Health Library Logo

Health Library

ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా

సారాంశం

ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా

ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా అనేది చాలా అరుదైన రకం క్యాన్సర్, ఇది మృదులాస్థిలో కణాల పెరుగుదలతో ప్రారంభమవుతుంది. ఇది శరీరంలో ఎక్కడైనా సంభవించవచ్చు. ఇది తరచుగా వేలు, చేతి, అండర్ ఆర్మ్, మోకాలి లేదా దిగువ కాళ్ళపై చర్మం కింద ప్రారంభమవుతుంది. ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా చర్మం కింద చిన్న, గట్టి పెరుగుదల లేదా గడ్డను కలిగించవచ్చు, దీనిని నోడ్యూల్ అంటారు. ఇది తరచుగా నొప్పిని కలిగించదు. ఒక పెరుగుదల లేదా కొన్ని పెరుగుదలలు ఉండవచ్చు. కొన్నిసార్లు పెరుగుదలలు చర్మంపై గాయాలను కలిగిస్తాయి, అవి నయం కావు. ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా తరచుగా యుక్తవయస్సు మరియు యువతను ప్రభావితం చేస్తుంది. కానీ ఇది వృద్ధులను కూడా ప్రభావితం చేయవచ్చు. ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది. చికిత్స తర్వాత ఇది తరచుగా తిరిగి వస్తుంది. ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమాను మృదులాస్థి సార్కోమా అనే క్యాన్సర్ రకం అంటారు. ఈ క్యాన్సర్లు శరీర సంయోజక కణజాలంలో సంభవిస్తాయి. అనేక రకాల మృదులాస్థి సార్కోమా ఉన్నాయి. ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమాతో సహా మృదులాస్థి సార్కోమాస్ సాధారణం కాదు. సార్కోమాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు చికిత్స చేయడంలో అనుభవం ఉన్న క్యాన్సర్ సెంటర్‌లో చికిత్స పొందడం ఉత్తమం. క్యాన్సర్‌తో వ్యవహరించడానికి లోతైన మార్గదర్శినిని పొందడానికి ఉచితంగా సబ్‌స్క్రైబ్ చేయండి, అలాగే రెండవ అభిప్రాయాన్ని ఎలా పొందాలో ఉపయోగకరమైన సమాచారం. మీరు ఎప్పుడైనా సబ్‌స్క్రైబ్ చేయవచ్చు మీ క్యాన్సర్‌తో వ్యవహరించే లోతైన మార్గదర్శిని త్వరలో మీ ఇన్‌బాక్స్‌లో ఉంటుంది. మీరు కూడా ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమాను నిర్ధారించడం కష్టం కావచ్చు. ఇది చాలా సాధారణమైన సమస్యలను పోలి ఉంటుంది. తరచుగా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు ఆ మరింత సాధారణ సమస్యలను మొదట పరిగణించండి. ఉదాహరణకు, నయం కాని చర్మంపై గాయం చర్మ సంక్రమణగా తప్పుగా భావించబడవచ్చు. ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా నిర్ధారణలో ఉపయోగించే పరీక్షలు మరియు విధానాలు ఇవి:

  • ఇమేజింగ్ పరీక్షలు. ఇమేజింగ్ పరీక్షలు శరీరం యొక్క చిత్రాలను తీస్తాయి. అవి ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా యొక్క స్థానం మరియు పరిమాణాన్ని చూపించగలవు. పరీక్షలు ఎక్స్-రే, ఎంఆర్‌ఐ, సిటి మరియు పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీని కలిగి ఉండవచ్చు, దీనిని పిఇటి స్కాన్ అని కూడా అంటారు.
  • పరీక్ష కోసం కణజాలాన్ని పొందడం. బయోప్సీ అనేది ల్యాబ్‌లో పరీక్ష కోసం కణజాల నమూనాను తొలగించే విధానం. చర్మం గుండా మరియు క్యాన్సర్‌లోకి ఉంచబడిన సూదిని ఉపయోగించి కణజాలాన్ని తొలగించవచ్చు. కొన్నిసార్లు కణజాల నమూనాను పొందడానికి శస్త్రచికిత్స అవసరం. క్యాన్సర్ అయితే నమూనాను ల్యాబ్‌లో పరీక్షిస్తారు. ఇతర ప్రత్యేక పరీక్షలు క్యాన్సర్ కణాల గురించి మరింత వివరాలను ఇస్తాయి. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందం ఈ సమాచారాన్ని చికిత్స ప్రణాళికను రూపొందించడానికి ఉపయోగిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమాకు అత్యంత సాధారణ చికిత్స. కొన్నిసార్లు శస్త్రచికిత్సతో పాటు ఇతర చికిత్సలను ఉపయోగించవచ్చు. చికిత్స ఎంపికలు ఇవి:
  • శస్త్రచికిత్స. శస్త్రచికిత్సలో క్యాన్సర్ మరియు దాని చుట్టూ ఉన్న కొంత ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని తొలగించడం ఉంటుంది. కొంత ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని తీసుకోవడం అన్ని క్యాన్సర్ కణాలను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. అన్ని క్యాన్సర్ కణాలను పొందడం క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
  • రేడియేషన్ థెరపీ. రేడియేషన్ థెరపీ శక్తివంతమైన శక్తి కిరణాలను ఉపయోగించి క్యాన్సర్ కణాలను చంపుతుంది. కణితిని తగ్గించడానికి శస్త్రచికిత్సకు ముందు కొన్నిసార్లు రేడియేషన్ థెరపీని ఉపయోగిస్తారు. ఇది శస్త్రచికిత్స సమయంలో అన్ని క్యాన్సర్‌ను తొలగించే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత మిగిలి ఉండే క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి రేడియేషన్ థెరపీని ఉపయోగించవచ్చు.
  • టార్గెటెడ్ థెరపీ. టార్గెటెడ్ థెరపీ క్యాన్సర్ కణాలలోని నిర్దిష్ట రసాయనాలపై దాడి చేసే మందులను ఉపయోగిస్తుంది, అవి పెరగడానికి సహాయపడతాయి. ఈ రసాయనాలను అడ్డుకుని, లక్ష్యంగా చేసుకున్న చికిత్సలు క్యాన్సర్ కణాలను చంపవచ్చు. మీరు శస్త్రచికిత్స చేయలేకపోతే లేదా ఇతర చికిత్సలు పనిచేయకపోతే టార్గెటెడ్ థెరపీ ఒక ఎంపిక కావచ్చు.
  • కీమోథెరపీ. కీమోథెరపీ క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి బలమైన మందులను ఉపయోగిస్తుంది. శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించే ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమాకు చికిత్స చేయడానికి కీమోథెరపీ ఒక ఎంపిక కావచ్చు. శస్త్రచికిత్స ఒక ఎంపిక కానప్పుడు కూడా దీనిని ఉపయోగించవచ్చు.
  • క్లినికల్ ట్రయల్స్. క్లినికల్ ట్రయల్స్ అనేవి కొత్త చికిత్సల అధ్యయనాలు. ఈ అధ్యయనాలు తాజా చికిత్స ఎంపికలను ప్రయత్నించే అవకాశాన్ని అందిస్తాయి. దుష్ప్రభావాలు తెలియకపోవచ్చు. మీరు క్లినికల్ ట్రయల్‌లో పాల్గొనగలరా అని మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందాన్ని అడగండి.
రోగ నిర్ధారణ

మృదులాస్థి కణితిని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించే పరీక్షలు మరియు విధానాలు ఇమేజింగ్ పరీక్షలు మరియు పరీక్ష కోసం కణాల నమూనాను తొలగించే విధానాలను కలిగి ఉంటాయి.

ఇమేజింగ్ పరీక్షలు శరీరం లోపలి భాగాల చిత్రాలను సృష్టిస్తాయి. అవి మృదులాస్థి కణితి యొక్క పరిమాణం మరియు స్థానాన్ని చూపించడంలో సహాయపడతాయి. ఉదాహరణలు ఇవి:

  • ఎక్స్-కిరణాలు.
  • సిటి స్కాన్లు.
  • ఎంఆర్ఐ స్కాన్లు.
  • పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ (పెట్) స్కాన్లు.

పరీక్ష కోసం కొన్ని కణాలను తొలగించే విధానాన్ని బయాప్సీ అంటారు. మృదులాస్థి కణితికి బయాప్సీ భవిష్యత్ శస్త్రచికిత్సకు సమస్యలు కలిగించే విధంగా చేయకూడదు. ఈ కారణంగా, ఈ రకమైన క్యాన్సర్ ఉన్న చాలా మందిని చూసే వైద్య కేంద్రంలో చికిత్స పొందడం మంచిది. అనుభవజ్ఞులైన ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందాలు ఉత్తమ రకమైన బయాప్సీని ఎంచుకుంటాయి.

మృదులాస్థి కణితికి బయాప్సీ విధానాల రకాలు ఇవి:

  • కోర్ సూది బయాప్సీ. ఈ పద్ధతి క్యాన్సర్ నుండి కణజాల నమూనాలను తొలగించడానికి సూదిని ఉపయోగిస్తుంది. వైద్యులు సాధారణంగా క్యాన్సర్ యొక్క అనేక భాగాల నుండి నమూనాలను తీసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తారు.
  • శస్త్రచికిత్స బయాప్సీ. కొన్ని సందర్భాల్లో, మీ వైద్యుడు కణజాలం యొక్క పెద్ద నమూనాను పొందడానికి శస్త్రచికిత్సను సూచించవచ్చు.

బయాప్సీ నమూనా పరీక్ష కోసం ప్రయోగశాలకు వెళుతుంది. రక్తం మరియు శరీర కణజాలాలను విశ్లేషించడంలో ప్రత్యేకత కలిగిన వైద్యులు, పాథాలజిస్టులు అని పిలుస్తారు, కణాలు క్యాన్సర్‌గా ఉన్నాయో లేదో పరీక్షిస్తారు. ప్రయోగశాలలోని ఇతర పరీక్షలు క్యాన్సర్ కణాల గురించి మరిన్ని వివరాలను చూపుతాయి, ఉదాహరణకు అవి ఏ రకమైన కణాలు.

చికిత్స

మృదులాస్థి కణితికి చికిత్సా ఎంపికలు క్యాన్సర్ యొక్క పరిమాణం, రకం మరియు స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. శస్త్రచికిత్స మృదులాస్థి కణితికి సాధారణ చికిత్స. శస్త్రచికిత్స సమయంలో, శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు సాధారణంగా క్యాన్సర్ మరియు దాని చుట్టూ ఉన్న కొంత ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని తొలగిస్తాడు. మృదులాస్థి కణితి తరచుగా చేతులు మరియు కాళ్ళను ప్రభావితం చేస్తుంది. గతంలో, చేయి లేదా కాలు తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స సాధారణం. నేడు, సాధ్యమైనప్పుడు, ఇతర విధానాలను ఉపయోగిస్తారు. ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్ను కుదించడానికి రేడియేషన్ మరియు కీమోథెరపీని ఉపయోగించవచ్చు. ఆ విధంగా మొత్తం అవయవాన్ని తొలగించాల్సిన అవసరం లేకుండా క్యాన్సర్ను తొలగించవచ్చు. ఇంట్రాఆపరేటివ్ రేడియేషన్ థెరపీ (IORT) సమయంలో, రేడియేషన్ అవసరమైన చోటకు దర్శకత్వం వహించబడుతుంది. IORT యొక్క మోతాదు ప్రామాణిక రేడియేషన్ థెరపీతో సాధ్యమయ్యే దానికంటే చాలా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు. రేడియేషన్ థెరపీ క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి శక్తివంతమైన శక్తి కిరణాలను ఉపయోగిస్తుంది. శక్తి ఎక్స్-కిరణాలు, ప్రోటాన్లు మరియు ఇతర వనరుల నుండి రావచ్చు. రేడియేషన్ థెరపీ సమయంలో, మీరు ఒక టేబుల్ మీద పడుకుంటారు, ఒక యంత్రం మీ చుట్టూ తిరుగుతుంది. యంత్రం మీ శరీరంపై నిర్దిష్ట బిందువులకు రేడియేషన్ను దర్శకత్వం వహిస్తుంది. రేడియేషన్ థెరపీని ఉపయోగించవచ్చు: - శస్త్రచికిత్సకు ముందు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు రేడియేషన్ ట్యూమర్ను కుదించి తొలగించడం సులభం చేస్తుంది. - శస్త్రచికిత్స సమయంలో. శస్త్రచికిత్స సమయంలో రేడియేషన్ లక్ష్య ప్రాంతానికి నేరుగా ఎక్కువ రేడియేషన్ను అందించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇది లక్ష్య ప్రాంతం చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలను కాపాడుతుంది. - శస్త్రచికిత్స తర్వాత. శస్త్రచికిత్స తర్వాత మిగిలి ఉన్న ఏదైనా క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి రేడియేషన్ ఉపయోగించవచ్చు. కీమోథెరపీ క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి బలమైన మందులను ఉపయోగిస్తుంది. మందులు తరచుగా సిర ద్వారా ఇవ్వబడతాయి, కొన్ని మాత్రల రూపంలో అందుబాటులో ఉన్నాయి. కొన్ని రకాల మృదులాస్థి కణితి ఇతరులకన్నా కీమోథెరపీకి మెరుగ్గా స్పందిస్తాయి. ఉదాహరణకు, రబ్డోమయోసార్కోమా చికిత్సకు కీమోథెరపీని తరచుగా ఉపయోగిస్తారు. లక్ష్య చికిత్స క్యాన్సర్ కణాలలోని నిర్దిష్ట రసాయనాలపై దాడి చేసే మందులను ఉపయోగిస్తుంది. ఈ రసాయనాలను అడ్డుకుని, లక్ష్య చికిత్సలు క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి కారణమవుతాయి. లక్ష్య చికిత్స మీకు సహాయపడుతుందో లేదో చూడటానికి మీ క్యాన్సర్ కణాలను పరీక్షించవచ్చు. ఈ చికిత్స కొన్ని రకాల మృదులాస్థి కణితికి బాగా పనిచేస్తుంది, ఉదాహరణకు జీర్ణశయాంతర స్ట్రోమాల్ ట్యూమర్లు, GIST లు అని కూడా పిలుస్తారు. ఉచితంగా సబ్స్క్రైబ్ చేసి, క్యాన్సర్‌తో వ్యవహరించడానికి లోతైన మార్గదర్శిని పొందండి, అలాగే రెండవ అభిప్రాయాన్ని ఎలా పొందాలో ఉపయోగకరమైన సమాచారం. మీరు ఎప్పుడైనా ఈమెయిల్‌లోని అన్‌సబ్‌స్క్రైబ్ లింక్ ద్వారా అన్‌సబ్‌స్క్రైబ్ చేయవచ్చు. మీ లోతైన క్యాన్సర్‌తో వ్యవహరించే మార్గదర్శిని త్వరలోనే మీ ఇన్‌బాక్స్‌లో ఉంటుంది. మీరు కూడా క్యాన్సర్ రోగ నిర్ధారణ అతి భారీగా అనిపించవచ్చు. కాలక్రమేణా మీరు క్యాన్సర్ యొక్క బాధ మరియు అనిశ్చితిని ఎదుర్కోవడానికి మార్గాలను కనుగొంటారు. అప్పటి వరకు, మీకు ఇది సహాయపడుతుందని మీరు కనుగొనవచ్చు: - మీ సంరక్షణ గురించి నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి సార్కోమా గురించి సరిపోయేంత నేర్చుకోండి. మీ మృదులాస్థి కణితి గురించి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందాన్ని అడగండి. మీ చికిత్సా ఎంపికల గురించి చర్చించండి. మీరు కోరుకుంటే, మీ పురోగతి గురించి అడగండి. మీరు మరింత నేర్చుకుంటూ, చికిత్స నిర్ణయాలు తీసుకోవడంలో మీరు మరింత నమ్మకంగా ఉండవచ్చు. - స్నేహితులు మరియు కుటుంబ సభ్యులను దగ్గరగా ఉంచండి. మీ దగ్గరి సంబంధాలను బలంగా ఉంచడం మృదులాస్థి కణితితో వ్యవహరించడంలో మీకు సహాయపడుతుంది. స్నేహితులు మరియు కుటుంబ సభ్యులు మద్దతును అందించవచ్చు, మీరు ఆసుపత్రిలో ఉన్నట్లయితే మీ ఇంటిని చూసుకోవడం కూడా చేయవచ్చు. మీరు క్యాన్సర్‌తో అతి భారీగా అనిపించినప్పుడు వారు భావోద్వేగ మద్దతును ఇవ్వవచ్చు. - మాట్లాడటానికి ఎవరినైనా కనుగొనండి. మీ ఆశలు మరియు భయాల గురించి మాట్లాడటానికి ఇష్టపడే మంచి వినేవారిని కనుగొనండి. ఇది స్నేహితుడు లేదా కుటుంబ సభ్యుడు కావచ్చు. కౌన్సెలర్, వైద్య సామాజిక కార్యకర్త, మత గురువు లేదా క్యాన్సర్ మద్దతు సమూహంతో సమావేశం కూడా సహాయపడుతుంది.

మీ అపాయింట్‌మెంట్ కోసం సిద్ధమవుతోంది

మీకు ఏవైనా లక్షణాలు ఆందోళన కలిగిస్తే, మీ సాధారణ వైద్యుడిని లేదా ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులను సంప్రదించండి. మీకు మృదులాస్థి కణితి ఉండవచ్చని మీ వైద్యుడు అనుకుంటే, మీరు ఒక క్యాన్సర్ వైద్యుడికి, ఆంకాలజిస్ట్ అని పిలుస్తారు, సూచించబడతారు. మృదులాస్థి కణితి అరుదు మరియు అనుభవం ఉన్న వ్యక్తి ద్వారా చికిత్స చేయడం ఉత్తమం. ఈ రకమైన అనుభవం ఉన్న వైద్యులు తరచుగా అకాడెమిక్ లేదా ప్రత్యేక క్యాన్సర్ కేంద్రంలో కనిపిస్తారు.

  • మీకున్న లక్షణాలను రాయండి. మీరు షెడ్యూల్ చేసిన కారణానికి వేరుగా అనిపించే ఏవైనా లక్షణాలను కూడా ఇందులో చేర్చండి.
  • మీరు తీసుకుంటున్న అన్ని మందులు, విటమిన్లు లేదా సప్లిమెంట్ల జాబితాను తయారు చేయండి.
  • మీతో కలిసి ఒక కుటుంబ సభ్యుడు లేదా స్నేహితుడు రావమని అడగండి. కొన్నిసార్లు అపాయింట్‌మెంట్ సమయంలో మీకు ఇచ్చిన అన్ని సమాచారాన్ని గుర్తుంచుకోవడం కష్టం. మీతో వచ్చే వ్యక్తి మీరు మిస్ అయిన లేదా మరచిపోయినదాన్ని గుర్తుంచుకోవచ్చు.
  • వైద్యుడిని అడగడానికి ప్రశ్నలు రాయండి.

ప్రశ్నల జాబితాను సిద్ధం చేయడం వల్ల మీ అపాయింట్‌మెంట్ సమయాన్ని సద్వినియోగం చేసుకోవడంలో మీకు సహాయపడుతుంది. సమయం అయిపోయే సందర్భంలో మీ ప్రశ్నలను అత్యంత ముఖ్యమైనది నుండి తక్కువ ముఖ్యమైనది వరకు జాబితా చేయండి. మృదులాస్థి కణితికి, అడగడానికి కొన్ని ప్రాథమిక ప్రశ్నలు ఇవి:

  • నాకు క్యాన్సర్ ఉందా?
  • నా లక్షణాలకు ఇతర సాధ్యమయ్యే కారణాలు ఉన్నాయా?
  • నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి నాకు ఏ రకమైన పరీక్షలు అవసరం? ఈ పరీక్షలకు ఏవైనా ప్రత్యేకమైన సన్నాహాలు అవసరమా?
  • నాకు ఏ రకమైన కణితి ఉంది?
  • దాని దశ ఏమిటి?
  • ఏ చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి మరియు మీరు ఏది సిఫార్సు చేస్తారు?
  • క్యాన్సర్‌ను తొలగించవచ్చా?
  • చికిత్స నుండి నేను ఏ రకమైన దుష్ప్రభావాలను ఆశించవచ్చు?
  • క్లినికల్ ట్రయల్స్ అందుబాటులో ఉన్నాయా?
  • నాకు ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నాయి. నేను ఈ పరిస్థితులను ఎలా ఉత్తమంగా నిర్వహించగలను?
  • నా పురోగతి ఏమిటి?
  • నేను తీసుకెళ్లగల ఏవైనా బ్రోషర్లు లేదా ఇతర ముద్రిత పదార్థాలు ఉన్నాయా? మీరు ఏ వెబ్‌సైట్‌లను సిఫార్సు చేస్తారు?
  • నా క్యాన్సర్ కోసం నేను కలవవలసిన ఇతర నిపుణులు ఉన్నారా?

మీ లక్షణాలు మరియు మీ ఆరోగ్యం గురించి కొన్ని ప్రాథమిక ప్రశ్నలకు సమాధానం చెప్పడానికి సిద్ధంగా ఉండండి. ప్రశ్నలు ఇవి కావచ్చు:

  • మీరు మొదట మీ లక్షణాలను ఎప్పుడు గమనించారు?
  • మీకు నొప్పి అవుతుందా?
  • ఏదైనా మీ లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుందా?
  • ఏదైనా, ఏదైనా, మీ లక్షణాలను మరింత దిగజార్చుతుందా?
  • మీకు క్యాన్సర్ కుటుంబ చరిత్ర ఉందా? అయితే, మీకు ఏ రకమైన క్యాన్సర్ ఉందో తెలుసా?

చిరునామా: 506/507, 1వ మెయిన్ రోడ్, మురుగేష్‌పాళ్య, K R గార్డెన్, బెంగళూరు, కర్ణాటక 560075

నిరాకరణ: ఆగస్టు ఒక ఆరోగ్య సమాచార వేదిక మరియు దాని ప్రతిస్పందనలు వైద్య సలహా కాదు. ఏవైనా మార్పులు చేసే ముందు ఎల్లప్పుడూ మీ సమీపంలోని లైసెన్స్ పొందిన వైద్య నిపుణుడిని సంప్రదించండి.

భారతదేశంలో తయారైనది, ప్రపంచం కోసం