Health Library Logo

Health Library

నెరాటినిబ్ అంటే ఏమిటి: ఉపయోగాలు, మోతాదు, దుష్ప్రభావాలు మరియు మరిన్ని
నెరాటినిబ్ అంటే ఏమిటి: ఉపయోగాలు, మోతాదు, దుష్ప్రభావాలు మరియు మరిన్ని

Health Library

నెరాటినిబ్ అంటే ఏమిటి: ఉపయోగాలు, మోతాదు, దుష్ప్రభావాలు మరియు మరిన్ని

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

నెరాటినిబ్ అనేది ఒక లక్షిత క్యాన్సర్ ఔషధం, ఇది కొన్ని రొమ్ము క్యాన్సర్ కణాలు పెరగడానికి మరియు వ్యాప్తి చెందడానికి సహాయపడే నిర్దిష్ట ప్రోటీన్లను నిరోధించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. ఇది టైరోసిన్ కినేస్ ఇన్హిబిటర్స్ అని పిలువబడే మందుల సమూహంలో భాగం, ఇవి ప్రాథమికంగా క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదల సంకేతాలను ఆపివేయగల పరమాణు స్విచ్‌లుగా పనిచేస్తాయి.

ఈ ఔషధం రొమ్ము క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఒక ముఖ్యమైన పురోగతిని సూచిస్తుంది, HER2-పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు ఇది ఆశను అందిస్తుంది. మీరు ఇప్పటికే ప్రారంభ చికిత్సను పూర్తి చేసి, క్యాన్సర్ తిరిగి రాకుండా నిరోధించడానికి సహాయపడేలా విస్తరించిన చికిత్స అవసరమైతే మీకు నెరాటినిబ్ సూచించబడవచ్చు.

నెరాటినిబ్ దేనికి ఉపయోగిస్తారు?

నెరాటినిబ్ ప్రధానంగా ప్రారంభ దశలో ఉన్న HER2-పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న పెద్దలకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఇది ఇప్పటికే ట్రాస్టుజుమాబ్ (హెర్సెప్టిన్) చికిత్సను పొందిన మరియు క్యాన్సర్ పునరావృతమయ్యే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి అదనపు చికిత్స అవసరమైన రోగుల కోసం ప్రత్యేకంగా రూపొందించబడింది.

ఈ ఔషధం వైద్యులు "విస్తరించిన సహాయక చికిత్స" అని పిలుస్తారు. అంటే క్యాన్సర్ తిరిగి రాకుండా అదనపు రక్షణ పొరను అందించడానికి మీ ప్రాథమిక చికిత్స తర్వాత దీనిని ఇస్తారు. మీరు గత సంవత్సరంలో మీ ప్రారంభ కెమోథెరపీ మరియు ట్రాస్టుజుమాబ్ చికిత్సను పూర్తి చేసినట్లయితే, మీ వైద్యుడు నెరాటినిబ్‌ను సిఫారసు చేయవచ్చు.

కొన్ని సందర్భాల్లో, నెరాటినిబ్‌ను అధునాతన లేదా మెటాస్టాటిక్ HER2-పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి కూడా ఉపయోగిస్తారు, ముఖ్యంగా కేపెసిటాబిన్‌తో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు. ఈ అప్లికేషన్ క్యాన్సర్ శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిన రోగులకు సహాయపడుతుంది.

నెరాటినిబ్ ఎలా పనిచేస్తుంది?

నెరాటినిబ్ HER (మానవ ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్) కుటుంబంలోని బహుళ ప్రోటీన్లను, ముఖ్యంగా HER2 మరియు EGFR లను లక్ష్యంగా చేసుకుని నిరోధిస్తుంది. ఈ ప్రోటీన్లు క్యాన్సర్ కణాలను వేగంగా పెరగడానికి మరియు గుణించడానికి చెప్పే స్విచ్‌లుగా పనిచేస్తాయి.

క్యాన్సర్ కణాలను వృద్ధి చెందడానికి బహుళ "ఆన్" స్విచ్‌లు ఉన్నట్లుగా భావించండి. నెరాటినిబ్ ఈ స్విచ్‌లకు శాశ్వతంగా బంధించడం ద్వారా వాటిని "ఆఫ్" స్థితిలో ఉంచుతుంది. తాత్కాలికంగా ఈ సంకేతాలను నిరోధించే కొన్ని ఇతర క్యాన్సర్ మందుల నుండి ఇది భిన్నంగా ఉంటుంది.

మోస్తరుగా బలమైన లక్ష్యంగా పనిచేసే చికిత్సగా, నెరాటినిబ్ హార్మోన్ చికిత్స కంటే మరింత శక్తివంతమైనది, కానీ సాధారణంగా సాంప్రదాయ కెమోథెరపీ కంటే తక్కువ తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది. ఈ మందు ప్రత్యేకంగా క్యాన్సర్ కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది, ఆరోగ్యకరమైన కణాలపై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, అయినప్పటికీ మీరు కొన్ని దుష్ప్రభావాలను అనుభవించవచ్చు.

నేను నెరాటినిబ్‌ను ఎలా తీసుకోవాలి?

మీ వైద్యుడు సూచించిన విధంగా నెరాటినిబ్‌ను ఖచ్చితంగా తీసుకోండి, సాధారణంగా రోజుకు ఒకసారి ఆహారంతో తీసుకోవాలి. ఆహారంతో తీసుకోవడం వల్ల మీ శరీరం ఔషధాన్ని బాగా గ్రహించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు కడుపు నొప్పిని తగ్గించవచ్చు.

మాత్రలను నీటితో పూర్తిగా మింగండి - వాటిని నలిపివేయవద్దు, నమలవద్దు లేదా విచ్ఛిన్నం చేయవద్దు. మీకు మాత్రలు మింగడంలో ఇబ్బంది ఉంటే, సహాయపడే వ్యూహాల గురించి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందంతో మాట్లాడండి, కానీ ఎప్పుడూ మాత్రలను మీరే మార్చవద్దు.

నెరాటినిబ్ తీసుకునే ముందు తేలికపాటి భోజనం లేదా చిరుతిండి తినాలని మీ వైద్యుడు సిఫారసు చేస్తారు. ఈ మందులు తీసుకునేటప్పుడు ద్రాక్షపండు మరియు ద్రాక్షపండు రసాన్ని నివారించండి, ఎందుకంటే అవి మీ శరీరం ఔషధాన్ని ఎలా ప్రాసెస్ చేస్తుందో దానితో జోక్యం చేసుకోవచ్చు. మీ సిస్టమ్‌లో స్థిరమైన స్థాయిలను నిర్వహించడానికి నెరాటినిబ్‌ను ప్రతిరోజూ ఒకే సమయంలో తీసుకోవడం కూడా ముఖ్యం.

నేను ఎంతకాలం నెరాటినిబ్ తీసుకోవాలి?

ఎక్కువ మంది రోగులు పొడిగించిన సహాయక చికిత్సగా ఉపయోగించినప్పుడు ఒక సంవత్సరం (12 నెలలు) నెరాటినిబ్ తీసుకుంటారు. మీ నిర్దిష్ట పరిస్థితి మరియు మీరు ఔషధాన్ని ఎంత బాగా తట్టుకుంటారో దాని ఆధారంగా మీ వైద్యుడు ఖచ్చితమైన వ్యవధిని నిర్ణయిస్తారు.

చికిత్స కాలక్రమం ఏకపక్షంగా ఉండదు - ఒక సంవత్సరం నెరాటినిబ్ చికిత్స ప్రభావం మరియు నిర్వహించదగిన దుష్ప్రభావాల మధ్య సరైన సమతుల్యతను అందిస్తుందని పరిశోధన చూపిస్తుంది. కొంతమంది రోగులు గణనీయమైన దుష్ప్రభావాలను అనుభవిస్తే విరామం తీసుకోవాలి లేదా వారి మోతాదు షెడ్యూల్‌ను సర్దుబాటు చేయవలసి ఉంటుంది.

మీ వైద్యుడితో మొదట మాట్లాడకుండా నెరాటినిబ్‌ను తీసుకోవడం ఒక్కసారిగా ఆపవద్దు. మీరు బాగానే ఉన్నా, పూర్తి చికిత్సను పూర్తి చేయడం గరిష్ట ప్రయోజనం పొందడానికి ముఖ్యం. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందం చికిత్స అంతటా మిమ్మల్ని పర్యవేక్షిస్తుంది మరియు అవసరమైన విధంగా సర్దుబాట్లు చేస్తుంది.

నెరాటినిబ్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?

నెరాటినిబ్ యొక్క అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావం అతిసారం, ఇది ఈ మందులను తీసుకునే దాదాపు అన్ని రోగులను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది సాధారణంగా చికిత్స యొక్క మొదటి కొన్ని రోజుల్లో ప్రారంభమవుతుంది మరియు ప్రారంభంలో చాలా ముఖ్యమైనదిగా ఉంటుంది.

మీరు అనుభవించే అత్యంత తరచుగా నివేదించబడిన దుష్ప్రభావాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

  • అతిసారం (తరచుగా మొదటి నెలలో తీవ్రంగా ఉంటుంది)
  • వికారం మరియు వాంతులు
  • కడుపు నొప్పి మరియు తిమ్మిరి
  • అలసట మరియు బలహీనత
  • ఆకలి తగ్గడం
  • నోటి పుండ్లు
  • చర్మం దద్దుర్లు లేదా గోరు మార్పులు

ఈ దుష్ప్రభావాన్ని నిర్వహించడానికి సహాయపడటానికి మీ వైద్యుడు యాంటీ-అతిసార మందులను సూచిస్తాడు. చాలా మంది రోగులు చికిత్స యొక్క మొదటి నెల తర్వాత అతిసారం మరింత నిర్వహించదగినదిగా ఉంటుందని కనుగొంటారు.

అరుదుగా కానీ మరింత తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలలో అతిసారం నుండి తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం, కాలేయ సమస్యలు మరియు గుండె సమస్యలు ఉండవచ్చు. మీకు నిరంతర వాంతులు, నిర్జలీకరణానికి సంబంధించిన లక్షణాలు, చర్మం లేదా కళ్ళ పసుపు రంగులోకి మారడం లేదా అసాధారణమైన శ్వాస ఆడకపోవడం వంటివి ఎదురైతే వెంటనే మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందాన్ని సంప్రదించండి.

కొన్ని అరుదైన కానీ తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలలో తీవ్రమైన చర్మ ప్రతిచర్యలు, ఊపిరితిత్తుల వాపు మరియు కాలేయ పనితీరులో గణనీయమైన మార్పులు ఉన్నాయి. ఇవి అసాధారణమైనవి అయినప్పటికీ, మీ వైద్యుడు ఏవైనా సమస్యలను ముందుగానే గుర్తించగలిగేలా మీ అన్ని షెడ్యూల్ చేసిన పర్యవేక్షణ నియామకాలకు హాజరు కావడం ముఖ్యం.

నెరాటినిబ్ ఎవరు తీసుకోకూడదు?

నెరాటినిబ్ అందరికీ సరిపోదు మరియు దానిని సూచించే ముందు మీ వైద్యుడు మీ వైద్య చరిత్రను జాగ్రత్తగా సమీక్షిస్తాడు. మీకు దీనికి లేదా దాని పదార్ధాలకు అలెర్జీ ఉంటే మీరు నెరాటినిబ్ తీసుకోకూడదు.

కొన్ని వైద్య పరిస్థితులు మీకు నెరాటినిబ్‌ను సురక్షితం కాకుండా చేస్తాయి. మీకు ఉంటే మీ వైద్యుడు ప్రత్యేకంగా జాగ్రత్త వహిస్తాడు:

  • తీవ్రమైన కాలేయ వ్యాధి లేదా కాలేయ పనితీరు సమస్యలు
  • గుండె సమస్యలు లేదా గుండె వైఫల్యం
  • తీవ్రమైన మూత్రపిండ వ్యాధి
  • క్రియాశీల ఇన్ఫెక్షన్లు
  • మంటతో కూడిన ప్రేగు వ్యాధి
  • ఇతర మందులతో తీవ్రమైన అతిసారం చరిత్ర

గర్భధారణ మరియు తల్లిపాలు కూడా ముఖ్యమైన అంశాలు. నెరాటినిబ్ పుట్టబోయే బిడ్డకు హాని కలిగించవచ్చు, కాబట్టి మీరు చికిత్స సమయంలో మరియు మీ చివరి మోతాదు తర్వాత కనీసం ఒక నెల పాటు సమర్థవంతమైన జనన నియంత్రణను ఉపయోగించాలి.

మీరు తల్లిపాలు ఇస్తుంటే, నెరాటినిబ్ తీసుకునేటప్పుడు మరియు మీ చివరి మోతాదు తర్వాత కనీసం ఒక నెల పాటు ఆపాలి. ఈ మందు తల్లి పాల ద్వారా వెళ్ళవచ్చు మరియు పాలిచ్చే బిడ్డకు హాని కలిగించవచ్చు.

నెరాటినిబ్ బ్రాండ్ పేర్లు

నెరాటినిబ్ యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు అనేక ఇతర దేశాలలో నెర్లింక్స్ బ్రాండ్ పేరుతో లభిస్తుంది. ఇది సాధారణంగా సూచించబడే ఔషధం యొక్క రూపం.

కొన్ని దేశాలలో వేర్వేరు బ్రాండ్ పేర్లు లేదా సాధారణ వెర్షన్లు అందుబాటులో ఉండవచ్చు. మీరు సరైన మందులను స్వీకరిస్తున్నారని నిర్ధారించుకోవడానికి ఎల్లప్పుడూ మీ ఫార్మసిస్ట్‌ను సంప్రదించండి మరియు మీ వైద్యుని అనుమతి లేకుండా ఎప్పుడూ వేర్వేరు బ్రాండ్‌లను భర్తీ చేయవద్దు.

నెరాటినిబ్ ప్రత్యామ్నాయాలు

HER2-పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయగల అనేక ఇతర మందులు ఉన్నాయి, అయితే ఉత్తమ ఎంపిక మీ నిర్దిష్ట పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణ ప్రత్యామ్నాయాలలో ట్రాస్టుజుమాబ్ (హెర్సెప్టిన్), పెర్టుజుమాబ్ (పెర్జెటా) మరియు టి-డిఎం1 (కాడ్సిలా) ఉన్నాయి.

ప్రత్యేకంగా విస్తరించిన సహాయక చికిత్స కోసం, నెరాటినిబ్‌కు మారడానికి బదులుగా మీ వైద్యుడు అదనపు సంవత్సరం పాటు ట్రాస్టుజుమాబ్‌ను కొనసాగించడాన్ని పరిగణించవచ్చు. కొంతమంది రోగులు కొత్త మందులు లేదా కలయికలను పరీక్షించే క్లినికల్ ట్రయల్స్‌కు అభ్యర్థులు కావచ్చు.

ఈ ఎంపికల మధ్య ఎంపిక మీ క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణాలు, మునుపటి చికిత్సలు, మొత్తం ఆరోగ్యం మరియు వ్యక్తిగత ప్రాధాన్యత వంటి అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రతి ఎంపిక యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాలను తూకం వేయడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీకు సహాయం చేస్తారు.

నెరాటినిబ్ ట్రాస్టుజుమాబ్ కంటే మంచిదా?

నెరాటినిబ్ మరియు ట్రాస్టుజుమాబ్ విభిన్నంగా పనిచేస్తాయి మరియు తరచుగా చికిత్స యొక్క వివిధ దశల్లో ఉపయోగించబడతాయి, కాబట్టి వాటిని నేరుగా పోల్చడం సులభం కాదు. ట్రాస్టుజుమాబ్ సాధారణంగా ప్రారంభ చికిత్సలో భాగంగా ఉపయోగించబడుతుంది, అయితే నెరాటినిబ్ సాధారణంగా తరువాత విస్తరించిన చికిత్సగా ఇవ్వబడుతుంది.

ట్రాస్టుజుమాబ్ చికిత్సను పూర్తి చేసిన తర్వాత నెరాటినిబ్‌ను చేర్చడం వల్ల ట్రాస్టుజుమాబ్ మాత్రమే ఉపయోగించినప్పుడు క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే ప్రమాదాన్ని మరింత తగ్గించవచ్చని పరిశోధనలు చెబుతున్నాయి. అయితే, నెరాటినిబ్ సాధారణంగా ఎక్కువ దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది, ముఖ్యంగా అతిసారం.

“మంచిది” ఎంపిక మీ వ్యక్తిగత పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇందులో మీ క్యాన్సర్ లక్షణాలు, మీరు మునుపటి చికిత్సలను ఎలా భరించారు మరియు మీ మొత్తం ఆరోగ్య స్థితి ఉన్నాయి. మీ నిర్దిష్ట పరిస్థితికి ఏ విధానం బాగా సరిపోతుందో అర్థం చేసుకోవడానికి మీ వైద్యుడు మీకు సహాయం చేస్తారు.

నెరాటినిబ్ గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

మధుమేహం ఉన్నవారికి నెరాటినిబ్ సురక్షితమేనా?

నెరాటినిబ్ సాధారణంగా మధుమేహం ఉన్నవారిలో సురక్షితంగా ఉపయోగించవచ్చు, అయితే మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను మరింత దగ్గరగా పర్యవేక్షించాల్సి ఉంటుంది. ఈ మందు నేరుగా రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను ప్రభావితం చేయదు, కానీ అతిసారం, వికారం మరియు ఆకలిలో మార్పులు వంటి దుష్ప్రభావాలు మధుమేహం నిర్వహణను మరింత కష్టతరం చేస్తాయి.

చికిత్స అంతటా మంచి రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణను నిర్వహించడానికి మరియు అవసరమైతే మీ మధుమేహ మందులను సర్దుబాటు చేయడానికి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందం మీతో కలిసి పనిచేస్తుంది. ముఖ్యంగా హైడ్రేటెడ్‌గా ఉండటం మరియు సంభావ్య దుష్ప్రభావాలు ఉన్నప్పటికీ మంచి పోషకాహారాన్ని నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం.

నేను పొరపాటున ఎక్కువ నెరాటినిబ్ తీసుకుంటే ఏమి చేయాలి?

మీరు పొరపాటున సూచించిన దానికంటే ఎక్కువ నెరాటినిబ్ తీసుకుంటే, వెంటనే మీ వైద్యుడిని లేదా విష నియంత్రణ కేంద్రాన్ని సంప్రదించండి. లక్షణాలు వస్తాయో లేదో వేచి ఉండకండి - త్వరగా వైద్య సలహా పొందడం ముఖ్యం.

అధిక మోతాదు సాధారణ దుష్ప్రభావాల యొక్క మరింత తీవ్రమైన వెర్షన్‌లకు కారణం కావచ్చు, ముఖ్యంగా అతిసారం, వికారం మరియు వాంతులు. ఈ లక్షణాలను నిర్వహించడానికి మరియు సమస్యల కోసం మిమ్మల్ని పర్యవేక్షించడానికి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందం నిర్దిష్ట చికిత్సలను సిఫారసు చేయవచ్చు.

నేరటినిబ్ మోతాదును కోల్పోతే నేను ఏమి చేయాలి?

మీరు నేరటినిబ్ మోతాదును కోల్పోతే, అదే రోజున గుర్తుకు వచ్చిన వెంటనే తీసుకోండి. అయితే, మీ తదుపరి షెడ్యూల్ చేసిన మోతాదు సమయం ఆసన్నమైతే, కోల్పోయిన మోతాదును దాటవేసి, మీ సాధారణ షెడ్యూల్‌ను కొనసాగించండి.

కోల్పోయిన మోతాదును భర్తీ చేయడానికి ఎప్పుడూ రెండు మోతాదులను ఒకేసారి తీసుకోకండి. ఇది తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. మీరు తరచుగా మోతాదులను మరచిపోతే, ట్రాక్‌లో ఉండటానికి మీకు సహాయపడటానికి ఫోన్ రిమైండర్‌లను సెట్ చేయడం లేదా మాత్రల నిర్వాహకుడిని ఉపయోగించడం గురించి ఆలోచించండి.

నేను ఎప్పుడు నేరటినిబ్ తీసుకోవడం ఆపగలను?

మీ వైద్యుడు చెప్పినప్పుడు మాత్రమే మీరు నేరటినిబ్ తీసుకోవడం ఆపాలి, సాధారణంగా పూర్తి సంవత్సర చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత. ముందుగానే ఆపడం వల్ల క్యాన్సర్ తిరిగి రాకుండా నిరోధించడంలో ఔషధం యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది.

మీకు తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు ఎదురవుతుంటే, మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం లేదా తాత్కాలిక విరామం తీసుకోవడం గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి, పూర్తిగా ఆపడానికి బదులుగా. చికిత్స యొక్క పూర్తి ప్రయోజనాన్ని పొందుతూనే దుష్ప్రభావాలను నిర్వహించడానికి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందం మీకు సహాయం చేస్తుంది.

నేరటినిబ్ తీసుకునేటప్పుడు నేను మద్యం సేవించవచ్చా?

నేరటినిబ్ మరియు ఆల్కహాల్ మధ్య ప్రత్యక్ష పరస్పర చర్య లేనప్పటికీ, చికిత్స సమయంలో ఆల్కహాల్‌ను పరిమితం చేయడం లేదా నివారించడం సాధారణంగా ఉత్తమం. ఆల్కహాల్ వికారం మరియు కడుపు నొప్పి వంటి కొన్ని దుష్ప్రభావాలను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు మీ శరీరం ఔషధాన్ని ప్రాసెస్ చేసే సామర్థ్యాన్ని దెబ్బతీస్తుంది.

అదనంగా, ఆల్కహాల్ నిర్జలీకరణానికి గురి చేస్తుంది, ఇది నేరటినిబ్ యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావం అయిన అతిసారం కారణంగా ప్రత్యేకంగా ఆందోళన కలిగిస్తుంది. మీరు అప్పుడప్పుడు తాగాలని ఎంచుకుంటే, మితంగా చేయండి మరియు బాగా హైడ్రేటెడ్‌గా ఉండండి.

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august