர் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் உங்கள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைப் பரிசோதிப்பார்.

டாபிராஃபெனிப் பிராண்ட் பெயர்கள்

டாபிராஃபெனிப் பெரும்பாலான நாடுகளில், அமெரிக்கா, கனடா மற்றும் ஐரோப்பா முழுவதும் டாஃபின்லர் என்ற பிராண்ட் பெயரில் விற்கப்படுகிறது. இது உங்கள் மருந்துச் சீட்டில் மற்றும் மருந்துப் பொதிகளில் நீங்கள் பார்க்கும் பெயராகும்.

சில நாடுகளில் வேறு பிராண்ட் பெயர்கள் அல்லது பொதுவான பதிப்புகள் கிடைக்கக்கூடும். நீங்கள் பயணம் செய்யும்போதோ அல்லது வெவ்வேறு இடங்களில் மருந்துச் சீட்டுகளைப் பூர்த்தி செய்யும்போதோ, சரியான மருந்தைப் பெறுகிறீர்கள் என்பதை எப்போதும் உங்கள் மருந்தாளரிடம் சரிபார்க்கவும்.

டாபிராஃபெனிப்பிற்கான மாற்று வழிகள்

டாபிராஃபெனிப் போலவே, BRAF-மாற்றம் செய்யப்பட்ட புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய வேறு சில இலக்கு சிகிச்சைகள் உள்ளன. வெமுராஃபெனிப் (Zelboraf) என்பது மற்றொரு BRAF தடுப்பானாகும், இது அதே வழிமுறையின் மூலம் செயல்படுகிறது, ஆனால் சற்று வித்தியாசமான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

BRAF தடுப்பான்களைத் தாங்க முடியாதவர்களுக்கு, பெம்ப்ரோலிசுமாப் (Keytruda) அல்லது நிவோலுமாப் (Opdivo) போன்ற நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்துகள் மெலனோமாவை குணப்படுத்த வெவ்வேறு அணுகுமுறைகளை வழங்குகின்றன. இவை உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் புற்றுநோய் செல்களை எதிர்த்துப் போராடும் திறனை அதிகரிப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன.

டாபிராஃபெனிப் மற்றும் டிராமெடினிப் ஆகியவற்றின் சேர்க்கை சிகிச்சைகள் அதிகரித்து வருகின்றன, இது மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மற்றும் பயனுள்ள இணைப்புகளில் ஒன்றாகும். உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கு எந்த அணுகுமுறை மிகவும் பொருத்தமானது என்பதை உங்கள் புற்றுநோய் மருத்துவர் தீர்மானிக்க உதவுவார்.

டாபிராஃபெனிப் வெமுராஃபெனிப்பை விட சிறந்ததா?

டாபிராஃபெனிப் மற்றும் வெமுராஃபெனிப் இரண்டும் BRAF-மாற்றம் செய்யப்பட்ட மெலனோமா சிகிச்சையில் இதேபோன்ற வெற்றி விகிதங்களைக் கொண்ட பயனுள்ள BRAF தடுப்பான்கள் ஆகும். இவற்றில் எதைத் தேர்ந்தெடுப்பது என்பது பக்க விளைவுகளைத் தாங்கும் தன்மை மற்றும் நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் பிற மருந்துகள் போன்ற தனிப்பட்ட காரணிகளைப் பொறுத்தது.

டப்ராஃபெனிப், வெமுராஃபெனிபை விட தோல் தொடர்பான பக்க விளைவுகளைக் குறைவாக ஏற்படுத்தக்கூடும், இது சிலரின் தோலை சூரிய ஒளியில் மிகவும் உணர்திறன் உடையதாக மாற்றும். இருப்பினும், டப்ராஃபெனிப் வெமுராஃபெனிபை விட அடிக்கடி காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும்.

இந்த மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம், வாழ்க்கை முறை மற்றும் சிகிச்சை இலக்குகளைக் கருத்தில் கொள்வார். இரண்டும் மேம்பட்ட செயல்திறனுக்காக MEK தடுப்பான்களுடன் இணைக்கப்படலாம், இருப்பினும் குறிப்பிட்ட சேர்க்கைகள் வேறுபடுகின்றன.

டப்ராஃபெனிப் பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு டப்ராஃபெனிப் பாதுகாப்பானதா?

டப்ராஃபெனிப் சிலருக்கு இதய தாளத்தை பாதிக்கலாம், எனவே ஏற்கனவே இதயப் பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். டப்ராஃபெனிப் உங்களுக்கு பாதுகாப்பானதா என்பதைத் தீர்மானிக்க உங்கள் இருதயநோய் நிபுணர் மற்றும் புற்றுநோய் நிபுணர் இணைந்து செயல்படுவார்கள்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உங்கள் இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்க, நீங்கள் ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG) எடுக்க வேண்டியிருக்கும். சிகிச்சையின் போது வழக்கமான கண்காணிப்பு, ஏதேனும் மாற்றங்களை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிய உதவுகிறது, அப்போது அவை சிகிச்சையளிக்கக்கூடியதாக இருக்கும்.

நான் தவறுதலாக அதிக அளவு டப்ராஃபெனிப் எடுத்துக் கொண்டால் என்ன செய்ய வேண்டும்?

நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட அதிகமாக டப்ராஃபெனிப் எடுத்துக் கொண்டால் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவர் அல்லது விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும். கூடுதல் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்வது மருந்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தாது மற்றும் கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

ஒரு சுகாதார வழங்குநர் குறிப்பாக அறிவுறுத்தினால் தவிர, நீங்களாகவே வாந்தி எடுக்க முயற்சிக்காதீர்கள். உதவிக்கு அழைக்கும்போது உங்கள் மருந்துப் போத்தலை அருகில் வைத்திருங்கள், ஏனெனில் மருத்துவ நிபுணர்கள் நீங்கள் எவ்வளவு எடுத்துக் கொண்டீர்கள், எப்போது எடுத்துக் கொண்டீர்கள் என்பதைத் தெரிந்து கொள்ள விரும்புவார்கள்.

நான் டப்ராஃபெனிப் மருந்தின் அளவைத் தவறவிட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும்?

நீங்கள் ஒரு அளவைத் தவறவிட்டு, உங்கள் திட்டமிடப்பட்ட நேரத்திலிருந்து 6 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், நீங்கள் நினைத்தவுடன் அதை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். 6 மணி நேரத்திற்கு மேல் கடந்துவிட்டால், தவறவிட்ட அளவைத் தவிர்த்துவிட்டு, உங்கள் அடுத்த திட்டமிடப்பட்ட அளவை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

தவறவிட்ட ஒரு டோஸை ஈடுசெய்ய, மருந்தின் அளவை இரட்டிப்பாக்காதீர்கள். இது கூடுதல் பலனை அளிக்காமல் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். நினைவூட்டல்களை உங்கள் தொலைபேசியில் அமைக்கவும் அல்லது மாத்திரைகளை ஒழுங்கமைப்பாளரைப் பயன்படுத்தி உங்கள் பாதையில் இருங்கள்.

நான் எப்போது டாப்ராஃபெனிப் எடுப்பதை நிறுத்தலாம்?

உங்கள் புற்றுநோய் நிபுணர் குறிப்பாகச் சொல்லும் போது மட்டுமே டாப்ராஃபெனிப் எடுப்பதை நிறுத்துங்கள். நீங்கள் நன்றாக உணர்ந்தாலும், உங்கள் புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்த மருந்து இன்னும் வேலை செய்யலாம்.

ஸ்கேன் முடிவுகள், இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் மருந்துகளை நீங்கள் எவ்வாறு பொறுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து உங்கள் மருத்துவர் எப்போது நிறுத்த வேண்டும் என்பதை முடிவு செய்வார். நீங்கள் நன்றாக உணர்ந்தாலும், மிக விரைவில் நிறுத்துவது புற்றுநோய் மீண்டும் வளர அனுமதிக்கும்.

டாப்ராஃபெனிப் எடுக்கும்போது நான் மது அருந்தலாமா?

டாப்ராஃபெனிப் எடுக்கும்போது மிதமான மது அருந்துவது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, ஆனால் முதலில் இதை உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிப்பது நல்லது. ஆல்கஹால் சில நேரங்களில் குமட்டல் அல்லது சோர்வு போன்ற சில பக்க விளைவுகளை மோசமாக்கும்.

நீங்கள் மது அருந்த முடிவு செய்தால், டாப்ராஃபெனிப் எடுக்கும்போது ஆல்கஹால் உங்களை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை கவனியுங்கள். புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது சிலர் ஆல்கஹாலின் விளைவுகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் உடையவர்களாக இருப்பதை காண்கிறார்கள், எனவே சிறிய அளவுகளில் தொடங்குவது புத்திசாலித்தனம்.