Created at:1/13/2025
Ruxolitinib என்பது ஒரு இலக்கு மருந்தாகும், இது சில இரத்தப் புற்றுநோய்கள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை கோளாறுகளை நிர்வகிக்க உதவுகிறது, வீக்கம் மற்றும் அசாதாரண செல் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் குறிப்பிட்ட புரதங்களைத் தடுப்பதன் மூலம். இந்த வாய்வழி மருந்து JAK தடுப்பான்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது, இது உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் தவறான சமிக்ஞைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இது கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
உங்கள் மருத்துவர் ruxolitinib பரிந்துரைத்திருந்தால், உங்கள் இரத்த அணுக்கள் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையை பாதிக்கும் ஒரு நிலையுடன் நீங்கள் கையாள்வீர்கள். இந்த மருந்து எவ்வாறு செயல்படுகிறது மற்றும் என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது உங்கள் சிகிச்சை பயணத்தைப் பற்றி அதிக நம்பிக்கையுடன் உணர உதவும்.
Ruxolitinib என்பது ஒரு மருந்துச் சீட்டு மருந்தாகும், இது JAK புரதங்களை இலக்காகக் கொண்டது, இது உங்கள் உடலில் வீக்கம் மற்றும் செல் வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்தும் சுவிட்சுகள் போன்றவை. இந்த சுவிட்சுகள் "ஆன்" நிலையில் சிக்கியிருக்கும் போது, அவை உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆரோக்கியமான திசுக்களைத் தாக்க அல்லது அசாதாரண இரத்த அணுக்களை உருவாக்கக்கூடும்.
இந்த மருந்து அடிப்படையில் இந்த அதிகப்படியான சுவிட்சுகளை அணைக்க உதவுகிறது, தீங்கு விளைவிக்கும் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் உங்கள் உடல் சாதாரணமாக செயல்பட அனுமதிக்கிறது. இது உங்கள் அமைப்பில் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தி வரும் அதிக பிரகாசமான விளக்குக்கான மங்கலான சுவிட்ச் போல நினைத்துப் பாருங்கள்.
Ruxolitinib உங்கள் உடலில் உள்ள JAK புரதங்கள் பிரச்சனையை ஏற்படுத்தும் பல குறிப்பிட்ட நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது. மற்ற சிகிச்சைகள் போதுமான அளவு செயல்படாதபோது அல்லது சில இரத்தக் கோளாறுகளுக்கு இலக்கு சிகிச்சை தேவைப்படும்போது உங்கள் மருத்துவர் இந்த மருந்தைப் பரிந்துரைக்கிறார்.
இந்த மருந்து அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை விட, மூல காரணத்தை நிவர்த்தி செய்வதன் மூலம் இந்த நிலைகளை நிர்வகிக்க உதவுகிறது:
இந்த ஒவ்வொரு நிலையும் உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அல்லது இரத்த உருவாக்கும் செயல்முறையானது குறிப்பிட்ட வழிகளில் குழப்பமடைவதை உள்ளடக்கியது. ரூக்ஸோலிடினிப் இந்த பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தும் அதிகப்படியான சமிக்ஞைகளை அமைதிப்படுத்துவதன் மூலம் சிறந்த சமநிலையை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.
\nரூக்ஸோலிடினிப் JAK1 மற்றும் JAK2 புரதங்களை தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இவை உங்கள் உடலின் உள் தொடர்பு அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். இந்த புரதங்கள் அதிகமாக செயல்படும்போது, அவை செல்களுக்கு அதிக
ஒவ்வொரு நாளும் ஏறக்குறைய ஒரே நேரத்தில் மருந்துகளை உட்கொள்வது, உங்கள் உடலில் மருந்தின் அளவை சீராகப் பராமரிக்க உதவுகிறது. காலை உணவு மற்றும் இரவு உணவு போன்ற வழக்கமான நடவடிக்கைகளுடன் தங்கள் மருந்துகளை இணைப்பது, ஒரு நிலையான வழக்கத்தை உருவாக்க உதவுகிறது என்று பலர் கருதுகிறார்கள்.
ருக்ஸோலிடினிப் எடுப்பதற்கு முன் நீங்கள் குறிப்பிட்ட உணவுகளை சாப்பிட வேண்டியதில்லை, ஆனால் உங்கள் வயிற்றில் ஏதாவது இருப்பது எந்தவொரு சாத்தியமான குமட்டலையும் குறைக்க உதவும். லேசான சிற்றுண்டி அல்லது வழக்கமான உணவு வகைகள் நன்றாக வேலை செய்கின்றன.
ருக்ஸோலிடினிப் சிகிச்சையின் காலம் உங்கள் குறிப்பிட்ட நிலை மற்றும் மருந்துக்கு நீங்கள் எவ்வாறு பிரதிபலிக்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான மக்கள் இதை நீண்ட கால சிகிச்சையாக எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், சில நேரங்களில் பல ஆண்டுகளாக, ஏனெனில் இது நாள்பட்ட நோய்களைக் குணப்படுத்துவதற்குப் பதிலாக நிர்வகிக்கிறது.
மருந்து உங்களுக்கு தொடர்ந்து உதவுகிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் மூலம் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் முன்னேற்றத்தை கண்காணிப்பார். ருக்ஸோலிடினிப் திறம்பட செயல்படுவதை நிறுத்திவிட்டால் அல்லது சிக்கலான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தினால், உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.
முதலில் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசாமல் ருக்ஸோலிடினிப் எடுப்பதை ஒருபோதும் திடீரென நிறுத்தாதீர்கள். திடீரென நிறுத்துவது உங்கள் அறிகுறிகளை விரைவாக மீண்டும் ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் குறிப்பாக உங்களுக்கு எலும்பு மஜ்ஜை நாரியல் அல்லது பாலிசித்தீமியா வெரா இருந்தால், கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, ருக்ஸோலிடினிப் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், இருப்பினும் எல்லோரும் அதை அனுபவிப்பதில்லை. பெரும்பாலான பக்க விளைவுகளை நிர்வகிக்க முடியும், மேலும் எழும் எந்த சவால்களையும் வழிநடத்த உங்கள் சுகாதாரக் குழு உங்களுக்கு உதவும்.
நீங்கள் அனுபவிக்கக்கூடிய பொதுவான பக்க விளைவுகள் இங்கே:
இந்த பொதுவான விளைவுகள் பெரும்பாலும் உங்கள் உடல் மருந்துக்கு ஏற்ப மாறும் போது மேம்படும். உங்கள் மருத்துவர் அவற்றைக் கண்காணிப்பார் மற்றும் தொந்தரவாக இருக்கும் எதையும் நிர்வகிக்க உங்களுக்கு உதவுவார்.
சில பொதுவானதல்லாத ஆனால் மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகளுக்கு உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவை:
இந்த தீவிர விளைவுகள் அசாதாரணமானவை என்றாலும், எதைக் கவனிக்க வேண்டும் என்பதை அறிவது தேவைப்பட்டால் உடனடியாக கவனிப்பைப் பெற உதவுகிறது. எப்போது அழைக்க வேண்டும் என்பது பற்றி உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு குழு குறிப்பிட்ட வழிகாட்டுதலை வழங்கும்.
ருக்ஸோலிடினிப் அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல, மேலும் அதை பரிந்துரைப்பதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்வார். சில நிபந்தனைகள் அல்லது சூழ்நிலைகள் இந்த மருந்துகளை ஆபத்தானதாகவோ அல்லது குறைந்த பயனுள்ளதாகவோ ஆக்குகின்றன.
உங்களுக்கு இருந்தால் உங்கள் மருத்துவர் ருக்ஸோலிடினிப்பை பரிந்துரைக்க மாட்டார்:
தொற்றுநோய்கள், கல்லீரல் நோய், சிறுநீரகப் பிரச்சினைகள் அல்லது உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் சிறப்பு எச்சரிக்கை தேவை. இந்த சூழ்நிலைகளில் சாத்தியமான அபாயங்களுக்கு எதிராக நன்மைகளை உங்கள் மருத்துவர் எடைபோடுவார்.
கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பாலூட்டுதல் ஆகியவை கவனமாக பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் ருக்ஸோலிடினிப் வளரும் குழந்தைகளை பாதிக்கக்கூடும். நீங்கள் கர்ப்பமாக திட்டமிட்டிருந்தால் அல்லது தாய்ப்பாலூட்டினால், உங்கள் சுகாதார வழங்குநருடன் இதை முழுமையாக விவாதிக்கவும்.
ருக்ஸோலிடினிப் அமெரிக்காவில் ஜகாஃபி என்ற பிராண்ட் பெயரில் கிடைக்கிறது. இது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் பதிப்பாகும், மேலும் உங்கள் மருந்தகத்திலிருந்து நீங்கள் பெறுவீர்கள்.
மற்ற நாடுகளில், ருக்ஸோலிடினிப் வெவ்வேறு பிராண்ட் பெயர்களில் விற்கப்படலாம், ஆனால் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் மற்றும் விளைவுகள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் குறிப்பிட்ட பிராண்ட் மற்றும் வலிமையை எப்போதும் பயன்படுத்தவும், ஏனெனில் சூத்திரங்களுக்கு இடையில் மாறுவது மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.
ருக்ஸோலிடினிப்பின் பொதுவான பதிப்புகள் எதிர்காலத்தில் கிடைக்கக்கூடும், ஆனால் தற்போது, ஜகாஃபி முதன்மை விருப்பமாக உள்ளது. உங்கள் காப்பீட்டு பாதுகாப்பு மற்றும் மருந்தகம் நீங்கள் பெறும் குறிப்பிட்ட பதிப்பை பாதிக்கலாம்.
ருக்ஸோலிடினிப் உங்களுக்கு நன்றாக வேலை செய்யவில்லை என்றால் அல்லது சிக்கலான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தினால், இதேபோன்ற நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய பல மாற்று மருந்துகள் உள்ளன. சிறந்த மாற்று உங்கள் குறிப்பிட்ட நிலை மற்றும் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது.
மைலோஃபைப்ரோஸிஸிற்காக, ஃபெட்ராடினிப் (மற்றொரு ஜேஏகே தடுப்பான்) அல்லது இரத்தமாற்றம் மற்றும் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த மருந்துகள் போன்ற ஆதரவான பராமரிப்பு நடவடிக்கைகள் இருக்கலாம். ருக்ஸோலிடினிப் பொருத்தமாக இல்லாதபோது பாலிசித்தீமியா வெராவிற்கு ஹைட்ராக்ஸி யூரியா சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஒட்டுண்ணி-எதிர்ப்பு-ஹோஸ்ட் நோய்க்கு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கும் மருந்துகள் அல்லது புதிய இலக்கு சிகிச்சைகள் கருதப்படலாம். முந்தைய சிகிச்சைகள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த சுகாதார நிலைக்கு உங்கள் பதில் அடிப்படையில் எந்த மாற்று வழிகள் அர்த்தமுள்ளவை என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிக்க உதவுவார்.
ஒருபோதும் நீங்களாகவே மருந்துகளை மாற்றாதீர்கள் - இந்த மாற்று வழிகள் வெவ்வேறு பக்க விளைவு சுயவிவரங்கள் மற்றும் செயல்திறன் முறைகளைக் கொண்டுள்ளன, இதற்கு கவனமாக மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.
ருக்ஸோலிடினிப் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸி யூரியா வித்தியாசமாக வேலை செய்கின்றன, மேலும் வெவ்வேறு சூழ்நிலைகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானவை, எனவே அவற்றை ஒப்பிடுவது எப்போதும் நேரடியானது அல்ல.
ருக்ஸோலிடினிப், மைலோஃபைப்ரோஸிஸில் மண்ணீரல் அளவைக் குறைப்பதற்கும், வாழ்க்கைத் தர அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதற்கும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மேலும், இந்த நிலைகளுக்குக் காரணமான அடிப்படை JAK புரதப் பிரச்சனைகளை இலக்காகக் கொள்ள இது சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
ஹைட்ராக்ஸி யூரியா நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் விலை குறைவானது, இது பாலிசித்தீமியா வேரா உள்ள சிலருக்கு முதல் நிலை சிகிச்சையாகும். இருப்பினும், இது பரந்த அளவில் செயல்படுகிறது, மேலும் ருக்ஸோலிடினிப் இலக்காகக் கொள்ளக்கூடிய அனைத்து குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளையும் தீர்க்காமல் போகலாம்.
இந்த விருப்பங்களில் எதைத் தேர்ந்தெடுப்பது என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறி தீவிரம், பிற உடல்நலப் பிரச்சனைகள், காப்பீடு மற்றும் முந்தைய சிகிச்சைகளுக்கு நீங்கள் எவ்வாறு பதிலளித்தீர்கள் போன்ற காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்வார்.
இருதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு ருக்ஸோலிடினிப் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இதற்கு நெருக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. இந்த மருந்து சில சமயங்களில் இதயத் துடிப்பைப் பாதிக்கலாம் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள இதய நிலைகளை மோசமாக்கலாம்.
ருக்ஸோலிடினிப் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவர் இதய செயல்பாட்டு சோதனைகளைச் செய்ய விரும்புவார், மேலும் உங்களுக்கு ஏற்கனவே இதயப் பிரச்சனைகள் இருந்தால் உங்களை மிகவும் நெருக்கமாகக் கண்காணிப்பார். உங்கள் இரத்த நிலைக்கான சிகிச்சையின் நன்மைகளையும், இதயத்தில் ஏற்படக்கூடிய அபாயங்களையும் அவர்கள் எடைபோடுவார்கள்.
ருக்ஸோலிடினிப் எடுத்துக் கொள்ளும்போது உங்களுக்கு மார்பு வலி, ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு அல்லது அசாதாரண மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் சுகாதார வழங்குநரைத் தொடர்பு கொள்ளவும். இந்த அறிகுறிகள் உடனடியாக கவனிக்கப்பட வேண்டிய இதய சம்பந்தமான பக்க விளைவுகளைக் குறிக்கலாம்.
நீங்கள் தவறுதலாக அதிக அளவு ருக்ஸோலிடினிப் எடுத்துக் கொண்டால், நீங்கள் நன்றாக உணர்ந்தாலும் கூட, உடனடியாக உங்கள் மருத்துவர் அல்லது விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும். கூடுதல் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்வது, இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஆபத்தான வீழ்ச்சி உட்பட, கடுமையான பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
அதிகப்படியான மருந்தின் அளவை ஈடுசெய்ய அடுத்த முறை மருந்தைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் முயற்சிக்காதீர்கள். அதற்குப் பதிலாக, பாதுகாப்பாக எவ்வாறு செயல்படுவது என்பது குறித்து உங்கள் சுகாதார வழங்குநரின் குறிப்பிட்ட வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.
அதிகமாக உட்கொண்டால் ஏற்படும் அறிகுறிகள் கடுமையான சோர்வு, அசாதாரண சிராய்ப்பு அல்லது இரத்தம் கசிதல், தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகள் அல்லது பொதுவாக உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பது போன்றவை அடங்கும். கூடுதல் மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு ஏதேனும் கவலைக்குரிய அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.
நீங்கள் ருக்ஸோலிடினிப் மருந்தின் அளவை தவறவிட்டால், அடுத்த முறை மருந்து உட்கொள்ளும் நேரம் நெருங்கிவிட்டாலொழிய, நீங்கள் நினைவுக்கு வந்தவுடன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். அப்படி இருந்தால், தவறவிட்ட அளவைத் தவிர்த்துவிட்டு, வழக்கமான அட்டவணையைப் பின்பற்றுங்கள்.
தவறவிட்ட அளவை ஈடுசெய்ய ஒரு நேரத்தில் இரண்டு அளவுகளை ஒருபோதும் எடுக்க வேண்டாம், ஏனெனில் இது பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். நீங்கள் அடிக்கடி மருந்துகளை மறந்துவிட்டால், உங்கள் வழக்கத்தை பராமரிக்க உதவும் வகையில், தொலைபேசி நினைவூட்டல்களை அமைக்கவும் அல்லது மாத்திரை அமைப்பாளரைப் பயன்படுத்தவும் பரிசீலிக்கவும்.
நீங்கள் தவறாமல் மருந்துகளைத் தவறவிட்டால் அல்லது நேரம் குறித்து கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் பேசுங்கள். உங்கள் மருந்து அட்டவணையில் நிலையாக இருக்க உதவும் உத்திகளை உருவாக்க அவர்கள் உங்களுக்கு உதவ முடியும்.
உங்கள் மருத்துவரின் நேரடி மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே ருக்ஸோலிடினிப் எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும், ஏனெனில் திடீரென நிறுத்துவது கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். உங்கள் அடிப்படை நிலை விரைவாக மோசமடையக்கூடும், மேலும் அறிகுறிகள் முன்பு இருந்ததை விட அதிகமாக மீண்டும் வரும் ஒரு எதிர்வினை விளைவை நீங்கள் அனுபவிக்கலாம்.
உங்கள் மருத்துவர் பொதுவாக திடீரென நிறுத்துவதற்குப் பதிலாக காலப்போக்கில் உங்கள் அளவைக் குறைப்பார். இந்த படிப்படியான செயல்முறை திரும்பப் பெறுதல் விளைவுகளைக் குறைக்கவும், உங்கள் உடல் பாதுகாப்பாக சரிசெய்யவும் உதவுகிறது.
கடுமையான பக்க விளைவுகள், செயல்திறன் இல்லாமை அல்லது பிற சிகிச்சைகள் மிகவும் பொருத்தமானதாக மாறும் பட்சத்தில் நிறுத்துவதற்கான காரணங்கள் இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த முடிவுகளுக்கு எப்போதும் கவனமான மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் திட்டமிடல் தேவை.
ரக்ஸோலிடினிப் மற்ற சில மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூடும், எனவே நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் அனைத்து விஷயங்களையும், பரிந்துரை இல்லாமல் வாங்கக்கூடிய மருந்துகள், சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் மூலிகை தயாரிப்புகள் உட்பட, எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள். சில தொடர்புகள் தீவிரமானதாக இருக்கலாம் மற்றும் மருந்தளவு சரிசெய்தல் அல்லது மாற்று சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.
உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அல்லது இரத்த உறைதலை பாதிக்கும் சில மருந்துகள், ரக்ஸோலிடினிப்புடன் சேர்த்து பயன்படுத்தும் போது சிறப்பு கவனம் தேவைப்படலாம். பாதுகாப்பான சேர்க்கைகளை உறுதிப்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் எல்லா மருந்துகளையும் மதிப்பாய்வு செய்வார்.
ரக்ஸோலிடினிப் எடுத்துக்கொள்ளும் போது எந்தவொரு புதிய மருந்தையும் தொடங்குவதற்கு முன், முதலில் உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் சரிபார்க்கவும். இதில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், பரிந்துரை இல்லாமல் வாங்கக்கூடிய மருந்துகள் மற்றும் எதிர்பாராதவிதமாக தொடர்பு கொள்ளக்கூடியதாகத் தோன்றும் தீங்கு விளைவிக்காத சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்.