วิธีต่อรองค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล: 6 ขั้นตอนลดค่าใช้จ่ายได้ 50%

การต่อรองค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเป็นทักษะที่ชาวอเมริกันน้อยคนที่จะได้เรียนรู้ รายงาน KFF ปี 2024 แสดงให้เห็นว่า ผู้ใหญ่ 1 ใน 12 คน มีหนี้สินทางการแพทย์มากกว่า 1,000 ดอลลาร์ และมีบิลค่ารักษาพยาบาลที่ยังไม่ได้ชำระจำนวน 220 พันล้านดอลลาร์ อยู่ในรายงานเครดิตของผู้บริโภค และบิลเหล่านี้เกือบทั้งหมดสามารถต่อรองได้

บทความนี้จะอธิบายถึงสิ่งที่ได้ผลเมื่อคุณได้รับบิลค่ารักษาพยาบาลที่สูงกว่าที่คาดไว้ รวมถึงวิธีค้นหาข้อผิดพลาดในบิลของคุณ สิ่งที่ควรถามในแต่ละขั้นตอน และสิ่งที่จะพูด เคล็ดลับในคู่มือนี้มาจาก CFPB, CMS และการวิจัยที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่จากโซเชียลมีเดีย การดำเนินการเหล่านี้จะช่วยให้คนส่วนใหญ่ลดค่าใช้จ่ายลงได้ 20% ถึง 50%

ทำไมค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลจึงมักจะต่อรองได้

ราคาโรงพยาบาลไม่ได้คงที่ ราคาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีประกันสุขภาพหรือไม่ นโยบายของโรงพยาบาล และจำนวนเงินที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเอง การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับราคาเงินสดที่โรงพยาบาลมากกว่า 2,000 แห่งที่ตีพิมพ์ใน JAMA Health Forum ในปี 2023 พบว่าราคาสำหรับบริการที่กำหนดนั้นสูงกว่า 10 เท่าภายในรหัสไปรษณีย์เดียวกัน

โรงพยาบาลยังทราบดีว่าพวกเขาจะได้รับเงินมากขึ้นหากเสนอส่วนลดและบิลได้รับการชำระทันที ดังนั้นโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาจึงเสนอโครงการช่วยเหลือทางการเงิน ส่วนลดสำหรับการชำระเงินทันที และแผนการชำระเงิน (แม้ว่าจะไม่ได้โฆษณาเสมอไป)

และยังมีข้อผิดพลาดในการออกบิลอีกด้วย การสำรวจโดย Medical Billing Advocates of America พบว่า 80% ของบิลโรงพยาบาลทั้งหมดมีข้อผิดพลาด รวมถึงการคิดเงินซ้ำและการใช้รหัสหัตถการที่ไม่ถูกต้อง

วิธีต่อรองค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล 6 ขั้นตอน

การต่อรองค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลจะได้ผลดีที่สุดเมื่อคุณปฏิบัติต่อมันเป็นกระบวนการที่มีโครงสร้าง ขั้นตอนทั้งหกข้อด้านล่างนี้ครอบคลุมถึงสิ่งที่จะต้องถามและลำดับที่ถูกต้อง การเจรจาส่วนใหญ่จะใช้เวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ตั้งแต่ต้นจนจบ

เริ่มต้นด้วยการโทรศัพท์ไปยังแผนกการเงิน แจ้งอย่างสุภาพ จดบันทึก (วันที่ ชื่อตัวแทน สิ่งที่พวกเขาพูด) และติดตามทุกอย่างเป็นลายลักษณ์อักษร

เครื่องมือฟรี เช่น August AI Bill Analyser สามารถช่วยคุณอัปโหลดใบแจ้งหนี้โรงพยาบาลแบบแจกแจงรายการและตรวจสอบค่าใช้จ่ายที่ซ้ำกัน หัตถการที่ลงรหัสผิด และรายการที่สูงกว่าราคาเกณฑ์มาตรฐานของ Medicare ซึ่งจะทำให้คุณมีรายการเฉพาะเจาะจงเพื่อโต้แย้งระหว่างการโทร

วิธีต่อรองค่ารักษาพยาบาล: เคล็ดลับการต่อรองค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล

การต่อรองค่ารักษาพยาบาลให้สำเร็จขึ้นอยู่กับการเตรียมตัว เคล็ดลับการต่อรองค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลด้านล่างนี้มาจากคำแนะนำผู้บริโภคของ CFPB และการวิจัยผู้สนับสนุนผู้ป่วย

• ขอใบแจ้งหนี้แบบแจกแจงรายการก่อนเสมอ กฎของรัฐบาลกลางภายใต้ No Surprises Act กำหนดให้โรงพยาบาลต้องจัดเตรียมให้ภายในเวลาที่เหมาะสม

• เปรียบเทียบรหัสของคุณกับเกณฑ์ราคาสูงสุดของ Medicare ที่ CMS.gov's Procedure Price Lookup

• ขอความช่วยเหลือทางการเงินเป็นลายลักษณ์อักษร โรงพยาบาลที่ไม่แสวงหาผลกำไรต้องเสนอภายใต้มาตรา 501(r) ของ IRS

• ใช้ประโยคว่า "ฉันต้องการชำระบัญชีนี้ให้เสร็จสิ้นวันนี้" เมื่อขอส่วนลดเงินสด

• อย่าให้ข้อมูลบัตรเครดิตจนกว่าเงื่อนไขจะได้รับการยืนยันเป็นลายลักษณ์อักษร

• รอจนกว่าจะเสร็จสิ้นการให้บริการ แต่ก่อนที่บิลจะถูกส่งไปทวงหนี้ (ปกติ 90 ถึง 120 วันนับจากวันออกบิล)

หากบิลโรงพยาบาลของคุณสูงเกินไปหลังหักประกัน หรือคุณไม่มีประกัน ให้แจ้งโดยตรง CFPB ระบุว่าโรงพยาบาลมีความยืดหยุ่นมากขึ้นกับผู้ป่วยที่ชำระเงินเอง เพราะพวกเขาได้รับส่วนแบ่งน้อยกว่าจากบิลราคาเต็ม

สคริปต์การต่อรองค่ารักษาพยาบาล: สิ่งที่ควรอ้างถึง

สคริปต์การต่อรองค่ารักษาพยาบาลจะใช้ได้ผลก็ต่อเมื่อคุณทราบอยู่แล้วว่าควรโต้แย้งค่าใช้จ่ายใด ผู้ป่วยน้อยคนนักที่จะทำ และสำนักงานการเงินของโรงพยาบาลจะไม่บอกคุณว่าค่าใช้จ่ายเหล่านั้นคืออะไร ส่วนที่ยากที่สุดของการต่อรองไม่ใช่การโทรศัพท์ แต่คือการรู้ว่าบิลผิดพลาดตรงไหนและจะต่อรองข้อพิพาทนั้นได้อย่างไร

นั่นคือที่ที่ August AI Bill Analyser สามารถช่วยได้ คุณวางใบแจ้งหนี้โรงพยาบาลแบบแจกแจงรายการลงไป แล้วซอฟต์แวร์จะสแกนแต่ละบรรทัดเพื่อหารายการที่ซ้ำกัน หัตถการที่ลงรหัสผิด รายการที่คิดราคาเกินกว่าอัตรา Medicare และรายการที่มักจะครอบคลุมโดยโครงการช่วยเหลือทางการเงินของโรงพยาบาล จากนั้นจะสร้างจดหมายถึงโรงพยาบาลที่ระบุปัญหาที่ระบุได้ พร้อมด้วยรหัส CPT และอัตรา Medicare ที่เหมาะสม เพื่อให้คุณส่งตามนั้นหรือทำการเปลี่ยนแปลงได้ กระบวนการทั้งหมดใช้เวลาไม่กี่นาทีและแทนที่ปัญหาหน้ากระดาษว่างด้วยสิ่งที่จับต้องได้ที่คุณสามารถดำเนินการได้

เมื่อคุณได้รับผลการวิเคราะห์และร่างจดหมายแล้ว คุณสามารถ:

• ส่งจดหมายโดยตรงเพื่อโต้แย้งรายการ (ค่าใช้จ่ายที่ซ้ำกัน รหัสผิด บริการที่ไม่ได้รับ)

• ใช้เป็นแนวทางในการโทรศัพท์พร้อมรายการเฉพาะเจาะจงและเกณฑ์มาตรฐานของ Medicare ที่พร้อมใช้อ้างอิง

• แนบไปกับใบสมัครขอความช่วยเหลือทางการเงินเพื่อสนับสนุนกรณีของคุณในการขอความช่วยเหลือด้านการกุศลหรือส่วนลด

ตามการวิเคราะห์ของ Health Affairs ผู้ที่ต่อรองด้วยหลักฐานที่ชัดเจนและเอกสารเป็นลายลักษณ์อักษรจะได้รับส่วนลดประมาณ 60% ของเวลา เมื่อเทียบกับอัตราความสำเร็จที่ต่ำกว่ามากสำหรับผู้ที่โทรไปโต้แย้งบิลโดยไม่มีรายละเอียด

สามารถต่อรองค่ารักษาพยาบาลที่ถูกส่งไปทวงหนี้แล้วได้หรือไม่?

ได้ คุณสามารถต่อรองค่ารักษาพยาบาลที่ถูกส่งไปทวงหนี้แล้วได้ บางครั้งอาจต่อรองได้เข้มข้นกว่าเดิม เมื่อหนี้ถูกขายให้กับบริษัททวงหนี้ โดยทั่วไปบริษัทจะจ่ายเงิน 5 ถึง 10 เซ็นต์ต่อดอลลาร์ ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีช่องว่างในการไกล่เกลี่ย

เพื่อลดค่ารักษาพยาบาลที่ถูกส่งไปทวงหนี้แล้ว:

• ขอข้อตกลง "ชำระเพื่อลบ" (เป็นลายลักษณ์อักษร) โดยบริษัททวงหนี้จะลบบัญชีออกจากรายงานเครดิตของคุณเมื่อชำระเงินแล้ว

• เสนอจ่ายเป็นก้อนเดียว 25% ถึง 50% ของยอดเดิม

• อย่ารีเซ็ตอายุความด้วยการชำระเงินจำนวนเล็กน้อยโดยไม่มีข้อตกลงเป็นลายลักษณ์อักษร

• โต้แย้งหนี้กับหน่วยงานเครดิต หากคุณเชื่อว่าบิลไม่ถูกต้อง (นี่เป็นสิทธิ์ฟรีภายใต้ FCRA)

โปรดทราบว่าภายใต้ กฎที่อัปเดตของ CFPB หนี้ทางการแพทย์ที่ต่ำกว่า 500 ดอลลาร์จะไม่ปรากฏในรายงานเครดิตของผู้บริโภค และหนี้ทางการแพทย์ส่วนใหญ่มีระยะเวลารายงานที่สั้นกว่าหนี้อื่นๆ

คำถามที่พบบ่อย

สามารถต่อรองค่ารักษาพยาบาลได้หรือไม่ หากมีประกัน?

ได้ การต่อรองมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันกับหรือไม่ก็ได้ประกัน เน้นที่ส่วนที่ผู้ป่วยต้องรับผิดชอบ (ค่าลดหย่อน ค่าร่วมประกัน ค่าใช้จ่ายนอกเครือข่าย) แทนที่จะเป็นส่วนที่ประกันจ่าย ข้อดีที่พบบ่อย ได้แก่ การลดค่าใช้จ่ายนอกเครือข่ายที่น่าประหลาดใจ การลบรายการที่ซ้ำกัน และการแปลงบิลส่วนต่างเป็นอัตราในเครือข่ายภายใต้ No Surprises Act

โดยทั่วไปสามารถประหยัดค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลได้เท่าใด?

การเจรจาที่ประสบความสำเร็จส่วนใหญ่จะลดบิลลง 20% ถึง 50% ตามผลการวิจัยของ Health Affairs การชำระด้วยเงินสดบางครั้งสามารถลดบิลได้ 60% หรือมากกว่า บิลที่ถูกส่งไปทวงหนี้แล้วมักจะตกลงที่ 25% ถึง 50% ของจำนวนเงินเดิม การประหยัดที่มากที่สุดมาจากการรวมการแก้ไขข้อผิดพลาด ความช่วยเหลือทางการเงิน และส่วนลดการชำระเงินทันที

จะทำอย่างไรหากโรงพยาบาลปฏิเสธที่จะเจรจา?

ขอให้ดำเนินการในระดับที่สูงขึ้น ขอคำปรึกษาทางการเงินหรือผู้แทนผู้ป่วย ไม่ใช่แค่ตัวแทนฝ่ายการเงินเท่านั้น หากโรงพยาบาลยังคงปฏิเสธ ให้ยื่นเรื่องร้องเรียนกับสำนักงานคุ้มครองผู้บริโภคของอัยการสูงสุดของรัฐและ CFPB โรงพยาบาลที่ไม่แสวงหาผลกำไรมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียสถานะปลอดภาษีหากไม่ปฏิบัติตามกฎความช่วยเหลือทางการเงินตามมาตรา 501(r) ของ IRS