மலக்குடல் வழியே செலுத்தப்படும் மல நுண்ணுயிரிகள் (Fecal Microbiota Live-jslm): பயன்கள், மருந்தளவு, பக்க விளைவுகள் மற்றும் பல

மல நுண்ணுயிரிகள் லைவ்-ஜேஎஸ்எல்எம் என்பது ஒரு மருந்துச் சீட்டு மருந்து ஆகும், இதில் கவனமாகத் திரையிடப்பட்ட நன்கொடையாளர் மலத்திலிருந்து பெறப்பட்ட ஆரோக்கியமான பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன. தீங்கு விளைவிக்கும் பாக்டீரியாக்கள் அதிகமாகப் பெருகியிருக்கும்போது, குறிப்பாக சி. டிஃபிசில் போன்ற கடுமையான தொற்றுகளுக்குப் பிறகு, உங்கள் குடலில் உள்ள நல்ல பாக்டீரியாக்களின் இயற்கையான சமநிலையை மீட்டெடுக்க இந்த சிகிச்சை உதவுகிறது.

உங்கள் குடலின் பாக்டீரியா சமூகத்தை ஆரோக்கியமான நிலைக்கு

இந்த சிகிச்சையில் உள்ள ஆரோக்கியமான பாக்டீரியாக்கள் உங்கள் குடல்களுக்கு ஒரு பாதுகாப்புப் படையைப் போல செயல்படுகின்றன. அவை சி. டிஃபிஸைல் உயிர்வாழ்வதையும் பெருகும் திறனையும் கடினமாக்கும் பொருட்களை உற்பத்தி செய்கின்றன, அதே நேரத்தில் உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மிகவும் திறம்பட செயல்பட உதவுகின்றன.

இது ஒரு இலக்கு வைக்கப்பட்ட ஆனால் சக்திவாய்ந்த சிகிச்சை அணுகுமுறையாகக் கருதப்படுகிறது. இது பாரம்பரிய அர்த்தத்தில் ஒரு "வலுவான" மருந்தாக இல்லாவிட்டாலும், மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தொற்றுகளின் மூல காரணத்தை கையாள்வதால் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அறிகுறிகளை தற்காலிகமாக அடக்குவதற்கு பதிலாக.

நான் மல நுண்ணுயிரிகளை எவ்வாறு எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்?

இந்த மருந்து ஒரு ஒற்றை மலக்குடல் எனிமாவாக வழங்கப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு மருத்துவ அமைப்பில் ஒரு சுகாதார வழங்குநரால் வழங்கப்படுகிறது. சிகிச்சையில் ஒரு சிறப்பு குழாயைப் பயன்படுத்தி உங்கள் மலக்குடலில் திரவ மருந்துகளைச் செருகுவது அடங்கும், மற்ற எனிமாக்கள் எவ்வாறு கொடுக்கப்படுகின்றனவோ அதேபோல்.

உங்கள் சிகிச்சைக்கு முன், உங்கள் உடலில் உள்ள சி. டிஃபிஸைல் பாக்டீரியாவைக் குறைக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் போக்கை முடிக்க உங்கள் மருத்துவர் கேட்பார். மல நுண்ணுயிர் சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு குறைந்தது 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொள்வதை நீங்கள் நிறுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சைக்கு முன் குறிப்பிட்ட உணவு கட்டுப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் நன்கு நீரேற்றமாக இருப்பது எப்போதும் உதவியாக இருக்கும். என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும் மற்றும் எப்படி தயார் செய்வது என்பது பற்றி உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உங்களுக்கு விரிவான வழிமுறைகளை வழங்குவார்.

எனிமா பெற்ற பிறகு, நீங்கள் ஒரு பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்ளும்படி கேட்கப்படுவீர்கள், மேலும் மருந்துகளை முடிந்தவரை நீண்ட நேரம் வைத்திருக்க முயற்சி செய்யுங்கள், சிறந்த முறையில் குறைந்தது 15 நிமிடங்கள். இது நன்மை பயக்கும் பாக்டீரியாக்கள் உங்கள் பெருங்குடலில் தங்களை நிலைநிறுத்திக் கொள்ள நேரம் கொடுக்கும்.

நான் எவ்வளவு காலம் மல நுண்ணுயிரிகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்?

இது பொதுவாக ஒரு முறை சிகிச்சை, பாரம்பரிய மருந்துகளைப் போல நீங்கள் மீண்டும் மீண்டும் எடுப்பது அல்ல. எதிர்கால சி. டிஃபிஸைல் தொற்றுகளை வெற்றிகரமாகத் தடுக்க பெரும்பாலான மக்களுக்கு ஒரு டோஸ் மட்டுமே தேவைப்படும்.

சிகிச்சையின் மூலம் கிடைக்கும் நன்மை பயக்கும் பாக்டீரியாக்கள் உங்கள் குடலில் நிரந்தரமான, ஆரோக்கியமான காலனியை நிறுவ உதவுகின்றன. ஒருமுறை நிறுவப்பட்டால், இந்த பாக்டீரியாக்கள் கூடுதல் மருந்துகள் தேவையில்லாமல் எதிர்கால தொற்றுநோய்களிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாக்க தொடர்ந்து செயல்படும்.

சிகிச்சை பயனுள்ளதாக செயல்படுகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த, உங்கள் மருத்துவர் பின்தொடர்தல் சந்திப்புகள் மூலம் உங்கள் முன்னேற்றத்தை கண்காணிப்பார். C. difficile அறிகுறிகள் மீண்டும் வந்தால், உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் கூடுதல் சிகிச்சை விருப்பங்களை பரிசீலிக்கக்கூடும், இருப்பினும் இது வழக்கத்திற்கு மாறானது.

மல நுண்ணுயிரிகள் லைவ்-ஜேஎஸ்எல்எம்-இன் பக்க விளைவுகள் என்ன?

பெரும்பாலான மக்கள் இந்த சிகிச்சையை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள், பக்க விளைவுகள் பொதுவாக லேசானதாகவும் தற்காலிகமானதாகவும் இருக்கும். மிகவும் பொதுவான எதிர்வினைகள் எனிமா பெற்ற சிறிது நேரத்திலேயே நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை பொதுவாக ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களில் சரியாகிவிடும்.

நீங்கள் அனுபவிக்கக்கூடிய பக்க விளைவுகள் இங்கே, மிகவும் பொதுவானவற்றிலிருந்து தொடங்குகின்றன:

• செயல்முறைக்கு இடையில் அல்லது அதற்குப் பிறகு அடிவயிற்றில் பிடிப்பு அல்லது அசௌகரியம்
• உங்கள் செரிமான அமைப்பு சரிசெய்யும்போது வீக்கம் அல்லது வாயு
• லேசான குமட்டல், இது பொதுவாக விரைவில் சரியாகிவிடும்
• குடல் இயக்கங்கள் அல்லது மலம் நிலைத்தன்மையில் தற்காலிக மாற்றங்கள்
• சிகிச்சை நாளில் சோர்வு

இந்த எதிர்வினைகள் பொதுவாக புதிய பாக்டீரியா சூழலுக்கு ஏற்ப உங்கள் உடல் தன்னைத்தானே சரிசெய்து கொள்ளும் வழியாகும். எந்தவொரு அசௌகரியமும் அவர்களின் C. difficile தொற்றுகளால் அவர்கள் அனுபவித்ததை விட மிகவும் லேசானது என்று பெரும்பாலான மக்கள் காண்கிறார்கள்.

அரிதான ஆனால் மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகள் எப்போதாவது ஏற்படலாம், இருப்பினும் இந்த சிகிச்சையில் அவை வழக்கத்திற்கு மாறானவை:

• குணமாகாத கடுமையான வயிற்று வலி
• உயர் காய்ச்சல் அல்லது தொற்று அறிகுறிகள்
• தொடர்ச்சியான வாந்தி
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், இவை மிகவும் அரிதானவை

நீங்கள் ஏதேனும் கடுமையான அல்லது கவலைக்குரிய அறிகுறிகளை அனுபவித்தால், உடனடியாக உங்கள் சுகாதார வழங்குநரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். நீங்கள் அனுபவிப்பது சாதாரணமா அல்லது மருத்துவ கவனிப்பு தேவையா என்பதை அவர்கள் தீர்மானிக்க உதவ முடியும்.

யார் மல நுண்ணுயிரிகள் லைவ்-ஜேஎஸ்எல்எம் எடுக்கக்கூடாது?

இந்த சிகிச்சை அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல, குறிப்பாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்தவர்கள் அல்லது சில மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ளவர்களுக்கு ஏற்றதல்ல. உங்கள் மருத்துவர் இந்த மருந்து உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கு பாதுகாப்பானதா என்பதை கவனமாக மதிப்பீடு செய்வார்.

இந்த சிகிச்சையை தவிர்க்க வேண்டியவர்கள்:

• தீவிர நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடு கோளாறுகள் அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்தும் நிலைமைகள்
• செயலில் உள்ள இரைப்பை குடல் இரத்தக்கசிவு அல்லது கடுமையான அழற்சி குடல் நோய்
• மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் அறியப்பட்ட ஒவ்வாமை
• செரிமான அமைப்பை பாதிக்கும் சில வகையான புற்றுநோய்கள்
• கர்ப்பம் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பது (பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை)

கூடுதலாக, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கும் சில மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள் சிறப்பு பரிசீலனை அல்லது மாற்று சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.

இந்த சிகிச்சை உங்களுக்கு பொருத்தமானதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உங்கள் முழு மருத்துவ வரலாற்றையும், தற்போதைய மருந்துகளையும் மதிப்பாய்வு செய்வார். அவர்கள் உங்கள் வயது, ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் சி. டிஃபிசைல் தொற்றுநோய்களின் தீவிரத்தன்மை போன்ற காரணிகளையும் கருத்தில் கொள்வார்கள்.

மல நுண்ணுயிரிகள் லைவ்-ஜேஎஸ்எல்எம் பிராண்ட் பெயர்

இந்த மருந்து ரெபியோட்டா என்ற பிராண்ட் பெயரில் கிடைக்கிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் சி. டிஃபிசைல் தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான முதல் FDA-அங்கீகரிக்கப்பட்ட மல நுண்ணுயிரிகள் தயாரிப்பு ஆகும். ரெபியோட்டா இந்த சவாலான நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது.

பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த நன்கொடையாளர் பொருளை விரிவாக பரிசோதித்து, கடுமையான பாதுகாப்பு மற்றும் தரத் தரங்களின் கீழ் இந்த மருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. இந்த கடுமையான செயல்முறை, நோயாளிகள் நிலையான, உயர்தர சிகிச்சையைப் பெறுவதை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.

மல நுண்ணுயிரிகள் லைவ்-ஜேஎஸ்எல்எம் மாற்று வழிகள்

மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் சி. டிஃபிசைல் தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான பல சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன, இருப்பினும் அவை வெவ்வேறு வழிமுறைகள் மூலம் செயல்படுகின்றன. உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் உங்கள் மருத்துவர் இந்த மாற்று வழிகளை பரிசீலிக்கலாம்.

பாரம்பரிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி அணுகுமுறைகள் பின்வருமாறு:

• வான்கோமைசின் நீண்ட கால சிகிச்சைகள் படிப்படியாகக் குறைத்தல்
• ஃபிடாக்சோமிசின், இது உங்கள் சாதாரண குடல் பாக்டீரியாக்களுக்கு மென்மையாக இருக்கலாம்
• கூட்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சைகள்

மற்ற நுண்ணுயிரிகளால் உருவாக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளும் கிடைக்கின்றன, இதில் நன்மை பயக்கும் பாக்டீரியாக்களின் வாய்வழி காப்ஸ்யூல் சூத்திரங்களும் அடங்கும். இந்த புதிய விருப்பங்கள் மலக்குடல் எனிமாக்களை விட நிர்வகிக்க எளிதாக இருக்கலாம்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சில நோயாளிகள் மல நுண்ணுயிர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (FMT) மூலம் கொலோனோஸ்கோபி அல்லது பிற நடைமுறைகள் மூலம் பயனடையக்கூடும். உங்கள் இரைப்பை குடல் மருத்துவர் உங்கள் சூழ்நிலைக்கு எது சிறந்தது என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவ முடியும்.

மல நுண்ணுயிர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை வான்கோமைசினை விட சிறந்ததா?

இந்த இரண்டு சிகிச்சைகளும் அடிப்படையில் வெவ்வேறு வழிகளில் செயல்படுகின்றன, நேரடி ஒப்பீடுகளை சிக்கலாக்குகின்றன. வான்கோமைசின் என்பது ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியாகும், இது சி. டிஃபிசில் பாக்டீரியாவை அழிக்கிறது, அதே நேரத்தில் மல நுண்ணுயிர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை எதிர்கால தொற்றுநோய்களைத் தடுக்க பாதுகாப்பு பாக்டீரியாவை மீட்டெடுக்கிறது.

வான்கோமைசின் பொதுவாக செயலில் உள்ள சி. டிஃபிசில் தொற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது மற்றும் தற்போதைய அறிகுறிகளை நிறுத்துவதற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், இது சி. டிஃபிசில் மீண்டும் வர அனுமதிக்கும் குடல் பாக்டீரியாவின் சீர்குலைந்த அடிப்படை சிக்கலை தீர்க்காது.

மல நுண்ணுயிர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை உங்கள் இயற்கையான பாக்டீரியா பாதுகாப்புகளை மீண்டும் உருவாக்குவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களைத் தடுக்க சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. எதிர்கால நிகழ்வுகளைத் தடுப்பதற்கு நீண்டகால நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சையை விட இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது.

பல நோயாளிகள் உண்மையில் இரண்டு சிகிச்சைகளையும் வரிசையில் பெறுகிறார்கள். முதலில், வான்கோமைசின் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செயலில் உள்ள தொற்றை அழிக்கின்றன, பின்னர் மல நுண்ணுயிர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆரோக்கியமான குடல் பாக்டீரியாவை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.

மல நுண்ணுயிர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

கேள்வி 1. நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களுக்கு மல நுண்ணுயிர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பாதுகாப்பானதா?

ஆம், நீரிழிவு நோய் இருப்பது பொதுவாக இந்த சிகிச்சையைப் பெறுவதைத் தடுக்காது. இருப்பினும், எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையும் நீரிழிவு மேலாண்மையை பாதிக்கக்கூடும் என்பதால், நடைமுறைக்கு முன் மற்றும் பின் உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவு நன்கு கட்டுப்படுத்தப்படுவதை உங்கள் மருத்துவர் உறுதிப்படுத்த விரும்புவார்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மல நுண்ணுயிரிகளின் நேரடி-ஜேஎஸ்எல்எம்-இன் பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம் இல்லை. உங்கள் சுகாதாரக் குழு உங்களை உன்னிப்பாக கண்காணிக்கும் மற்றும் சிகிச்சை காலத்தில் உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை நிர்வகிப்பது குறித்து கூடுதல் வழிகாட்டுதலை வழங்கக்கூடும்.

கேள்வி 2. நான் எதிர்பாராதவிதமாக அதிக அளவு மல நுண்ணுயிரிகளின் நேரடி-ஜேஎஸ்எல்எம் பெற்றால் என்ன செய்ய வேண்டும்?

இந்த சூழ்நிலை மிகவும் அரிதானது, ஏனெனில் மருந்து சுகாதார நிபுணர்களால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ அமைப்புகளில் வழங்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை ஒரு முன் அளவிடப்பட்ட, ஒரு முறை பயன்படுத்தக்கூடிய அளவாக வருகிறது, இது பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனுக்காக கவனமாக கணக்கிடப்படுகிறது.

உங்கள் சிகிச்சை குறித்து உங்களுக்கு கவலைகள் இருந்தால் அல்லது மருந்துகளைப் பெற்ற பிறகு எதிர்பாராத அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் சுகாதார வழங்குநரைத் தொடர்பு கொள்ளவும். அவர்கள் உங்கள் சூழ்நிலையை மதிப்பிட்டு, தேவைப்பட்டால் பொருத்தமான வழிகாட்டுதல் அல்லது கண்காணிப்பை வழங்க முடியும்.

கேள்வி 3. எனது திட்டமிடப்பட்ட மல நுண்ணுயிரிகளின் நேரடி-ஜேஎஸ்எல்எம் அளவை நான் தவறவிட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும்?

இது பொதுவாக மருத்துவ அமைப்பில் வழங்கப்படும் ஒரு முறை சிகிச்சை என்பதால்,

பயனுள்ள பாக்டீரியாக்கள் எதிர்கால சி. டிஃபிசில் தொற்றுநோய்களிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாக்க தொடர்ந்து செயல்படுகின்றன, மேலும் கூடுதல் மருந்துகள் தேவையில்லை. காலப்போக்கில் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருப்பதை உறுதிசெய்ய, பின்தொடர்தல் சந்திப்புகள் மூலம் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் முன்னேற்றத்தை கண்காணிப்பார்.

கேள்வி 5. மல நுண்ணுயிரிகள் நேரடி-ஜேஎஸ்எல்எம் பயன்படுத்தும் போது நான் புரோபயாடிக்குகளை எடுத்துக் கொள்ளலாமா?

மல நுண்ணுயிரிகள் நேரடி-ஜேஎஸ்எல்எம் பெறுவதற்கு முன் மற்றும் பின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு புரோபயாடிக்குகள் மற்றும் சிகிச்சைக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் பிற சப்ளிமெண்ட்ஸ்களைத் தவிர்ப்பது நல்லது என்று உங்கள் மருத்துவர் பொதுவாக பரிந்துரைப்பார். சிகிச்சையிலிருந்து வரும் பயனுள்ள பாக்டீரியாக்கள் திறம்பட நிறுவப்படுவதை இது உறுதி செய்கிறது.

சிகிச்சை செயல்பட நேரம் கிடைத்த பிறகு, பொதுவாக சில வாரங்கள் கழித்து, புரோபயாடிக்குகள் அல்லது பிற சப்ளிமெண்ட்ஸ்களை மீண்டும் பாதுகாப்பாக அறிமுகப்படுத்துவது குறித்து உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்க முடியும். உங்கள் சிகிச்சை காலத்தில் எந்தவொரு புதிய சப்ளிமெண்ட்ஸ்களையும் தொடங்குவதற்கு முன் எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரிடம் சரிபார்க்கவும்.