Created at:1/13/2025
பாடிசிரன் என்பது பரம்பரை டிரான்ஸ்டைரெட்டின்-மத்தியஸ்த அமிலாய்டோசிஸ் (hATTR) எனப்படும் ஒரு அரிய மரபணு நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு மருந்து ஆகும். இந்தக் கோளாறு உங்கள் நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கிறது, தவறான புரதங்கள் உங்கள் உடலில் உருவாகி உங்கள் நரம்புகளை சேதப்படுத்தும் போது.
உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்த யாருக்காவது hATTR நோய் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், மருத்துவச் சொற்கள் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களால் நீங்கள் அதிகமாக உணர்கிறீர்கள். இந்த வழிகாட்டி, பாடிசிரனை எளிமையான சொற்களில் புரிந்துகொள்ள உதவும், இதன் மூலம் உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முடிவுகளில் நீங்கள் அதிக நம்பிக்கையுடன் உணர முடியும்.
பாடிசிரன் என்பது ஒரு மருந்துச் சீட்டு மருந்து ஆகும், இது RNA குறுக்கீடு (RNAi) சிகிச்சை முறைகள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது hATTR அமிலாய்டோசிஸை ஏற்படுத்தும் தவறான புரதத்தை உங்கள் கல்லீரல் உருவாக்குவதை நிறுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது.
பாடிசிரனை ஒரு மூலக்கூறு தூதுவராகக் கருதுங்கள், இது உங்கள் கல்லீரலில் உள்ள குறிப்பிட்ட செல்களை சிக்கலான புரதத்தை உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்தச் சொல்கிறது. இது மேலும் நரம்பு சேதத்தைத் தடுக்க உதவுகிறது மற்றும் உங்கள் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும்.
இந்த மருந்து ஒரு திரவக் கரைசலாக வருகிறது, இது IV உட்செலுத்துதல் மூலம் நேரடியாக உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. நீங்கள் இந்த சிகிச்சையை ஒரு சுகாதார நிலையத்தில் பெறுவீர்கள், பொதுவாக ஒவ்வொரு மூன்று வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை.
பாடிசிரன் பெரியவர்களில் பரம்பரை டிரான்ஸ்டைரெட்டின்-மத்தியஸ்த அமிலாய்டோசிஸ் (hATTR) சிகிச்சைக்கு குறிப்பாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஒரு அரிய மரபணு நிலை, இதில் உங்கள் உடல் அசாதாரண டிரான்ஸ்டைரெட்டின் புரதங்களை உருவாக்குகிறது, அவை ஒன்றாகக் கூடி உங்கள் நரம்புகளை சேதப்படுத்துகின்றன.
hATTR உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் நரம்பு சேதத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், இது அவர்களின் நடக்கும் திறனை பாதிக்கிறது, கைகள் மற்றும் கால்களில் உணர்வுகளை உணர்கிறார்கள், மேலும் அன்றாட நடவடிக்கைகளைச் செய்கிறார்கள். இந்த நிலை உங்கள் இதயம், செரிமான அமைப்பு மற்றும் பிற உறுப்புகளையும் காலப்போக்கில் பாதிக்கலாம்.
உங்கள் மருத்துவர், மரபணு பரிசோதனை மற்றும் பிற சிறப்புப் பரிசோதனைகள் மூலம் hATTR நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருப்பதாக கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே பாடிசிரனை பரிந்துரைப்பார். இது மற்ற வகை அமிலாய்டோசிஸ் அல்லது நரம்பு கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
பாடிசிரன், RNA குறுக்கீடு எனப்படும் அதிநவீன உயிரியல் செயல்முறையைப் பயன்படுத்தி, உங்கள் கல்லீரலில் தவறான டிரான்ஸ்டைரெட்டின் புரதங்களின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. இது hATTR க்கு மிகவும் இலக்கு மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது.
உங்கள் கல்லீரல் பொதுவாக டிரான்ஸ்டைரெட்டின் புரதங்களை உருவாக்குகிறது, ஆனால் hATTR உள்ளவர்களுக்கு, இந்த புரதங்கள் சிதைந்து ஒன்றோடொன்று ஒட்டிக்கொள்ளும். இந்த புரதக் கட்டிகள் உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் பயணித்து உங்கள் நரம்புகள், இதயம் மற்றும் பிற திசுக்களில் படிந்து சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.
பாடிசிரன், டிரான்ஸ்டைரெட்டின் தயாரிக்க உங்கள் கல்லீரல் செல்கள் பயன்படுத்தும் வழிமுறைகளை குறிப்பாக இலக்காகக் கொண்ட சிறிய மரபணுப் பொருள்களைக் கொண்டுள்ளது. பாடிசிரன் உங்கள் கல்லீரலை அடையும்போது, இந்த தவறான வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டாம் என்று செல்களுக்குக் கூறுகிறது.
இந்த மருந்து டிரான்ஸ்டைரெட்டின் அளவைக் குறைப்பதில் மிகவும் சக்தி வாய்ந்தது. சிகிச்சையைப் பெறுபவர்களில் பெரும்பாலானோரில் இந்த தீங்கு விளைவிக்கும் புரதங்களை 80% அல்லது அதற்கு மேல் குறைக்க முடியும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.
பாடிசிரன் ஒரு நரம்புவழி (IV) உட்செலுத்தலாக ஒவ்வொரு மூன்று வாரங்களுக்கும் ஒரு சுகாதார நிலையத்தில் செலுத்தப்படும். இந்த மருந்தை நீங்கள் வீட்டில் எடுத்துக்கொள்ள முடியாது, ஏனெனில் இதற்கு கவனமாக கண்காணிப்பு மற்றும் சிறப்பு தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது.
ஒவ்வொரு உட்செலுத்துதலுக்கு முன்பும், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைத் தடுக்க உங்களுக்கு முன்கூட்டிய மருந்துகள் வழங்கப்படும். இதில் பொதுவாக ஒரு ஆன்டிஹிஸ்டமைன், ஒரு கார்டிகோஸ்டீராய்டு மற்றும் ஒரு வலி நிவாரணி ஆகியவை அடங்கும். உங்கள் சுகாதாரக் குழுவினர் உங்கள் பாடிசிரன் உட்செலுத்துதலுக்கு சுமார் 60 நிமிடங்களுக்கு முன்பு இந்த மருந்துகளை உங்களுக்கு வழங்குவார்கள்.
உண்மையான பாடிசிரன் உட்செலுத்துதல் முடிக்க சுமார் 80 நிமிடங்கள் ஆகும். இந்த நேரத்தில், சிவந்து போதல், மூச்சுத் திணறல் அல்லது மார்பு அசௌகரியம் போன்ற உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகளின் அறிகுறிகள் ஏதேனும் உள்ளதா என நீங்கள் கண்காணிக்கப்படுவீர்கள்.
சிகிச்சைக்கு முன் நீங்கள் எந்த சிறப்பு உணவு கட்டுப்பாடுகளையும் பின்பற்ற வேண்டியதில்லை. இருப்பினும், ஒவ்வொரு உட்செலுத்துதல் சந்திப்பிற்கும் முன் நன்கு நீரேற்றத்துடன் இருப்பது மற்றும் போதுமான ஓய்வு எடுப்பது முக்கியம்.
பாடிசிரன் பொதுவாக நீண்ட கால சிகிச்சையாகும், இது உங்கள் hATTR அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவுவதோடு, உங்கள் உடல் அதை நன்றாகத் தாங்கும் வரை நீங்கள் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பெரும்பாலான மக்கள் பலன்களைப் பேணுவதற்கு தொடர்ந்து சிகிச்சை தேவை.
உங்கள் மருத்துவர் வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகள், நரம்பு செயல்பாட்டு மதிப்பீடுகள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தர மதிப்பீடுகள் மூலம் உங்கள் முன்னேற்றத்தை கண்காணிப்பார். பாடிசிரன் உங்களுக்குச் சிறப்பாக செயல்படுகிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க இந்தச் சோதனைகள் உதவுகின்றன.
சிகிச்சையைத் தொடங்கிய சில மாதங்களுக்குள் சிலருக்கு அறிகுறிகளில் முன்னேற்றம் தெரிய ஆரம்பிக்கும், மற்றவர்களுக்கு பலன்களைக் காண அதிக நேரம் ஆகலாம். மருந்து படிப்படியாக வேலை செய்கிறது, எனவே ஆரம்ப சிகிச்சை காலத்தில் பொறுமை அவசியம்.
உங்கள் சுகாதாரக் குழுவினர் உங்களுடன் சிகிச்சை இலக்குகளைப் பற்றி விவாதிப்பார்கள், மேலும் மருந்திற்கு நீங்கள் எவ்வாறு பிரதிபலிக்கிறீர்கள் மற்றும் நீங்கள் அனுபவிக்கும் பக்க விளைவுகளைப் பொறுத்து உங்கள் பராமரிப்புத் திட்டத்தை சரிசெய்வார்கள்.
எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, பாடிசிரனும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், ஆனால் எல்லோரும் அதை அனுபவிப்பதில்லை. பெரும்பாலான பக்க விளைவுகளை நிர்வகிக்க முடியும், மேலும் உங்கள் சுகாதாரக் குழுவினர் சிகிச்சையின் போது உங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள்.
நீங்கள் அனுபவிக்கக்கூடிய மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் உங்கள் உட்செலுத்தலின் போது அல்லது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் எதிர்வினைகள் அடங்கும். இவை கவலையளிப்பதாகத் தோன்றலாம், ஆனால் அவை ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவக் குழு அதைச் சமாளிக்க நன்கு தயாராக உள்ளது.
பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:
இந்த பொதுவான பக்க விளைவுகள் பொதுவாக லேசானது முதல் மிதமானவை வரை இருக்கும், மேலும் உங்கள் உடல் சிகிச்சைக்கு ஏற்ப மாறும் போது பெரும்பாலும் மேம்படும். இந்த அறிகுறிகளை நிர்வகிக்க உதவும் உத்திகளை உங்கள் சுகாதாரக் குழு வழங்க முடியும்.
மிகவும் தீவிரமான ஆனால் அரிதான பக்க விளைவுகளில் உட்செலுத்தலின் போது கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சி அல்லது அசாதாரண இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். இவை பொதுவானவை அல்ல என்றாலும், ஒவ்வொரு சிகிச்சையின் போதும் உங்கள் மருத்துவக் குழு அவற்றைக் கண்காணிக்கும்.
மிக அரிதாக, சிலருக்கு இரத்தத்தில் வைட்டமின் ஏ அளவு குறைந்து, இரவுப் பார்வையில் பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம். உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் வைட்டமின் ஏ அளவைக் கண்காணிப்பார், மேலும் தேவைப்பட்டால் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பரிந்துரைக்கலாம்.
பட்டிசிரன் அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல, hATTR அமிலாய்டோசிஸ் உள்ளவர்களுக்கும் கூட. இந்த மருந்து உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கு சரியானதா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் கவனமாக மதிப்பீடு செய்வார்.
கடந்த காலத்தில் மருந்து அல்லது அதன் எந்தவொரு மூலப்பொருளுக்கும் கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்பட்டிருந்தால், நீங்கள் பட்டிசிரனைப் பெறக்கூடாது. இதில் சுவாசிப்பதில் சிரமம், கடுமையான வீக்கம் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் ஆபத்தான வீழ்ச்சி போன்ற எதிர்வினைகள் அடங்கும்.
சில மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ளவர்கள் சிறப்பு கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம் அல்லது பட்டிசிரன் சிகிச்சைக்கு தகுதியற்றவர்களாக இருக்கலாம். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் உங்கள் முழு மருத்துவ வரலாற்றையும் உங்கள் மருத்துவர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
கவனமாக பரிசீலிக்க வேண்டிய நிபந்தனைகள்:
நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது கர்ப்பமாக திட்டமிட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் இதைப் பற்றி விவாதிக்கவும். கர்ப்பத்தில் பட்டிசிரனின் விளைவுகள் முழுமையாகத் தெரியவில்லை, எனவே கவனமாக பரிசீலிக்க வேண்டும்.
பாடிசிரன் ஆன்பட்ரோ என்ற பிராண்ட் பெயரில் கிடைக்கிறது. அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பா உள்ளிட்ட பெரும்பாலான நாடுகளில் இந்த மருந்திற்கான ஒரே அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிராண்ட் பெயர் இதுவாகும்.
நீங்கள் சிகிச்சையைப் பெறும்போது, மருந்து குப்பியில் ஆன்பட்ரோ என்று குறிக்கப்பட்டிருக்கும், மேலும் உங்கள் மருத்துவப் பதிவுகள் மற்றும் காப்பீட்டு ஆவணங்களில் நீங்கள் காணும் பெயரும் இதுவே. தற்போது பாடிசிரனின் பொதுவான பதிப்புகள் எதுவும் கிடைக்கவில்லை.
நீங்கள் பயணம் செய்யும்போதோ அல்லது வெவ்வேறு வசதிகளில் சிகிச்சை பெறும்போதோ, உங்கள் சுகாதார வழங்குநர்களுடன் தெளிவான தொடர்பை உறுதிப்படுத்த, பொதுவான பெயர் (பாடிசிரன்) மற்றும் பிராண்ட் பெயர் (ஆன்பட்ரோ) இரண்டையும் எப்போதும் குறிப்பிடவும்.
hATTR அமிலாய்டோசிஸுக்கு பாடிசிரன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், பிற சிகிச்சை விருப்பங்களும் கிடைக்கின்றன. உங்கள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள், நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளின் அடிப்படையில் உங்கள் மருத்துவர் மாற்று வழிகளை பரிசீலிக்கலாம்.
இனோடெர்சன் என்பது மற்றொரு ஆர்என்ஏ அடிப்படையிலான மருந்தாகும், இது தோலின் கீழ் வாராந்திர ஊசியாக செலுத்தப்படுகிறது. இது பாடிசிரனைப் போலவே செயல்படுகிறது, ஆனால் வெவ்வேறு பக்க விளைவு சுயவிவரம் மற்றும் நிர்வாக அட்டவணையைக் கொண்டுள்ளது.
டஃபாமிடிஸ் என்பது வாய்வழி மருந்தாகும், இது டிரான்ஸ்டைரெட்டின் புரதங்களை நிலைப்படுத்த உதவுகிறது, அவை தவறாக மடிவதைத் தடுக்கிறது. hATTR இலிருந்து இதய ஈடுபாடு உள்ளவர்களுக்கு இது குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
பிற ஆதரவான சிகிச்சைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
உங்கள் hATTR இன் குறிப்பிட்ட வகை, அறிகுறி தீவிரம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த சுகாதார நிலையின் அடிப்படையில் சிறந்த சிகிச்சை அணுகுமுறையைத் தீர்மானிக்க உங்கள் சுகாதாரக் குழு உங்களுடன் இணைந்து செயல்படும்.
பதிசிரன் மற்றும் இனோடெர்சென் இரண்டும் hATTR அமிலாய்டோசிஸிற்கான பயனுள்ள சிகிச்சைகள், ஆனால் அவை வெவ்வேறு நன்மைகளையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்களையும் கொண்டுள்ளன. உங்களுக்கு எது
மருந்து ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அமைப்பில் பயிற்சி பெற்ற சுகாதார நிபுணர்களால் தயாரிக்கப்பட்டு வழங்கப்படுவதால், பாடிசிரன் அதிகமாகப் பெறுவது மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும். மருந்தளவு உங்கள் உடல் எடையின் அடிப்படையில் கவனமாக கணக்கிடப்பட்டு, சுமார் 80 நிமிடங்களில் மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
உங்கள் மருந்தளவு குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால் அல்லது உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு அசாதாரண அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் சுகாதாரக் குழுவை தொடர்பு கொள்ளவும். அவர்கள் உங்கள் சூழ்நிலையை மதிப்பிட்டு, தேவைப்பட்டால் பொருத்தமான கண்காணிப்பு அல்லது சிகிச்சையை வழங்க முடியும்.
நீங்கள் சிகிச்சை பெறும் சுகாதார நிலையத்தில், உங்கள் உட்செலுத்தலின் போது ஏற்படக்கூடிய எந்தவொரு மருந்துப் பிழைகள் அல்லது பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் கையாளும் நெறிமுறைகள் இருக்கும்.
உங்கள் திட்டமிடப்பட்ட பாடிசிரன் உட்செலுத்தலை நீங்கள் தவறவிட்டால், மீண்டும் திட்டமிட விரைவில் உங்கள் சுகாதாரக் குழுவை தொடர்பு கொள்ளவும். உங்கள் டிரான்ஸ்டைரெட்டின் புரத அளவை அடக்கி வைக்க, முடிந்தவரை நிலையான சிகிச்சை இடைவெளியைப் பராமரிப்பது முக்கியம்.
தவறவிட்ட டோஸை சரிசெய்ய உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சிகிச்சை அட்டவணையை சிறிது மாற்றியமைக்கலாம், ஆனால் உங்கள் வழக்கமான மூன்று வார இடைவெளியில் மீண்டும் வர முயற்சி செய்யுங்கள். நோய் அல்லது பிற காரணங்களால் எப்போதாவது ஒரு டோஸை நீங்கள் தவறவிட்டால் கவலைப்பட வேண்டாம்.
அட்டவணை மோதல்கள் அல்லது பிற சிக்கல்கள் காரணமாக நீங்கள் அடிக்கடி டோஸ்களைத் தவறவிட்டால், இதை உங்கள் சுகாதாரக் குழுவுடன் விவாதிக்கவும். தீர்வைக் கண்டறிய அல்லது மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களைக் கருத்தில் கொள்ள அவர்கள் உங்களுக்கு உதவ முடியும்.
பாடிசிரனை நிறுத்துவதற்கான முடிவு எப்போதும் hATTR அமிலாய்டோசிஸில் நிபுணத்துவம் பெற்ற உங்கள் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பின்னரே எடுக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான மக்கள் நன்மைகளைப் பேணவும், நோய் முன்னேறுவதைத் தடுக்கவும் நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.
உங்கள் மருத்துவர் நரம்பு செயல்பாட்டு சோதனைகள், வாழ்க்கைத் தர மதிப்பீடுகள் மற்றும் உங்கள் டிரான்ஸ்டைரெட்டின் புரத அளவுகளை கண்காணிப்பதன் மூலம் சிகிச்சைக்கு உங்கள் பதிலை தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்வார். இந்த மதிப்பீடுகள் தொடர்ச்சியான சிகிச்சை நன்மை பயக்குமா என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன.
பாடிசிரனை நிறுத்துவதற்கான சில காரணங்கள், நிர்வாகத்தின் மூலம் மேம்படாத கடுமையான பக்க விளைவுகள், போதுமான சோதனை காலத்திற்குப் பிறகு எந்தப் பயனும் இல்லை அல்லது உங்கள் ஒட்டுமொத்த உடல்நல நிலை கணிசமாக மாறினால் ஆகியவை அடங்கும்.
நீங்கள் பாடிசிரனை நிறுத்தினால், உங்கள் டிரான்ஸ்டைரெட்டின் புரத அளவுகள் சில மாதங்களுக்குள் முந்தைய நிலைக்குத் திரும்பும், மேலும் உங்கள் hATTR அறிகுறிகள் மீண்டும் அதிகரிக்கத் தொடங்கலாம்.
ஆம், பாடிசிரன் சிகிச்சையைப் பெறும்போது நீங்கள் பயணம் செய்யலாம், ஆனால் அதற்கு சில திட்டமிடல் தேவை. ஒவ்வொரு மூன்று வாரங்களுக்கும் உங்களுக்கு உட்செலுத்துதல் தேவைப்படுவதால், உங்கள் சிகிச்சை சந்திப்புகளுக்கு ஏற்ப உங்கள் பயண அட்டவணையை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும்.
நீங்கள் நீண்ட தூரம் பயணம் செய்ய திட்டமிட்டிருந்தால், இதை உங்கள் சுகாதாரக் குழுவுடன் முன்கூட்டியே விவாதிக்கவும். உங்கள் இலக்குக்கு அருகிலுள்ள ஒரு வசதியில் தற்காலிக சிகிச்சையை ஏற்பாடு செய்ய அவர்கள் உங்களுக்கு உதவக்கூடும், இருப்பினும் மருந்தின் சிறப்பு தன்மை காரணமாக இது சிக்கலானதாக இருக்கலாம்.
குறுகிய பயணங்களுக்கு, உங்கள் பயணத் திட்டங்களுக்கு இடமளிக்கும் வகையில் உங்கள் சிகிச்சை அட்டவணையை சிறிது மாற்றியமைக்க முடியும். பயணம் செய்யும் போது, குறிப்பாக சர்வதேச எல்லைகளைக் கடக்கும்போது, உங்கள் நிலை மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய ஆவணங்களை எப்போதும் எடுத்துச் செல்லுங்கள்.
பாடிசிரனுக்கு குளிர்சாதன பெட்டி மற்றும் சிறப்பு கையாளுதல் தேவை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், எனவே நீங்களே அதை எடுத்துச் செல்ல முடியாது. அனைத்து ஏற்பாடுகளும் சான்றளிக்கப்பட்ட சுகாதார வசதிகள் மூலம் செய்யப்பட வேண்டும்.