ภาวะหลุมไข่เปิด (Patent Foramen Ovale): อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาวะหลุมไข่เปิด (PFO) คือ รูเล็กๆ ระหว่างห้องบนสองห้องของหัวใจที่ไม่ปิดสนิทหลังคลอด รูนี้มีอยู่ในทุกคนก่อนคลอด แต่โดยปกติแล้วจะปิดเองภายในไม่กี่เดือนแรกหลังคลอด เมื่อรูนี้ยังเปิดอยู่ เรียกว่า ภาวะหลุมไข่เปิด และพบได้ประมาณ 1 ใน 4 คนทั่วโลก

คนส่วนใหญ่ที่มี PFO มีชีวิตที่ปกติสุขโดยไม่รู้ตัวเลยว่ามีภาวะนี้ มักตรวจไม่พบเพราะไม่ค่อยมีอาการหรือปัญหาสุขภาพ อย่างไรก็ตาม การทำความเข้าใจว่า PFO หมายถึงอะไรสำหรับสุขภาพของคุณจะช่วยให้คุณตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลรักษาได้อย่างรอบรู้

ภาวะหลุมไข่เปิดคืออะไร?

ภาวะหลุมไข่เปิดเป็นรูเล็กๆ คล้ายฝาปิดระหว่างเอเทรียมขวาและซ้าย (ห้องบนของหัวใจ) ในระหว่างการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ รูนี้ช่วยให้เลือดเลี่ยงปอดได้ เพราะทารกได้รับออกซิเจนจากรกของแม่แทนที่จะหายใจเอาอากาศเข้าไป

หลังคลอด ความดันในเอเทรียมซ้ายจะเพิ่มขึ้น ทำให้ฝาปิดนี้ปิดสนิท เมื่อไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ คุณจะมีอุโมงค์เล็กๆ ระหว่างห้องหัวใจ ลองนึกภาพเหมือนประตูที่ควรล็อคแล้วแต่ยังเปิดแง้มอยู่

รูนี้มักเล็กมาก เพียงไม่กี่มิลลิเมตร ในกรณีส่วนใหญ่ ทำหน้าที่เหมือนวาล์วทางเดียว อนุญาตให้เลือดไหลจากขวาไปซ้ายได้เฉพาะในบางเงื่อนไข เช่น เมื่อคุณไอ จาม หรือเบ่ง

อาการของภาวะหลุมไข่เปิดคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่มี PFO ไม่มีอาการเลยตลอดชีวิต มักพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจหัวใจเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ เมื่อมีอาการ มักเป็นอาการเล็กน้อยและอาจไม่ชี้ชัดไปที่ PFO

นี่คืออาการที่อาจบ่งชี้ถึง PFO แต่อาจมีสาเหตุอื่นๆ ได้อีกมากมาย:

• หายใจถี่โดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะออกกำลังกาย
• เหนื่อยล้าที่ดูไม่สมส่วนกับระดับกิจกรรมของคุณ
• ปวดหัวไมเกรน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีอาการทางสายตา (เรียกว่าไมเกรนที่มีออร่า)
• แน่นหน้าอกหรือหัวใจเต้นเร็วเป็นครั้งคราว
• รู้สึกเวียนหัวหรือหน้ามืด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลุกขึ้นยืนอย่างรวดเร็ว

จำไว้ว่าอาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติและมักมีสาเหตุอื่นๆ การมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณมี PFO และการมี PFO ไม่ได้หมายความว่าคุณจะมีอาการใดๆ

สาเหตุของภาวะหลุมไข่เปิดคืออะไร?

PFO ไม่ได้เกิดจากสิ่งที่คุณทำหรือไม่ทำในระหว่างตั้งครรภ์หรือวัยเด็ก เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ไม่เสร็จสมบูรณ์หลังคลอด

ในระหว่างตั้งครรภ์ หลุมไข่มีหน้าที่สำคัญโดยช่วยให้เลือดไหลจากเอเทรียมขวาไปยังเอเทรียมซ้ายโดยตรง เลี่ยงปอดที่กำลังพัฒนา หลังคลอด การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างจะปิดรูนี้ ความดันในเอเทรียมซ้ายเพิ่มขึ้นเมื่อปอดเริ่มทำงาน ในขณะที่ความดันในเอเทรียมขวาลดลง

บางครั้ง ฝาปิดเนื้อเยื่อที่ปิดรูอาจไม่เชื่อมต่อกับผนังหัวใจอย่างสมบูรณ์ อาจเกิดขึ้นได้หลายสาเหตุ รวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการพัฒนาของเนื้อเยื่อหัวใจ ไม่มีสาเหตุเฉพาะหรือสาเหตุที่สามารถป้องกันได้ เป็นเพียงความแตกต่างในการพัฒนาหัวใจตามปกติ

ควรไปพบแพทย์เมื่อใดสำหรับภาวะหลุมไข่เปิด?

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณยังอายุน้อยและไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองทั่วไป แม้ว่าโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่จะมีสาเหตุอื่นๆ แต่ PFO อาจทำให้ลิ่มเลือดขนาดเล็กเดินทางจากด้านขวาของหัวใจไปยังสมองได้

พิจารณาการตรวจรักษาทางการแพทย์หากคุณมีไมเกรนรุนแรงที่มีออร่าที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณอย่างมาก บางการศึกษาชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่าง PFO และไมเกรนบางประเภท แต่อาจไม่ชัดเจน

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการหายใจถี่โดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกหรือเวียนหัว แม้ว่า PFO จะไม่ค่อยทำให้เกิดปัญหาการหายใจเอง แต่ก็ควรตรวจสอบหากอาการส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ

หากคุณวางแผนที่จะเป็นนักดำน้ำหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความดันอย่างมีนัยสำคัญ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง PFO ภาวะนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคจากการลดความดันในสถานการณ์เหล่านี้

ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหลุมไข่เปิดคืออะไร?

PFO ไม่มีปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิม เนื่องจากเป็นความผิดปกติของการพัฒนาที่เกิดขึ้นก่อนคลอด อย่างไรก็ตาม ปัจจัยบางอย่างอาจส่งผลต่อการปิดรูอย่างถูกต้องหลังคลอดหรือเพิ่มโอกาสที่จะมีอาการ

ประวัติครอบครัวอาจมีบทบาท เนื่องจากบางครอบครัวดูเหมือนจะมีอัตรา PFO สูงกว่า นี่แสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมอาจส่งผลต่อการพัฒนาของหัวใจและการปิดหลุมไข่อย่างสมบูรณ์

ขนาดของรูอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล รูที่ใหญ่กว่าอาจมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อนได้มากกว่า แม้ว่า PFO ขนาดใหญ่ก็มักจะไม่มีอาการตลอดชีวิต

การมีภาวะหัวใจอื่นๆ ที่เกิดมาพร้อมกันอาจเพิ่มโอกาสที่จะเกิด PFO เนื่องจากภาวะเหล่านี้บางครั้งเกิดขึ้นพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม PFO สามารถและมักเกิดขึ้นในคนที่มีหัวใจปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะหลุมไข่เปิดคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของ PFO คือ โรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองอื่นๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือด (โดยปกติในขา) และเดินทางไปยังด้านขวาของหัวใจ จากนั้นผ่าน PFO ไปยังด้านซ้ายและขึ้นไปยังสมอง

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าภาวะแทรกซ้อนนี้ค่อนข้างหายาก คนส่วนใหญ่ที่มี PFO ไม่เคยมีโรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่มีสาเหตุอื่นๆ แม้ในคนที่เป็น PFO

บางคนที่มี PFO อาจมีอาการรุนแรงขึ้นระหว่างกิจกรรมที่เพิ่มความดันในหน้าอก เช่น การยกน้ำหนักหรือการออกกำลังกายทางการหายใจบางอย่าง ความดันที่เพิ่มขึ้นอาจเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านรูชั่วคราว อาจทำให้หายใจถี่หรือมีอาการอื่นๆ

สำหรับผู้ที่ทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความดัน เช่น การดำน้ำหรือการบินไปยังที่สูง PFO อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคจากการลดความดัน สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อฟองไนโตรเจนที่ปกติจะถูกกรองโดยปอดแทนที่จะเดินทางไปยังการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงโดยตรง

ไม่ค่อยพบว่า PFO อาจทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือปอดอื่นๆ สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่มีรูขนาดใหญ่หรือมีภาวะหัวใจอื่นๆ เพิ่มเติม

การวินิจฉัยภาวะหลุมไข่เปิดเป็นอย่างไร?

โดยทั่วไปแล้ว PFO จะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์หัวใจ ซึ่งใช้คลื่นเสียงสร้างภาพหัวใจ วิธีการที่ใช้กันมากที่สุดคือ “การศึกษาฟอง” หรืออัลตราซาวนด์หัวใจแบบใช้สารทึบแสง โดยแพทย์จะฉีดฟองน้ำเกลือที่ไม่เป็นอันตรายเข้าสู่กระแสเลือดของคุณในขณะที่ถ่ายภาพอัลตราซาวนด์หัวใจ

ระหว่างการทดสอบนี้ คุณจะนอนตะแคงขณะที่ช่างเทคนิควางหัววัดอัลตราซาวนด์บนหน้าอกของคุณ หากคุณมี PFO ฟองจะปรากฏว่าข้ามจากด้านขวาของหัวใจไปยังด้านซ้าย ยืนยันการวินิจฉัย

บางครั้ง อาจจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์หัวใจแบบผ่านหลอดอาหาร (TEE) เพื่อให้เห็นภาพที่ชัดเจนขึ้น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อบางและยืดหยุ่นที่มีหัววัดอัลตราซาวนด์ลงไปในลำคอของคุณเพื่อรับภาพจากภายในหลอดอาหาร แม้ว่าจะฟังดูไม่สบาย แต่คุณจะได้รับยาระงับประสาทเพื่อให้ขั้นตอนนี้สะดวกสบายยิ่งขึ้น

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะภาวะอื่นๆ หรือประเมินสุขภาพหัวใจโดยรวมของคุณ อาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการศึกษาภาพอื่นๆ ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

การรักษาภาวะหลุมไข่เปิดคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่มี PFO ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ หากคุณไม่มีอาการและไม่เคยมีภาวะแทรกซ้อน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจติดตามเป็นประจำมากกว่าการแทรกแซง

สำหรับผู้ที่เคยมีโรคหลอดเลือดสมองที่อาจเกี่ยวข้องกับ PFO ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ ยาหรือการผ่าตัดเพื่อปิดรู ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นแอสไพรินหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามใบสั่งแพทย์สามารถช่วยป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดหรือลดความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดปัญหา

ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการปิด PFO ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดอุปกรณ์ขนาดเล็กผ่านหลอดเลือดไปยังหัวใจของคุณและวางไว้เหนือรูเพื่อปิด โดยปกติแล้วจะทำผ่านการผ่าตัดเล็กๆ ที่ขาหนีบแทนการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

การตัดสินใจว่าจะรักษา PFO หรือไม่ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงอายุ สุขภาพโดยรวม ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง และขนาดของรู แพทย์ของคุณจะร่วมงานกับคุณเพื่อกำหนดวิธีการที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

สำหรับผู้ที่มีอาการปวดหัวไมเกรนที่อาจเกี่ยวข้องกับ PFO หลักฐานสำหรับการรักษานั้นไม่ชัดเจน บางการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการปิด PFO อาจช่วยลดไมเกรนได้ แต่อาจไม่ใช่สำหรับทุกคน

วิธีการจัดการภาวะหลุมไข่เปิดที่บ้าน?

หากคุณมี PFO แต่ไม่มีอาการ คุณสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ กิจกรรมประจำวัน การออกกำลังกาย และแม้แต่กีฬาที่หนักหน่วงก็ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มี PFO

อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่คุณอาจต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ หากคุณวางแผนที่จะดำน้ำ ปรึกษาแพทย์ก่อน เนื่องจาก PFO สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคจากการลดความดัน คุณอาจต้องฝึกฝนเป็นพิเศษหรือปรับเปลี่ยนอุปกรณ์

ให้ความสนใจกับร่างกายของคุณระหว่างกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการกลั้นหายใจหรือการเบ่ง เช่น การยกน้ำหนักหรือท่าโยคะบางท่า หากคุณรู้สึกหายใจถี่หรือเวียนหัวผิดปกติ ให้หยุดพักและหลีกเลี่ยงการฝืนอาการเหล่านี้

หากคุณกำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวังเกี่ยวกับการให้ยาและการตรวจสอบ ระวังสัญญาณของการตกเลือด เช่น การฟกช้ำผิดปกติ การตกเลือดนานจากแผล หรือเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ

รักษาสุขภาพหัวใจโดยรวมที่ดีผ่านการออกกำลังกายเป็นประจำ อาหารที่สมดุล และไม่สูบบุหรี่ แม้ว่ามาตรการเหล่านี้จะไม่ปิด PFO แต่จะช่วยให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณแข็งแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนไปพบแพทย์?

ก่อนนัดหมาย จดอาการใดๆ ที่คุณเคยพบ แม้ว่าจะดูไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจของคุณก็ตาม รวมถึงเวลาที่เกิดขึ้น ระยะเวลาที่นานแค่ไหน และสิ่งที่ดูเหมือนจะกระตุ้นให้เกิดอาการ

นำรายการยาที่คุณกำลังรับประทานมาด้วย รวมถึงยาที่ซื้อได้ตามเคาน์เตอร์และอาหารเสริม นอกจากนี้ รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติสุขภาพหัวใจของครอบครัวของคุณ เนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับการดูแลรักษาของคุณ

เตรียมคำถามเกี่ยวกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ คุณอาจต้องการถามเกี่ยวกับข้อจำกัดในการทำกิจกรรม เมื่อใดควรนัดหมายติดตามผล หรืออาการใดที่ควรกระตุ้นให้คุณไปพบแพทย์ทันที

หากคุณไปพบแพทย์เฉพาะทาง นำสำเนาการตรวจหัวใจหรือการศึกษาภาพก่อนหน้านี้มาด้วย จะช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจภาพรวมของคุณโดยไม่ต้องทำการทดสอบที่ไม่จำเป็นซ้ำ

พิจารณาพาคนในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา พวกเขาสามารถช่วยคุณจำข้อมูลสำคัญและให้การสนับสนุนในการตัดสินใจ

ข้อสรุปสำคัญเกี่ยวกับภาวะหลุมไข่เปิดคืออะไร?

สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องเข้าใจเกี่ยวกับ PFO คือ เป็นเรื่องปกติมากและมักไม่เป็นอันตราย ประมาณ 25% ของคนมีภาวะนี้ และคนส่วนใหญ่มีชีวิตที่ปกติสุขโดยไม่รู้ตัวเลยว่ามีภาวะนี้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PFO อย่ากังวล การมีภาวะนี้ไม่ได้หมายความว่าคุณมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง คนส่วนใหญ่ที่มี PFO ไม่เคยมีภาวะแทรกซ้อนใดๆ และเมื่อมีปัญหาเกิดขึ้น การรักษาที่มีประสิทธิภาพก็พร้อมใช้งาน

ทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อกำหนดวิธีการที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ ไม่ว่าจะเป็นการตรวจสอบอย่างง่าย การใช้ยา หรือการผ่าตัดเพื่อปิดรู แพทย์ของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจที่เหมาะสมกับคุณ

จำไว้ว่า PFO เป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของภาพสุขภาพโดยรวมของคุณ มุ่งเน้นไปที่การรักษาสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ดีผ่านการออกกำลังกายเป็นประจำ อาหารเพื่อสุขภาพ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะหลุมไข่เปิด

ภาวะหลุมไข่เปิดเป็นอันตรายหรือไม่?

สำหรับคนส่วนใหญ่ PFO ไม่เป็นอันตรายเลย คนส่วนใหญ่ที่มี PFO มีชีวิตที่ปกติสุขโดยไม่มีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนที่หายากเช่นโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็ไม่ค่อยพบ และคนส่วนใหญ่ที่มี PFO ไม่เคยมีปัญหาที่ร้ายแรงใดๆ

ภาวะหลุมไข่เปิดสามารถปิดเองได้ในผู้ใหญ่หรือไม่?

เมื่อคุณอายุเป็นผู้ใหญ่แล้ว PFO แทบจะไม่ปิดเอง รูนี้มักจะปิดในช่วงวัยเด็กหรือเปิดอยู่ตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องได้รับการรักษา ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มี PFO มีชีวิตตามปกติโดยไม่ต้องแทรกแซงใดๆ

ภาวะหลุมไข่เปิดส่งผลต่ออายุขัยหรือไม่?

PFO ไม่ส่งผลต่ออายุขัยสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้ คนส่วนใหญ่ที่มี PFO มีอายุขัยปกติและไม่มีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ก็มักจะได้รับการรักษาได้

ฉันสามารถออกกำลังกายได้ตามปกติหากมีภาวะหลุมไข่เปิดหรือไม่?

ใช่ คนส่วนใหญ่ที่มี PFO สามารถออกกำลังกายได้ตามปกติและมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายภาพทุกประเภท รวมถึงกีฬาการแข่งขัน กิจกรรมเดียวที่อาจต้องพิจารณาเป็นพิเศษคือการดำน้ำ ซึ่งคุณควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากความเสี่ยงต่อโรคจากการลดความดัน

ฉันจะต้องตรวจติดตามเป็นประจำหากฉันมีภาวะหลุมไข่เปิดหรือไม่?

หากคุณมี PFO แต่ไม่มีอาการ โดยปกติคุณไม่จำเป็นต้องตรวจติดตามเป็นประจำหรือไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลโดยเฉพาะสำหรับ PFO อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจสุขภาพเป็นระยะๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ต่อโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง