ఓపియం అంటే ఏమిటి: ఉపయోగాలు, మోతాదు, దుష్ప్రభావాలు మరియు మరిన్ని

ఓపియం అనేది గసగసాల మొక్క నుండి తీసుకోబడిన ఒక శక్తివంతమైన మత్తుమందు, ఇది ఇతర మందులు ప్రభావవంతంగా లేనప్పుడు తీవ్రమైన నొప్పిని నయం చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఈ సహజ ఓపియాయిడ్ అనేక క్రియాశీల సమ్మేళనాలను కలిగి ఉంది, వీటిలో మార్ఫిన్ మరియు కోడైన్ ఉన్నాయి, ఇవి ఉపశమనం కలిగించడానికి మీ మెదడులోని నొప్పి గ్రాహకాలపై నేరుగా పనిచేస్తాయి.

ఓపియంకు చట్టబద్ధమైన వైద్యపరమైన ఉపయోగాలు ఉన్నప్పటికీ, ఇది ఒక నియంత్రిత పదార్ధం, ఇది ఆధారపడటం మరియు దుర్వినియోగం చెందే అధిక సామర్థ్యం కారణంగా జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం. ఈ మందు ఎలా పనిచేస్తుందో మరియు దాని ప్రభావాలను అర్థం చేసుకోవడం వలన మీ నొప్పి నిర్వహణ ఎంపికల గురించి సమాచారం తీసుకోవడానికి మీకు సహాయపడుతుంది.

ఓపియం అంటే ఏమిటి?

ఓపియం అనేది పండిన గసగసాల విత్తనాల నుండి తీసిన ఒక సహజ మత్తుమందు. ఇది బహుళ ఆల్కలాయిడ్లను కలిగి ఉంటుంది, మార్ఫిన్ 8-17% సాంద్రతలలో అత్యంత ప్రముఖమైన నొప్పిని తగ్గించే సమ్మేళనం.

ఈ మందు ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ అని పిలువబడే ఒక తరగతికి చెందినది, ఇది వైద్యంలో లభించే బలమైన నొప్పి నివారిణులలో ఒకటి. వైద్యపరంగా సూచించినప్పుడు, స్థిరమైన మోతాదు మరియు భద్రతను నిర్ధారించడానికి ఓపియం సాధారణంగా ప్రామాణిక రూపాల్లో ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది.

వేల సంవత్సరాలుగా నొప్పి నివారణకు ఈ పదార్ధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నారు, కాని సురక్షితమైన ప్రత్యామ్నాయాలు అందుబాటులో ఉన్నందున ఆధునిక వైద్య విధానం దీనిని అరుదుగా ఉపయోగిస్తుంది. నేడు, ఇతర ఓపియాయిడ్ మందులు తగినంత ఉపశమనం కలిగించని నిర్దిష్ట పరిస్థితులకు ఇది ప్రధానంగా రిజర్వ్ చేయబడింది.

ఓపియం దేనికి ఉపయోగిస్తారు?

ఇతర ఓపియాయిడ్ మందులకు స్పందించని తీవ్రమైన, దీర్ఘకాలిక నొప్పికి ఓపియం సూచించబడుతుంది. ఇందులో సాధారణంగా చివరి దశ క్యాన్సర్ నొప్పి, తీవ్రమైన గాయం నుండి కోలుకోవడం లేదా ప్రామాణిక చికిత్సలు విఫలమైన కొన్ని దీర్ఘకాలిక నొప్పి పరిస్థితులు ఉంటాయి.

సాంప్రదాయ చికిత్సలకు స్పందించని తీవ్రమైన అతిసారం నిర్వహించడానికి కూడా మీ వైద్యుడు ఓపియంను పరిగణించవచ్చు. ఈ మందు ప్రేగు కదలికను తగ్గిస్తుంది, ఇది నిర్దిష్ట వైద్య పరిస్థితులలో నిరంతర జీర్ణ సమస్యలను నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది.

ఓపియం ఏ పరిస్థితికి మొదటి-లైన్ చికిత్స కాదని అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం. వైద్య నిపుణులు మార్ఫిన్, ఆక్సీకోడోన్ లేదా ఇతర ఓపియాయిడ్స్ వంటి సురక్షితమైన ప్రత్యామ్నాయాలు మీ నిర్దిష్ట పరిస్థితికి తగినంత ఉపశమనం అందించనప్పుడు మాత్రమే దీనిని సూచిస్తారు.

ఓపియం ఎలా పనిచేస్తుంది?

ఓపియం మీ మెదడు, వెన్నుపాము మరియు మీ నాడీ వ్యవస్థలోని ఇతర భాగాలలో ఉన్న ఓపియాయిడ్ గ్రాహకాలకు బంధించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. ఈ గ్రాహకాలు సాధారణంగా మీ శరీరంలోని సహజ నొప్పిని తగ్గించే రసాయనాలకు ప్రతిస్పందిస్తాయి, అయితే ఓపియం చాలా బలమైన క్రియాశీలతను అందిస్తుంది.

ఓపియం ఈ గ్రాహకాలకు అతుక్కున్నప్పుడు, అది మీ మెదడుకు నొప్పి సంకేతాలను చేరకుండా నిరోధిస్తుంది మరియు మీ మెదడు యొక్క రివార్డ్ సెంటర్‌లో డోపమైన్ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది. ఈ ద్వంద్వ చర్య నొప్పి ఉపశమనం మరియు ఉత్సాహం రెండింటినీ అందిస్తుంది, ఇది దాని వ్యసనానికి దోహదం చేస్తుంది.

ఈ ఔషధం ఇతర నొప్పి నివారిణితో పోలిస్తే చాలా బలంగా పరిగణించబడుతుంది. ఇది ఓవర్-ది-కౌంటర్ ఎంపికల కంటే చాలా ఎక్కువ శక్తివంతమైనది మరియు అనేక ప్రిస్క్రిప్షన్ ఓపియాయిడ్స్ కంటే కూడా బలమైనది, అందుకే దీనికి చాలా జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం.

నేను ఓపియంను ఎలా తీసుకోవాలి?

మీ వైద్యుడు సూచించిన విధంగా ఓపియంను తీసుకోండి, సాధారణంగా నొప్పి కోసం అవసరమైనప్పుడు ప్రతి 4-6 గంటలకు ఒకసారి. ఈ ఔషధం సాధారణంగా టాబ్లెట్ లేదా ద్రవ రూపంలో వస్తుంది మరియు మీరు దానిని నలిపివేయకుండా లేదా నమలకుండా పూర్తిగా మింగాలి.

మీరు ఆహారంతో లేదా ఆహారం లేకుండా ఓపియం తీసుకోవచ్చు, తేలికపాటి భోజనం లేదా పాలుతో తీసుకోవడం వల్ల కడుపు నొప్పిని తగ్గించవచ్చు. ఈ ఔషధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు మద్యం పూర్తిగా మానుకోండి, ఎందుకంటే ఈ కలయిక ప్రమాదకరంగా మరియు ప్రాణాంతకంగా ఉంటుంది.

మీ ఔషధాలను పిల్లలకు మరియు దుర్వినియోగం చేసే అవకాశం ఉన్న ఇతరులకు దూరంగా సురక్షితమైన ప్రదేశంలో నిల్వ చేయండి. మీ మోతాదులను ట్రాక్ చేయండి మరియు ఎవరితోనూ ఓపియంను పంచుకోవద్దు, ఎందుకంటే ఇది ఓపియాయిడ్స్‌ను తట్టుకోలేని వారికి ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

నేను ఎంతకాలం ఓపియం తీసుకోవాలి?

ఓపియం చికిత్స యొక్క వ్యవధి మీ నిర్దిష్ట వైద్య పరిస్థితి మరియు ఔషధానికి ప్రతిస్పందనపై పూర్తిగా ఆధారపడి ఉంటుంది. మీకు ఇంకా ఈ స్థాయి నొప్పి నిర్వహణ అవసరమా అని మీ వైద్యుడు క్రమం తప్పకుండా మూల్యాంకనం చేస్తారు.

తీవ్రమైన నొప్పి పరిస్థితుల కోసం, చికిత్స రోజులు లేదా వారాల వరకు ఉండవచ్చు. దీర్ఘకాలిక పరిస్థితుల కోసం, మీ వైద్యుడు మీ ప్రతిస్పందనను నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తూ, మోతాదును తగ్గించడానికి లేదా ప్రత్యామ్నాయాలకు మారడానికి అవకాశాలను అన్వేషిస్తూ ఎక్కువ కాలం పాటు సూచించవచ్చు.

కొన్ని రోజుల కంటే ఎక్కువసేపు ఉపయోగించిన తర్వాత ఒక్కసారిగా ఓపియం తీసుకోవడం ఆపవద్దు, ఎందుకంటే ఇది ప్రమాదకరమైన ఉపసంహరణ లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. ఔషధాన్ని నిలిపివేయవలసిన సమయం వచ్చినప్పుడు మీ వైద్యుడు మీ మోతాదును సురక్షితంగా తగ్గించడానికి క్రమంగా తగ్గించే షెడ్యూల్‌ను రూపొందిస్తారు.

ఓపియం యొక్క దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?

ఓపియం యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలలో మగత, మలబద్ధకం, వికారం మరియు మైకం ఉన్నాయి. మీ శరీరం ఔషధానికి అలవాటుపడినప్పుడు ఈ ప్రభావాలు తరచుగా మెరుగుపడతాయి, కానీ మలబద్ధకం సాధారణంగా చికిత్స అంతటా కొనసాగుతుంది.

మీరు అనుభవించే అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• మగత మరియు అలసట
• మలబద్ధకం (చాలా సాధారణం)
• వికారం మరియు వాంతులు
• మైకం లేదా తేలికపాటి తలనొప్పి
• నోరు పొడిబారడం
• చెమటలు పట్టడం
• గందరగోళం లేదా ఏకాగ్రత కష్టం

ఈ సాధారణ ప్రభావాలను సరైన సంరక్షణ మరియు జీవనశైలి సర్దుబాట్లతో సాధారణంగా నిర్వహించవచ్చు. మీరు ఔషధం తీసుకుంటున్నప్పుడు అసౌకర్యాన్ని తగ్గించడానికి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత వ్యూహాలను సూచించవచ్చు.

తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలకు తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం మరియు తీవ్రమైన శ్వాస సమస్యలు, విపరీతమైన మగత లేదా అలెర్జీ ప్రతిచర్యల సంకేతాలు ఉన్నాయి. తక్కువ సాధారణం కానీ ఆందోళన కలిగించే ప్రభావాలు:

• నెమ్మదిగా లేదా కష్టంగా శ్వాస తీసుకోవడం
• తీవ్రమైన మగత లేదా మేల్కొనలేకపోవడం
• ఛాతీ నొప్పి లేదా క్రమరహిత హృదయ స్పందన
• తీవ్రమైన పొత్తికడుపు నొప్పి
• భ్రాంతులు లేదా తీవ్రమైన గందరగోళం
• అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు (దద్దుర్లు, వాపు, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది)

మీరు ఈ తీవ్రమైన లక్షణాలలో దేనినైనా అనుభవిస్తే వెంటనే మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. శీఘ్ర వైద్య జోక్యం సమస్యలను నివారించవచ్చు మరియు మీ నొప్పిని నిర్వహించేటప్పుడు మీ భద్రతను నిర్ధారిస్తుంది.

ఓపియంను ఎవరు తీసుకోకూడదు?

తీవ్రమైన శ్వాస సమస్యలు, మీ కడుపు లేదా ప్రేగులలో అడ్డంకి లేదా మీరు ఓపియాయిడ్ మందులకు అలెర్జీని కలిగి ఉంటే మీరు ఓపియం తీసుకోకూడదు. తీవ్రమైన ఉబ్బసం లేదా ఇతర శ్వాసకోశ పరిస్థితులు ఉన్నవారు ఈ మందుతో గణనీయమైన ప్రమాదాలను ఎదుర్కొంటారు.

ఓపియంను సురక్షితం కాని లేదా ప్రత్యేక జాగ్రత్తలు అవసరమయ్యే అనేక వైద్య పరిస్థితులు ఉన్నాయి:

• తీవ్రమైన ఉబ్బసం లేదా శ్వాస రుగ్మతలు
• ప్రేగుల అవరోధం లేదా తీవ్రమైన మలబద్ధకం
• తలకు గాయాలు లేదా మెదడుపై ఒత్తిడి పెరగడం
• తీవ్రమైన కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల వ్యాధి
• గుండె లయ సమస్యలు
• డ్రగ్స్ లేదా ఆల్కహాల్ వ్యసనం యొక్క చరిత్ర
• తీవ్రమైన డిప్రెషన్ వంటి మానసిక ఆరోగ్య పరిస్థితులు

గర్భధారణ మరియు తల్లిపాలు కూడా ముఖ్యమైన ఆందోళనలను కలిగిస్తాయి, ఎందుకంటే ఓపియం మీ బిడ్డకు హాని కలిగించవచ్చు మరియు నవజాత శిశువులలో ఉపసంహరణ లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. ఈ మందును ప్రారంభించే ముందు ఎల్లప్పుడూ మీ వైద్యుడితో మీ పూర్తి వైద్య చరిత్రను చర్చించండి.

ఓపియం బ్రాండ్ పేర్లు

ఓపియం అనేక బ్రాండ్ పేర్లతో లభిస్తుంది, వీటిలో సాధారణమైనది ఓపియం టింక్చర్ USP (డీయోడరైజ్డ్). ఈ ప్రామాణిక తయారీ స్థిరమైన శక్తిని నిర్ధారిస్తుంది మరియు ముడి ఓపియంతో సంబంధం ఉన్న బలమైన వాసనను తగ్గిస్తుంది.

ఇతర వైద్య తయారీలలో పరేగోరిక్ ఉన్నాయి, ఇందులో కర్పూరం మరియు సోంపు నూనె వంటి ఇతర పదార్థాలతో పాటు ఓపియం కూడా ఉంటుంది. ఈ సూత్రీకరణలు నిర్దిష్ట వైద్య ఉపయోగాల కోసం రూపొందించబడ్డాయి మరియు క్రియాశీల పదార్ధాల ఖచ్చితమైన మొత్తాలను కలిగి ఉంటాయి.

అన్ని చట్టబద్ధమైన ఓపియం మందులకు ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం మరియు వాటి దుర్వినియోగ సామర్థ్యం కారణంగా బాగా నియంత్రించబడతాయి. అనధికారిక మూలాల నుండి ఓపియం పొందడానికి ఎప్పుడూ ప్రయత్నించవద్దు, ఎందుకంటే ఇది చట్టవిరుద్ధం మరియు చాలా ప్రమాదకరం.

ఓపియం ప్రత్యామ్నాయాలు

ఎక్కువ సురక్షితమైన ఓపియాయిడ్ ప్రత్యామ్నాయాలు కూడా నొప్పి నుండి ఉపశమనం కలిగిస్తాయి, తక్కువ ప్రమాదాలు ఉండవచ్చు. తీవ్రమైన నొప్పికి మార్ఫిన్ సల్ఫేట్ తరచుగా మొదటి ఎంపిక, ఇది బాగా స్థాపించబడిన భద్రతా ప్రోటోకాల్‌లతో నమ్మదగిన ఉపశమనాన్ని అందిస్తుంది.

ఓపియంను సూచించే ముందు మీ వైద్యుడు ఈ ప్రత్యామ్నాయాలను పరిగణించవచ్చు:

• మార్ఫిన్ (తక్షణ లేదా పొడిగించిన విడుదల)
• ఆక్సీకోడోన్ (ఆక్సీకాంటిన్, పెర్కోసెట్)
• హైడ్రోమోర్ఫోన్ (డిలాడిడ్)
• దీర్ఘకాలిక నొప్పి కోసం ఫెంటానిల్ పాచెస్
• నిర్దిష్ట పరిస్థితులలో మెథడోన్
• నొప్పి నిర్వహణ కోసం బ్యూప్రెనార్ఫిన్

నరాల బ్లాక్‌లు, మూర్ఛ నిరోధక మందులు లేదా యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వంటి నాన్-ఓపియాయిడ్ ప్రత్యామ్నాయాలు కూడా మీ నొప్పిని నిర్వహించడంలో సహాయపడవచ్చు. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందం మీ నిర్దిష్ట పరిస్థితికి సురక్షితమైన, ప్రభావవంతమైన చికిత్సను కనుగొనడానికి ఈ ఎంపికలను అన్వేషించవచ్చు.

ఓపియం కంటే మార్ఫిన్ మంచిదా?

నొప్పి నిర్వహణ కోసం మార్ఫిన్ సాధారణంగా ఓపియం కంటే ఉత్తమం, ఎందుకంటే ఇది మరింత ఊహించదగిన మోతాదును మరియు తక్కువ దుష్ప్రభావాలను అందిస్తుంది. ఆధునిక మార్ఫిన్ తయారీలు ముడి ఓపియం కంటే మెరుగైన భద్రతా ప్రొఫైల్‌లతో స్థిరమైన నొప్పి ఉపశమనాన్ని అందిస్తాయి.

ఓపియం బహుళ ఆల్కలాయిడ్లను కలిగి ఉంటుంది, ఇవి నొప్పి ఉపశమనం కంటే అదనపు దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తాయి, అయితే మార్ఫిన్ శుద్ధి చేయబడిన ఒకే సమ్మేళనం. ఇది మార్ఫిన్‌ను ఖచ్చితంగా మోతాదు చేయడానికి మరియు ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షించడానికి సులభం చేస్తుంది.

మార్ఫిన్ మరియు ఇతర ఓపియాయిడ్లు తగినంత ఉపశమనం అందించనప్పుడు మాత్రమే చాలా మంది నొప్పి నిపుణులు ఓపియంను పరిగణిస్తారు. వైద్య సమాజం సాధారణంగా చాలా నొప్పి నిర్వహణ పరిస్థితులలో మార్ఫిన్‌ను సురక్షితమైనదిగా మరియు మరింత ప్రభావవంతమైనదిగా భావిస్తుంది.

ఓపియం గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

గుండె జబ్బులకు ఓపియం సురక్షితమేనా?

ఓపియం మీ హృదయ స్పందన రేటు మరియు రక్తపోటును ప్రభావితం చేస్తుంది, కాబట్టి గుండె జబ్బులు ఉన్నవారికి అదనపు జాగ్రత్త అవసరం. ఈ మందు మీ హృదయ స్పందన రేటును తగ్గించవచ్చు మరియు కొన్ని గుండె పరిస్థితులను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.

మీరు ఓపియం తీసుకుంటున్నప్పుడు మీ గుండె పనితీరును పర్యవేక్షించడానికి మీ కార్డియాలజిస్ట్ మరియు నొప్పి నిర్వహణ వైద్యుడు కలిసి పని చేయాలి. మీ భద్రతను నిర్ధారించడానికి వారు మరింత తరచుగా చెకప్‌లు లేదా గుండె పర్యవేక్షణను సిఫారసు చేయవచ్చు.

నేను పొరపాటున ఎక్కువ ఓపియం తీసుకుంటే ఏమి చేయాలి?

మీరు లేదా మరొకరు ఎక్కువ ఓపియం తీసుకుంటే వెంటనే 911కి కాల్ చేయండి. అధిక మోతాదు లక్షణాలు తీవ్రమైన మగత, నెమ్మదిగా శ్వాస తీసుకోవడం, నీలి పెదాలు లేదా గోర్లు మరియు సరిగ్గా మేల్కొనలేకపోవడం వంటివి ఉన్నాయి.

ఆ వ్యక్తిని వాంతి చేయించడానికి లేదా వారిని "మేల్కొల్పడానికి" కాఫీ ఇవ్వడానికి ప్రయత్నించవద్దు. వీలైతే వారిని మేల్కొని ఉంచండి మరియు అత్యవసర సహాయం వచ్చే వరకు వారి శ్వాసను పర్యవేక్షించండి. అధిక మోతాదు పరిస్థితుల్లో శీఘ్ర వైద్య చికిత్స ప్రాణాలను రక్షించగలదు.

నేను ఓపియం మోతాదును మిస్ అయితే ఏమి చేయాలి?

మీరు గుర్తుకు వచ్చిన వెంటనే మీ మిస్ అయిన మోతాదును తీసుకోండి, కానీ మీ తదుపరి షెడ్యూల్ చేసిన మోతాదు సమయం ఆసన్నమైతే, దానిని దాటవేయండి. మిస్ అయిన మోతాదును భర్తీ చేయడానికి ఎప్పుడూ డబుల్ మోతాదులు తీసుకోకండి, ఎందుకంటే ఇది ప్రమాదకరమైన దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

మీరు దీర్ఘకాలిక నొప్పి కోసం ఓపియం తీసుకుంటుంటే, అప్పుడప్పుడు మోతాదులను కోల్పోవడం వల్ల ఎటువంటి హాని జరగదు. అయితే, మీరు శారీరకంగా ఆధారపడి ఉంటే, ఉపసంహరణ లక్షణాలు అసౌకర్యంగా ఉండవచ్చు కాబట్టి, మందులు లేకుండా ఎక్కువ కాలం ఉండటానికి మిమ్మల్ని అనుమతించవద్దు.

నేను ఎప్పుడు ఓపియం తీసుకోవడం ఆపగలను?

మీరు వైద్య పర్యవేక్షణలో మాత్రమే ఓపియం తీసుకోవడం ఆపండి, ముఖ్యంగా మీరు కొన్ని రోజుల కంటే ఎక్కువసేపు ఉపయోగిస్తుంటే. ఉపసంహరణ లక్షణాలను నివారించడానికి మీ వైద్యుడు క్రమంగా తగ్గించే షెడ్యూల్‌ను రూపొందిస్తారు.

మీరు మీ మోతాదును తగ్గించడానికి సిద్ధంగా ఉన్నారని సూచించే సంకేతాలు నొప్పి స్థాయిలు మెరుగుపడటం, మెరుగైన పనితీరు లేదా ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సల లభ్యత. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందం మీ పురోగతిని అంచనా వేస్తుంది మరియు మందులను నిలిపివేయడానికి సురక్షితమైన విధానాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.

నేను ఓపియం తీసుకుంటున్నప్పుడు డ్రైవ్ చేయవచ్చా?

మీరు ఓపియం తీసుకుంటున్నప్పుడు, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభించినప్పుడు లేదా మోతాదులను మార్చినప్పుడు డ్రైవ్ చేయకూడదు లేదా యంత్రాలను ఆపరేట్ చేయకూడదు. ఈ మందులు మగత, మైకం మరియు బలహీనమైన తీర్పును కలిగిస్తాయి, ఇది డ్రైవింగ్‌ను ప్రమాదకరంగా చేస్తుంది.

కొంతమంది కాలక్రమేణా మత్తు ప్రభావాలకు సహనం పెంచుకుంటారు, కానీ ముందుగా మీ వైద్యుడితో చర్చించకుండా డ్రైవింగ్ చేయడం సురక్షితం అని మీరు ఎప్పుడూ అనుకోకూడదు. మీ భద్రత మరియు రహదారిపై ఉన్న ఇతరుల భద్రత ఎల్లప్పుడూ ప్రాధాన్యతనివ్వాలి.