หากคุณใช้ Medicare และเคยใช้ telehealth สำหรับการนัดหมายประจำ คุณคงเคยประสบกับความไม่แน่นอนในช่วงปีที่ผ่านมา ความยืดหยุ่นของรัฐบาลกลางที่ทำให้สามารถพบแพทย์ผ่านวิดีโอจากที่บ้านได้สิ้นสุดลงในวันที่ 30 กันยายน 2025 จากนั้นก็ขาดช่วงไปอีกครั้งในเดือนมกราคม 2026 ในช่วงที่รัฐบาลปิดทำการ ทั้งสองครั้งสภาคองเกรสได้เข้ามาแทรกแซงด้วยการขยายเวลาแบบย้อนหลัง
ข่าวดี: ณ เดือนกุมภาพันธ์ 2026 พระราชบัญญัติงบประมาณรวม (Consolidated Appropriations Act), 2026 (H.R. 7148) ได้ขยายความยืดหยุ่น Medicare telehealth ส่วนใหญ่ไปจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2027 สำหรับผู้รับผลประโยชน์และผู้ให้บริการ นั่นคือช่วงเวลาที่ยาวนานที่สุดแห่งความมั่นคงนับตั้งแต่กฎระเบียบยุคการระบาดใหญ่เริ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม นโยบายถาวรยังไม่เกิดขึ้น และวงจรเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นซ้ำเมื่อใกล้ถึงกำหนดในปี 2027
นี่คือสิ่งที่ครอบคลุมอยู่ในปัจจุบัน สิ่งที่เป็นถาวร และสิ่งที่ควรจับตามองเข้าสู่ปี 2028
TL;DR: ประเด็นสำคัญ
- ความยืดหยุ่น Medicare telehealth ได้รับการขยายเวลาจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2027 โดยพระราชบัญญัติงบประมาณรวม (Consolidated Appropriations Act), 2026 (H.R. 7148) ซึ่งลงนามเมื่อวันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2026
- การขยายเวลาครอบคลุมความยืดหยุ่นด้านภูมิศาสตร์และสถานที่ต้นทาง (คุณสามารถอยู่ที่บ้านได้) การขยายคุณสมบัติผู้ให้บริการ การเยี่ยมชมแบบเสียงอย่างเดียว และ FQHC/RHC telehealth
- Telehealth สำหรับบริการสุขภาพจิตและพฤติกรรมครอบคลุมอย่างถาวรโดย Medicare ภายใต้กฎหมายแยกต่างหาก โดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับความยืดหยุ่นที่กว้างขึ้น
- แผน Medicare Advantage อาจเสนอสิทธิประโยชน์ telehealth เพิ่มเติม นอกเหนือจาก Original Medicare แต่กฎของแผนจะแตกต่างกันไป
- การครอบคลุม telehealth โดยประกันเอกชนขึ้นอยู่กับแผนเฉพาะ และการครอบคลุมไม่ครอบคลุมทุกกรณี
- กฎสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการดำเนินการของสภาคองเกรส ตรวจสอบการครอบคลุมปัจจุบันก่อนที่จะสันนิษฐานว่าการเยี่ยมชม telehealth เฉพาะจะได้รับการคุ้มครอง
มีข้อกังวลด้านสุขภาพและต้องการพบแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกาในวันนี้ โดยไม่ต้องกังวลเรื่องความไม่แน่นอนของประกันหรือไม่? จองการเข้าพบแพทย์ฉุกเฉินออนไลน์ในราคา 39 ดอลลาร์กับ August AI แพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกาจะตรวจสอบอาการของคุณและสั่งยาตามความเหมาะสมทางคลินิก โดยสามารถรับยาที่ร้านขายยาในวันเดียวกันทั่วทั้ง 50 รัฐ การเข้าพบแพทย์ไม่ได้การันตีใบสั่งยา August online urgent care เป็นบริการชำระเงินสดแบบเหมาจ่ายและไม่ได้เรียกเก็บเงินจาก Medicare หรือประกันเอกชน เหตุฉุกเฉินและภาวะที่ต้องตรวจร่างกายหรือทดสอบแบบตัวต่อตัวไม่เหมาะสมกับการดูแลเสมือนจริง
เกิดอะไรขึ้นจริงในปี 2025 และต้นปี 2026?
ปีที่ผ่านมาเป็นกรณีศึกษาของความไม่แน่นอนของนโยบายสำหรับผู้รับผลประโยชน์ Medicare
ก่อน COVID-19 Original Medicare แทบจะไม่ครอบคลุม telehealth การครอบคลุมส่วนใหญ่จำกัดอยู่ในพื้นที่ชนบทที่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยที่เดินทางไปยังคลินิกที่กำหนดไว้สำหรับการเข้าพบแพทย์ด้วยวิดีโอ และบริการที่จำกัดจำนวน การนัดหมายวิดีโอจากห้องครัวของคุณไม่ใช่ทางเลือกสำหรับผู้รับผลประโยชน์ส่วนใหญ่
การระบาดใหญ่ได้เปลี่ยนแปลงสิ่งนั้นอย่างรวดเร็ว สภาคองเกรสและ CMS ได้ผ่อนคลายกฎเพื่อให้ผู้รับผลประโยชน์ส่วนใหญ่สามารถรับการดูแลประจำผ่านวิดีโอจากที่บ้านได้ ตั้งแต่นั้นมา ความยืดหยุ่นที่กว้างขึ้นเหล่านั้นได้รับการขยายเวลาหลายครั้ง แต่เป็นการชั่วคราวเสมอ
นี่คือไทม์ไลน์ของปีที่ผ่านมา:
- มีนาคม 2025: สภาคองเกรสขยายเวลาความยืดหยุ่นจนถึงวันที่ 30 กันยายน 2025 โดยเป็นส่วนหนึ่งของร่างกฎหมายงบประมาณ
- 30 กันยายน 2025: ความยืดหยุ่นสิ้นสุดลง
- 1 ตุลาคม 2025: รัฐบาลเริ่มปิดทำการ
- 12 พฤศจิกายน 2025: หลังจากการหยุดชะงัก 43 วัน สภาคองเกรสได้ผ่านมติแก้ไขเพิ่มเติมที่ขยายความยืดหยุ่นแบบย้อนหลังจนถึงวันที่ 30 มกราคม 2026
- 30 มกราคม 2026: ความยืดหยุ่นสิ้นสุดลงอีกครั้งในช่วงเวลาสั้นๆ ระหว่างการปิดทำการบางส่วน
- 3 กุมภาพันธ์ 2026: ประธานาธิบดีทรัมป์ลงนามใน H.R. 7148, พระราชบัญญัติงบประมาณรวม (Consolidated Appropriations Act), 2026 ซึ่งขยายความยืดหยุ่น Medicare telehealth แบบย้อนหลังจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2027
การขยายเวลาสองปีนั้นเป็นช่วงเวลาที่เสถียรที่สุดที่ Medicare telehealth เคยมีมาตั้งแต่ช่วงการระบาดใหญ่ แต่นั่นไม่ใช่ถาวร และวงจรนี้อาจเกิดขึ้นซ้ำในปี 2027
การขยายเวลาปัจจุบันครอบคลุมอะไรบ้าง?
CMS ครอบคลุมบริการ Medicare telehealth ที่หลากหลาย ภายใต้ความยืดหยุ่นปัจจุบัน ซึ่งทั้งหมดได้รับการขยายเวลาจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2027:
ความยืดหยุ่นด้านภูมิศาสตร์และสถานที่ต้นทาง คุณสามารถรับ telehealth ได้จากทุกที่ รวมถึงที่บ้าน ไม่ต้องเดินทางไปยังคลินิกชนบทที่กำหนดอีกต่อไป
การขยายคุณสมบัติผู้ให้บริการ นักกิจกรรมบำบัด นักกายภาพบำบัด นักแก้ไขการพูด และนักโสตสัมผัสวิทยา สามารถให้บริการ Medicare telehealth ได้จนถึงสิ้นปี 2027
Telehealth แบบเสียงอย่างเดียว บริการที่ไม่เกี่ยวข้องกับสุขภาพพฤติกรรมสามารถให้บริการผ่านการโทรด้วยเสียงอย่างเดียวสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการใช้วิดีโอได้
Telehealth FQHC และ RHC ศูนย์สุขภาพชุมชนที่ผ่านการรับรองจากรัฐบาลกลาง (Federally Qualified Health Centers) และคลินิกสุขภาพชนบท (Rural Health Clinics) สามารถทำหน้าที่เป็นผู้ให้บริการ telehealth จากระยะไกลต่อไปได้
Telehealth สุขภาพพฤติกรรมโดยไม่ต้องเข้าพบแพทย์ ผู้ป่วย Medicare ที่เข้ารับบริการสุขภาพจิตผ่าน telehealth สามารถดำเนินการต่อไปได้โดยไม่ต้องมีการเข้าพบแพทย์แบบตัวต่อตัวก่อนจนถึงวันที่ 1 มกราคม 2028
อะไรคือสิ่งที่ครอบคลุมอย่างถาวร ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น?
การครอบคลุม telehealth บางส่วนของ Medicare นั้นเป็นถาวรภายใต้กฎหมายแยกต่างหาก และไม่ขึ้นอยู่กับการขยายเวลาใดๆ ของสภาคองเกรส
Telehealth สุขภาพจิตและพฤติกรรม เป็นเรื่องสำคัญ Medicare ครอบคลุมบริการสุขภาพจิตที่ให้บริการผ่าน telehealth อย่างถาวร รวมถึงการเยี่ยมชมแบบเสียงอย่างเดียวในบางกรณี โดยไม่มีข้อจำกัดด้านภูมิศาสตร์หรือข้อจำกัดด้านสถานที่ต้นทาง สิ่งนี้จะไม่หายไปในปี 2027 โดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่สภาคองเกรสทำ
หมวดหมู่อื่นๆ ที่เป็นถาวร ได้แก่ telehealth สำหรับโรคไตระยะสุดท้าย การบำบัดอาการติดสารเสพติด และการประเมินโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
แผน Medicare Advantage ทำงานแตกต่างจาก Original Medicare เนื่องจากมีการจัดโครงสร้างเป็นการคุ้มครองเสริม แผนต่างๆ มีความยืดหยุ่นในการเสนอสิทธิประโยชน์ telehealth เพิ่มเติม นอกเหนือจากที่ Original Medicare กำหนด หากคุณใช้ Medicare Advantage แผนของคุณอาจเสนอคุณสมบัติ telehealth ต่อไปได้ แม้ว่ากฎ Original Medicare จะแคบลงหลังปี 2027
อะไรอาจเปลี่ยนแปลงไปหลังจากวันที่ 31 ธันวาคม 2027?
หากสภาคองเกรสไม่ขยายเวลาความยืดหยุ่นอีกครั้ง (หรือทำให้ถาวร) ความเสี่ยงของการกลับสู่สภาพเดิมก็จะกลับมา:
- คุณอยู่ที่ไหนได้บ้าง: ข้อจำกัดด้านภูมิศาสตร์อาจกลับมา ซึ่งหมายความว่าคุณอาจต้องอยู่ในพื้นที่ชนบทที่กำหนดสำหรับการเยี่ยมชม telehealth หลายครั้ง
- คุณต้องไปที่ไหน: คุณอาจต้องเดินทางไปยังคลินิกเฉพาะเพื่อทำการเยี่ยมชมวิดีโอจากที่นั่น แทนที่จะมาจากบ้านของคุณ
- บริการใดบ้างที่ครอบคลุม: รายการบริการ telehealth ที่ครอบคลุมโดย Medicare จะแคบลง
- ใครสามารถเรียกเก็บเงินได้: ผู้ให้บริการประเภทน้อยลงจะสามารถเรียกเก็บเงิน Medicare สำหรับ telehealth
- คุณจะเริ่มต้นการดูแลได้อย่างไร: ความสัมพันธ์ทางคลินิก telehealth เพียงอย่างเดียวจะต้องเผชิญกับข้อจำกัดใหม่
รูปแบบของการขยายเวลาของสภาคองเกรสในนาทีสุดท้ายสร้างความไม่แน่นอนที่แท้จริงสำหรับทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการ กฎหมายถาวรได้รับการเสนอหลายครั้ง แต่ยังไม่ผ่าน การที่จะพิจารณาว่ากำหนดเวลาปี 2027 จะดำเนินตามรูปแบบเดียวกับปี 2025 หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับลำดับความสำคัญของสภาคองเกรสในช่วงสองปีข้างหน้า
ประกันครอบคลุม telehealth สำหรับผู้ที่ไม่ได้ใช้ Medicare หรือไม่?
สำหรับผู้ที่มีประกันเอกชน แผนที่นายจ้างสนับสนุน หรือ Medicaid คำตอบคือ บางครั้งใช่ บางครั้งก็ไม่ ขึ้นอยู่กับแผนเฉพาะ
รายละเอียดที่แตกต่างกันไปในแต่ละแผน ได้แก่:
- Telehealth ได้รับการคุ้มครองหรือไม่
- บริการ telehealth ประเภทใดบ้างที่ครอบคลุม
- ค่าร่วมจ่ายหรือค่าส่วนร่วมสำหรับ telehealth
- การครอบคลุมสำหรับ telehealth ในเครือข่ายเทียบกับนอกเครือข่าย
- การครอบคลุม telehealth จากผู้ให้บริการในรัฐอื่น
- ข้อกำหนดการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับบริการบางอย่าง
บางแผนครอบคลุม telehealth คล้ายกับการเข้าพบแพทย์แบบตัวต่อตัว แผนอื่นมีค่าใช้จ่ายร่วมกันหรือข้อจำกัดที่แตกต่างกัน การครอบคลุม telehealth ของ Medicaid แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละรัฐ และโปรแกรม Medicaid ของแต่ละรัฐมีกฎของตนเอง
หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับว่าการเยี่ยมชม telehealth เฉพาะเจาะจงจะได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนของคุณหรือไม่ โปรดติดต่อบริษัทประกันหรือผู้ดูแลแผนของคุณโดยตรง การยืนยันการครอบคลุมก่อนการเยี่ยมชมของคุณจะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายที่คาดไม่ถึงหลังจากนั้น
คุณควรทำอย่างไรหากคุณพึ่งพา Medicare telehealth?
การขยายเวลาในปี 2027 ช่วยให้คุณมีเวลาหายใจ แต่ก็คุ้มค่าที่จะเตรียมพร้อม:
- ยืนยันว่าบริการที่คุณใช้ได้รับการคุ้มครอง บริการบางอย่างยังคงครอบคลุมภายใต้กฎถาวร บริการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นที่ขยายออกไป ฝ่ายเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าบริการของคุณอยู่ในหมวดหมู่ใด
- ตรวจสอบแผน Medicare Advantage ของคุณ หากคุณใช้ Medicare Advantage แผนต่างๆ สามารถเสนอการครอบคลุม telehealth เพิ่มเติม นอกเหนือจาก Original Medicare แผนเฉพาะของคุณอาจเสนอสิทธิประโยชน์ telehealth ที่มากกว่า (หรือแตกต่างกัน) กว่ามาตรฐาน
- รับทราบข้อมูลเมื่อเข้าสู่ปี 2027 การขยายเวลาปัจจุบันจะสิ้นสุดในวันที่ 31 ธันวาคม 2027 หากประวัติศาสตร์เป็นแนวทาง การดำเนินการของสภาคองเกรสจะเกิดขึ้นใกล้กับกำหนดเส้นตาย การติดตามข้อมูลอัปเดตในช่วงกลางปี 2027 จะช่วยให้คุณวางแผนสำหรับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ได้
- เตรียมทางเลือกสำรองไว้ บริการ telehealth บางอย่างดำเนินการโดยการชำระเงินสด ซึ่งหมายความว่าไม่ได้ขึ้นอยู่กับประกันหรือนโยบาย Medicare นั่นจะไม่สามารถทดแทนการดูแลที่ครอบคลุมโดย Medicare ได้ทั้งหมด แต่อาจช่วยเติมเต็มช่องว่างสำหรับความต้องการที่ไม่ซับซ้อนและไม่ฉุกเฉินได้
Telehealth แบบชำระเงินสด: คืออะไรและเมื่อใดจึงจะเป็นประโยชน์
ไม่ใช่ทุกการเยี่ยมชม telehealth จะถูกเรียกเก็บเงินจากประกันหรือ Medicare บริการบางอย่างดำเนินการโดยการชำระเงินสดแบบเหมาจ่าย ซึ่งหมายความว่าคุณจ่ายค่าธรรมเนียมคงที่สำหรับการเยี่ยมชมโดยตรง โดยไม่คำนึงถึงว่าคุณมีประกันหรือไม่ อย่างไร
Telehealth แบบชำระเงินสดอาจเป็นประโยชน์เมื่อ:
- คุณไม่มีความคุ้มครองประกันสำหรับการเยี่ยมชมเฉพาะ
- กฎการครอบคลุมประกันซับซ้อนหรือไม่ชัดเจน
- คุณต้องการทางเลือกแบบเหมาจ่ายในวันเดียวกันสำหรับการดูแลตามปกติ
- คุณกำลังตรวจสอบปัญหาที่ไม่ซับซ้อนพอที่จะใช้การเข้าพบแพทย์แบบดั้งเดิม
การชำระเงินสดไม่ใช่สำหรับทุกคนหรือทุกสถานการณ์ การดูแลต่อเนื่อง โรคเรื้อรังที่ซับซ้อน และบริการที่ต้องประสานงานกับประกันมักจะมีความเหมาะสมมากกว่าผ่านผู้ให้บริการด้านสุขภาพประจำของคุณ
บริการชำระเงินสดก็ไม่สามารถทดแทน Medicare หรือประกันเอกชนสำหรับการดูแลที่ต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญ การดูแลในโรงพยาบาล หรือการรักษาต่อเนื่องที่ซับซ้อนได้
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่กฎหมายของรัฐและรัฐบาลกลางส่งผลต่อสิ่งที่แพทย์สามารถสั่งออนไลน์ได้ โปรดดูคู่มือของเราเกี่ยวกับ กฎการสั่งยา telehealth สำหรับยาควบคุม
คำถามที่พบบ่อย
Medicare ครอบคลุม telehealth ในปี 2026 หรือไม่?
ใช่ Medicare ครอบคลุมบริการ telehealth ที่หลากหลายภายใต้ความยืดหยุ่นที่ขยายเวลาจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2027 โดยพระราชบัญญัติงบประมาณรวม (Consolidated Appropriations Act), 2026 การครอบคลุมรวมถึงการเยี่ยมชมจากที่บ้าน telehealth แบบเสียงอย่างเดียว และการขยายคุณสมบัติผู้ให้บริการ
จะเกิดอะไรขึ้นกับ Medicare telehealth หลังวันที่ 31 ธันวาคม 2027?
นั่นขึ้นอยู่กับการดำเนินการของสภาคองเกรส หากความยืดหยุ่นไม่ได้รับการขยายเวลาหรือทำให้ถาวร บริการหลายอย่างอาจกลับไปใช้กฎที่จำกัดกว่าก่อนการระบาดใหญ่ การครอบคลุมถาวรสำหรับ telehealth สุขภาพจิตและพฤติกรรมจะยังคงอยู่ต่อไป
Telehealth สุขภาพจิตครอบคลุมโดย Medicare อย่างถาวรหรือไม่?
ใช่ การครอบคลุม telehealth สุขภาพจิตและพฤติกรรมนั้นเป็นถาวรภายใต้กฎหมายแยกต่างหาก โดยไม่มีข้อจำกัดด้านภูมิศาสตร์หรือสถานที่ต้นทาง และรวมถึงการเยี่ยมชมแบบเสียงอย่างเดียวในบางกรณี
Medicare Advantage ครอบคลุม telehealth แตกต่างกันหรือไม่?
อาจเป็นได้ แผน Medicare Advantage สามารถเสนอสิทธิประโยชน์ telehealth เพิ่มเติมในฐานะส่วนหนึ่งของการคุ้มครองเสริม การครอบคลุมแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละแผน ดังนั้นโปรดตรวจสอบกับแผนเฉพาะของคุณ
ประกันครอบคลุม telehealth สำหรับผู้ที่ไม่ได้ใช้ Medicare หรือไม่?
การครอบคลุมแตกต่างกันไปตามแผน ประกันเอกชนบางแห่งและโปรแกรม Medicaid ครอบคลุม telehealth คล้ายกับการเข้าพบแพทย์แบบตัวต่อตัว แผนอื่นมีข้อจำกัดหรือค่าใช้จ่ายร่วมกันที่แตกต่างกัน
มีวิธีพบแพทย์ออนไลน์หรือไม่ หากการเยี่ยมชมของฉันไม่ได้รับการคุ้มครอง?
ใช่ บริการ telehealth บางอย่างดำเนินการโดยการชำระเงินสดแบบเหมาจ่าย ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถจองการเยี่ยมชมได้โดยไม่ต้องมีความคุ้มครองจากประกันหรือ Medicare นี่ไม่ใช่การทดแทนการดูแลที่ครอบคลุมโดยประกันในทุกสถานการณ์ แต่เป็นทางเลือกที่มีประโยชน์สำหรับความต้องการที่ไม่ซับซ้อน
บทสรุป
การครอบคลุม Medicare telehealth ในปี 2026 ได้มีความมั่นคงหลังจากปีที่ยากลำบาก พระราชบัญญัติงบประมาณรวม (Consolidated Appropriations Act), 2026 ได้ขยายความยืดหยุ่นส่วนใหญ่ไปจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2027 ซึ่งหมายความว่าผู้รับผลประโยชน์สามารถพบแพทย์ผ่านวิดีโอจากที่บ้าน ใช้การเยี่ยมชมแบบเสียงอย่างเดียว และเข้าถึง telehealth จากผู้ให้บริการที่หลากหลาย
การครอบคลุมบางส่วนปลอดภัยไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น: Telehealth สุขภาพจิตและพฤติกรรมเป็นถาวร แต่ความยืดหยุ่นที่กว้างขึ้นยังคงเป็นชั่วคราว และหน้าผานโยบายเดียวกันที่ก่อให้เกิดการหยุดชะงักในปี 2025 อาจกลับมาอีกครั้งในช่วงปลายปี 2027 หากสภาคองเกรสไม่ดำเนินการออกกฎหมายถาวร
หากคุณพึ่งพา Medicare telehealth ใช้ประโยชน์จากกรอบเวลาสองปีเพื่อให้แน่ใจว่าคุณทราบว่าบริการที่คุณใช้เป็นแบบถาวรหรือชั่วคราว ตรวจสอบแผน Medicare Advantage ของคุณสำหรับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม และจับตาดูการดำเนินการของสภาคองเกรสเมื่อเข้าสู่ปี 2027 Telehealth แบบชำระเงินสดเป็นทางเลือกสำรองสำหรับการดูแลที่ไม่ซับซ้อนและไม่ฉุกเฉินจากแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาต
