మెడికేర్ వర్సెస్ మెడికేడ్: వ్యత్యాసం, అర్హత & కవరేజ్ పై పూర్తి గైడ్

ప్రతి సంవత్సరం లక్షలాది మంది అమెరికన్లకు మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ మధ్య వ్యత్యాసం గందరగోళాన్ని కలిగిస్తుంది మరియు ఈ పేర్లు సహాయం చేయవు. రెండూ ఫెడరల్ ఆరోగ్య కార్యక్రమాలే. రెండూ "మెడి" తోనే ప్రారంభమవుతాయి. రెండూ 1965 లో ఒకే రోజు అమలులోకి వచ్చాయి. అయినప్పటికీ, అవి పూర్తిగా వేర్వేరు వ్యక్తులతో పనిచేస్తాయి, ఒకే విధంగా పనిచేయవు మరియు ఇతర నియమాలను కలిగి ఉంటాయి. మెడికేర్ అనేది వయస్సు ఆధారిత ఆరోగ్య బీమా, అంటే ప్రధానంగా 65 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారికి. తక్కువ ఆదాయం ఉన్న వ్యక్తులకు, వారి వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా, ఆదాయ ఆధారిత ఆరోగ్య కవరేజ్ అనేది మెడికేడ్ నిర్వచనం. రెండింటికీ అర్హత పొందిన వ్యక్తులు కూడా ఉన్నారు. 

ఈ గైడ్ ప్రతి ప్రోగ్రామ్ ఏమి చేస్తుంది, ఎవరు అర్హులో, దాని ఖర్చు ఎంత, అది ఏమి కవర్ చేస్తుంది మరియు ద్వంద్వ అర్హత ఎలా పనిచేస్తుందో మీకు వివరిస్తుంది. సమాచార మూలం CMS, Medicare.gov, Medicaid.gov, మరియు KFF. 

మెడికేర్ అంటే ఏమిటి మరియు మెడికేడ్ అంటే ఏమిటి?

మెడికేర్ అనేది 65 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారికి, మరియు నిర్దిష్ట వైకల్యాలు లేదా అంతిమ దశ మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్న 65 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారికి ఫెడరల్ ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమం. ఇది మీరు మీ పని జీవితంలో అధిక భాగాన్ని చెల్లిస్తున్న పేరోల్ పన్నుల ద్వారా ప్రధానంగా నిధులు పొందుతుంది. అర్హతను పొందడానికి ఆదాయం లేదా ఇతర అవసరాలు ఏవీ లేవు, మరియు ప్రయోజనాలు సాధారణంగా అన్ని రాష్ట్రాలలో ఒకే విధంగా ఉంటాయి.

మెడికేడ్ అనేది ఒక ఫెడరల్-రాష్ట్ర చొరవ, ఇది తక్కువ-ఆదాయ సంపాదకులకు ఆరోగ్య సంరక్షణ కవరేజీని అందిస్తుంది. ప్రతి రాష్ట్రం దాని యొక్క ఒక రూపాంతరాన్ని నిర్వహిస్తుంది, మరియు ఫెడరల్ ప్రభుత్వం రాష్ట్రాల వలెనే దానికి నిధులు సమకూరుస్తుంది. నియమాలు, అర్హత మరియు కవర్ చేయబడిన సేవలు రాష్ట్రంపై ఆధారపడి బాగా మారుతూ ఉంటాయి. CMS గణాంకాల ప్రకారం, U.S. లో అతిపెద్ద ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమమైన మెడికేడ్ సుమారు 80 మిలియన్ల మంది ప్రజలకు కవర్ చేస్తుంది.

చాలా బీమా బ్రోకర్లు ఉపయోగించే సంక్షిప్త రూపం: మెడికేర్ వృద్ధుల కోసం, మెడికేడ్ తక్కువ ఆదాయం ఉన్నవారి కోసం. 

మెడికేర్ వర్సెస్ మెడికేడ్: పక్కపక్కనే పోలిక

మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ మధ్య వ్యత్యాసం పక్కపక్కనే చూసినప్పుడు స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. రెండు కార్యక్రమాలు డాక్టర్ సందర్శనలు, ఆసుపత్రిలో చేరికలు మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్లను కవర్ చేస్తాయి, కానీ అర్హత మరియు ఖర్చు నిర్మాణం చాలా భిన్నంగా ఉంటాయి.

మెడికేర్ లో నాలుగు భాగాలు (A, B, C, D) ఉన్నాయి, ఒక్కొక్కటి వేర్వేరు సేవలను కవర్ చేస్తాయి. మెడికేడ్ లో ప్రతి రాష్ట్రంలో ఒక ప్రధాన కార్యక్రమం ఉంది, ఐచ్ఛిక యాడ్-ఆన్లు కూడా ఉన్నాయి. ప్రణాళిక నిర్మాణాలలో చాలా వ్యత్యాసం ఉన్నందున "మెడికేర్ వర్సెస్ మెడికేడ్" చాలా మందికి సరైన ప్రశ్నే కాదు. అసలు ప్రశ్న ఏమిటంటే, మీరు దేనికి అర్హులో, మరియు మీరు రెండింటికీ అర్హత పొందగలరా అనేది. 

మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ అర్హత మధ్య తేడా ఏమిటి?

మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ అర్హులైన వ్యక్తుల సంఖ్యలో ఎలా తేడా చూపుతాయి? ఇది అంతా వయస్సు మరియు ఆదాయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 

మెడికేర్ అర్హతకు వయస్సు (65 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ) లేదా వైకల్యం అవసరం. Medicare.gov ప్రకారం, చాలా మంది వ్యక్తులు స్వయంచాలకంగా అర్హులు, వారు లేదా వారి జీవిత భాగస్వాములు కనీసం 10 సంవత్సరాలు (40 త్రైమాసికాలు) మెడికేర్ పన్నులు చెల్లించి పనిచేసి ఉంటే. 65 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు 24 నెలల పాటు సోషల్ సెక్యూరిటీ డిజేబిలిటీ ఇన్సూరెన్స్ (SSDI) అందుకున్నట్లయితే, లేదా ALS లేదా అంతిమ దశ మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్నట్లయితే అర్హత పొందుతారు. 

మెడికేడ్ అర్హత ఆదాయం, కుటుంబ పరిమాణం మరియు మీ రాష్ట్ర నిబంధనల ప్రకారం మారుతుంది. ఫెడరల్ ప్రభుత్వం నుండి కనిష్ట ప్రమాణాలు ఉన్నాయి, కానీ రాష్ట్రాలు తమ సొంత ఆదాయ పరిమితులను నిర్దేశిస్తాయి. ACA కింద మెడికేడ్ ను విస్తరించిన రాష్ట్రాలలో, పెద్దలు ఫెడరల్ పేదరిక స్థాయికి (2026 సంవత్సరంలో సుమారు 20,800) 138 శాతం వరకు అర్హులు. విస్తరించని రాష్ట్రాలలో, ఆదాయ పరిమితులు గణనీయంగా తక్కువగా ఉంటాయి లేదా కొన్ని వర్గాలు మాత్రమే అర్హులు (గర్భిణీ స్త్రీలు, తల్లిదండ్రులు, పిల్లలు, వైకల్యాలున్నవారు). 

మీరు మెడికేర్ కోసం దరఖాస్తు చేయడానికి సోషల్ సెక్యూరిటీ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ను ఉపయోగిస్తారు. మీరు మీ రాష్ట్ర మెడికేడ్ ఏజెన్సీ లేదా healthcare.gov లో మెడికేడ్ కోసం నమోదు చేసుకుంటారు. రాష్ట్ర-నిర్దిష్ట సలహా పొందడానికి, రాష్ట్ర నియమాలు ఎలా పనిచేస్తాయో ఒక ఉదాహరణగా మా మెడికేడ్ ఇల్లినాయిస్ గైడ్.

ప్రతి కార్యక్రమం ఏమి కవర్ చేస్తుంది?

రెండు కార్యక్రమాలు చాలా ప్రధాన వైద్య సేవలను కవర్ చేస్తాయి, కానీ వివరాలు మారుతూ ఉంటాయి.

మెడికేర్ కవరేజ్:

• పార్ట్ A (హాస్పిటల్): ఇన్పేషెంట్ హాస్పిటల్ లో చేరికలు, నైపుణ్యం కలిగిన నర్సింగ్ ఫెసిలిటీ సంరక్షణ, హాస్పిస్

• పార్ట్ B (వైద్య): డాక్టర్ సందర్శనలు, అవుట్ పేషెంట్ కేర్, నివారణ సేవలు, మన్నికైన వైద్య పరికరాలు. వివరాల కోసం మా పూర్తి మెడికేర్ పార్ట్ B గైడ్ ను చూడండి.

• పార్ట్ C (మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్): ప్రైవేట్ బీమా కంపెనీల ద్వారా పార్ట్ A + B (మరియు తరచుగా D) కలయిక

• పార్ట్ D (ప్రిస్క్రిప్షన్లు): అవుట్ పేషెంట్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్స్. మా మెడికేర్ పార్ట్ D వివరణ ను చూడండి

మెడికేర్ చాలా దంత, దృష్టి, వినికిడి, లేదా దీర్ఘకాలిక సంరక్షణను కవర్ చేయదు. కొత్త లబ్ధిదారులకు ఇది అత్యంత సాధారణ ఆశ్చర్యం. దంత ఖాళీల గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి, మా మెడికేర్ దంతాలను కవర్ చేస్తుందా గైడ్ ను చూడండి.

మెడికేడ్ కవరేజ్: ఫెడరల్ చట్టం ప్రతి రాష్ట్ర మెడికేడ్ కార్యక్రమం హాస్పిటల్ మరియు వైద్యుల సేవలు, ల్యాబ్ మరియు ఎక్స్-రే, కుటుంబ నియంత్రణ, నర్సింగ్ ఫెసిలిటీ సంరక్షణ, నర్సింగ్ హోమ్ అర్హత కలిగిన వారికి ఇంటి వద్ద ఆరోగ్య సంరక్షణ, వైద్య నియామకాలకు రవాణా, మరియు 21 సంవత్సరాల లోపు పిల్లలకు EPSDT (నివారణ సంరక్షణ) ను కవర్ చేయాలని ఆదేశిస్తుంది. రాష్ట్రాలు ప్రిస్క్రిప్షన్లు, దంత, దృష్టి, ఫిజికల్ థెరపీ మరియు ఇతర సేవలను ఐచ్ఛిక ప్రయోజనాలుగా చేర్చవచ్చు. రాష్ట్రాల వారీగా ఈ వ్యత్యాసం ఎలా ఉంటుందో ఒక ఉదాహరణగా మా పెద్దలకు మెడికేడ్ దంత సంరక్షణ రాష్ట్రాల వారీగా గైడ్ ను చూడండి. 

దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ విషయంలో మెడికేడ్ మెడికేర్ కంటే గణనీయంగా ఉదారంగా ఉంటుంది. U.S. లో చాలా నర్సింగ్ హోమ్ బసలు మెడికేర్ ద్వారా కాకుండా మెడికేడ్ ద్వారా చెల్లించబడతాయి.

మీరు రెండూ కలిగి ఉండగలరా?

అవును. రెండింటికీ అర్హత పొందిన వారిని "ద్వంద్వ అర్హులు" అని పిలుస్తారు, మరియు సుమారు 12.5 మిలియన్ల అమెరికన్లు ఈ వర్గంలోకి వస్తారు, KFF పరిశోధన ప్రకారం. చాలా మంది 65+ వయస్సు గల తక్కువ ఆదాయం ఉన్నవారు. 

ద్వంద్వ అర్హుల మెడికేర్ మెడికేడ్ కవరేజ్ ఇలా పనిచేస్తుంది: మెడికేర్ అది కవర్ చేసే వైద్య సేవలకు ప్రాథమిక చెల్లింపుదారు, మరియు మెడికేడ్ మెడికేర్ ప్రీమియంలు, కోపేలు మరియు డిడక్టబుల్స్ చెల్లించడానికి, అలాగే మెడికేర్ కవర్ చేయని సేవలు (దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ, తరచుగా దంత మరియు దృష్టి) చెల్లించడానికి అందుబాటులోకి వస్తుంది.

కలిపి ఉన్న కవరేజ్ U.S. లో అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత సమగ్ర ఆరోగ్య బీమా అమరికలలో ఒకటి. అర్హత పొందిన వ్యక్తులు తరచుగా మెడికేర్ సేవింగ్స్ ప్రోగ్రామ్ మరియు ఎక్స్‌ట్రా హెల్ప్ ద్వారా ప్రిస్క్రిప్షన్లతో సహా దాదాపు అన్ని వైద్య సంరక్షణకు $0 అవుట్ ఆఫ్ పాకెట్ చెల్లిస్తారు. 

మీరు రెండింటికీ అర్హత పొందగలరో లేదో తనిఖీ చేయడానికి, మీ స్టేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ అసిస్టెన్స్ ప్రోగ్రామ్ (SHIP) ను సంప్రదించండి లేదా మీ రాష్ట్ర మెడికేడ్ కార్యాలయం ద్వారా దరఖాస్తు చేయండి.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

మెడికేర్ లేదా మెడికేడ్ మంచిదా?

ఏదీ "మంచిది" కాదు. అవి వేర్వేరు వ్యక్తులకు సేవ చేస్తాయి. మీరు 65+ వయస్సు గలవారైతే లేదా అర్హత కలిగిన వైకల్యం ఉన్నట్లయితే మెడికేర్ సరైన కార్యక్రమం. మీకు తక్కువ ఆదాయం ఉంటే, వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా మెడికేడ్ సరైన కార్యక్రమం. సుమారు 8 మంది మెడికేర్ లబ్ధిదారులలో 1 మంది మెడికేడ్ కోసం కూడా అర్హత పొందుతారు, ఇది వారికి U.S. బీమా అమరికలలో అత్యంత సమగ్రమైన కవరేజీని ఇస్తుంది. 

నాకు రెండూ మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ అవసరమా? 

మీరు రెండూ కలిగి ఉండటానికి ఎంచుకోరు. మీరు వయస్సు మరియు ఆదాయం ఆధారంగా రెండింటికీ అర్హులు. మీరు 65+ వయస్సు గలవారు మరియు తక్కువ ఆదాయం ఉన్నట్లయితే, రెండింటికీ దరఖాస్తు చేసుకోవడం పరిశీలించడం విలువ. రెండు కార్యక్రమాలు కలిసి ప్రీమియంలు, కోపేలు మరియు మెడికేర్ కవర్ చేయని సేవల సహా చాలా ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను చెల్లిస్తాయి. ఉచిత సహాయం కోసం SHIP సలహాదారుతో మాట్లాడండి. 

నేను మెడికేర్ పొందితే మెడికేడ్ ను కోల్పోతానా? 

లేదు. మీరు రెండింటికీ అర్హత పొందితే, మీరు ద్వంద్వ అర్హులు అవుతారు. మెడికేర్ మీ ప్రాథమిక బీమా అవుతుంది, మరియు మెడికేడ్ ప్రీమియంలు, కోపేలు మరియు అదనపు ప్రయోజనాలను చెల్లిస్తూనే ఉంటుంది. మీరు 65 సంవత్సరాలు నిండినందున లేదా మెడికేర్ కోసం అర్హత పొందినందున మీరు మెడికేడ్ కవరేజీని కోల్పోరు. అయినప్పటికీ, మెడికేడ్ కోసం ఆదాయ పరిమితులు వర్తిస్తాయి, కాబట్టి పునరుద్ధరణ అవసరాలను తనిఖీ చేయండి. 

నursing home ఖర్చులను ఏది కవర్ చేస్తుంది? 

U.S. లో చాలా దీర్ఘకాలిక నర్సింగ్ హోమ్ సంరక్షణను మెడికేడ్ కవర్ చేస్తుంది. మెడికేర్ అర్హత కలిగిన ఆసుపత్రి బస తర్వాత, నైపుణ్యం కలిగిన నర్సింగ్ ఫెసిలిటీ సంరక్షణకు 100 రోజుల వరకు మాత్రమే కవర్ చేస్తుంది. మెడికేర్ పరిమితి ముగిసిన తర్వాత, కుటుంబాలు సాధారణంగా ప్రైవేట్ గా చెల్లిస్తాయి లేదా మెడికేడ్ కోసం దరఖాస్తు చేస్తాయి. దేశవ్యాప్తంగా నర్సింగ్ హోమ్ నివాసితులలో సుమారు 60% మందికి వారి సంరక్షణ మెడికేడ్ ద్వారా చెల్లించబడుతుంది. 

మెడికేర్ లేదా మెడికేడ్ దంత సంరక్షణను కవర్ చేస్తుందా? 

అసలు మెడికేర్ (భాగాలు A మరియు B) చాలా దంత సంరక్షణను కవర్ చేయదు. మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్స్ తరచుగా దంత సంరక్షణను కలిగి ఉంటాయి. మెడికేడ్ దంత సంరక్షణ రాష్ట్రం ప్రకారం నాటకీయంగా మారుతుంది. కొందరు పెద్దలకు పూర్తి దంత సంరక్షణను కవర్ చేస్తారు, మరికొందరు అత్యవసర వెలికితీతలను మాత్రమే కవర్ చేస్తారు. మెడికేడ్ లో ఉన్న పిల్లలు ప్రతి రాష్ట్రంలో ఫెడరల్ EPSDT నియమాల ప్రకారం పూర్తి దంత సంరక్షణను పొందుతారు.

ముగింపు

మెడికేర్ వర్సెస్ మెడికేడ్ అనేది ఒక పోలిక కంటే, మీకు ఏది వర్తిస్తుందో అనే ప్రశ్న. మెడికేర్ అనేది 65+ వయస్సు ఉన్నవారికి మరియు నిర్దిష్ట వైకల్యాలున్న వారికి వయస్సు ఆధారిత ఫెడరల్ ఆరోగ్య బీమా. మెడికేడ్ అనేది ఆదాయ ఆధారిత ఆరోగ్య కవరేజ్, ఇది రాష్ట్రం ప్రకారం మారుతుంది. సుమారు 12.5 మిలియన్ల మంది రెండింటికీ అర్హత పొందుతారు మరియు అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత సమగ్రమైన కవరేజీ నుండి ప్రయోజనం పొందుతారు. మీరు 65 సంవత్సరాలు సమీపిస్తున్నట్లయితే, SSA ద్వారా మెడికేర్ కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవడం చాలా మందికి స్వయంచాలకంగా ఉంటుంది. మీకు తక్కువ ఆదాయం ఉంటే, మీ రాష్ట్ర ఏజెన్సీ ద్వారా మెడికేడ్ కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవడం సరైన మార్గం. మీకు ఏది వర్తిస్తుందో మీకు తెలియకపోతే, మీ రాష్ట్ర SHIP కౌన్సిలర్ ఉచిత, నిష్పాక్షికమైన మార్గదర్శకత్వాన్ని అందిస్తుంది.