Created at:1/13/2025
Idarucizumab என்பது ஒரு உயிர்காக்கும் மருந்தாகும், இது டாபிகட்ரான், பக்கவாதம் மற்றும் இரத்த உறைவுகளைத் தடுக்க பலர் எடுக்கும் இரத்த மெலிவூட்டியாக செயல்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்போது அல்லது கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படும்போது, டாபிகட்ரானின் இரத்த மெலிவூட்டும் விளைவுகளை விரைவாக நிறுத்தும் அவசர பிரேக் போல இதைக் கருதுங்கள்.
டாபிகட்ரானின் பாதுகாப்பு விளைவுகள் ஆபத்தாக மாறும் போது இந்த மருந்து முக்கியமானது. இரத்த மெலிவூட்டியை விரைவாக நிறுத்துவது உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றக்கூடிய மருத்துவ அவசர காலங்களில் உங்கள் மருத்துவர் idarucizumab ஐப் பயன்படுத்தலாம்.
Idarucizumab என்பது உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் டாபிகட்ரானை நடுநிலையாக்கும் ஒரு சிறப்பு ஆன்டிபாடி மருந்தாகும். இது ஒரு காந்தம் போல் செயல்படுகிறது, டாபிகட்ரான் மூலக்கூறுகளுடன் நேரடியாகப் பிணைந்து, சில நிமிடங்களில் அவற்றின் இரத்த மெலிவூட்டும் செயலை நிறுத்துகிறது.
இந்த மருந்து மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் எனப்படும் ஒரு வகுப்பைச் சேர்ந்தது. இவை உங்கள் உடலில் உள்ள குறிப்பிட்ட பொருட்களை இலக்காகக் கொண்ட ஆய்வகத்தில் தயாரிக்கப்பட்ட புரதங்கள் ஆகும். Idarucizumab குறிப்பாக டாபிகட்ரானை இலக்காகக் கொண்டது, இது மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் துல்லியமானதாகவும் ஆக்குகிறது.
இந்த மருந்து ஒரு தெளிவான, நிறமற்ற கரைசலாக வருகிறது, இது சுகாதார வழங்குநர்களால் IV வழியாக வழங்கப்படுகிறது. இது கடுமையான பாதுகாப்பு தரங்களின் கீழ் தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவமனைகள் மற்றும் அவசர மருத்துவ அமைப்புகளில் மட்டுமே கிடைக்கிறது.
உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு அல்லது அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்போது, Idarucizumab டாபிகட்ரானின் விளைவுகளை மாற்றியமைக்கிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில் கடுமையான சிக்கல்கள் அல்லது மரணத்தைத் தடுக்க உடனடி நடவடிக்கை தேவைப்படுகிறது.
உங்கள் மருத்துவர் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவார். கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு, மூளை அல்லது செரிமான அமைப்பு போன்ற முக்கியமான பகுதிகளில் இரத்தப்போக்கு அல்லது டாபிகட்ரான் இயற்கையாகவே உங்கள் அமைப்பிலிருந்து வெளியேறக் காத்திருக்க முடியாத அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்போது ஆகியவை பொதுவான காரணங்களாகும்.
சில சமயங்களில், நீங்கள் டாகாட்ரான் எடுத்துக் கொள்ளும்போது விபத்துகள் ஏற்படலாம். நீங்கள் விழுந்து தலையில் அடிபட்டுக்கொண்டால், கார் விபத்து ஏற்பட்டால் அல்லது உள் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இடாருசிசுமாப் உங்கள் இரத்தத்தின் சாதாரண உறைதல் திறனை விரைவாக மீட்டெடுக்க முடியும். இது உங்கள் காயங்களை பாதுகாப்பாக குணப்படுத்த மருத்துவர்களுக்கு தேவையான நேரத்தை வழங்குகிறது.
இடாருசிசுமாப் உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள டாகாட்ரான் மூலக்கூறுகளுடன் நேரடியாகப் பிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, அவற்றை கிட்டத்தட்ட உடனடியாக நடுநிலையாக்குகிறது. இது ஒரு மிக வலுவான மற்றும் வேகமாக செயல்படும் தலைகீழ் முகவர் ஆகும், இது 10 முதல் 30 நிமிடங்களுக்குள் சாதாரண இரத்த உறைதலை மீட்டெடுக்க முடியும்.
டாகாட்ரான் உங்கள் உடலில் இருக்கும்போது, உங்கள் இரத்தம் உறைவதற்கு உதவும் சில உறைதல் காரணிகளைத் தடுக்கிறது. இடாருசிசுமாப் அடிப்படையில் இந்த டாகாட்ரான் மூலக்கூறுகளைப் பிடிக்கிறது, அவை உங்கள் இயற்கையான உறைதல் செயல்முறையைத் தடுக்கும்.
இந்த மருந்து அதன் செயல்பாட்டில் நம்பமுடியாத அளவிற்கு குறிப்பிட்டது. இது டாகாட்ரானை மட்டுமே குறிவைக்கிறது மற்றும் பிற இரத்த மெலிவூட்டிகள் அல்லது உங்கள் உடலின் சாதாரண உறைதல் வழிமுறைகளைப் பாதிக்காது. இந்த துல்லியம், அதை சரியாகப் பயன்படுத்தும் போது பயனுள்ளதாகவும், ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பாகவும் ஆக்குகிறது.
நீங்கள் இடாருசிசுமாபை நீங்களே எடுத்துக் கொள்ள மாட்டீர்கள், ஏனெனில் இது அவசர காலங்களில் சுகாதார நிபுணர்களால் மட்டுமே வழங்கப்படும். இந்த மருந்து ஒரு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்தாக வருகிறது, அதை மருத்துவ ஊழியர்கள் உங்கள் கை அல்லது கையில் உள்ள IV வழியாக செலுத்துவார்கள்.
நிலையான டோஸ் 5 கிராம் ஆகும், இது இரண்டு தனித்தனி 2.5-கிராம் செலுத்துதல்களாக வழங்கப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் 5 முதல் 10 நிமிடங்களுக்குள் வழங்கப்படும். அது சரியாக வேலை செய்கிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், ஏதேனும் எதிர்வினைகளைப் பார்க்கவும் உங்கள் சுகாதாரக் குழு செலுத்துதலின் போதும் அதற்குப் பிறகும் உங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கும்.
இடாருசிசுமாப் பெறுவதற்கு முன், நீங்கள் எதுவும் சாப்பிடவோ அல்லது குடிக்கவோ தேவையில்லை. உங்கள் வயிற்றில் என்ன இருந்தாலும் மருந்து வேலை செய்கிறது. உங்கள் மருத்துவக் குழு அனைத்து தயாரிப்பு மற்றும் நிர்வாக விவரங்களையும் கவனித்துக்கொள்ளும்.
நீங்கள் இந்த மருந்தைப் பெறும் நேரம் உங்கள் மருத்துவ அவசரநிலையைப் பொறுத்தது. அவசர சிகிச்சை அறையில், அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில், டாக்சிட்ரான் விளைவுகளை மாற்றியமைக்க வேண்டும் என்று அவர்கள் தீர்மானித்தவுடன், சுகாதார வழங்குநர்கள் அதை வழங்குவார்கள்.
இடாருசிசுமாப் பொதுவாக உங்கள் மருத்துவ அவசரநிலையின் போது ஒரு சிகிச்சையாக வழங்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான மக்கள் ஒரே ஒரு டோஸ் மட்டுமே பெறுகிறார்கள், இது டாக்சிட்ரானின் விளைவுகளை உடனடியாகவும் நிரந்தரமாகவும் மாற்றியமைக்கிறது.
தற்போது உங்கள் உடலில் இருக்கும் டாக்சிட்ரானுக்கு மருந்தின் விளைவுகள் நிரந்தரமானவை. இருப்பினும், உங்கள் அவசரநிலை முடிந்த பிறகு நீங்கள் டாக்சிட்ரானை மீண்டும் தொடங்க வேண்டும் என்றால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் சரியான நேரத்தைப் பற்றி விவாதிப்பார்.
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தம் தொடர்ந்து வந்தால் அல்லது உங்கள் உடலில் அசாதாரணமான உயர் டாக்சிட்ரான் அளவு இருந்தால், உங்களுக்கு இரண்டாவது டோஸ் தேவைப்படலாம். உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலை மற்றும் முதல் டோஸுக்கு நீங்கள் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து உங்கள் சுகாதாரக் குழு இந்த முடிவை எடுக்கும்.
பெரும்பாலான மக்கள் இடாருசிசுமாப்பை நன்றாக ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள், குறிப்பாக இது உயிருக்கு ஆபத்தான அவசரநிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதை கருத்தில் கொள்ளும்போது. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பொதுவாக லேசானவை மற்றும் இந்த மருந்து தேவைப்படும் தீவிர சூழ்நிலைகளுடன் ஒப்பிடும்போது நிர்வகிக்கக்கூடியவை.
உங்கள் சிகிச்சையின் போது உங்கள் மருத்துவக் குழு உங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கும் என்பதை மனதில் வைத்து, நீங்கள் அனுபவிக்கக்கூடிய பக்க விளைவுகள் இங்கே:
பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:
குறைவான பொதுவான ஆனால் மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:
இந்த எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், உங்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்புக் குழு அவற்றை உடனடியாகக் கண்காணித்து சிகிச்சை அளிக்கும். நினைவில் கொள்ளுங்கள், அவசரகாலத்தில் இடாருசிசுமாப் பெறுவதன் நன்மைகள், இந்த சாத்தியமான அபாயங்களை விட அதிகம்.
மிகச் சிலரே மருத்துவ ரீதியாக அவசியமானால் இடாருசிசுமாப் பெற முடியாது, ஆனால் உங்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்புக் குழு மதிப்பீடு செய்யும் சில முக்கியமான விஷயங்கள் உள்ளன. உடனடி உயிருக்கு ஆபத்தான அபாயங்கள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களுக்கு இடையே முடிவெடுத்தல் பொதுவாக வந்து சேரும்.
மருந்து அல்லது அதன் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் கடுமையான ஒவ்வாமை இருந்தால், நீங்கள் இடாருசிசுமாப் பெறக்கூடாது. இருப்பினும், இது மிகவும் அரிதானது, ஏனெனில் பெரும்பாலான மக்கள் அவசரநிலைக்கு முன்பு இதற்கு ஆளாகியிருக்க மாட்டார்கள்.
உங்களுக்கு சில குறிப்பிட்ட உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவக் குழு கூடுதல் எச்சரிக்கையுடன் செயல்படும், இருப்பினும் உங்கள் உயிருக்கு ஆபத்து ஏற்பட்டால் அவர்கள் உங்களுக்கு மருந்து கொடுக்கலாம். இந்த சூழ்நிலைகளில் கடுமையான இதய நோய், சமீபத்திய பக்கவாதம் அல்லது தீவிர புற்றுநோய் உள்ளவர்கள் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்கள் உயிருக்கு ஆபத்தான அவசரநிலைகளுக்குத் தேவையானால் இடாருசிசுமாப் பெறலாம். இந்த முக்கியமான சூழ்நிலைகளில் தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் ஏற்படும் சாத்தியமான அபாயங்களை விட மருந்தின் நன்மைகள் பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும்.
இடாருசிசுமாப் அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பா உள்ளிட்ட பெரும்பாலான நாடுகளில் பிராக்ச்பைண்ட் என்ற பிராண்ட் பெயரில் சந்தைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்துக்கு தற்போது இந்த பிராண்ட் பெயர் மட்டுமே கிடைக்கிறது.
பிராக்ச்பைண்டை டாபிகட்ரான் (பிரடாக்சா) தயாரிக்கும் அதே போரிங்கர் இங்கெல்ஹெய்ம் நிறுவனம் தயாரிக்கிறது. இரத்தம் உறைதலைத் தடுக்கும் மருந்தையும், அதன் எதிர் மருந்தையும் ஒரே உற்பத்தியாளர் தயாரிப்பது, மருந்துகளுக்கு இடையே நிலைத்தன்மை மற்றும் இணக்கத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது.
உங்கள் சுகாதார வழங்குநர்கள் அதை ஒன்று idarucizumab அல்லது Praxbind என்ற பெயரில் குறிப்பிடுவதை நீங்கள் கேட்கலாம் - அவர்களின் விருப்பத்தைப் பொறுத்து. இரண்டு பெயர்களும் ஒரே மாதிரியான விளைவுகளையும் பாதுகாப்பு சுயவிவரங்களையும் கொண்ட ஒரே மருந்தைக் குறிக்கின்றன.
தற்போது, டபிஜட்ரனின் விளைவுகளை மாற்றியமைக்க idarucizumab க்கு நேரடி மாற்றுகள் எதுவும் இல்லை. இந்த மருந்து குறிப்பாக டபிஜட்ரானை இலக்காகக் கொண்டு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இந்த குறிப்பிட்ட இரத்த மெலிவூட்டலுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரே எதிர் மருந்தாகும்.
Idarucizumab கிடைக்கும் முன், டாக்டர்கள் டபிஜட்ரான் தொடர்பான இரத்தப்போக்கை நிர்வகிக்க இரத்தமாற்றம், உறைதல் காரணி செறிவுகள் மற்றும் டயாலிசிஸ் போன்ற ஆதரவான பராமரிப்பு நடவடிக்கைகளை நம்பியிருக்க வேண்டியிருந்தது. இந்த அணுகுமுறைகள் குறைவான பயனுள்ளவையாக இருந்தன மற்றும் வேலை செய்ய அதிக நேரம் எடுத்தன.
மற்ற இரத்த மெலிவூட்டல்களுக்கு அவற்றின் சொந்த குறிப்பிட்ட தலைகீழ் முகவர்கள் உள்ளன. உதாரணமாக, வார்ஃபரினை வைட்டமின் கே மற்றும் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மூலம் மாற்றியமைக்க முடியும், அதே நேரத்தில் சில புதிய இரத்த மெலிவூட்டல்களுக்கு அவற்றின் சொந்த அர்ப்பணிப்புள்ள எதிர் மருந்துகள் உள்ளன. இருப்பினும், இவை எதுவும் டபிஜட்ரானுக்கு எதிராக வேலை செய்யாது.
ஒரு எதிர் மருந்து கிடைப்பது பற்றி நீங்கள் கவலைப்படுகிறீர்கள் என்றால், இது உண்மையில் சில இரத்த மெலிவூட்டல்களை விட டபிஜட்ரானின் நன்மைகளில் ஒன்றாகும். Idarucizumab இன் கிடைக்கும் தன்மை, அனைத்து இரத்த மெலிவூட்டும் மருந்துகளும் வழங்காத ஒரு கூடுதல் பாதுகாப்பு வலையை வழங்குகிறது.
Idarucizumab குறிப்பாக டபிஜட்ரானுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, மற்ற தலைகீழ் முகவர்களுடன் நேரடி ஒப்பீடுகளைச் செய்வது சற்று கடினம். இருப்பினும், இது அதன் நோக்கம் கொண்ட நோக்கத்திற்காக மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பல மாற்று வழிகளை விட வேகமாக செயல்படுகிறது.
பழைய தலைகீழ் முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, idarucizumab பல நன்மைகளை வழங்குகிறது. இது மணிநேரங்களுக்குப் பதிலாக நிமிடங்களில் வேலை செய்கிறது, டபிஜட்ரானுக்கு மிகவும் குறிப்பிட்டது மற்றும் மற்ற மருந்துகள் அல்லது உங்கள் உடலின் சாதாரண செயல்பாடுகளில் தலையிடாது.
மருந்தின் துல்லியம் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கது. பல உறைதல் காரணிகளை பாதிக்கக்கூடிய பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் சிகிச்சைகளைப் போலன்றி, இடாருசிசுமாப் டாபிகட்ரான் மூலக்கூறுகளை மட்டுமே குறிவைக்கிறது. இந்தத் தன்மை தேவையற்ற பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் பயனுள்ள தலைகீழ் மாற்றத்தை உறுதி செய்கிறது.
இடாருசிசுமாப் கிடைப்பதற்கு முன் இருந்த அவசர சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, நோயாளிகளின் விளைவுகளில் முன்னேற்றம் குறிப்பிடத்தக்கதாக உள்ளது. சுகாதார வழங்குநர்கள் இப்போது டாபிகட்ரான் தொடர்பான அவசரநிலைகளை அதிக நம்பிக்கையுடனும் வெற்றியுடனும் நிர்வகிக்க ஒரு நம்பகமான, விரைவாக செயல்படும் கருவியைக் கொண்டுள்ளனர்.
ஆம், இடாருசிசுமாப் இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு நன்மைகள் அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும்போது பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தலாம். உங்கள் சுகாதாரக் குழு உங்களை கூடுதல் கவனத்துடன் கண்காணிக்கும், ஆனால் மருந்து நேரடியாக உங்கள் இதயத்தை பாதிக்காது.
இதய நோய் உள்ளவர்கள் பக்கவாதம் மற்றும் இரத்த உறைவுகளைத் தடுக்க டாபிகட்ரானைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், எனவே அவசர காலங்களில் இடாருசிசுமாப் தேவைப்பட வாய்ப்புள்ளது. அவசர நடைமுறைகள் தேவைப்படும் அல்லது தீவிர இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் இதய நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் விரைவான செயல்பாடு குறிப்பாக நன்மை பயக்கும்.
நீங்கள் அதிக இடாருசிசுமாப் பெறுவதைப் பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை, ஏனெனில் சுகாதார நிபுணர்கள் அளவை மற்றும் நிர்வாகத்தை கட்டுப்படுத்துகிறார்கள். நிறுவப்பட்ட நெறிமுறைகளின் அடிப்படையில் கவனமாக அளவிடப்பட்ட அளவுகளில் மருந்து வழங்கப்படுகிறது.
எப்படியாவது அதிகமாகக் கொடுத்தால், உங்கள் மருத்துவக் குழு ஆதரவான கவனிப்பை வழங்கும் மற்றும் உங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கும். மருந்து உங்கள் உடலில் சேராது, எனவே அதிகப்படியானவை காலப்போக்கில் உங்கள் உடலில் இயற்கையாகவே அகற்றப்படும்.
இந்த கேள்வி இடாருசிசுமாப்பிற்கு பொருந்தாது, ஏனெனில் இது நீங்கள் வீட்டில் தவறாமல் எடுத்துக் கொள்ளும் மருந்தல்ல. மருத்துவமனைகளில் சுகாதார நிபுணர்களால் மருத்துவ அவசர காலங்களில் மட்டுமே இது வழங்கப்படுகிறது.
நீங்கள் தொடர்ந்து டபிட்கட்ரான் எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்றால், அந்த மருந்தின் ஒரு டோஸை தவறவிட்டால், வழிகாட்டுதலுக்காக உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரைத் தொடர்பு கொள்ளவும். ஆனால் இடாருசிசுமாப் என்பது ஒரு அவசர கால எதிர் மருந்தாகும், இது வழக்கமான மருந்தல்ல.
டபிட்கட்ரானை மீண்டும் தொடங்குவதற்கான நேரம் உங்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமை மற்றும் நீங்கள் ஏன் முதலில் தலைகீழ் சிகிச்சை பெற வேண்டியிருந்தது என்பதைப் பொறுத்தது. உங்கள் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து, உறைதல் ஆபத்து மற்றும் ஒட்டுமொத்த சுகாதார நிலையின் அடிப்படையில் உங்கள் மருத்துவர் இந்த முடிவை எடுப்பார்.
பொதுவாக, உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்தால், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை தளம் குணமடைந்ததும், இரத்தப்போக்கு ஆபத்து குறைந்ததும், நீங்கள் டபிட்கட்ரானை மீண்டும் தொடங்கலாம். உங்களுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டு, அது இப்போது கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தால், மீண்டும் இரத்தம் வராமல் இருப்பதை உறுதிசெய்ய உங்கள் மருத்துவர் நீண்ட நேரம் காத்திருக்கலாம். இந்த முடிவு பொதுவாக உங்கள் அவசர சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நாட்களிலிருந்து வாரங்களுக்குள் எடுக்கப்படும்.
இடாருசிசுமாப் சரியாக வேலை செய்கிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், உங்கள் உறைதல் செயல்பாட்டை கண்காணிக்கவும், இடாருசிசுமாப் பெற்ற உடனேயே சில இரத்த பரிசோதனைகள் உங்களுக்குத் தேவைப்படும். இருப்பினும், இடாருசிசுமாப் காரணமாக உங்களுக்கு தொடர்ந்து இரத்த பரிசோதனைகள் தேவையில்லை.
டபிட்கட்ரானின் விளைவுகள் தலைகீழாக மாற்றப்பட்டுள்ளன என்பதையும், உங்கள் இரத்தம் மீண்டும் இயல்பாக உறைந்து வருகிறது என்பதையும் உறுதிப்படுத்த உங்கள் சுகாதாரக் குழு உங்கள் இரத்த உறைதல் அளவை சரிபார்க்கும். ஏதேனும் கூடுதல் இரத்த பரிசோதனைகள் உங்கள் அடிப்படை நிலை மற்றும் உங்கள் தொடர்ச்சியான கவனிப்புக்கான உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்தது.