Medicare ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่บ้านตลอด 24 ชั่วโมงหรือไม่?

เมื่อครอบครัวต้องตัดสินใจในช่วงสุดท้ายของชีวิต หนึ่งในการตัดสินใจที่สำคัญที่สุดคือ “Medicare จะจ่ายค่าดูแลที่บ้านตลอด 24 ชั่วโมงในช่วงวิกฤตนี้หรือไม่” ใช่ แต่เฉพาะในช่วงวิกฤตทางคลินิกบางช่วงเท่านั้น เมื่อการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายในระดับ Medicare มีสิทธิ์เรียกว่า “การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง” ผลประโยชน์การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medicare มี 4 ระยะของการดูแลที่เพิ่มขึ้นตามอาการของผู้ป่วยที่แย่ลง ประเภทของการดูแลที่บ้านที่พบบ่อยที่สุดคือการดูแลที่บ้านตามปกติ ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 99% ของวันดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายทั้งหมดทั่วประเทศ ผู้ป่วยระยะสุดท้ายประมาณ 11% ได้รับการดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นการดูแลพยาบาล 8-24 ชั่วโมงต่อวันในช่วงเวลาสั้นๆ การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลเพื่อพักฟื้นสามารถจัดหาให้ได้ในสถานพยาบาลสูงสุด 5 วันติดต่อกันเพื่อให้ผู้ดูแลครอบครัวได้พักผ่อน การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลทั่วไปเป็นการจัดการอาการระดับสูงที่จัดหาให้ในสถานพยาบาล เมื่อการดูแลที่บ้านไม่เพียงพอ ศูนย์ Medicare & Medicaid Services (CMS) ได้กำหนดเกณฑ์คุณสมบัติและการใช้งานสำหรับแต่ละระดับ

เอกสารเผยแพร่นี้ครอบคลุมประเภทการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย 4 ประเภทที่จัดหาให้ภายใต้ Medicare หรือที่บ้านของบุคคล ความพร้อมของการดูแลที่บ้านตลอด 24 ชั่วโมง ข้อมูลคุณสมบัติ และสิ่งที่ครอบครัวคาดหวังได้ ข้อมูลที่จัดทำโดย Medicare.gov, CMS และ The National Hospice and Palliative Care Organization 

ระดับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medicare 4 ระดับ

ผลประโยชน์การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medicare ดำเนินการผ่านระดับการดูแลที่แตกต่างกัน 4 ระดับ โดยผู้ป่วยจะย้ายระหว่างระดับต่างๆ ตามความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไป การทำความเข้าใจแต่ละระดับจะช่วยให้ครอบครัวทราบว่ามีบริการอะไรบ้างและเมื่อใด

การดูแลที่บ้านตามปกติ (RHC) เป็นบริการผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งจัดหาให้ทุกที่ที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่ บ้านของผู้ป่วยอาจเป็นที่พักส่วนตัว สถานดูแลผู้สูงอายุ สถานดูแลผู้ป่วยที่มีทักษะ หรือสถานดูแลระยะยาว ทีมสหสาขาวิชาชีพผู้ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย (แพทย์ พยาบาล นักสังคมสงเคราะห์ บาทหลวง ผู้ช่วยผู้ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย และอื่นๆ) จะมาเยี่ยมตามแผนการดูแลเป็นประจำ โดยปกติจะมาหลายครั้งต่อสัปดาห์ ทีมงานจะพร้อมให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันสำหรับกรณีฉุกเฉิน แม้ว่าจะไม่มีการดูแลข้างเตียงอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาปกติก็ตาม

การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง (CHC) เป็นระดับที่ให้บริการพยาบาลที่บ้านตลอด 24 ชั่วโมง CHC จะจัดให้เฉพาะในช่วงสั้นๆ ของวิกฤตทางคลินิกเท่านั้น เมื่อจำเป็นต้องได้รับการดูแลพยาบาลอย่างเข้มข้นเพื่อให้อยู่ที่บ้านและหลีกเลี่ยงการเข้ารักษาในโรงพยาบาล ระดับนี้ต้องการการดูแลผู้ป่วยโดยตรงอย่างน้อย 8 ชั่วโมงในช่วงเวลา 24 ชั่วโมง โดยส่วนใหญ่ (มากกว่า 50%) เป็นการดูแลพยาบาลที่มีทักษะจาก RN, LPN หรือ LVN ผู้ช่วยผู้ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายและบริการแม่บ้านสามารถเสริมการดูแลพยาบาลได้

การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลเพื่อพักฟื้นมีไว้เพื่อให้ผู้ดูแลครอบครัวได้พักผ่อน ไม่ใช่สำหรับการจัดการภาวะวิกฤตทางการแพทย์ ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลในสถานพยาบาลที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare (หน่วยผู้ป่วยระยะสุดท้ายของโรงพยาบาล หรือสถานดูแลผู้ป่วย) เป็นเวลาสูงสุด 5 วันติดต่อกัน การดูแลเพื่อพักฟื้นรวมถึงห้องพักและอาหาร ผู้ดูแลมักจะวางแผนการพักฟื้นเพื่อเดินทาง เข้าร่วมกิจกรรมสำคัญ หรือจัดการความต้องการด้านสุขภาพของตนเอง

การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลทั่วไป (GIP) จัดการกับอาการที่ไม่สามารถจัดการได้ที่บ้าน ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลในโรงพยาบาล หน่วยผู้ป่วยระยะสุดท้ายของโรงพยาบาล หรือสถานดูแลผู้ป่วย โดยมีพยาบาลวิชาชีพพร้อมให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง GIP เหมาะสำหรับอาการปวดที่ควบคุมไม่ได้ คลื่นไส้หรืออาเจียนที่ดื้อยา ปัญหาการหายใจลำบาก แผลรุนแรงที่ต้องการการรักษาอย่างเข้มข้น หรืออาการเฉียบพลันอื่นๆ ที่ต้องการการแทรกแซงอย่างเข้มข้น

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย โปรดดูคู่มือ Medicare ของเรา

เมื่อมีการดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง (24 ชั่วโมง)

การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่องเป็นประเภทการดูแลเฉพาะสำหรับช่วงเวลาสั้นๆ ของวิกฤตทางคลินิก เป้าหมายคือการให้การดูแลพยาบาลอย่างเข้มข้นเพื่อควบคุมอาการเฉียบพลันและป้องกันการเข้ารักษาในโรงพยาบาล และส่งผู้ป่วยกลับไปดูแลที่บ้านตามปกติเมื่อวิกฤตผ่านพ้นไป

ปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง ได้แก่ อาการปวดที่ควบคุมไม่ได้ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการแทรกแซงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ปัญหาทางเดินหายใจรุนแรง (เช่น อาการขาดอากาศหายใจ หรือหายใจลำบาก) อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่ไม่คาดคิดหรือต่อเนื่องซึ่งไม่ได้รับการแก้ไขด้วยยาตามปกติ อาการชักที่ดื้อยา (อาการใหม่ หรืออาการที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาตามปกติ) และ/หรือการปรับยาที่ต้องมีการดูแลพยาบาลอย่างใกล้ชิด

ผู้ป่วยและครอบครัวมีความประสงค์ที่จะอยู่ที่บ้านมากกว่าไปโรงพยาบาลหรือสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย CHC ต้องมีการดูแลพยาบาลเป็นหลัก (มากกว่า 50% เป็นการดูแลพยาบาลที่มีทักษะโดย RN, LPN หรือ LVN) งานดูแลที่ดำเนินการโดยผู้ช่วยผู้ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ไม่ต้องใช้ทักษะทางการแพทย์ เช่น การอาบน้ำ การเดิน หรือการช่วยเหลือในการรับประทานอาหาร ก็มีให้บริการเพื่อเสริมการดูแลพยาบาล

CHC ไม่ใช่เกี่ยวกับการที่ผู้ดูแลเหนื่อยล้าจากความต้องการการดูแลที่ไม่ใช่ทักษะ (นั่นคือการดูแลเพื่อพักฟื้น) ไม่ใช่เกี่ยวกับการจัดหาที่พัก หรือไม่ใช่การดูแลพยาบาลอย่างต่อเนื่องระยะยาวสำหรับผู้ป่วยที่อาการแย่ลงโดยไม่มีเหตุการณ์วิกฤต เมื่อวิกฤตผ่านพ้นไป ผู้ป่วยจะกลับไปดูแลที่บ้านตามปกติ

ระดับสูงสุดของบริการผู้ป่วยระยะสุดท้ายคือ CHC ซึ่งเป็นระดับที่ต้องใช้บุคลากรมากที่สุดและมีค่าใช้จ่ายสูงที่สุด หน่วยงานผู้ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายหลายแห่งมีพยาบาลที่ได้รับการรับรองผู้ป่วยระยะสุดท้ายเพียงไม่กี่คน และหาตัวได้ยากในชุมชนและจัดตารางเวลาได้ยากในการแจ้งให้ทราบล่วงหน้าสำหรับการดูแลที่บ้านอย่างเข้มข้น การเสริมกำลังฉุกเฉิน (เมื่อจำเป็นต้องใช้ CHC) บางครั้งจัดทำผ่านสัญญาจ้างหน่วยงานจัดหางาน

การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลเพื่อพักฟื้น: การบรรเทาภาระผู้ดูแล

การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลเพื่อพักฟื้นสามารถช่วยบรรเทาภาระผู้ดูแลหลักได้เมื่อพวกเขาต้องการพักผ่อน (ไม่ใช่เมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะวิกฤต) และช่วยผู้ป่วยได้สูงสุด 5 วันของการพักฟื้นต่อการเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare แม้ว่าจะไม่มีการจำกัดจำนวนครั้งในการเข้ารับการรักษาเพื่อพักฟื้นต่อปี แต่ Medicare ก็จะมีการตรวจสอบการใช้งานที่เหมาะสม

การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายในสถานพยาบาลมีให้บริการที่สถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของโรงพยาบาล หรือสถานดูแลผู้ป่วยที่มีสัญญากับหน่วยงานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย สถานพยาบาลมีบริการพยาบาลและบริการสนับสนุนตลอด 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่พักฟื้นจะพักในห้องที่มีค่าห้องและอาหารที่ Medicare เป็นผู้จ่าย ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบอย่างมาก (ปกติจะไม่ให้บริการแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลที่บ้านในที่พักของตนเอง)

การดูแลเพื่อพักฟื้นมีค่าร่วมประกัน 5% สำหรับแต่ละวันของการดูแล โดยมีค่าใช้จ่ายไม่เกินค่าลดหย่อนโรงพยาบาลต่อปี ($1,736 ในปี 2026) ค่าใช้จ่ายส่วนเกินสำหรับการเข้าพักเพื่อพักฟื้นส่วนใหญ่ 5 วันหรือน้อยกว่านั้นไม่มาก

สำหรับผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในสถานดูแลผู้ป่วย การดูแลเพื่อพักฟื้นจะไม่มีให้บริการ (เนื่องจากผู้ป่วยได้รับการดูแลตลอด 24 ชั่วโมงในสถานดูแลผู้ป่วยอยู่แล้ว) การพักฟื้นมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ที่บ้านและการดูแลประจำวันโดยผู้ดูแลครอบครัวเท่านั้น 

การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลทั่วไป: เมื่อการดูแลที่บ้านไม่เพียงพอ

การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลทั่วไป (GIP) มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการที่ไม่สามารถจัดการได้ที่บ้าน แม้จะได้รับการแทรกแซงอย่างเข้มข้น GIP มีให้บริการในโรงพยาบาล หน่วยผู้ป่วยระยะสุดท้ายของโรงพยาบาล หรือสถานดูแลผู้ป่วยที่มีพยาบาลวิชาชีพให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง

GIP แตกต่างจาก CHC ในแง่ที่ว่า GIP เกิดขึ้นในสถานที่ที่แตกต่างกัน CHC ยังคงดูแลผู้ป่วยที่บ้านด้วยการเยี่ยมบ่อยครั้ง GIP จะย้ายผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลเพื่อการจัดการทางการแพทย์ที่เข้มข้น สิ่งนี้จะถูกกำหนดโดยอาการที่ต้องการ ความพึงพอใจของผู้ป่วยและครอบครัว และทรัพยากรของสถานพยาบาล

เงื่อนไขที่กระตุ้นให้เกิด GIP ได้แก่ อาการปวดที่ควบคุมไม่ได้ซึ่งจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงยาบ่อยครั้งโดยใช้เส้นทางหลอดเลือดดำหรือการจัดการหลอดเลือดในช่องเหนือไขสันหลัง และปัญหาการหายใจลำบากรุนแรงที่ต้องมีการเปลี่ยนแปลงการบำบัดด้วยออกซิเจนหรือการแทรกแซงเฉพาะ หรือการดูแลแผลที่ซับซ้อนซึ่งต้องการการแทรกแซงรายวันหลายครั้ง หรืออาการคลื่นไส้หรืออาเจียนที่ดื้อยาซึ่งต้องการยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำและการประเมินบ่อยครั้ง และอาการกระสับกระส่ายรุนแรงหรือกระสับกระส่ายในระยะสุดท้ายที่ต้องมีการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด

ผู้ป่วยไม่ต้องเสียค่าร่วมประกันสำหรับวัน GIP (Medicare จ่ายค่าบริการผู้ป่วยระยะสุดท้ายเต็มจำนวน) เมื่ออาการคงที่แล้ว ทีมผู้ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะย้ายผู้ป่วยกลับไปยังสถานที่ดูแลที่บ้านตามปกติหรือการดูแลที่เหมาะสมอื่นๆ

ดูคู่มือระยะเวลาของเราสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะเวลาที่ Medicare จะครอบคลุมค่าดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

ข้อกำหนดคุณสมบัติการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medicare

เพื่อให้ได้รับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medicare ในระดับใดก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด แพทย์ผู้รักษา (หากมี) และแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะต้องรับรองว่าผู้ป่วยเป็นโรคร้ายแรงโดยมีพยากรณ์โรคทางการแพทย์ไม่เกิน 6 เดือน หากโรคลุกลามตามปกติ ผู้ป่วยจะต้องลงนามในเอกสารเลือกรับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายและสละสิทธิ์การชำระเงินจาก Medicare สำหรับการรักษาที่มุ่งหวังหายขาดของโรคร้ายแรงและภาวะที่เกี่ยวข้อง

ผู้ป่วยต้องมี Medicare Part A ไม่จำเป็นต้องมี Part B สำหรับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย แม้ว่าผู้รับผลประโยชน์ส่วนใหญ่จะมีทั้งสองส่วน สมาชิกแผน Medicare Advantage สามารถเลือกรับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายภายใต้ Original Medicare ในขณะที่ยังคงแผน Medicare Advantage ของตนเองสำหรับการดูแลที่ไม่ใช่ผู้ป่วยระยะสุดท้าย

พยากรณ์โรค 6 เดือนเป็นการประเมินทางคลินิก ไม่ใช่เส้นตายที่แน่นอน ผู้ป่วยระยะสุดท้ายหลายรายมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าที่คาดการณ์ไว้ในตอนแรก การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายสามารถดำเนินต่อไปได้ตราบเท่าที่แพทย์ยืนยันโรคร้ายแรงในระยะเวลาที่กำหนด (90 วันสำหรับสองช่วงผลประโยชน์แรก จากนั้นทุกๆ 60 วัน)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะเวลาและการยืนยันการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย โปรดดูคู่มือระยะเวลาการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของเรา

คำถามที่พบบ่อย

Medicare ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่บ้านตลอด 24 ชั่วโมงหรือไม่? 

ใช่ แต่เฉพาะในช่วงวิกฤตทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงผ่าน “การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง” ซึ่งเป็นหนึ่งใน 4 ระดับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medicare การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่องให้การดูแลพยาบาล 8-24 ชั่วโมงต่อวัน เมื่อผู้ป่วยมีอาการเฉียบพลัน (อาการปวดที่ควบคุมไม่ได้ ปัญหาทางเดินหายใจรุนแรง อาการคลื่นไส้ที่ดื้อยา อาการชักใหม่) ที่ต้องการการพยาบาลอย่างเข้มข้นเพื่อจัดการที่บ้านและหลีกเลี่ยงการเข้ารักษาในโรงพยาบาล การดูแลจะต้องเป็นการพยาบาลที่มีทักษะเป็นหลัก (RN, LPN หรือ LVN ให้บริการมากกว่า 50% ของชั่วโมง) ประมาณ 11% ของผู้ป่วยระยะสุดท้ายได้รับ CHC ณ จุดใดจุดหนึ่ง

ระดับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medicare มี 4 ระดับคืออะไร? 

ระดับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medicare 4 ระดับ ได้แก่ (1) การดูแลที่บ้านตามปกติ ระดับที่พบบ่อยที่สุด ให้การเยี่ยมทีมผู้ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายเป็นประจำ ณ ที่ที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่ (2) การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง ให้การพยาบาลอย่างเข้มข้น 8-24 ชั่วโมงในช่วงวิกฤตทางคลินิกสั้นๆ (3) การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลเพื่อพักฟื้น ให้เวลาสูงสุด 5 วันในสถานพยาบาลเพื่อให้ผู้ดูแลครอบครัวได้พักผ่อน และ (4) การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลทั่วไป ให้การจัดการอาการระดับโรงพยาบาลเมื่อการดูแลที่บ้านไม่เพียงพอ

บุคคลสามารถรับการดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่องได้นานเท่าใด? 

การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่องมีไว้สำหรับช่วงเวลาสั้นๆ ของวิกฤตทางคลินิก ไม่ใช่สำหรับการดูแลระยะยาว ผู้ป่วยโดยทั่วไปจะได้รับการดูแล CHC เป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงไม่กี่วันในขณะที่อาการเฉียบพลันได้รับการปรับให้คงที่ เมื่อวิกฤตคลี่คลาย ผู้ป่วยจะกลับไปสู่การดูแลที่บ้านตามปกติ Medicare ไม่ได้กำหนดกรอบเวลาที่แน่นอน แต่ความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับการพยาบาลอย่างต่อเนื่องจะต้องดำเนินต่อไป CHC ไม่เหมาะสำหรับความต้องการการดูแลตลอด 24 ชั่วโมงอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีปัจจัยกระตุ้นวิกฤตที่เฉพาะเจาะจง

ความแตกต่างระหว่างการดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่องและการดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลทั่วไปคืออะไร? 

ทั้งสองระดับจัดการกับสถานการณ์ที่การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายตามปกติไม่เพียงพอ การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่องช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ที่บ้านพร้อมการเยี่ยมพยาบาลอย่างเข้มข้น 8-24 ชั่วโมง การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลทั่วไปจะย้ายผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาล หน่วยผู้ป่วยระยะสุดท้ายของโรงพยาบาล หรือสถานดูแลผู้ป่วยเพื่อการจัดการอาการที่เข้มข้น CHC เหมาะสมเมื่ออาการสามารถจัดการได้ที่บ้านด้วยการสนับสนุนการพยาบาลที่เข้มข้น GIP สำหรับสถานการณ์ที่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เข้มข้นขึ้น เช่น ยา IV หรือการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง

Medicare ครอบคลุมค่าดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายเพื่อพักฟื้นหรือไม่? 

ใช่ การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลเพื่อพักฟื้นให้เวลาสูงสุด 5 วันติดต่อกันในสถานพยาบาลที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare (หน่วยผู้ป่วยระยะสุดท้ายของโรงพยาบาล หรือสถานดูแลผู้ป่วย) เพื่อให้ผู้ดูแลครอบครัวได้พักผ่อน ไม่มีการจำกัดจำนวนครั้งในการเข้ารับการรักษาเพื่อพักฟื้นต่อปี ค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยคือค่าร่วมประกัน 5% ต่อวัน Medicare จ่ายค่าห้องและอาหารระหว่างการพักฟื้น ซึ่งแตกต่างจากการดูแลที่บ้านตามปกติในที่พักส่วนตัว การพักฟื้นจะไม่มีให้บริการหากผู้ป่วยอาศัยอยู่ในสถานดูแลผู้ป่วย (เนื่องจากมีการดูแลตลอด 24 ชั่วโมงอยู่แล้ว)

ใครให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่บ้านตลอด 24 ชั่วโมง? 

การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่องให้บริการโดยทีมงานของหน่วยงานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของผู้ป่วย โดยหลักคือพยาบาลวิชาชีพ (RNs, LPNs, LVNs) พร้อมด้วยผู้ช่วยผู้ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่สนับสนุนการดูแลที่ไม่ใช่ทักษะ หน่วยงานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะเป็นผู้ประสานงานการจัดหาบุคลากร บางครั้งอาจทำสัญญาจ้างหน่วยงานจัดหางานเพื่อเสริมกำลังฉุกเฉินเมื่อบุคลากรของตนเองไม่เพียงพอ หน่วยงานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายบางแห่งอาจไม่มีความสามารถด้าน CHC ที่แข็งแกร่งเนื่องจากการขาดแคลนพยาบาล ดังนั้นครอบครัวอาจต้องการสอบถามเฉพาะเกี่ยวกับความพร้อมของ CHC เมื่อเลือกผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

ประเด็นสำคัญ

Medicare จะจ่ายค่าดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่บ้านตลอด 24 ชั่วโมงภายใต้ “การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง” ซึ่งเป็นหนึ่งในสี่ระดับของการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่มีไว้สำหรับสถานการณ์วิกฤตทางคลินิกสั้นๆ ระดับการดูแลทั้งสี่ระดับ ได้แก่ การดูแลที่บ้านตามปกติ (พบบ่อยที่สุด ประมาณ 99% ของวันดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย) การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง (พยาบาล 8-24 ชั่วโมงในช่วงวิกฤตสั้นๆ กะทันหัน ประมาณ 11% ของผู้ป่วย) การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลเพื่อพักฟื้น (สูงสุด 5 วันเพื่อบรรเทาภาระผู้ดูแล) และการดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลทั่วไป (การจัดการอาการระดับโรงพยาบาล) อาการเฉียบพลันจำเป็นต้องมีการพยาบาลอย่างเข้มข้นที่บ้าน โดยครอบครัวปรารถนาที่จะอยู่ที่บ้าน ถือเป็นการดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน ทีมผู้ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะย้ายผู้ป่วยจากระดับการดูแลหนึ่งไปยังอีกระดับหนึ่งตามความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไป หากต้องการรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย โปรดดูคู่มือของเราเกี่ยวกับ Medicare ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายหรือไม่ และ Medicare จ่ายค่าดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายนานเท่าใด หากคุณกำลังมองหาความครอบคลุม Medicare ที่ครอบคลุมมากขึ้น โปรดดูคู่มือ Medicare และคู่มืออธิบายส่วนต่างๆ ของ Medicare ของเรา

แม้ว่าเรื่องนี้อาจละเอียดอ่อน และเป็นหนึ่งในประสบการณ์ที่ยากลำบากที่สุดที่ครอบครัวต้องเผชิญ เราทราบดีว่านี่เป็นหัวข้อที่ยาก คุณอาจต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมและควรติดต่อกับนักสังคมสงเคราะห์ผู้ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ทีมดูแลแบบประคับประคองของโรงพยาบาล หรือที่ปรึกษาด้านความโศกเศร้า ครอบครัวสามารถค้นหาแหล่งข้อมูลได้ที่ National Hospice and Palliative Care Organization, nhpco.org.