ทุกคนเป็นเริมหรือไม่? ตัวเลขบอกอะไร

สรุปสั้นๆ

• ประชากรโลกประมาณ 67% ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี ติดเชื้อ HSV-1 และประมาณ 13% ของผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 49 ปี ติดเชื้อ HSV-2
• คนส่วนใหญ่ที่เป็นเริมไม่มีอาการหรือมีอาการน้อยมาก ดังนั้นส่วนใหญ่จึงไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อไวรัส
• เริมสามารถจัดการได้ด้วยยาต้านไวรัส และไม่ได้สะท้อนถึงลักษณะนิสัยหรือสุขอนามัยของคุณแต่อย่างใด

HSV-1 พบได้บ่อยแค่ไหน?

HSV-1 เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ตามองค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่ามีผู้คนทั่วโลกอายุต่ำกว่า 50 ปี ติดเชื้อ HSV-1 อยู่ที่ 3.8 พันล้านคน จากการประมาณการทั่วโลกครั้งล่าสุด นั่นเท่ากับประมาณสองในสามของประชากรโลกในช่วงอายุนั้น

ในสหรัฐอเมริกา ข้อมูลจากการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES) ของ CDC พบว่าประมาณ 48% ของผู้ที่มีอายุระหว่าง 14 ถึง 49 ปี ตรวจพบแอนติบอดีต่อเชื้อ HSV-1 ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นตามอายุ เมื่อคนมีอายุถึง 40 ปี เกือบ 60% ได้รับการสัมผัสเชื้อแล้ว

HSV-1 มักจะติดต่อในวัยเด็ก บ่อยครั้งผ่านการสัมผัสที่ไม่ใช่ทางเพศ การจูบจากพ่อแม่หรือญาติ การใช้ภาชนะร่วมกัน หรือการสัมผัสใกล้ชิดแบบเผชิญหน้า ก็เพียงพอที่จะแพร่เชื้อไวรัสได้ คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HSV-1 ตั้งแต่เด็ก จะไม่แสดงอาการของโรคเริมที่มองเห็นได้ พวกเขาจะติดเชื้อไวรัสแบบเงียบๆ ตลอดชีวิต

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา HSV-1 ยังกลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยขึ้นของเริมที่อวัยวะเพศ โดยเฉพาะในกลุ่มคนหนุ่มสาว สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อผู้ที่มี HSV-1 ที่ปาก มีเพศสัมพันธ์ทางปากกับคู่ของตน ไวรัสสามารถฝังตัวในบริเวณอวัยวะเพศได้ง่ายพอๆ กับบริเวณรอบปาก

ข้อมูล CDC NHANES เกี่ยวกับความชุกของ HSV-1 และ HSV-2

HSV-2 พบได้บ่อยแค่ไหน?

HSV-2 พบน้อยกว่า HSV-1 แต่ก็ยังคงส่งผลกระทบต่อประชากรจำนวนมาก WHO ประมาณการว่ามีผู้คนอายุระหว่าง 15 ถึง 49 ปี ทั่วโลกประมาณ 520 ล้านคน ติดเชื้อ HSV-2 ซึ่งคิดเป็นประมาณ 13% ของประชากรโลกในกลุ่มอายุนั้น

ในสหรัฐอเมริกา ข้อมูลของ CDC ระบุว่าความชุกของ HSV-2 อยู่ที่ประมาณ 12% ในกลุ่มผู้ที่มีอายุระหว่าง 14 ถึง 49 ปี นั่นคือประมาณหนึ่งในแปดคน ผู้หญิงได้รับผลกระทบในอัตราที่สูงกว่าผู้ชาย โดยประมาณหนึ่งในห้าของผู้หญิงติดเชื้อไวรัส เทียบกับประมาณหนึ่งในเก้าของผู้ชาย ความแตกต่างส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยทางชีววิทยาที่ทำให้การแพร่เชื้อจากหญิงสู่ชายมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการแพร่เชื้อจากชายสู่หญิง

HSV-2 แพร่กระจายจากการสัมผัสทางเพศเป็นหลัก ไม่เหมือนกับ HSV-1 การติดต่อในวัยเด็กนั้นหายาก ไวรัสแพร่กระจายผ่านการสัมผัสผิวหนังโดยตรงกับบริเวณที่ติดเชื้อ และสามารถแพร่กระจายได้แม้ว่าจะไม่มีแผลมองเห็นก็ตาม สิ่งนี้เรียกว่าการหลั่งเชื้อแบบไม่แสดงอาการ และเป็นสาเหตุของการติดเชื้อใหม่เป็นจำนวนมาก

นี่คือส่วนที่คนส่วนใหญ่ประหลาดใจ: ผู้ที่มี HSV-2 มากถึง 90% ไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อ ไวรัสสามารถอยู่เฉยๆ ในเซลล์ประสาทใกล้กับฐานกระดูกสันหลัง และอาจกลับมาแสดงอาการเป็นครั้งคราว (หรือไม่เคยเลย) หลายคนใช้เวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษโดยไม่มีอาการผิดปกติที่สังเกตเห็นได้

ทำไมคนจำนวนมากถึงไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อ?

มีเหตุผลหลายประการที่ทำให้เริมไม่ถูกตรวจพบในผู้ที่ติดเชื้อส่วนใหญ่

เหตุผลที่สำคัญที่สุดคือการติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ไวรัสจะอยู่อย่างเงียบๆ ในปมประสาทใกล้ไขสันหลัง และอาจไม่ก่อให้เกิดแผลที่มองเห็นได้ เมื่อไวรัสกลับมาแสดงอาการ อาการอาจน้อยมากจนถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอย่างอื่น สิวเล็กๆ อาจดูเหมือนขนคุด รอยแดงอาจถูกมองข้ามว่าเป็นรอยไหม้จากการโกนหรืออาการแพ้ทางผิวหนัง

ชุดตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มาตรฐานโดยทั่วไปจะไม่รวมการทดสอบเริม เว้นแต่คุณจะขอการตรวจเลือดหา HSV เป็นพิเศษ แพทย์ของคุณอาจยังไม่ได้ตรวจหา CDC ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองเริมตามปกติสำหรับผู้ที่ไม่มีอาการ เนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบทางจิตใจของผลการตรวจที่เป็นบวก และข้อจำกัดของการตรวจเลือดในปัจจุบันในกลุ่มเสี่ยงต่ำ

ซึ่งหมายความว่าการตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ให้ผลลบไม่ได้หมายความว่าคุณปลอดจากเริมเสมอไป หากคุณต้องการทราบสถานะของคุณ คุณจำเป็นต้องขอการทดสอบแอนติบอดี HSV ที่จำเพาะชนิด (การตรวจเลือด IgG) จากผู้ให้บริการของคุณ

หากคุณกำลังพยายามจะระบุว่ารอยบนผิวหนังของคุณอาจเป็นเริมหรืออย่างอื่นหรือไม่ คู่มือนี้สามารถช่วยได้: เริมกับสิว: อะไรคือความแตกต่าง

เป็นไปได้ไหมที่จะเป็นเริมโดยไม่เคยมีอาการแสดงออก?

ใช่แน่นอน นี่เป็นสถานการณ์ที่พบได้บ่อยที่สุด ผู้ที่มี HSV-1 และ HSV-2 ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ หรือมีอาการแสดงออกน้อยมากจนไม่สังเกตเห็น

สำหรับผู้ที่มีอาการแสดงออก ตอนแรกมักจะรุนแรงที่สุด อาจมีตุ่มพองหรือแผลที่เจ็บปวดรอบปากหรืออวัยวะเพศ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น ไข้ ปวดเมื่อยตามตัว และต่อมน้ำเหลืองบวม อาการแสดงออกครั้งต่อๆ ไป หากเกิดขึ้น มักจะสั้นลงและมีความรุนแรงน้อยลง

เมื่อเวลาผ่านไป อาการแสดงออกมักจะน้อยลงบ่อยครั้ง หลายคนพบว่าหลังจากปีแรกหรือสองปี อาการกำเริบจะหายากขึ้น หรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง HSV-1 มีแนวโน้มที่จะกลับมาแสดงอาการในบริเวณอวัยวะเพศน้อยกว่า HSV-2 และการกลับมาเป็นซ้ำของ HSV-1 ที่ปาก (โรคเริมในช่องปาก) ก็ไม่แน่นอนในแต่ละบุคคล

ตัวกระตุ้นที่ทราบสำหรับการกลับมาแสดงอาการ ได้แก่ ความเครียด การเจ็บป่วย ความเหนื่อยล้า การสัมผัสแสงแดด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และสิ่งใดก็ตามที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงชั่วคราว การรับรู้ถึงตัวกระตุ้นส่วนบุคคลของคุณสามารถช่วยให้คุณคาดการณ์และจัดการกับอาการแสดงออกได้หากเกิดขึ้น

เริมอันตรายหรือไม่?

สำหรับคนส่วนใหญ่ เริมเป็นภาวะที่ไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้ ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต และไม่ทำลายอวัยวะภายใน หรือก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพระยะยาวในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง

อย่างไรก็ตาม มีสถานการณ์ที่เริมสามารถก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้:

• เริมแต่กำเนิด (Neonatal herpes) เกิดขึ้นเมื่อทารกสัมผัสกับ HSV ระหว่างการคลอด ซึ่งหายาก (ประมาณ 10 ใน 100,000 การคลอดทั่วโลก) แต่ก็อาจร้ายแรงมาก ความเสี่ยงจะสูงที่สุดเมื่อมารดามีการติดเชื้อเริมครั้งใหม่ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์
• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ผู้ป่วย HIV ระยะลุกลาม หรือผู้ที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน) อาจมีอาการแสดงออกบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น
• HSV-2 เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV ประมาณสามเท่า เนื่องจากแผลเปิดทำให้เกิดช่องทางให้ไวรัส HIV เข้าสู่ร่างกาย
• ในบางกรณีที่หายาก HSV สามารถทำให้เกิดสมองอักเสบ (encephalitis) หรือการติดเชื้อที่กระจกตา (keratitis) ซึ่งทั้งสองกรณีนี้ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีทั่วไป เริมเป็นเพียงความไม่สะดวกมากกว่าภัยคุกคามทางการแพทย์ ผลกระทบทางอารมณ์และจิตใจของการวินิจฉัยมักมีมากกว่าอาการทางกาย เนื่องจากความอัปยศอดสูที่ล้อมรอบไวรัส

เริมได้รับการรักษาอย่างไร?

ปัจจุบันยังไม่มียารักษาเริมให้หายขาด แต่ยาต้านไวรัสสามารถควบคุมการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาต้านไวรัสที่ใช้บ่อยที่สุดสามชนิดคือ อะไซโคลเวียร์ (acyclovir), วาลาไซโคลเวียร์ (valacyclovir, Valtrex) และ ฟามซิโคลเวียร์ (famciclovir) ยาเหล่านี้ทำงานโดยการขัดขวางความสามารถของไวรัสในการจำลองตัวเอง

สามารถใช้ยาเหล่านี้ได้สองวิธี คือ การรักษาเป็นครั้งคราว (episodic therapy) คือการใช้ยาเมื่อมีอาการแสดงออกครั้งแรกเพื่อลดระยะเวลาและความรุนแรง และการรักษาเพื่อกดอาการ (suppressive therapy) คือการใช้ยาในปริมาณต่ำทุกวันเพื่อลดความถี่ของการแสดงอาการและลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังคู่

การรักษาเพื่อกดอาการด้วยวาลาไซโคลเวียร์ทุกวัน พบว่าสามารถลดการแพร่เชื้อไปยังคู่ที่ยังไม่ติดเชื้อได้ประมาณ 50% เมื่อใช้ร่วมกับการใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอ ความเสี่ยงจะยิ่งลดลง

หากคุณกำลังพยายามจะระบุว่าแผลเป็นตุ่มเริมระยะเริ่มต้น หรือแค่สิว ข้อมูลนี้จะแสดงความแตกต่างของลักษณะภายนอก: สิวกับเริมในระยะเริ่มต้น: ความแตกต่าง

คุณจะลดความเสี่ยงในการติดหรือแพร่กระจายเริมได้อย่างไร?

การป้องกันโดยสมบูรณ์เป็นเรื่องยาก เนื่องจากไวรัสสามารถแพร่กระจายได้แม้ว่าจะไม่มีอาการปรากฏ แต่มีหลายขั้นตอนที่ช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมีนัยสำคัญ:

• ใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอ ถุงยางอนามัยไม่สามารถปกคลุมผิวหนังที่อาจติดเชื้อได้ทั้งหมด แต่ก็ช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อได้อย่างมาก
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางเพศในช่วงที่มีอาการแสดงออกอย่างชัดเจน ไวรัสจะแพร่เชื้อได้มากที่สุดเมื่อมีแผลปรากฏ
• หากคุณหรือคู่ของคุณเป็นเริม ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อกดอาการทุกวัน
• หลีกเลี่ยงการจูบหรือการใช้ภาชนะร่วมกันในช่วงที่มีอาการเริมในช่องปาก
• ล้างมือหลังจากสัมผัสแผล เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (เช่น ดวงตา)

การสื่อสารอย่างเปิดอกกับคู่รักทางเพศเป็นเครื่องมือป้องกันที่สำคัญที่สุดและมักถูกมองข้ามมากที่สุด การพูดคุยอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับสถานะของเริม แม้จะอึดอัด แต่ช่วยให้ทั้งสองฝ่ายสามารถตัดสินใจอย่างมีข้อมูลและใช้มาตรการป้องกันได้

เอกสารข้อเท็จจริงของ WHO เกี่ยวกับไวรัสเฮอร์ปีส์ซิมเพล็กซ์

ทำไมถึงมีความอัปยศอดสูมากมาย?

ความอัปยศอดสูรอบๆ เริมนั้นไม่สมส่วนกับความเป็นจริงทางการแพทย์ของไวรัส เริมเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยมาก มักไม่ก่อให้เกิดอาการ หรือมีอาการน้อย และสามารถจัดการได้ง่ายด้วยยา แต่หลายคนเมื่อได้รับการวินิจฉัยจะรู้สึกถึงความอับอาย ความวิตกกังวล หรือความกลัวอย่างรุนแรงเกี่ยวกับความสัมพันธ์ในอนาคต

ความอัปยศอดสูส่วนใหญ่สืบย้อนไปถึงแคมเปญการตลาดในช่วงทศวรรษ 1980 ที่ตรงกับการเปิดตัวยาต้านไวรัสรุ่นแรก ก่อนยุคสมัยนั้น โรคเริมในช่องปากและโรคเริมที่อวัยวะเพศถูกมองว่าเป็นเพียงความรำคาญเล็กน้อย ไม่ใช่แหล่งของความอับอายทางสังคม การนำเสนอเริมว่าเป็นสิ่งที่น่ากลัวช่วยในการขายยา แต่ทิ้งความเสียหายทางวัฒนธรรมที่ยาวนาน

ความเป็นจริงคือ เริมไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับสุขอนามัยของคุณ การตัดสินใจของคุณ หรือคุณค่าของคุณ มันคือการติดเชื้อไวรัสทั่วไปที่ประชากรส่วนใหญ่ของโลกเป็นพาหะในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง หากคุณได้รับการวินิจฉัย สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการให้ความรู้แก่ตนเอง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการจัดการ และให้ความเมตตาต่อตนเองเช่นเดียวกับที่คุณจะให้แก่ผู้อื่นที่กำลังเผชิญกับภาวะสุขภาพ

บทสรุป

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นเริม แต่ไวรัสนี้พบได้บ่อยกว่าที่คนส่วนใหญ่คิดมาก ประชากรโลกประมาณสองในสามที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี เป็นพาหะของ HSV-1 และประมาณหนึ่งในแปดคนอเมริกันที่มีอายุระหว่าง 14 ถึง 49 ปี เป็น HSV-2 คนส่วนใหญ่ที่เป็นเริมไม่เคยทราบว่าตนเองติดเชื้อเนื่องจากไม่มีอาการ หรือมีอาการน้อยเกินกว่าจะสังเกตเห็นได้ ไวรัสสามารถจัดการได้ด้วยยาต้านไวรัส และสำหรับคนส่วนใหญ่ ก็ไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรง หากคุณเป็น ก็ไม่ได้มีคุณเพียงคนเดียว และหากคุณไม่แน่ใจในสถานะของคุณ การตรวจเลือดง่ายๆ จากผู้ให้บริการของคุณสามารถให้คำตอบที่ชัดเจนได้