เริม หรือ สิว: วิธีแยกความแตกต่างและสิ่งที่ควรทำต่อไป

คุณสังเกตเห็นตุ่มหรือแผล และตอนนี้คุณกำลังสงสัยว่ามันเป็นแค่สิว หรือเป็นสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้นอย่างเริม ช่วงเวลาแห่งความไม่แน่ใจนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตุ่มนั้นอยู่บริเวณที่ใกล้ชิดหรือมองเห็นได้ ข่าวดีก็คือ เริมและสิวมักมีลักษณะที่แตกต่างกันซึ่งจะช่วยให้คุณเข้าใจว่าคุณกำลังเผชิญกับอะไร การเข้าใจความแตกต่างเหล่านี้สามารถทำให้คุณสบายใจและช่วยให้คุณดำเนินการที่ถูกต้องสำหรับสุขภาพของคุณต่อไป

อะไรที่ทำให้เริมและสิวแตกต่างกัน?

เริมและสิวมีสาเหตุที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง และแสดงพฤติกรรมที่แตกต่างกันบนผิวของคุณ สิวเกิดขึ้นเมื่อรูขุมขนอุดตันด้วยน้ำมัน เซลล์ผิวที่ตายแล้ว และแบคทีเรีย มันเป็นปัญหาผิวที่พวกเราส่วนใหญ่ต้องเผชิญในบางช่วงเวลา ส่วนเริมนั้นเกิดจากไวรัสที่เรียกว่า ไวรัสเฮอร์ปีส์ซิมเพล็กซ์ หรือเรียกสั้นๆ ว่า HSV

การติดเชื้อไวรัสนี้ทำให้เกิดแผลหรือตุ่มพองที่มีรูปแบบเฉพาะ ไวรัสอาศัยอยู่ในเซลล์ประสาทของคุณและสามารถกลับมาทำงานเป็นระยะๆ ในขณะที่สิวเป็นเหตุการณ์ผิวหนังที่เกิดขึ้นโดดๆ แต่เริมเป็นภาวะเรื้อรังที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจัดการไปตลอดเวลา

ตำแหน่ง ลักษณะที่ปรากฏ และความคืบหน้าของแต่ละอย่างสามารถให้เบาะแสที่สำคัญแก่คุณได้ สิวมักปรากฏในบริเวณที่มีต่อมไขมันมาก เช่น ใบหน้า หลัง หน้าอก และไหล่ แผลเริมมักปรากฏรอบปาก ซึ่งเรียกว่า เริมที่ปาก หรือบริเวณอวัยวะเพศ ซึ่งเรียกว่า เริมที่อวัยวะเพศ ทั้งสองอย่างสามารถทำให้ไม่สบายตัวได้ แต่ประเภทของอาการปวดและวิธีการพัฒนาจะแตกต่างกันอย่างมาก

คุณจะจำสิวได้อย่างไร?

สิวมักจะเริ่มจากตุ่มนูนที่อาจรู้สึกเจ็บเมื่อสัมผัส คุณมักจะสังเกตเห็นว่ามันค่อยๆ ก่อตัวขึ้นภายในหนึ่งถึงสองวัน บริเวณนั้นอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปจะเป็นอาการปวดตื้อๆ เฉพาะที่ แทนที่จะเป็นอาการแสบร้อนหรือรู้สึกยิบๆ

สิวมีหลายรูปแบบ และการรู้จักสิ่งเหล่านี้จะช่วยให้คุณระบุได้ว่าคุณกำลังเห็นอะไร ให้ฉันพาคุณไปทำความรู้จักกับประเภททั่วไปที่คุณอาจพบ โดยคำนึงว่าคนส่วนใหญ่มีอาการเหล่านี้ผสมกันตลอดชีวิต

• สิวหัวขาว (Whiteheads) ปรากฏเป็นตุ่มเล็กๆ สีขาวหรือสีเนื้อที่มีผิวปิด

• สิวหัวดำ (Blackheads) ปรากฏเป็นจุดเล็กๆ สีดำที่รูขุมขนเปิดสู่อากาศ

• สิวหัวแดง (Papules) เป็นตุ่มแดงเล็กๆ นูนขึ้นโดยไม่มีศูนย์กลางที่มองเห็นได้

• สิวหัวหนอง (Pustules) ดูเหมือนสิวหัวขาว แต่มีฐานแดงอักเสบและมีศูนย์กลางสีขาวหรือสีเหลืองที่เต็มไปด้วยหนอง

• สิวหัวช้าง (Nodules) เป็นก้อนขนาดใหญ่ที่เจ็บปวดอยู่ลึกลงไปใต้ผิวหนังที่รู้สึกแข็งเมื่อสัมผัส

• สิวซีสต์ (Cysts) เป็นก้อนที่อยู่ลึกลงไป เจ็บปวด และเต็มไปด้วยหนองใต้ผิวหนังที่อาจทำให้เกิดรอยแผลเป็น

ความหลากหลายเหล่านี้ล้วนเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการพื้นฐานของการอุดตันของรูขุมขน ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความลึกของการอุดตันและปริมาณการอักเสบที่เกิดขึ้น

สิวมักจะมีจุดหรือหัวนูนขึ้นเพียงจุดเดียว หากคุณมองใกล้ๆ คุณอาจเห็นศูนย์กลางสีขาวหรือสีเหลืองที่น้ำมันและสิ่งสกปรกสะสมอยู่ ผิวหนังรอบๆ อาจเป็นสีแดงหรือชมพูจากการอักเสบ สิวส่วนใหญ่จะหายไปเองภายในไม่กี่วันถึงสองสามสัปดาห์

เริมมีลักษณะอย่างไรเมื่อปรากฏ?

เริมจะแสดงอาการแตกต่างจากสิว โดยมักมีสัญญาณเตือนก่อนที่คุณจะเห็นอะไรบนผิวของคุณ หลายคนรู้สึกยิบๆ คันๆ หรือแสบร้อนในบริเวณที่แผลจะปรากฏ ระยะเตือนนี้ หรือที่แพทย์เรียกว่า Prodrome phase อาจเริ่มขึ้นหนึ่งถึงสองวันก่อนที่แผลที่มองเห็นได้จะปรากฏ

เมื่อแผลเริมปรากฏขึ้นครั้งแรก มันจะดูเหมือนตุ่มน้ำเล็กๆ ที่มีของเหลวอยู่รวมกันเป็นกลุ่ม ตุ่มน้ำเหล่านี้จะอยู่บนฐานสีแดงอักเสบ และมักปรากฏเป็นกลุ่มมากกว่าจะอยู่เดี่ยวๆ ของเหลวภายในมักจะใสหรือขุ่นเล็กน้อยในตอนแรก

ตุ่มน้ำมักจะเจ็บปวดมาก มีลักษณะแหลมคมหรือแสบร้อน ภายในไม่กี่วัน ตุ่มน้ำเหล่านี้จะแตกออกและกลายเป็นแผลถลอกตื้นๆ ที่เจ็บปวด หรือแผลเปิด จากนั้นแผลจะตกสะเก็ดและกลายเป็นแผลแข็งเมื่อหาย กระบวนการทั้งหมดนี้มักใช้เวลาประมาณสองถึงสี่สัปดาห์สำหรับการเป็นครั้งแรก

การเป็นเริมครั้งแรกมักจะรุนแรงกว่าการเป็นซ้ำ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเรียนรู้ที่จะจดจำไวรัส ดังนั้นจึงตอบสนองเร็วขึ้น คุณอาจมีแผลน้อยลง เจ็บปวดน้อยลง และไม่มีไข้ บางคนเป็นซ้ำบ่อย แต่บางคนไม่ค่อยเป็นหลังจากเป็นครั้งแรก

ตุ่มเหล่านี้มักปรากฏที่ใด?

ตำแหน่งเป็นหนึ่งในเบาะแสที่มีประโยชน์ที่สุดในการแยกแยะระหว่างเริมและสิว สิวชอบบริเวณที่มีต่อมไขมันจำนวนมาก ซึ่งผลิตน้ำมันที่สามารถอุดตันรูขุมขนได้ ใบหน้าของคุณ โดยเฉพาะหน้าผาก จมูก และคาง เป็นจุดที่พบบ่อย คุณอาจเป็นสิวที่หลัง หน้าอก ไหล่ และแขนส่วนบน

สิวอาจเกิดขึ้นในสถานที่ที่ไม่คาดคิดได้เป็นครั้งคราว รวมถึงบริเวณใกล้ปาก หรือแม้แต่ในบริเวณอวัยวะเพศที่มีรูขุมขน การทับซ้อนกันของตำแหน่งนี้เป็นเหตุผลว่าทำไมการมองเห็นเพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอเสมอไปที่จะบอกความแตกต่างได้ บริเวณอวัยวะเพศมีรูขุมขนที่สามารถอุดตันได้เช่นเดียวกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

เริมมีรูปแบบตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นตามประเภทของไวรัส HSV 1 มักทำให้เกิดเริมที่ปาก ซึ่งปรากฏที่ปากหรือรอบๆ ปาก และบางครั้งก็จมูกหรือคางของคุณ แผลเริมที่ปาก หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า Cold sores มักปรากฏที่ขอบปากที่เชื่อมต่อกับผิวหน้าของคุณ

HSV 2 มักทำให้เกิดเริมที่อวัยวะเพศ ซึ่งปรากฏที่อวัยวะเพศ ทวารหนัก ก้น หรือต้นขาด้านบน อย่างไรก็ตาม ไวรัสทั้งสองชนิดสามารถติดเชื้อได้ทั้งสองตำแหน่งผ่านการสัมผัสทางปากกับอวัยวะเพศ คุณสามารถติดเชื้อ HSV 1 ในบริเวณอวัยวะเพศ หรือ HSV 2 รอบปากได้ แม้ว่าสิ่งนี้จะพบน้อยกว่า

เริมอาจปรากฏในตำแหน่งที่พบน้อยกว่าซึ่งอาจทำให้คุณประหลาดใจได้ หากไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านบาดแผลหรือผิวหนังที่แตก มันอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่นั่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขบางครั้งอาจเป็นโรคเริมที่ปลายนิ้ว (Herpetic whitlow) ซึ่งเป็นการติดเชื้อเริมที่นิ้ว นักมวยปล้ำและนักรักบี้อาจเป็นโรคเริมกลาดิเอเตอร์ (Herpes gladiatorum) ที่ใบหน้า คอ หรือแขน จากการสัมผัสผิวหนังต่อผิวหนังระหว่างการเล่นกีฬา

พื้นผิวและความรู้สึกแตกต่างกันอย่างไร?

เมื่อคุณสัมผัสสิวเบาๆ โดยทั่วไปจะรู้สึกเหมือนเป็นตุ่มแข็งหรือก้อนใต้ผิวหนัง พื้นผิวจะแข็ง แม้ว่าจะมีของเหลวหรือหนองอยู่ข้างในก็ตาม คุณมักจะรู้สึกถึงขอบของสิวได้อย่างชัดเจน หากคุณกดมัน (ซึ่งแพทย์ผิวหนังไม่แนะนำ) มันอาจรู้สึกเจ็บ แต่ความเจ็บปวดโดยทั่วไปจะทนได้

ตุ่มเริมจะรู้สึกแตกต่างออกไปเมื่อสัมผัส ก่อนที่มันจะแตกออก มันเหมือนฟองอากาศเล็กๆ ที่ละเอียดอ่อนซึ่งเต็มไปด้วยของเหลว ตุ่มน้ำเหล่านี้เปราะบางและแตกง่าย พื้นผิวจะนุ่มกว่าและมีของเหลวมากกว่าความแข็งของสิว

คุณภาพของความเจ็บปวดก็แตกต่างกันอย่างมากระหว่างสองอย่าง อาการปวดสิวมักจะอธิบายว่าเป็นอาการปวดตื้อๆ หรือเจ็บๆ เหมือนรอยช้ำ มันอาจจะเต้นตุบๆ บ้างหากสิวมีขนาดใหญ่หรืออยู่ลึกลงไป แต่ความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปจะจัดการได้ อาการปวดเริมมักมีลักษณะแสบร้อน คันยิบๆ หรือแหลมคม ซึ่งอาจรุนแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เป็นครั้งแรก

ผิวหนังรอบๆ ก็มีพฤติกรรมแตกต่างกันเช่นกัน ด้วยสิว การแดงมักจะจำกัดอยู่ที่บริเวณรอบๆ ตุ่ม สำหรับเริม คุณอาจสังเกตเห็นการอักเสบที่กว้างขึ้น และผิวหนังอาจรู้สึกอุ่นเมื่อสัมผัส บริเวณนั้นอาจไวต่อการสัมผัสมากจนแม้แต่เสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนที่เสียดสีก็ทำให้ไม่สบายตัว

อาการอื่นๆ ที่มาพร้อมกับแต่ละภาวะมีอะไรบ้าง?

สิวเป็นปัญหาผิวเฉพาะที่ อาการจึงจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปคุณจะไม่รู้สึกป่วยหรืออ่อนเพลียเพราะสิว ข้อกังวลหลักคือตุ่มที่มองเห็นได้ ความเจ็บเล็กน้อย และอาจมีรอยคล้ำบนผิวชั่วคราวหรือรอยแผลเป็นหลังจากหายแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยแกะมัน

สิวที่มีสิวรุนแรงบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการที่ลึกลงไปได้ สิวซีสต์ขนาดใหญ่ที่เจ็บปวดอาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบายตัวโดยรวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ บางคนที่มีสิวรุนแรงจะประสบกับความทุกข์ทางอารมณ์ ความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ หรือความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับรูปลักษณ์ผิว ปัญหาทางจิตใจเหล่านี้เป็นของจริงและสมควรได้รับการใส่ใจ แม้ว่าจะไม่ใช่สัญญาณทางกายภาพของสิวเองก็ตาม

เริม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เป็นครั้งแรก มักจะมีอาการทั่วร่างกายที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมดของคุณ ให้ฉันพาคุณไปทำความรู้จักกับสิ่งที่คุณอาจประสบ นอกเหนือจากแผลที่มองเห็นได้ เพื่อให้คุณทราบว่าอะไรอยู่ในช่วงปกติของการติดเชื้อนี้

• ไข้ ซึ่งอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงค่อนข้างสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อครั้งแรก

• ปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกายทั่วไป คล้ายกับอาการไข้หวัดใหญ่

• ต่อมน้ำเหลืองบวมและเจ็บในคอสำหรับเริมที่ปาก หรือบริเวณขาหนีบสำหรับเริมที่อวัยวะเพศ

• อ่อนเพลียและรู้สึกไม่สบายตัวทั่วไป ซึ่งอาจคงอยู่หลายวัน

• ปัสสาวะแสบขัด หากแผลเริมที่อวัยวะเพศอยู่ใกล้ท่อปัสสาวะ

• มีตกขาวจากท่อปัสสาวะหรือช่องคลอดในบางกรณีของเริมที่อวัยวะเพศ

อาการทั่วร่างกายเหล่านี้มักจะดีขึ้นภายในประมาณหนึ่งสัปดาห์ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณควบคุมไวรัสได้ อาการเหล่านี้พบน้อยลงและรุนแรงน้อยลงในการเป็นซ้ำ ซึ่งเป็นสิ่งน่าสบายใจสำหรับการจัดการในระยะยาว

บางคนมีอาการ Prodrome ก่อนที่แผลเริมที่มองเห็นได้จะปรากฏขึ้น คุณอาจรู้สึกยิบๆ คันๆ หรือแสบร้อนที่จุดที่แผลจะพัฒนา บางคนสังเกตเห็นอาการปวดแปลบๆ ลงไปที่ขาหรือหลังส่วนล่างกับเริมที่อวัยวะเพศ หรือปวดใบหน้ากับเริมที่ปาก ความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเหล่านี้เกิดขึ้นเพราะไวรัสอาศัยอยู่ในเซลล์ประสาทของคุณ

อะไรเป็นสาเหตุของปัญหาผิวเหล่านี้?

สิวเกิดขึ้นจากกระบวนการที่ตรงไปตรงมาเกี่ยวข้องกับต่อมไขมันและรูขุมขนของคุณ ต่อมไขมันของคุณผลิตซีบัม ซึ่งเป็นสารที่มีน้ำมันซึ่งช่วยให้ผิวของคุณชุ่มชื้น เมื่อมีการผลิตซีบัมมากเกินไป มันสามารถผสมกับเซลล์ผิวที่ตายแล้วและอุดตันรูเปิดของรูขุมขน แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ตามปกติบนผิวของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคทีเรียที่ชื่อ Cutibacterium acnes สามารถเพิ่มจำนวนขึ้นในสภาพแวดล้อมที่อุดตันนี้

ระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนองต่อการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียนี้โดยการส่งเซลล์เม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณนั้น สิ่งนี้สร้างการอักเสบ แดง และบวม ผลลัพธ์คือสิ่งที่เราเรียกว่าสิว ปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้กระบวนการนี้มีโอกาสเกิดขึ้นบนผิวของคุณได้

• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยแรกรุ่น การมีประจำเดือน การตั้งครรภ์ หรือจากภาวะต่างๆ เช่น โรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เพิ่มการผลิตน้ำมัน

• พันธุกรรมมีบทบาท เนื่องจากสิวมักถ่ายทอดทางพันธุกรรม

• ยาบางชนิด รวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาที่มีลิเทียม อาจกระตุ้นให้เกิดสิว

• อาหารอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง โดยมีการวิจัยบางส่วนชี้ว่าอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลสูงและผลิตภัณฑ์นมอาจทำให้อาการสิวแย่ลงในบางคน

• ความเครียดเพิ่มการอักเสบทั่วร่างกายและสามารถกระตุ้นฮอร์โมนที่เพิ่มการผลิตน้ำมัน

• การเสียดสีหรือแรงกดจากสิ่งของ เช่น หมวกกันน็อค ปลอกคอแน่น หรือหน้าจอโทรศัพท์ สามารถทำให้ผิวหนังระคายเคืองได้

ปัจจัยเหล่านี้อธิบายได้ว่าทำไมบางคนจึงมีแนวโน้มเป็นสิวมากกว่าคนอื่น การทำความเข้าใจปัจจัยกระตุ้นของคุณสามารถช่วยให้คุณจัดการกับสิวได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เริมมีเรื่องราวต้นกำเนิดที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเฮอร์ปีส์ซิมเพล็กซ์ ซึ่งติดต่อจากคนสู่คน HSV 1 มักแพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางปาก เช่น การจูบกับผู้ที่มีแผลเริมที่ปาก หรือการใช้สิ่งของร่วมกัน เช่น ช้อนส้อม ลิปบาล์ม หรือผ้าเช็ดตัว HSV 2 มักแพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่มีเริมที่อวัยวะเพศ

ส่วนที่น่ากังวลเกี่ยวกับการแพร่เชื้อเริมคือ ไวรัสสามารถแพร่กระจายได้แม้จะไม่มีแผลที่มองเห็นได้ก็ตาม สิ่งนี้เรียกว่า การหลั่งไวรัสแบบไม่แสดงอาการ (asymptomatic viral shedding) ไวรัสอาจมีอยู่บนผิวหนังหรือในสารคัดหลั่งโดยไม่ก่อให้เกิดอาการที่สังเกตเห็นได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นระยะๆ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเริมจึงสามารถแพร่กระจายจากผู้ที่ไม่ทราบว่าตนเองเป็น

เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกายของคุณผ่านเยื่อบุเมือกหรือผิวหนังที่แตก มันจะเดินทางไปยังเซลล์ประสาท มันจะตั้งถิ่นฐานถาวรในกลุ่มเซลล์ประสาทที่เรียกว่าปมประสาท (ganglia) ระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่สามารถกำจัดไวรัสออกจากเซลล์ประสาทเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเริมจึงเป็นการติดเชื้อเรื้อรัง ไวรัสสามารถกลับมาทำงานเป็นระยะๆ โดยเดินทางกลับลงไปตามเส้นประสาทไปยังผิวหนังและทำให้เกิดการเป็นซ้ำ

ปัจจัยกระตุ้นบางอย่างสามารถกระตุ้นให้ไวรัสเริมที่หลับอยู่กลับมาทำงานได้ ความเครียด การเจ็บป่วย ความเหนื่อยล้า การสัมผัสแสงแดด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน หรือการกดภูมิคุ้มกัน สามารถปลุกไวรัสขึ้นมาได้ บางคนสามารถระบุปัจจัยกระตุ้นเฉพาะของตนเองได้ ในขณะที่บางคนพบว่าการเป็นซ้ำดูเหมือนจะสุ่ม ความถี่และความรุนแรงของการเป็นซ้ำมักจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณมีความสามารถในการควบคุมไวรัสได้ดีขึ้น

สิวมักได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาสิวมักขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระดับความรำคาญ สำหรับสิวทั่วไปที่ไม่รุนแรง การดูแลที่บ้านอย่างอ่อนโยนก็เพียงพอแล้ว การล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบวันละสองครั้งด้วยน้ำยาทำความสะอาดอ่อนๆ จะช่วยขจัดน้ำมันส่วนเกินและเซลล์ผิวที่ตายแล้ว หลีกเลี่ยงการขัดถูแรงๆ หรือใช้ผลิตภัณฑ์ที่รุนแรง เพราะอาจทำให้ผิวของคุณระคายเคืองและทำให้อาการสิวแย่ลง

ผลิตภัณฑ์ที่หาซื้อได้ทั่วไปสามารถมีประสิทธิภาพสำหรับสิวที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง ส่วนผสมอย่างเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (benzoyl peroxide) สามารถฆ่าแบคทีเรียและลดการอักเสบ กรดซาลิไซลิก (salicylic acid) ช่วยเปิดรูขุมขนที่อุดตันโดยการสลายสิ่งอุดตัน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีทั้งในรูปแบบน้ำยาทำความสะอาด ครีม และทาเฉพาะจุด เริ่มต้นด้วยความเข้มข้นต่ำๆ เพื่อดูว่าผิวของคุณทนต่อมันได้หรือไม่

สำหรับสิวที่ดื้อหรือปานกลาง แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเฉพาะที่ ยาทาเรตินอยด์ (retinoids) ซึ่งสกัดจากวิตามินเอ ช่วยป้องกันรูขุมขนอุดตันและลดการอักเสบ ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (topical antibiotics) ช่วยฆ่าแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดสิว แพทย์ของคุณอาจรวมหลายๆ วิธีเข้าด้วยกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น การรักษาตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้มักมีประสิทธิภาพมากกว่าตัวเลือกที่หาซื้อได้ทั่วไป

สิวที่รุนแรงมักต้องใช้ยาที่รับประทาน ยาปฏิชีวนะสามารถลดแบคทีเรียและการอักเสบทั่วร่างกายของคุณ การรักษาด้วยฮอร์โมน เช่น ยาคุมกำเนิด หรือสไปโรโนแลคโตน (spironolactone) ช่วยผู้หญิงที่มีสิวจากความผันผวนของฮอร์โมนได้ ไอโซเตรติโนอิน (isotretinoin) ซึ่งเป็นเรตินอยด์ที่มีฤทธิ์แรง จะสงวนไว้สำหรับสิวที่รุนแรงและทำให้เกิดแผลเป็นที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ

แพทย์ผิวหนังบางท่านให้บริการทำหัตถการในคลินิกสำหรับสิว สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับสิวซีสต์ขนาดใหญ่ที่เจ็บปวด การผลัดเซลล์ผิวด้วยสารเคมีเพื่อเปิดรูขุมขนที่อุดตัน หรือการรักษาด้วยเลเซอร์และแสงเพื่อลดแบคทีเรียและการอักเสบ การรักษาเหล่านี้มักจะใช้ร่วมกับการทาหรือรับประทานยาเพื่อการจัดการสิวอย่างครอบคลุม

มีตัวเลือกการรักษาสำหรับเริมอย่างไรบ้าง?

การรักษาสิวเน้นที่การจัดการการเป็นซ้ำและการลดความเสี่ยงในการแพร่กระจาย เนื่องจากไม่สามารถกำจัดไวรัสออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ ยาต้านไวรัสเป็นแกนหลักของการรักษาเริม ยาเหล่านี้ช่วยชะลอการจำลองไวรัส ซึ่งช่วยให้แผลหายเร็วขึ้นและลดความรุนแรงของอาการ

ยาต้านไวรัสหลักสามชนิดที่ใช้รักษาเริม ได้แก่ acyclovir, valacyclovir และ famciclovir ยาทั้งสามชนิดทำงานคล้ายกันและมีประสิทธิภาพมาก แพทย์ของคุณจะเลือกยาชนิดใดชนิดหนึ่งตามต้นทุน ความสะดวกในการรับประทาน และสถานการณ์เฉพาะของคุณ ยาเหล่านี้ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อเริ่มเร็วที่สุด โดยเริ่มที่สัญญาณแรกของอาการ Prodrome หรือภายในวันแรกที่แผลปรากฏ

สำหรับผู้ที่มีการเป็นซ้ำบ่อยๆ แพทย์มักแนะนำการรักษาแบบกดอาการ (suppressive therapy) ซึ่งหมายถึงการรับประทานยาต้านไวรัสในขนาดต่ำทุกวัน แม้ว่าคุณจะไม่มีแผลก็ตาม การรักษาแบบกดอาการสามารถลดความถี่ของการเป็นซ้ำได้ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ยังช่วยลดการหลั่งไวรัสแบบไม่แสดงอาการได้อย่างมาก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเริมไปยังคู่รัก

การรักษาเป็นครั้งคราว (episodic treatment) เป็นอีกวิธีหนึ่งที่คุณรับประทานยาต้านไวรัสเฉพาะเมื่อมีการเป็นซ้ำ แพทย์ของคุณอาจสั่งยาให้เก็บไว้ใช้เอง เพื่อให้คุณสามารถเริ่มการรักษาได้ทันทีเมื่อรู้สึกว่าการเป็นซ้ำกำลังจะเริ่มต้น วิธีการนี้เหมาะสำหรับผู้ที่มีการเป็นซ้ำไม่บ่อย หรือผู้ที่ไม่ต้องการรับประทานยาประจำวัน

การจัดการความเจ็บปวดและความไม่สบายเป็นส่วนสำคัญของการดูแลเริม ยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป เช่น ไอบูโพรเฟน (ibuprofen) หรือพาราเซตามอล (acetaminophen) สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและลดไข้ การประคบเย็นชื้นบริเวณแผลสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ บางคนพบว่าการแช่น้ำอุ่น โดยเฉพาะกับเกลือ Epsom ช่วยบรรเทาอาการไม่สบายตัวได้

การรักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบให้สะอาดและแห้งช่วยส่งเสริมการหายของแผล ล้างเบาๆ ด้วยสบู่อ่อนๆ และน้ำ แล้วซับให้แห้งอย่างระมัดระวัง สวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายหลวมๆ ที่ระบายอากาศได้ดีหากคุณมีเริมที่อวัยวะเพศ หลีกเลี่ยงเสื้อผ้ารัดรูปที่อาจทำให้แผลระคายเคือง บางคนพบว่าการทาปิโตรเลียมเจลลี่ (petroleum jelly) ที่แผลช่วยปกป้องแผลและลดการเสียดสีจากเสื้อผ้า

มีครีมต้านไวรัสแบบทาอยู่ แต่โดยทั่วไปแล้วมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาที่รับประทาน พวกมันอาจช่วยลดระยะเวลาการหายได้เล็กน้อยหากทาเร็วและบ่อยครั้ง แพทย์ของคุณมักจะแนะนำยาต้านไวรัสที่รับประทานเป็นทางเลือกแรกสำหรับการรักษาการเป็นซ้ำของเริม

สามารถป้องกันภาวะเหล่านี้ได้หรือไม่?

การป้องกันสิวเกี่ยวข้องกับการจัดการปัจจัยที่นำไปสู่การอุดตันของรูขุมขน การสร้างกิจวัตรการดูแลผิวที่สม่ำเสมอและอ่อนโยนเป็นพื้นฐานของคุณ ล้างหน้าวันละสองครั้งด้วยน้ำยาทำความสะอาดอ่อนๆ ที่เหมาะกับสภาพผิวของคุณ ล้างเครื่องสำอางออกทุกคืนก่อนนอน นิสัยง่ายๆ เหล่านี้จะป้องกันการสะสมที่อาจอุดตันรูขุมขน

เลือกผลิตภัณฑ์ดูแลผิวและเครื่องสำอางที่มีฉลากว่า Non-comedogenic ซึ่งหมายความว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ถูกออกแบบมาเพื่อไม่ให้อุดตันรูขุมขน มองหาผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีส่วนผสมของน้ำมัน (oil-free) หากคุณมีผิวมันหรือมีแนวโน้มเป็นสิว ควรระมัดระวังในการเพิ่มผลิตภัณฑ์ลงในกิจวัตรของคุณมากเกินไป เพราะบางครั้งอาจทำให้ผิวระคายเคืองและทำให้อาการสิวแย่ลง

หลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้าตลอดทั้งวัน เพราะมือของคุณมีน้ำมันและแบคทีเรีย อดทนต่อความอยากแกะหรือบีบสิว เพราะอาจนำแบคทีเรียมากขึ้น เพิ่มการอักเสบ และนำไปสู่รอยแผลเป็น เปลี่ยนปลอกหมอนเป็นประจำ เพราะมันจะสะสมน้ำมันและแบคทีเรียจากผิวหนังและเส้นผมของคุณ

ปัจจัยด้านอาหารและไลฟ์สไตล์อาจช่วยได้ในบางคน แม้ว่าความเชื่อมโยงจะไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน บางคนพบว่าการจำกัดอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลสูงและผลิตภัณฑ์นมช่วยให้ผิวดีขึ้น การจัดการความเครียดผ่านการออกกำลังกาย การนอนหลับที่เพียงพอ และเทคนิคการผ่อนคลาย สามารถลดความผันผวนของฮอร์โมนที่กระตุ้นให้เกิดสิวได้

การป้องกันการแพร่กระจายของเริมต้องใช้กลยุทธ์ที่แตกต่างกัน เนื่องจากเป็นการติดเชื้อไวรัสที่ติดต่อจากคนสู่คน หากคุณไม่มีเริม คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับแผลเริมที่กำลังเป็นอยู่ อย่าจูบกับผู้ที่มีแผลเริมที่ปากที่มองเห็นได้ หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับผู้ที่มีเริมที่ปาก หรือการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่มีเริมที่อวัยวะเพศในช่วงที่มีการเป็นซ้ำ

เริมสามารถแพร่กระจายได้แม้จะไม่มีแผลที่มองเห็นได้ ดังนั้นการป้องกันที่สม่ำเสมอจึงมีความสำคัญ การใช้ถุงยางอนามัยหรือแผ่นปิดปาก (dental dams) ในระหว่างกิจกรรมทางเพศช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่กระจาย แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากเริมอาจมีอยู่บนผิวหนังที่ไม่ครอบคลุมด้วยสิ่งเหล่านี้ได้ การมีคู่นอนน้อยลง และการมีความสัมพันธ์แบบคู่รักคู่เดียวที่ผ่านการตรวจไม่พบเริม จะช่วยลดความเสี่ยงของคุณ

หากคุณมีเริม คุณสามารถใช้มาตรการต่างๆ เพื่อลดการแพร่กระจายไปยังคู่รักได้ การรับประทานยาต้านไวรัสแบบกดอาการทุกวันช่วยลดการหลั่งไวรัสและความเสี่ยงในการแพร่กระจายได้อย่างมาก การหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีการเป็นซ้ำเป็นสิ่งสำคัญ การบอกคู่รักเกี่ยวกับสถานะเริมของคุณก่อนมีเพศสัมพันธ์จะช่วยให้พวกเขาตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูลและใช้มาตรการป้องกันร่วมกับคุณ

การป้องกันการเป็นซ้ำของเริมจะเน้นที่การจัดการปัจจัยกระตุ้น การนอนหลับที่เพียงพอ การจัดการความเครียด การรับประทานอาหารที่สมดุล และการรักษาสุขภาพโดยรวม ช่วยสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันของคุณในการควบคุมไวรัสให้หลับอยู่ บางคนพบว่าการป้องกันแสงแดดช่วยป้องกันการเป็นซ้ำของเริมที่ปากที่เกิดจากรังสี UV การระบุและหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นส่วนบุคคลของคุณสามารถช่วยลดความถี่ของการเป็นซ้ำได้

จะเกิดอะไรขึ้นหากภาวะเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษา?

สิวที่ไม่ได้รับการรักษาโดยทั่วไปจะหายไปเองตามกาลเวลา แม้ว่าระยะเวลาจะแตกต่างกันไป สิวขนาดเล็กโดยทั่วไปจะหายไปภายในไม่กี่วันถึงหนึ่งสัปดาห์ สิวขนาดใหญ่และลึกอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการหายสนิท ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะกำจัดอาการอักเสบในที่สุดและผิวของคุณจะซ่อมแซมตัวเอง

อย่างไรก็ตาม การปล่อยให้สิวไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อผิวของคุณในระยะยาว สิวที่รุนแรงหรือดื้ออาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นถาวร สิวที่ลึกและอักเสบจะทำลายเนื้อเยื่อผิวหนังโดยรอบ เมื่อสิ่งเหล่านี้หาย อาจทิ้งรอยแผลเป็นหลุม รอยแผลเป็นนูน หรือบริเวณผิวคล้ำที่เรียกว่ารอยดำหลังการอักเสบ (post-inflammatory hyperpigmentation)

การแกะหรือบีบสิวจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นอย่างมาก เมื่อคุณบีบสิว คุณอาจผลักแบคทีเรียและสิ่งสกปรกเข้าไปลึกขึ้นในผิวหนัง ทำให้อาการอักเสบแย่ลง คุณยังอาจทำลายเนื้อเยื่อรอบๆ และสร้างแผลที่ใหญ่ขึ้นซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็น สิวที่รุนแรงยังสามารถทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์ ส่งผลต่อความภาคภูมิใจในตนเองและคุณภาพชีวิต

เริมที่ไม่ได้รับการรักษาจะหายไปเองในที่สุด แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยา ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะต่อสู้กับไวรัสและแผลจะผ่านกระบวนการหายตามธรรมชาติ การเป็นครั้งแรกโดยทั่วไปจะใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์โดยไม่ได้รับการรักษา ในขณะที่การเป็นซ้ำอาจใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์

ข้อกังวลเกี่ยวกับเริมที่ไม่ได้รับการรักษาจริงๆ แล้วไม่ใช่เกี่ยวกับอาการในปัจจุบัน แต่เกี่ยวกับปัญหาระยะยาวและการแพร่กระจาย หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส การเป็นซ้ำมักจะรุนแรงกว่าและใช้เวลานานกว่า คุณจะประสบกับความเจ็บปวดและความไม่สบายตัวมากกว่าที่จำเป็น การเป็นซ้ำบ่อยครั้งและรุนแรงสามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและความสุขสบายทางอารมณ์ของคุณได้อย่างมาก

เริมที่ไม่ได้รับการรักษายังหมายถึงความเสี่ยงในการแพร่กระจายไปยังคู่รักที่สูงขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบกดอาการ คุณมีแนวโน้มที่จะหลั่งไวรัสแบบไม่แสดงอาการและอาจแพร่เชื้อเริมไปยังผู้อื่นได้ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีความสัมพันธ์กับผู้ที่ไม่มีเริม

ในกรณีที่พบได้น้อย เริมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหากไม่ได้รับการจัดการอย่างสมบูรณ์ เริมสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายผ่านการสัมผัส ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าการติดเชื้อซ้ำด้วยตนเอง (autoinoculation) สิ่งนี้พบบ่อยขึ้นในช่วงที่เป็นครั้งแรกก่อนที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะพัฒนาแอนติบอดี เริมสามารถแพร่กระจายไปยังดวงตา ทำให้เกิดโรคกระจกตาเริม (herpes keratitis) ซึ่งอาจทำให้การมองเห็นเสียหายได้หากไม่ได้รับการรักษา

ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง เริมที่ไม่ได้รับการรักษาอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในได้ สิ่งนี้พบได้น้อยแต่ร้ายแรง เริมแรกเกิด (Neonatal herpes) เมื่อทารกติดเชื้อเริมระหว่างคลอดจากมารดาที่มีเริมที่อวัยวะเพศที่กำลังเป็นอยู่ อาจรุนแรงและต้องได้รับการรักษาทันที ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เน้นย้ำว่าทำไมการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมจึงสำคัญ

สรุป

ทั้งสองภาวะสามารถจัดการได้ด้วยการดูแลที่เหมาะสม สิวตอบสนองได้ดีต่อการดูแลผิวที่สม่ำเสมอ และเมื่อจำเป็น ก็ได้รับการรักษาทางการแพทย์ เริมเป็นภาวะเรื้อรัง แต่ยาต้านไวรัสสามารถลดอาการ ความถี่ของการเป็นซ้ำ และความเสี่ยงในการแพร่กระจายได้อย่างมาก หลายคนที่มีเริมมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีสุขภาพดี และรักษาความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดได้