

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
செலாடெல்பார் என்பது முதன்மை பித்தநீர்ச் சோலஞ்சிடிஸ் (PBC) உள்ளவர்களுக்கு உதவும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு புதிய மருந்து ஆகும், இது ஒரு அரிய கல்லீரல் நிலையாகும். உங்களுக்கு PBC இருப்பது கண்டறியப்பட்டு, மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு நீங்கள் நன்றாக பதிலளிக்கவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் இந்த விருப்பத்தை உங்கள் பராமரிப்பு திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.
இந்த மருந்து PBC உடன் வாழும் மக்களுக்கு ஒரு முக்கியமான முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது, குறிப்பாக நிலையான சிகிச்சைகள் போதுமான நிவாரணம் அளிக்காதபோது. செலாடெல்பார் பற்றி உங்கள் அன்றாட வாழ்க்கைக்குப் புரியும் வகையில் நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவற்றை இப்போது பார்க்கலாம்.
செலாடெல்பார் என்பது ஒரு மருந்துச் சீட்டு மருந்து ஆகும், இது PPAR-டெல்டா அகோனிஸ்டுகள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது உங்கள் கல்லீரல் செல்களில் சில செயல்முறைகளைத் திறக்க உதவும் ஒரு சிறப்பு திறவுகோலாகக் கருதுங்கள், அவற்றை மிகவும் திறமையாக வேலை செய்ய ஊக்குவிக்கிறது.
முதன்மை பித்தநீர்ச் சோலஞ்சிடிஸ் உள்ளவர்களுக்காக இந்த மருந்து குறிப்பாக உருவாக்கப்பட்டது, இது உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தவறுதலாக உங்கள் கல்லீரலில் உள்ள சிறிய பித்த நாளங்களை தாக்கும் ஒரு நிலை. இந்த தாக்குதல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சரியாக நிர்வகிக்கப்படாவிட்டால் காலப்போக்கில் கடுமையான கல்லீரல் பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
நீங்கள் பொதுவாக PBC க்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக இருக்கும் ursodeoxycholic அமிலம் (UDCA) க்கு போதுமான அளவு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் செலாடெல்பாரைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். இது உங்கள் தற்போதைய சிகிச்சை திட்டத்துடன் இணைந்து செயல்பட வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, அதை முழுமையாக மாற்றியமைக்க அல்ல.
UDCA-க்கு மட்டும் போதுமான பதில் கிடைக்காத பெரியவர்களுக்கு முதன்மை பித்தநீர்ச் சோலஞ்சிடிஸை சிகிச்சையளிக்க செலாடெல்பார் முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. PBC என்பது ஒரு நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயாகும், இது பித்த நாளங்களை பாதிக்கிறது, இதன் விளைவாக பித்தநீர் உங்கள் கல்லீரலில் குவிந்து கல்லீரல் திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.
இந்த மருந்து வீக்கம் மற்றும் சேதத்தைக் குறிக்கும் சில கல்லீரல் நொதிகளைக் குறைக்க உதவுகிறது. இந்த நொதி அளவுகள் குறைந்தால், உங்கள் கல்லீரல் குறைந்த அழுத்தத்தை அனுபவித்து சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.
உங்கள் சுகாதார வழங்குநர், UDCA சிகிச்சையின் பிறகும் உங்கள் கார பாஸ்பேடேஸ் அளவுகள் உயர்ந்த நிலையில் இருப்பதாக இரத்தப் பரிசோதனைகள் காட்டினால், பொதுவாக செலடெல்பாரை பரிந்துரைப்பார். இந்த ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை உங்கள் கல்லீரலுக்கு சிறந்த ஆதரவை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
செலடெல்பார் உங்கள் கல்லீரல் செல்களில் உள்ள PPAR-டெல்டா ஏற்பிகள் எனப்படும் குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இந்த ஏற்பிகள் செயல்படுத்தப்படும்போது, உங்கள் கல்லீரல் கொழுப்புகளை எவ்வாறு செயலாக்குகிறது என்பதை மேம்படுத்தவும், பித்த நாளங்களில் ஏற்படும் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகின்றன.
இந்த மருந்து மிதமான வீரியம் மிக்கதாகக் கருதப்படுகிறது, அதாவது இது அதிக ஆக்கிரமிப்பு இல்லாமல் அர்த்தமுள்ள நன்மைகளை வழங்குகிறது. இது உங்கள் கல்லீரல் செல்கள் அவற்றின் அன்றாட பணிகளில் மிகவும் திறமையாக செயல்பட உதவுகிறது, அதே நேரத்தில் PBC இன் சிறப்பியல்பு கொண்ட தீங்கு விளைவிக்கும் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது.
இந்த மருந்து பித்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது, இது முக்கியமானது, ஏனெனில் PBC உங்கள் கல்லீரலில் பித்தத்தை தேங்கச் செய்கிறது. சிறந்த பித்த இயக்கத்தை ஊக்குவிப்பதன் மூலம், செலடெல்பார் உங்கள் கல்லீரல் திசுக்களுக்கு மேலும் சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க உதவும்.
உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடியே செலடெல்பாரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை உணவோடு அல்லது உணவு இல்லாமலும் எடுத்துக் கொள்ளலாம். இந்த மருந்து மாத்திரை வடிவத்தில் வருகிறது, மேலும் அதை ஒரு முழு கிளாஸ் தண்ணீருடன் முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும்.
செலடெல்பாருடன் சிறப்பு உணவு கட்டுப்பாடுகள் பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை. இருப்பினும், ஆரோக்கியமான, சமச்சீர் உணவைப் பராமரிப்பது, இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ளும் போது உங்கள் ஒட்டுமொத்த கல்லீரல் ஆரோக்கியத்தை ஆதரிக்கும்.
உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நிலையான அளவைப் பராமரிக்க, ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள முயற்சிக்கவும். நீங்கள் UDCA எடுத்துக் கொண்டால், உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் இயக்கியபடி, இரண்டு மருந்துகளையும் ஒரே நேரத்தில் அல்லது தனித்தனியாக எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
மருந்தை ஈரப்பதம் மற்றும் வெப்பத்திலிருந்து விலகி, அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும். அதை அதன் அசல் கொள்கலனில் வைத்து குழந்தைகள் மற்றும் செல்லப்பிராணிகளிடமிருந்து விலக்கி வைக்கவும்.
செலாடெல்பர் பொதுவாக பிபிசியின் நீண்ட கால சிகிச்சையாகும், அதாவது நீங்கள் அதை நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக் கொள்ள வேண்டியிருக்கும். உங்கள் மருத்துவர் வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் உங்கள் பதிலை கண்காணிப்பார் மற்றும் அதற்கேற்ப உங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தை சரிசெய்வார்.
பிபிசி உள்ள பெரும்பாலான மக்களுக்கு அவர்களின் நிலையை திறம்பட நிர்வகிக்க தொடர்ந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மருந்து உங்களுக்கு நன்றாக வேலை செய்கிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த, உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் ஒவ்வொரு சில மாதங்களுக்கும் உங்கள் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளை மதிப்பீடு செய்வார்.
சிகிச்சையின் காலம் மருந்துக்கு நீங்கள் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறீர்கள் மற்றும் உங்கள் நிலை எவ்வாறு முன்னேறுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. சிலர் பல ஆண்டுகளாக செலாடெல்பரை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம், மற்றவர்களுக்கு காலப்போக்கில் அவர்களின் சிகிச்சை திட்டத்தில் மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம்.
எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, செலாடெல்பர் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், இருப்பினும் எல்லோரும் அதை அனுபவிப்பதில்லை. என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, நீங்கள் மிகவும் தயாராக உணரவும், எப்போது உங்கள் சுகாதார வழங்குநரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும் என்பதை அறியவும் உதவும்.
நீங்கள் அனுபவிக்கக்கூடிய மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் இங்கே:
இந்த பொதுவான பக்க விளைவுகள் பொதுவாக லேசானவை மற்றும் உங்கள் உடல் மருந்துக்கு ஏற்ப மாறும் போது பெரும்பாலும் மேம்படும். பெரும்பாலான மக்கள் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறு இல்லாமல் தங்கள் அன்றாட நடவடிக்கைகளைத் தொடர முடியும் என்று காண்கிறார்கள்.
அரிதாக இருந்தாலும், உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் சில குறைவான பொதுவான பக்க விளைவுகளும் உள்ளன:
உங்களுக்கு இந்த தீவிர பக்க விளைவுகள் ஏதேனும் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் சுகாதார வழங்குநரைத் தொடர்பு கொள்ளவும். அறிகுறிகள் உங்கள் மருந்துகள் அல்லது உங்கள் அடிப்படை நிலையுடன் தொடர்புடையதா என்பதை அவர்கள் தீர்மானிக்க உதவ முடியும்.
செல்டெல்பர் அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல, மேலும் இது உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கு சரியான தேர்வா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் கவனமாக மதிப்பீடு செய்வார். சில உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மற்றும் சூழ்நிலைகள் இந்த மருந்துகளைப் பொருத்தமற்றதாகவோ அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் வகையிலோ ஆக்குகின்றன.
பிபிசியுடன் எதிர்பார்க்கப்படுவதை விட கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு இருந்தால் நீங்கள் செல்டெல்பரைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. இந்த மருந்துகளைத் தொடங்குவதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவர் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் உங்கள் கல்லீரல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவார்.
சில சிறுநீரகப் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள் செல்டெல்பரைத் தவிர்க்க வேண்டியிருக்கலாம் அல்லது மருந்தளவு மாற்றியமைக்க வேண்டியிருக்கலாம். உங்கள் மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாக உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உங்கள் சிறுநீரக செயல்பாட்டைச் சரிபார்ப்பார்.
நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால், கர்ப்பமாக திட்டமிட்டிருந்தால் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பவராக இருந்தால், இதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்து ஆலோசிக்கவும். கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது செல்டெல்பரின் பாதுகாப்பு முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை.
கூடுதலாக, செல்டெல்பருடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூடிய சில மருந்துகளை நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டால், உங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தை மாற்றியமைக்கவோ அல்லது உங்களை மிகவும் நெருக்கமாக கண்காணிக்கவோ உங்கள் மருத்துவர் வேண்டியிருக்கலாம்.
செல்டெல்பர் அமெரிக்காவில் லிவ்டெல்சி என்ற பிராண்ட் பெயரில் கிடைக்கிறது. இது உங்கள் மருந்துச் சீட்டு பாட்டில் மற்றும் பேக்கேஜிங்கில் நீங்கள் பார்க்கும் வணிகப் பெயராகும்.
மற்ற நாடுகளில் மருந்து வெவ்வேறு பிராண்ட் பெயர்களைக் கொண்டிருக்கலாம், எனவே நீங்கள் பயணம் செய்தால் அல்லது இடம் மாறினால், இதை உங்கள் சுகாதார வழங்குநருடன் விவாதிக்க வேண்டும். உங்கள் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியை உறுதிப்படுத்த அவர்கள் உதவ முடியும்.
சுகாதார வழங்குநர்கள், மருந்தாளுநர்களுடன் உங்கள் மருந்துகளைப் பற்றி விவாதிக்கும்போதும் அல்லது மருந்துச் சீட்டுகளை நிரப்பும்போதும் குழப்பத்தைத் தவிர்க்க எப்போதும் பிராண்ட் பெயர் அல்லது பொதுவான பெயரைப் பயன்படுத்தவும்.
seladelpar உங்களுக்குப் பொருத்தமாக இல்லாவிட்டால் அல்லது போதுமான முடிவுகளைத் தரவில்லை என்றால், PBC க்கு பல மாற்று சிகிச்சைகள் கிடைக்கின்றன. உங்கள் குறிப்பிட்ட தேவைகள் மற்றும் சுகாதார சுயவிவரத்தின் அடிப்படையில் இந்த விருப்பங்களை ஆராய உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவ முடியும்.
Ursodeoxycholic அமிலம் (UDCA) PBC உள்ள பெரும்பாலான மக்களுக்கு முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக உள்ளது. இது பல தசாப்தங்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நன்கு நிறுவப்பட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது.
UDCA-க்கு மட்டும் போதுமான அளவு பதிலளிக்காதவர்களுக்கு Obeticholic அமிலம் மற்றொரு விருப்பமாகும். seladelpar போலவே, சிறந்த முடிவுகளுக்காக இது UDCA உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மற்ற சிகிச்சைகளைத் தாங்க முடியாதவர்களுக்கு, அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்களை நிர்வகிப்பதில் கவனம் செலுத்தும் ஆதரவான கவனிப்பு சிறந்த அணுகுமுறையாக இருக்கலாம். இது அரிப்பு, சோர்வு மற்றும் PBC இல் பொதுவான எலும்பு ஆரோக்கியப் பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.
Seladelpar மற்றும் obeticholic அமிலம் இரண்டும் PBC க்கு பயனுள்ள சிகிச்சைகள், ஆனால் அவை வெவ்வேறு வழிகளில் செயல்படுகின்றன மற்றும் வெவ்வேறு நபர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். அவற்றுக்கிடையேயான தேர்வு உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகள் மற்றும் சிகிச்சைக்கு நீங்கள் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்தது.
Obeticholic அமிலத்துடன் ஒப்பிடும்போது, seladelpar அரிப்பு தொடர்பான பக்க விளைவுகளை குறைவாக ஏற்படுத்தக்கூடும், இது சிலருக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நன்மை. அரிப்பு ஏற்கனவே PBC இன் பொதுவான மற்றும் தொந்தரவான அறிகுறியாகும், எனவே அதை மோசமாக்கும் மருந்துகளைத் தவிர்ப்பது உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும்.
Obeticholic அமிலம் நீண்ட காலமாக கிடைக்கிறது மற்றும் அதிக விரிவான ஆராய்ச்சி தரவுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது சில மருத்துவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் உறுதியளிக்கிறது. இருப்பினும், seladelpar மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு நன்றாக பதிலளிக்காதவர்களுக்கு நன்மைகளை வழங்கக்கூடிய ஒரு புதிய அணுகுமுறையை பிரதிபலிக்கிறது.
இந்த விருப்பங்களில் எதைத் தேர்ந்தெடுப்பது என்பதைத் தீர்மானிக்கும்போது, உங்கள் தற்போதைய அறிகுறிகள், பிற சுகாதார நிலைமைகள் மற்றும் முந்தைய சிகிச்சைகளுக்கு நீங்கள் எவ்வாறு பதிலளித்தீர்கள் போன்ற காரணிகளை உங்கள் மருத்துவர் கருத்தில் கொள்வார்.
சாதாரணமாய் நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களுக்கு செலடெல்பரைப் பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் உங்கள் மருத்துவர் உங்களை மிகவும் கவனமாக கண்காணிக்க விரும்புவார். இந்த மருந்து சில நபர்களில் இரத்த சர்க்கரை அளவை பாதிக்கலாம், இருப்பினும் இது பொதுவானதல்ல.
உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், செலடெல்பரைத் தொடங்குவதற்கு முன், உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் உங்கள் நீரிழிவு நோய்க்கான அனைத்து மருந்துகளையும் பற்றிச் சொல்ல வேண்டும். அவர்கள் உங்கள் நீரிழிவு சிகிச்சை முறையை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம் அல்லது ஆரம்பத்தில் உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
நீங்கள் தவறுதலாக பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட அதிகமாக செலடெல்பர் எடுத்தால், உடனடியாக உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் அல்லது விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும். அறிகுறிகள் ஏற்படுவதற்காகக் காத்திருக்க வேண்டாம், ஏனெனில் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு எப்போதும் பாதுகாப்பானது.
உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, குழப்பத்தைத் தவிர்க்க உங்கள் அளவுகளைக் குறித்து வைத்துக் கொள்ளுங்கள். மாத்திரை அமைப்பைப் பயன்படுத்துவது அல்லது தொலைபேசி நினைவூட்டல்களை அமைப்பது தற்செயலான அதிகப்படியான அளவைத் தடுக்க உதவும்.
நீங்கள் செலடெல்பரின் ஒரு டோஸை தவறவிட்டால், அதே நாளில் நீங்கள் நினைவில் கொண்டவுடன் அதை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இருப்பினும், உங்கள் அடுத்த திட்டமிடப்பட்ட டோஸிற்கான நேரம் நெருங்கிவிட்டால், தவறவிட்ட டோஸைத் தவிர்த்துவிட்டு, உங்கள் வழக்கமான அட்டவணையைத் தொடரவும்.
தவறவிட்ட டோஸை ஈடுசெய்ய ஒரு நேரத்தில் இரண்டு டோஸ்களை ஒருபோதும் எடுக்க வேண்டாம். இது கூடுதல் நன்மைகளை வழங்காமல் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
முதலில் உங்கள் சுகாதார வழங்குநருடன் கலந்தாலோசிக்காமல் நீங்கள் ஒருபோதும் செலடெல்பரை எடுப்பதை நிறுத்தக்கூடாது. பிபிசி என்பது ஒரு நாள்பட்ட நிலையாகும், இதற்கு தொடர்ந்து மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்துவது உங்கள் நிலை மோசமடைய அனுமதிக்கும்.
இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் உடல் பரிசோதனைகள் மூலம் சிகிச்சைக்கு உங்கள் பதிலை உங்கள் மருத்துவர் தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்வார். செலடெல்பர் உங்களுக்கு இனி சிறந்த வழி இல்லை என்று அவர்கள் தீர்மானித்தால், வேறு சிகிச்சை திட்டத்திற்கு பாதுகாப்பாக மாற அவர்கள் உங்களுக்கு உதவுவார்கள்.
நீங்கள் செலடெல்பரைப் பயன்படுத்தும் போது மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும் அல்லது கண்டிப்பாகக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், குறிப்பாக உங்களுக்கு ஏற்கனவே கல்லீரல் பிரச்சனை இருப்பதால். மது கல்லீரல் பாதிப்பை மோசமாக்கும் மற்றும் உங்கள் மருந்துகள் செயல்படும் விதத்தில் தலையிடக்கூடும்.
நீங்கள் தற்போது மது அருந்தினால் அல்லது மது அருந்துவது பற்றி கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் சுகாதார வழங்குநருடன் வெளிப்படையாக கலந்துரையாடுங்கள். அவர்கள் உங்கள் குறிப்பிட்ட சுகாதார நிலைமையைப் பொறுத்து உங்களுக்குத் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட ஆலோசனைகளை வழங்க முடியும் மற்றும் உங்கள் கல்லீரல் ஆரோக்கியத்திற்கு பாதுகாப்பான தெரிவுகளைச் செய்ய உங்களுக்கு உதவ முடியும்.
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.