అకాలేసియా

అకాలేసియా చికిత్స అన్నవాహిక కవాటం యొక్క దిగువ భాగాన్ని సడలించడం లేదా విస్తరించడంపై దృష్టి పెడుతుంది, తద్వారా ఆహారం మరియు ద్రవం జీర్ణవ్యవస్థ ద్వారా సులభంగా కదులుతుంది.

నిర్దిష్ట చికిత్స మీ వయస్సు, ఆరోగ్య పరిస్థితి మరియు అకాలేసియా తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్సేతర ఎంపికలు ఉన్నాయి:

• న్యుమాటిక్ డైలేషన్. ఈ అవుట్‌పేషెంట్ విధానంలో, ఒక బెలూన్ అన్నవాహిక కవాటం యొక్క మధ్యలోకి చొప్పించబడుతుంది మరియు తెరవడానికి విస్తరించబడుతుంది. అన్నవాహిక కవాటం తెరిచి ఉండకపోతే, న్యుమాటిక్ డైలేషన్ పునరావృతం చేయాల్సి ఉంటుంది. బెలూన్ డైలేషన్‌తో చికిత్స పొందిన వారిలో దాదాపు మూడో వంతు మందికి ఐదు సంవత్సరాల లోపు పునరావృత చికిత్స అవసరం. ఈ విధానం సెడేషన్ అవసరం.
• ఒనాబోటులినమ్టాక్సిన్ A (బోటాక్స్). ఈ కండరాల సడలింపును ఎండోస్కోపీ సమయంలో సూదితో నేరుగా అన్నవాహిక కవాటంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు. ఇంజెక్షన్లను పునరావృతం చేయాల్సి ఉంటుంది మరియు పునరావృత ఇంజెక్షన్లు అవసరమైతే తరువాత శస్త్రచికిత్స చేయడం కష్టతరం చేయవచ్చు.

బోటాక్స్ సాధారణంగా వయస్సు లేదా మొత్తం ఆరోగ్యం కారణంగా న్యుమాటిక్ డైలేషన్ లేదా శస్త్రచికిత్స చేయలేని వారికి మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడుతుంది. బోటాక్స్ ఇంజెక్షన్లు సాధారణంగా ఆరు నెలల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉండవు. బోటాక్స్ ఇంజెక్షన్ నుండి బలమైన మెరుగుదల అకాలేసియా నిర్ధారణను ధృవీకరించడంలో సహాయపడుతుంది.

• మందులు. మీ వైద్యుడు తినే ముందు నైట్రోగ్లిజరిన్ (నిట్రోస్టాట్) లేదా నిఫెడిపైన్ (ప్రోకార్డియా) వంటి కండరాల సడలింపులను సూచించవచ్చు. ఈ మందులు పరిమిత చికిత్స ప్రభావం మరియు తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. మీరు న్యుమాటిక్ డైలేషన్ లేదా శస్త్రచికిత్సకు అర్హులు కానట్లయితే మరియు బోటాక్స్ సహాయపడకపోతే మాత్రమే మందులు సాధారణంగా పరిగణించబడతాయి. ఈ రకమైన చికిత్స అరుదుగా సూచించబడుతుంది.

ఒనాబోటులినమ్టాక్సిన్ A (బోటాక్స్). ఈ కండరాల సడలింపును ఎండోస్కోపీ సమయంలో సూదితో నేరుగా అన్నవాహిక కవాటంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు. ఇంజెక్షన్లను పునరావృతం చేయాల్సి ఉంటుంది మరియు పునరావృత ఇంజెక్షన్లు అవసరమైతే తరువాత శస్త్రచికిత్స చేయడం కష్టతరం చేయవచ్చు.

బోటాక్స్ సాధారణంగా వయస్సు లేదా మొత్తం ఆరోగ్యం కారణంగా న్యుమాటిక్ డైలేషన్ లేదా శస్త్రచికిత్స చేయలేని వారికి మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడుతుంది. బోటాక్స్ ఇంజెక్షన్లు సాధారణంగా ఆరు నెలల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉండవు. బోటాక్స్ ఇంజెక్షన్ నుండి బలమైన మెరుగుదల అకాలేసియా నిర్ధారణను ధృవీకరించడంలో సహాయపడుతుంది.

అకాలేసియా చికిత్స కోసం శస్త్రచికిత్సా ఎంపికలు ఉన్నాయి:

• హెల్లర్ మయోటమీ. హెల్లర్ మయోటమీ అన్నవాహిక కవాటం యొక్క దిగువ చివరలోని కండరాలను కత్తిరించడం ఉంటుంది. ఇది ఆహారం కడుపులోకి సులభంగా ప్రయాణించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ విధానాన్ని లాపరోస్కోపిక్ హెల్లర్ మయోటమీ అని పిలువబడే కనీసం దండయాత్రా పద్ధతిని ఉపయోగించి చేయవచ్చు. హెల్లర్ మయోటమీ చేయించుకున్న కొంతమంది తరువాత గ్యాస్ట్రోఎసోఫేజియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GERD)ని అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

GERDతో భవిష్యత్తులో సమస్యలను నివారించడానికి, శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు హెల్లర్ మయోటమీతో పాటు ఫండోప్లికేషన్ అనే విధానాన్ని చేయవచ్చు. ఫండోప్లికేషన్‌లో, శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు ఆమ్లం అన్నవాహికలోకి తిరిగి రాకుండా నిరోధించే యాంటీ-రిఫ్లక్స్ వాల్వ్‌ను సృష్టించడానికి కడుపు పైభాగాన్ని దిగువ అన్నవాహిక చుట్టూ చుట్టాడు. ఫండోప్లికేషన్ సాధారణంగా కనీసం దండయాత్రా విధానంతో చేయబడుతుంది, దీనిని లాపరోస్కోపిక్ విధానం అని కూడా అంటారు.

• పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటమీ (POEM). POEM విధానంలో, శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు నోటి ద్వారా మరియు గొంతు దిగువకు చొప్పించబడిన ఎండోస్కోప్‌ను ఉపయోగించి అన్నవాహిక యొక్క లోపలి పొరలో చీలికను సృష్టిస్తాడు. అప్పుడు, హెల్లర్ మయోటమీలో వలె, శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు అన్నవాహిక కవాటం యొక్క దిగువ చివరలోని కండరాలను కత్తిరిస్తాడు.

GERDని నివారించడానికి POEMని తరువాత ఫండోప్లికేషన్‌తో కలపవచ్చు లేదా అనుసరించవచ్చు. POEM చేయించుకున్న మరియు విధానం తర్వాత GERDని అభివృద్ధి చేసిన కొంతమంది రోగులు నోటి ద్వారా తీసుకునే రోజువారీ మందులతో చికిత్స పొందుతారు.

హెల్లర్ మయోటమీ. హెల్లర్ మయోటమీ అన్నవాహిక కవాటం యొక్క దిగువ చివరలోని కండరాలను కత్తిరించడం ఉంటుంది. ఇది ఆహారం కడుపులోకి సులభంగా ప్రయాణించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ విధానాన్ని లాపరోస్కోపిక్ హెల్లర్ మయోటమీ అని పిలువబడే కనీసం దండయాత్రా పద్ధతిని ఉపయోగించి చేయవచ్చు. హెల్లర్ మయోటమీ చేయించుకున్న కొంతమంది తరువాత గ్యాస్ట్రోఎసోఫేజియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GERD)ని అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

GERDతో భవిష్యత్తులో సమస్యలను నివారించడానికి, శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు హెల్లర్ మయోటమీతో పాటు ఫండోప్లికేషన్ అనే విధానాన్ని చేయవచ్చు. ఫండోప్లికేషన్‌లో, శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు ఆమ్లం అన్నవాహికలోకి తిరిగి రాకుండా నిరోధించే యాంటీ-రిఫ్లక్స్ వాల్వ్‌ను సృష్టించడానికి కడుపు పైభాగాన్ని దిగువ అన్నవాహిక చుట్టూ చుట్టాడు. ఫండోప్లికేషన్ సాధారణంగా కనీసం దండయాత్రా విధానంతో చేయబడుతుంది, దీనిని లాపరోస్కోపిక్ విధానం అని కూడా అంటారు.

పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటమీ (POEM). POEM విధానంలో, శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు నోటి ద్వారా మరియు గొంతు దిగువకు చొప్పించబడిన ఎండోస్కోప్‌ను ఉపయోగించి అన్నవాహిక యొక్క లోపలి పొరలో చీలికను సృష్టిస్తాడు. అప్పుడు, హెల్లర్ మయోటమీలో వలె, శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు అన్నవాహిక కవాటం యొక్క దిగువ చివరలోని కండరాలను కత్తిరిస్తాడు.

GERDని నివారించడానికి POEMని తరువాత ఫండోప్లికేషన్‌తో కలపవచ్చు లేదా అనుసరించవచ్చు. POEM చేయించుకున్న మరియు విధానం తర్వాత GERDని అభివృద్ధి చేసిన కొంతమంది రోగులు నోటి ద్వారా తీసుకునే రోజువారీ మందులతో చికిత్స పొందుతారు.