

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Sotatercept என்பது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (PAH) எனப்படும் ஒரு தீவிர நுரையீரல் பிரச்சனையால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உதவும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு புதிய மருந்தாகும். இந்த நிலை உங்கள் நுரையீரலில் உள்ள இரத்த நாளங்களைச் சுருக்கி, இறுக்கமாக்குகிறது, இதன் காரணமாக உங்கள் இதயம் இரத்தத்தை அவற்றின் வழியாக செலுத்துவதற்கு அதிக சிரமப்பட வேண்டியுள்ளது.
உங்களுக்கோ அல்லது நீங்கள் கவனித்துக் கொள்பவருக்கோ sotatercept பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், இந்த மருந்து என்ன செய்யும் மற்றும் என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும் என்பது பற்றிய தெளிவான, பயனுள்ள தகவல்களை நீங்கள் தேடுகிறீர்கள். நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தையும் நிர்வகிக்கக்கூடிய மற்றும் உறுதியளிக்கும் வகையில் பார்க்கலாம்.
Sotatercept என்பது ஒரு மருந்துச் சீட்டு மருந்து ஆகும், இது ஆக்டிவின் சிக்னலிங் தடுப்பான்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், உங்கள் நுரையீரலில் உள்ள சிறிய தமனிகள் குறுகலாகவும், தடிமனாகவும் மாறும் ஒரு நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
Sotatercept என்பது உங்கள் இரத்த நாளங்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதை பாதிக்கும் சில புரதங்களை மீண்டும் சமநிலைப்படுத்த உதவும் ஒரு மருந்தாகக் கருதுங்கள். இது நுரையீரல் இரத்த நாளங்களின் குறுகலையும், இறுக்கத்தையும் ஏற்படுத்தும் சமிக்ஞைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இதனால் அவை மேலும் திறந்தும், நெகிழ்வுத்தன்மையுடனும் இருக்க உதவுகிறது.
இந்த மருந்து தோலின் கீழ் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது (தோலடி), நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிலர் தங்களுக்கு இன்சுலின் ஊசி போடுவதைப் போன்றது. Sotatercept இன் பிராண்ட் பெயர் Winrevair ஆகும், மேலும் இது சந்தையில் ஒப்பீட்டளவில் புதியது, இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.
Sotatercept பெரியவர்களில் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (PAH) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. PAH என்பது ஒரு தீவிரமான நிலையாகும், இதில் உங்கள் இதயத்திலிருந்து உங்கள் நுரையீரலுக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் தமனிகளில் அழுத்தம் ஆபத்தான அளவிற்கு அதிகமாகிறது.
உங்களுக்கு PAH இருக்கும்போது, உங்கள் நுரையீரலில் உள்ள சிறிய தமனிகள் குறுகலாகவும், தடிமனாகவும், இறுக்கமாகவும் மாறும். இது உங்கள் இதயம் இந்த இரத்த நாளங்கள் வழியாக இரத்தத்தை செலுத்துவதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது, இதன் விளைவாக மூச்சுத் திணறல், சோர்வு, மார்பு வலி மற்றும் உங்கள் கால்கள் மற்றும் கணுக்கால்களில் வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.
மற்ற PAH மருந்துகள் போதுமான நிவாரணம் அளிக்காதபோது அல்லது ஒரு கூட்டு சிகிச்சை திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும்போது, உங்கள் மருத்துவர் பொதுவாக சோட்டாசெப்டை பரிந்துரைப்பார். இது உங்கள் உடற்பயிற்சி திறனை மேம்படுத்தவும், நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கவும் உதவும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
சோட்டாசெப்ட் உங்கள் உடலில் PAH இல் காணப்படும் இரத்த நாள பிரச்சனைகளுக்கு பங்களிக்கும் குறிப்பிட்ட புரதங்களை குறிவைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது ஆக்டிவின் சிக்னலிங் பாதையைத் தடுக்கிறது, இது இரத்த நாளங்களை குறுகலாகவும் தடிமனாகவும் மாற்றுவதில் பங்கு வகிக்கிறது.
இந்த பாதை அதிகமாக செயல்படும்போது, அது உங்கள் நுரையீரல் தமனிகளில் உள்ள மென்மையான தசை செல்கள் அதிகமாக வளரவும், மிகவும் தடிமனாகவும் மாறக்கூடும். சோட்டாசெப்ட் இந்த செயல்முறையைத் தடுக்க உதவுகிறது, இதன் மூலம் உங்கள் இரத்த நாளங்கள் சாதாரணமாக செயல்பட அனுமதிக்கிறது.
இந்த மருந்து ஒரு இலக்கு சிகிச்சை முறையாக கருதப்படுகிறது, அதாவது அறிகுறிகளை மட்டும் கையாள்வதற்கு பதிலாக குறிப்பிட்ட உயிரியல் செயல்முறைகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. இது ஒரு ஒப்பீட்டளவில் வலுவான மருந்தாகும், இது சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் PAH உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நபர்களுக்காக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.
சோட்டாசெப்ட் தோலின் கீழ் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக உங்கள் தொடை, மேல் கை அல்லது அடிவயிற்றில் செலுத்தப்படும். உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் வீட்டில் இந்த ஊசிகளை எவ்வாறு போடுவது என்பதை உங்களுக்குக் கற்பிப்பார், அல்லது நீங்கள் அவற்றை மருத்துவமனையில் பெறலாம்.
இந்த மருந்து பொதுவாக முன் நிரப்பப்பட்ட சிரிஞ்சுகள் அல்லது ஊசி குப்பிகளில் வருகிறது, அதை ஊசி போடுவதற்கு முன் கலக்க வேண்டும். எரிச்சலைத் தவிர்க்க நீங்கள் ஊசி போடும் இடங்களை மாற்ற வேண்டும், மேலும் தோல் மென்மையாகவோ, சிராய்ப்புகளாகவோ அல்லது வடுக்களாகவோ இருக்கும் பகுதிகளில் ஒருபோதும் ஊசி போடக்கூடாது.
ஒவ்வொரு ஊசி போடுவதற்கு முன்பும், மருந்தானது அறை வெப்பநிலையை அடைய அனுமதிக்க வேண்டும், இது பொதுவாக 30 நிமிடங்கள் ஆகும். சோடாடெர்செப்டை உணவோடு உட்கொள்ள வேண்டியதில்லை, ஆனால் நேரம் மற்றும் தயாரிப்பு பற்றி உங்கள் மருத்துவரின் குறிப்பிட்ட வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.
பெரும்பாலான மக்கள் ஒவ்வொரு மூன்று வாரங்களுக்கும் சோடாடெர்செப்ட் ஊசி போடுகிறார்கள், ஆனால் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் நிலை மற்றும் சிகிச்சைக்கு நீங்கள் எவ்வாறு பிரதிபலிக்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து உங்களுக்கு ஏற்ற சரியான அட்டவணையைத் தீர்மானிப்பார்.
சோடாடெர்செப்ட் பொதுவாக PAHக்கான நீண்ட கால சிகிச்சையாகும், அதாவது நீங்கள் அதை நீண்ட காலத்திற்கு தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். PAH என்பது ஒரு நாள்பட்ட நிலையாக இருப்பதால், அதற்கு தொடர்ச்சியான மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது, சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்துவது அறிகுறிகளை மோசமாக்கும்.
வழக்கமான பரிசோதனைகள், இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் இதய செயல்பாட்டு மதிப்பீடுகள் மூலம் மருந்தின் மீதான உங்கள் பதிலை உங்கள் மருத்துவர் கண்காணிப்பார். சிகிச்சை எவ்வளவு நன்றாக இருக்கிறது மற்றும் உங்கள் அறிகுறிகள் மேம்படுகிறதா என்பதை அவர்கள் கவனிப்பார்கள்.
சிகிச்சையின் காலம் நபருக்கு நபர் மாறுபடும் மற்றும் மருந்து உங்களுக்கு எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்கிறது, பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகிறதா மற்றும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த நிலை எவ்வாறு முன்னேறுகிறது போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது. சில நபர்களுக்கு காலப்போக்கில் அவர்களின் சிகிச்சை திட்டத்தில் மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம்.
எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, சோடாடெர்செப்டும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், இருப்பினும் அனைவருக்கும் அவை ஏற்படுவதில்லை. எதைப் பார்க்க வேண்டும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, நீங்கள் தயாராக உணரவும், உங்கள் சுகாதார வழங்குநரை எப்போது தொடர்பு கொள்ள வேண்டும் என்பதை அறியவும் உதவும்.
மக்கள் அனுபவிக்கும் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஊசி போட்ட இடத்தில் ஏற்படும் எதிர்வினைகள் அடங்கும், அதாவது நீங்கள் ஊசி போட்ட இடத்தில் சிவத்தல், வீக்கம் அல்லது மென்மை. இந்த எதிர்வினைகள் பொதுவாக லேசானவை மற்றும் சில நாட்களில் தானாகவே மேம்படும்.
நீங்கள் அனுபவிக்கக்கூடிய அடிக்கடி புகாரளிக்கப்பட்ட பக்க விளைவுகள் இங்கே:
இந்த பொதுவான பக்க விளைவுகள் பொதுவாக கட்டுப்படுத்தக்கூடியவை மற்றும் உங்கள் உடல் மருந்துக்கு ஏற்ப மாறும் போது அடிக்கடி குறைவாக கவனிக்கப்படுகின்றன.
அடிக்கடி ஏற்படாத ஆனால் மிகவும் தீவிரமான சில பக்க விளைவுகளும் உள்ளன, அவை உடனடியாக மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகின்றன. இவை அரிதானவை என்றாலும், அவற்றைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம், மேலும் இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் அனுபவித்தால் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்:
வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் மூலம் இந்த சாத்தியமான சிக்கல்களுக்காக உங்கள் சுகாதாரக் குழு உங்களை உன்னிப்பாக கண்காணிக்கும்.
சோட்டாசெப்ட் அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல, மேலும் இந்த மருந்தைத் தவிர்க்க வேண்டிய சில நிபந்தனைகள் மற்றும் சூழ்நிலைகள் உள்ளன. அதை பரிந்துரைப்பதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்வார்.
மருந்து அல்லது அதன் எந்தவொரு பொருட்களுக்கும் உங்களுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால் நீங்கள் சோட்டாசெப்டை எடுக்கக்கூடாது. சில இரத்தக்கசிவு கோளாறுகள் இருந்தால் அல்லது இரத்த உறைதலை பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் இந்த மருந்து பாதுகாப்பானதா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
சோட்டாசெப்ட் உங்களுக்கு சரியானதா இல்லையா என்பதைப் பாதிக்கக்கூடிய சில முக்கியமான விஷயங்கள் இங்கே:
உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உங்களுடன் இந்த காரணிகளைப் பற்றி விவாதிப்பார், மேலும் சோடேடர்டெப்டின் சாத்தியமான நன்மைகள் உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் ஏதேனும் ஆபத்துகளை விட அதிகமாக உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிப்பார்.
சோடேடர்டெப்டின் பிராண்ட் பெயர் வின்ரெவர் ஆகும், இது மெர்க்கால் தயாரிக்கப்படுகிறது. இது தற்போது அமெரிக்காவில் கிடைக்கும் சோடேடர்டெப்டின் ஒரே வடிவமாகும்.
வின்ரெவர் ஊசி போடுவதற்கு முன் திரவத்துடன் கலக்க வேண்டிய ஒரு தூளாக அல்லது முன் நிரப்பப்பட்ட சிரிஞ்சாக வருகிறது. நீங்கள் எந்த சூத்திரத்தைப் பெறுகிறீர்கள், அதை எவ்வாறு சரியாகத் தயாரிப்பது மற்றும் நிர்வகிப்பது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உங்களுக்கு உதவுவார்.
இது ஒரு சிறப்பு மருந்து என்பதால், உங்கள் வழக்கமான அண்டை மருந்தகத்திற்குப் பதிலாக, நீங்கள் அதை ஒரு சிறப்பு மருந்தகத்திலிருந்து பெற வேண்டியிருக்கும். இந்த செயல்முறையை ஒருங்கிணைக்க உங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகம் உதவும் மற்றும் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது எப்படி என்பது பற்றிய சரியான பயிற்சியைப் பெறுவதை உறுதி செய்யும்.
சோடேடர்டெப்டின் உங்களுக்குப் பொருத்தமாக இல்லாவிட்டால் அல்லது போதுமான நிவாரணம் அளிக்கவில்லை என்றால், PAH க்கு சிகிச்சையளிக்க பல மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன. உங்கள் மருத்துவர் வெவ்வேறு வழிமுறைகள் மூலம் செயல்படும் பிற மருந்துகளைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.
PAH க்கான சில மாற்று மருந்துகளில் போசென்டன் அல்லது ஆம்பிரிசென்டன் போன்ற எண்டோதெலின் ஏற்பு எதிர்ப்பிகள் அடங்கும், இது இரத்த நாளங்களை தளர்த்த உதவுகிறது. நுரையீரலில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தக்கூடிய சில்டெனாபில் போன்ற பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ்-5 தடுப்பான்களும் உள்ளன.
பிற சிகிச்சை அணுகுமுறைகளில் புரோஸ்டாசைக்கிளின் பாதை மருந்துகள் இருக்கலாம், அவை உள்ளிழுக்கும், வாய்வழி அல்லது தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் விருப்பங்கள் உட்பட பல்வேறு வடிவங்களில் வருகின்றன. தேர்வு உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலை, அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் வெவ்வேறு சிகிச்சைகளுக்கு நீங்கள் எவ்வாறு பிரதிபலிக்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்தது.
சோடேடர்டெப்டின் PAH சிகிச்சைக்கு ஒரு புதிய அணுகுமுறையை பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் இது
சோடேர்டெர்செப்ட் வேறுபடுவதற்கான காரணம் அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை - இது ஆக்டிவின் சிக்னலிங் பாதையை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது, இது பழைய PAH மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு வித்தியாசமான அணுகுமுறையாகும். மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு நன்றாகப் பதிலளிக்காதவர்களுக்கு இது குறிப்பாக உதவியாக இருக்கும்.
சோடேர்டெர்செப்ட் உடற்பயிற்சி திறனையும், PAH உள்ள பலரின் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் மேம்படுத்தும் என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சை உங்கள் அறிகுறிகள், பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மற்றும் வெவ்வேறு மருந்துகளை நீங்கள் எவ்வாறு பொறுத்துக்கொள்கிறீர்கள் போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது.
மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை திட்டத்தைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுவார், இதில் சோடேர்டெர்செப்ட் தனியாகவோ அல்லது பிற PAH மருந்துகளுடன் இணைந்தோ இருக்கலாம்.
சோடேர்டெர்செப்ட் இதய நோய் உள்ளவர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இதற்கு கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. PAH பெரும்பாலும் இதய செயல்பாட்டை பாதிப்பதால், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் ஒட்டுமொத்த இருதய ஆரோக்கியத்தை மதிப்பிட வேண்டும்.
உங்கள் சுகாதாரக் குழுவினர் எக்கோ கார்டியோகிராம் போன்ற சோதனைகள் மூலம் உங்கள் இதய செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்கள் மற்றும் மருந்துக்கு உங்கள் இதயம் எவ்வாறு பிரதிபலிக்கிறது என்பதைப் பொறுத்து உங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தை மாற்றியமைக்கலாம். உங்கள் இதய ஆரோக்கியத்தை ஆதரிக்கும் அதே வேளையில் உங்கள் PAH ஐ மேம்படுத்துவதே இதன் நோக்கம்.
நீங்கள் தவறுதலாக அதிக சோடேர்டெர்செப்ட் எடுத்துக் கொண்டால், உடனடியாக உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் அல்லது விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும். அறிகுறிகள் ஏற்படுவதற்காகக் காத்திருக்க வேண்டாம், ஏனெனில் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு முக்கியமானது.
மூச்சு விடுவதில் சிரமம், அதிக இரத்தப்போக்கு அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் அறிகுறிகள் போன்ற கடுமையான அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவித்தால், அவசர அறைக்குச் செல்லவும். நீங்கள் என்ன எடுத்தீர்கள் என்பதை மருத்துவ ஊழியர்கள் பார்க்க மருந்துப் பொதியை உங்களுடன் எடுத்துச் செல்லுங்கள்.
நீங்கள் சோடேர்டெர்செப்டின் திட்டமிடப்பட்ட அளவை எடுக்கத் தவறினால், அடுத்த அளவை எப்போது எடுக்க வேண்டும் என்பதைப் பற்றி விவாதிக்க விரைவில் உங்கள் சுகாதார வழங்குநரைத் தொடர்பு கொள்ளவும். கூடுதல் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் "ஈடுசெய்ய" முயற்சிக்காதீர்கள்.
உங்கள் மருத்துவர் எதிர்காலத்திற்கான சிறந்த அட்டவணையைத் தீர்மானிக்க உதவுவார். அளவை அட்டவணையை சரிசெய்யலாம் அல்லது அளவை தவறவிட்டதிலிருந்து எவ்வளவு நேரம் ஆகிறது என்பதைப் பொறுத்து குறிப்பிட்ட வழிகாட்டுதலை வழங்கலாம்.
முதலில் உங்கள் சுகாதார வழங்குநருடன் கலந்தாலோசிக்காமல் நீங்கள் ஒருபோதும் சோடேர்டெர்செப்டை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தக்கூடாது. PAH ஒரு நாள்பட்ட நிலை என்பதால், சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்துவது அறிகுறிகள் மோசமடையவோ அல்லது சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கவோ கூடும்.
மருந்து எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்கிறது மற்றும் ஏதேனும் மாற்றங்கள் தேவையா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்வார். சிகிச்சை பற்றி பக்க விளைவுகள் அல்லது கவலைகளை நீங்கள் அனுபவித்தால், உங்கள் விருப்பங்களைப் பற்றி உங்கள் சுகாதாரக் குழுவினருடன் ஒரு வெளிப்படையான உரையாடலை மேற்கொள்ளுங்கள்.
ஆம், நீங்கள் சோடேர்டெர்செப்டை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பயணிக்கலாம், ஆனால் அதற்கு சில திட்டமிடல் தேவை. உங்கள் பயணத்திற்கு போதுமான மருந்துகள் உங்களிடம் இருப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும் மற்றும் அதை எவ்வாறு சரியாக சேமிப்பது மற்றும் கொண்டு செல்வது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
சோடேர்டெர்செப்டை குளிர்சாதன பெட்டியில் வைக்க வேண்டும், எனவே பயணத்தின்போது உங்களுக்கு ஒரு கூலர் அல்லது காப்பு செய்யப்பட்ட பை தேவைப்படும். நீங்கள் விமானத்தில் பறக்கிறீர்கள் என்றால், உங்கள் மருந்துகளை உங்கள் கேரி-ஆன் லக்கேஜில் எடுத்துச் செல்லுங்கள் மற்றும் ஊசி போடும் பொருட்களுக்கான உங்கள் மருத்துவத் தேவையை விளக்கும் உங்கள் மருத்துவரிடம் இருந்து ஒரு கடிதத்தை எடுத்துச் செல்லுங்கள்.
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.