เลือดออกหลังถอด IUD: อะไรคือปกติและอะไรคือไม่ปกติ

สรุปสั้นๆ

• อาการเลือดออกกะปริบกะปรอยหรือเลือดออกเล็กน้อยเป็นเวลาสองสามวันหลังถอด IUD ถือเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิงสำหรับทั้ง IUD แบบฮอร์โมนและแบบทองแดง
• ประจำเดือนครั้งแรกของคุณหลังถอดอาจมาตั้งแต่ไม่กี่วันไปจนถึงสามเดือน ขึ้นอยู่กับชนิดของ IUD ที่คุณเคยใช้
• เลือดออกหนักจนผ้าอนามัยเปียกโชกทุกชั่วโมง ปวดอย่างรุนแรง หรือมีไข้ ถือเป็นสัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที

อาการเลือดออกบางอย่างหลังถอด IUD ถือเป็นเรื่องที่คาดการณ์ได้และไม่ต้องกังวล มดลูกเป็นอวัยวะที่บอบบาง การนำอุปกรณ์ออก แม้จะเป็นขั้นตอนที่รวดเร็วและเล็กน้อย ก็อาจทำให้มีเลือดออกกะปริบกะปรอยหรือมีเลือดไหลมากกว่าปกติได้สองสามวัน สิ่งที่คุณประสบจะขึ้นอยู่กับชนิดของ IUD ที่คุณเคยใช้และช่วงเวลาของรอบประจำเดือนในขณะที่ถอด

ปริมาณเลือดออกปกติทันทีหลังถอดคือเท่าใด?

อาการเลือดออกกะปริบกะปรอยจนถึงเลือดไหลเล็กน้อยเป็นเวลาสองสามชั่วโมงถึงสองสามวันเป็นประสบการณ์ที่พบได้บ่อยที่สุด คำแนะนำผู้ป่วยจาก Nationwide Children's Hospital ระบุว่าอาการปวดเกร็งและเลือดออกทางช่องคลอดที่คงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวันหลังถอด IUD เป็นเรื่องที่คาดการณ์ได้ และการใช้แผ่นอนามัยหรือผ้าอนามัยแบบสอดก็เหมาะสมจนกว่าอาการจะดีขึ้น คู่มือผู้ป่วยเกี่ยวกับการถอด IUD จาก Nationwide Children's Hospital ครอบคลุมสิ่งที่คาดหวังได้อย่างชัดเจนและเป็นประโยชน์

เลือดที่ออกทันทีหลังถอด ไม่ใช่ประจำเดือนของคุณอย่างแท้จริง เป็นการตอบสนองของร่างกายต่อการรบกวนทางกายภาพเล็กน้อยของปากมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างขั้นตอน ลองนึกถึงมันว่าเป็นการระคายเคืองจากการมีเลือดออกมากกว่าจะเป็นเหตุการณ์ที่เกี่ยวกับรอบฮอร์โมน

ชนิดของ IUD มีผลต่อปริมาณเลือดออกหรือไม่?

ใช่ มีผลอย่างมีนัยสำคัญ IUD แบบฮอร์โมนและแบบทองแดงส่งผลต่อมดลูกแตกต่างกันมาก ดังนั้นสิ่งที่เกิดขึ้นหลังถอดก็แตกต่างกันไปด้วย

หลังจากใส่ห่วงอนามัยชนิดฮอร์โมน (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla): อุปกรณ์เหล่านี้จะปล่อย ยาโปรเจสเตอโรน ซึ่งจะทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลงเมื่อเวลาผ่านไป หลายคนจะมีประจำเดือนน้อยมากหรือไม่ก็ไม่มีประจำเดือนเลยขณะที่ใส่ห่วงอนามัยอยู่ หลังถอดออก มดลูกต้องใช้เวลาในการสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นมาใหม่ คุณอาจมีเลือดออกเล็กน้อยทันที จากนั้นเว้นไปหลายสัปดาห์ก่อนที่ประจำเดือนจริงๆ ครั้งแรกจะมา บางคนอาจมีอาการที่เรียกว่า Mirena crash ซึ่งเป็นกลุ่มอาการรวมถึงอารมณ์แปรปรวน เหนื่อยล้า เลือดออกไม่สม่ำเสมอ และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ในช่วงไม่กี่สัปดาห์แรกหลังถอดออก อาการนี้เกิดจากการลดลงอย่างรวดเร็วของยาโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ และมักจะหายไปภายในหนึ่งถึงสามเดือนเมื่อร่างกายปรับสมดุล

หลัง IUD แบบทองแดง (Paragard): เนื่องจาก IUD แบบทองแดงไม่มีฮอร์โมน ประจำเดือนขณะที่ใช้อาจมีปริมาณมากและปวดเกร็งมากกว่าอยู่แล้ว หลังถอด ผลกระทบนั้นจะจางหายไป แต่ประจำเดือนครั้งแรกหลังถอดก็ยังอาจมีปริมาณมากกว่าปกติ เลือดออกหลังถอดมักจะมีปริมาณน้อยและสั้น แต่รอบประจำเดือนของคุณอาจใช้เวลาสองสามเดือนกว่าจะกลับสู่ภาวะปกติใหม่

ประจำเดือนครั้งแรกจะมาเมื่อใดหลังถอด IUD?

ระยะเวลาแตกต่างกันมากกว่าที่คนส่วนใหญ่คาดไว้ อาจใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่วันไปจนถึงสามเดือนกว่าประจำเดือนจริงจะมาหลังถอด IUD ทั้งสองช่วงของระยะเวลานั้นถือเป็นเรื่องปกติ

หากคุณเคยใช้ IUD แบบทองแดง รอบประจำเดือนตามธรรมชาติของคุณน่าจะยังคงดำเนินต่อไป ดังนั้นประจำเดือนอาจมาภายในสองถึงสี่สัปดาห์ ซึ่งตรงกับตารางปกติของคุณ

หากคุณเคยใช้ IUD แบบฮอร์โมนมาหลายปี การตกไข่ของคุณอาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์ในการกลับมาทำงาน และเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณอาจใช้เวลาอีกสองสามสัปดาห์ในการสะสมเพียงพอที่จะหลุดลอก การมีประจำเดือนครั้งแรกมา 6-10 สัปดาห์หลังถอดถือว่าไม่ผิดปกติ

ประจำเดือนครั้งแรกหลังถอดมักจะแตกต่างจากที่คุณเคยชินก่อนใช้ IUD อาจมีปริมาณมาก น้อยกว่า มาก่อน มาช้า หรือปวดเกร็งกว่าปกติ สิ่งนี้สะท้อนถึงกระบวนการปรับตัวและโดยทั่วไปจะกลับสู่ภาวะปกติภายในสองถึงสามรอบ

สำหรับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับรูปแบบเลือดออกผิดปกติหลังถอด IUD หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และสิ่งที่ควรสังเกต ภาพรวมของรูปแบบเลือดออกผิดปกติและอาการเหล่านี้มีประโยชน์

สัญญาณเตือนใดที่หมายความว่าคุณต้องติดต่อแพทย์?

เลือดออกส่วนใหญ่หลังถอด IUD ถือเป็นอาการที่ไม่เป็นอันตรายและจะหยุดเอง แต่มีสัญญาณบางอย่างที่คุณควรติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉิน:

• เลือดออกหนักจนผ้าอนามัยเปียกโชกทุกชั่วโมง ติดต่อกันสองชั่วโมงขึ้นไป
• มีลิ่มเลือดขนาดใหญ่ ขนาดใหญ่กว่าเหรียญบาท ออกมาซ้ำๆ
• มีไข้สูงกว่า 100.4°F (38°C) ในช่วงวันที่หลังถอด
• มีตกขาวมีกลิ่นเหม็นร่วมกับเลือดออก ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ
• ปวดท้องส่วนล่างหรืออุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงที่ไม่ดีขึ้นด้วยยาไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล
• อาการหน้ามืดหรือวิงเวียนศีรษะที่มาพร้อมกับเลือดออกหนัก ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการเสียเลือดมาก

อาการเหล่านี้พบได้น้อยแต่เป็นจริง และบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น การติดเชื้อ ชิ้นส่วน IUD ที่ค้างอยู่ หรือในกรณีที่หายากมาก การทะลุของมดลูกใกล้เส้นเลือด

มีอะไรที่ทำให้เลือดออกหนักขึ้นหลังถอดได้หรือไม่?

ใช่ และสถานการณ์เฉพาะบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกมากขึ้น การทำความเข้าใจสิ่งเหล่านี้ช่วยให้คุณเตรียมตัว แทนที่จะตื่นตระหนก

ช่วงเวลาที่ถอด: การถอดในช่วงมีประจำเดือนบางครั้งผู้ให้บริการอาจแนะนำเพราะปากมดลูกจะนิ่มลง แต่อาจทำให้มีเลือดออกมากขึ้นในระหว่างขั้นตอน เนื่องจากมดลูกกำลังลอกอยู่แล้ว

การใช้ IUD แบบทองแดงเป็นเวลานาน: ผู้หญิงที่ใช้ IUD แบบทองแดงมาหลายปีและมีประจำเดือนมากอยู่แล้ว มีแนวโน้มที่จะสังเกตเห็นเลือดไหลมากขึ้นในระหว่างและหลังการถอดไม่นาน

IUD ฝังตัว: บางครั้ง IUD ก็ฝังตัวในผนังมดลูกเมื่อเวลาผ่านไป การนำอุปกรณ์ที่ฝังตัวออกต้องใช้ความพยายามมากขึ้นจากผู้ให้บริการ และอาจทำให้ไม่สบายตัวและมีเลือดออกมากขึ้นกว่าการถอดแบบปกติ

IUD แตกหักเมื่อถอด (พบได้น้อยกับ Paragard): มีรายงานกรณีที่ IUD แบบทองแดง Paragard แตกหักระหว่างการถอด ทิ้งชิ้นส่วนไว้ในมดลูก หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น เลือดออกและปวดเกร็งมากขึ้นมักจะนำไปสู่การถ่ายภาพเพื่อยืนยันสถานการณ์ และอาจจำเป็นต้องผ่าตัดนำชิ้นส่วนออก นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ควรทราบไว้

สามารถมีเพศสัมพันธ์หลังถอด IUD ได้หรือไม่?

โดยทางเทคนิคแล้ว ได้ มีเหตุผลทางการแพทย์ที่คุณต้องรอ 72 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์หลังถอด IUD ขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้สร้างบาดแผลที่ต้องพักฟื้น

อย่างไรก็ตาม หากคุณถอด IUD โดยไม่เริ่มใช้วิธีคุมกำเนิดอื่นทันที คุณควรรู้ว่าภาวะเจริญพันธุ์กลับคืนมาเกือบจะทันที การตกไข่อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วัน ซึ่งหมายความว่าสามารถตั้งครรภ์ได้ทันที ผู้ให้บริการหลายรายแนะนำให้ใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองตั้งแต่วันที่ถอด หากคุณไม่ต้องการตั้งครรภ์

คนส่วนใหญ่ยังรู้สึกปวดเกร็งเล็กน้อยหรือไม่สบายตัวในช่วงไม่กี่ชั่วโมงหลังถอด ดังนั้นความสบายจึงเป็นแนวทางที่สมเหตุสมผลในการกลับมามีเพศสัมพันธ์

เกี่ยวกับเลือดออกและภาวะเจริญพันธุ์?

ภาวะเจริญพันธุ์กลับคืนมาอย่างรวดเร็วมากหลังถอด IUD สำหรับคนส่วนใหญ่ ภายในไม่กี่สัปดาห์เป็นอย่างมาก นี่ใช้ได้กับทั้ง IUD แบบทองแดงและแบบฮอร์โมน ไม่เหมือนกับยาคุมกำเนิดแบบเม็ดที่อาจใช้เวลา 1-3 เดือนในการล้างออกจากระบบ IUD ไม่มีผลฮอร์โมนตกค้างเมื่อถอดออก ฮอร์โมนจาก Mirena หรือ Kyleena ตัวอย่างเช่น ทำงานเฉพาะที่ในมดลูกและออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ คุณไม่จำเป็นต้องรอจำนวนรอบประจำเดือนที่แน่นอนก่อนที่จะพยายาม อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการบางรายแนะนำให้รออย่างน้อยหนึ่งรอบประจำเดือนเต็มก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ ไม่ใช่เพราะเหตุผลด้านภาวะเจริญพันธุ์ แต่เพื่อช่วยกำหนดวันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้ายที่ชัดเจนสำหรับการนับอายุครรภ์ที่ถูกต้อง

หากคุณไม่ได้พยายามตั้งครรภ์และ IUD ของคุณถูกถอดออกโดยไม่ได้เปลี่ยนเป็นวิธีอื่น ให้ใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองทันที รวมถึงในวันที่ถอด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกและความผิดปกติของประจำเดือนหลังการทำหัตถการทางนรีเวช และเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ คู่มือเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกหลังการทำหัตถการครอบคลุมสัญญาณสำคัญอย่างชัดเจน

สรุป

เลือดออกหลังถอด IUD ถือเป็นเรื่องปกติ คาดการณ์ได้ และสำหรับคนส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นไม่นานและไม่รุนแรง อาการเลือดออกกะปริบกะปรอยเล็กน้อยหรือเลือดไหลมากขึ้นเป็นเวลาสองสามวันเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อขั้นตอนการรักษา ไม่ใช่สัญญาณว่ามีบางอย่างผิดปกติ ชนิดของ IUD ที่คุณเคยใช้จะกำหนดลักษณะของสัปดาห์ต่อๆ ไป: การถอด IUD แบบฮอร์โมนมักจะหมายถึงการล่าช้าก่อนประจำเดือนจริงครั้งแรกของคุณ ในขณะที่การถอด IUD แบบทองแดงมักจะหมายถึงรอบประจำเดือนของคุณจะกลับมาใกล้เคียงกับตารางปกติ

สิ่งสำคัญคือการรู้ว่าอะไรคือเส้นแบ่งระหว่างปกติกับน่ากังวล เลือดออกหนักจนเปียกโชก มีไข้ มีตกขาวมีกลิ่นเหม็น หรือปวดรุนแรง เป็นสัญญาณที่ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว ไม่ใช่รอ สำหรับสิ่งอื่นๆ ให้เวลาสองถึงสามเดือนเพื่อให้ร่างกายของคุณหาจังหวะใหม่ คนส่วนใหญ่รู้สึกกลับมาเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ภายในกรอบเวลานั้น