เสียงไอจากปอดอักเสบเป็นอย่างไร?

อาการไอจากปอดอักเสบมักจะมีเสียงดังลึกๆ เปียกๆ และมีเสียงครืดคราด มักจะมาจากอกมากกว่าลำคอ และมักจะมีเสมหะเหนียวออกมา คุณอาจจะได้ยินเสียงแตก เสียงฟอง หรือเสียงครืดคราดขณะหายใจเข้าลึกๆ หรือไอ เสียงเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีของเหลวหรือหนองสะสมอยู่ในถุงลมในปอด และอากาศต้องดันผ่านของเหลวเหล่านั้นเพื่อเข้าและออกจากปอด

อย่างไรก็ตาม อาการไอเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันได้ว่าปอดอักเสบ แต่การทำความเข้าใจว่าเสียงไอเป็นอย่างไร และแตกต่างจากอาการไออื่นๆ อย่างไร สามารถช่วยให้คุณสังเกตได้ว่าเมื่อใดที่อาจมีภาวะที่ร้ายแรงกว่าปกติเกิดขึ้น

อะไรที่ทำให้เสียงไอจากปอดอักเสบแตกต่างจากอาการไอทั่วไป?

อาการไอส่วนใหญ่จากหวัดหรือการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนที่ไม่รุนแรง มักเกิดจากการระคายเคืองในลำคอ มักจะมีลักษณะแห้ง คัน หรือตื้นๆ อาการไอจากปอดอักเสบจะแตกต่างออกไปในหลายๆ ด้าน

ประการแรก มักจะมีลักษณะเป็นการไอแบบมีเสมหะ (productive cough) นั่นหมายความว่ามันจะขับเสมหะออกมา เสนี้มักจะเหนียวข้นและอาจมีสีเหลือง เขียว หรือสีน้ำตาล ในกรณีที่รุนแรง อาจมีสีเหมือนสนิมหรือมีเลือดปน สีที่เปลี่ยนแปลงไปเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทำให้เกิดการอักเสบที่ลึกเข้าไปในปอด และร่างกายจะส่งเซลล์ภูมิคุ้มกันไปต่อสู้กับการติดเชื้อ

ประการที่สอง อาการไอมีแนวโน้มที่จะลึกและต่อเนื่อง มันมาจากทางเดินหายใจส่วนล่างมากกว่าลำคอ อาจทำให้รู้สึกเหนื่อยล้า และมักจะแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ หัวเราะ หรือเมื่อนอนลง ต่างจากอาการไอที่เกี่ยวกับหวัดซึ่งจะค่อยๆ ดีขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ อาการไอจากปอดอักเสบจะคงอยู่นานและอาจทวีความรุนแรงขึ้นในหลายวัน

เสียงอะไรที่คุณอาจได้ยินเมื่อมีอาการปอดอักเสบ?

เมื่อแพทย์ใช้หูฟังฟังปอดของคุณ พวกเขาจะตรวจหาเสียงผิดปกติที่เฉพาะเจาะจง การทำความเข้าใจเสียงเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นภายในอกของคุณ

นี่คือเสียงหลักๆ ที่เกี่ยวข้องกับปอดอักเสบ:

• เสียงแตก (Crackles หรือ Rales): นี่คือเสียงปอดที่พบบ่อยที่สุดในภาวะปอดอักเสบ มีลักษณะเป็นเสียงสั้นๆ เสียงแตก หรือเสียงฟองขณะหายใจเข้า บางคนอธิบายว่าเหมือนเสียงดึงแถบตีนตุ๊กแกออกจากกัน หรือเหมือนข้าวกรอบในชาม เสียงแตกเกิดขึ้นเมื่อถุงลมเล็กๆ ในปอด (alveoli) เปิดออกหลังจากที่ยุบตัวบางส่วนหรือเต็มไปด้วยของเหลว งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าเสียงแตกขณะหายใจเข้าพบในผู้ป่วยปอดอักเสบประมาณ 81%
• เสียงครืดคราด (Rhonchi): เป็นเสียงครืดคราดหรือเสียงก้องๆ ที่มีความถี่ต่ำ ต่อเนื่อง เกิดจากเสมหะหรือสารคัดหลั่งที่อยู่ในทางเดินหายใจส่วนใหญ่ เสียงครืดคราดบางครั้งอาจหายไปหรือเปลี่ยนตำแหน่งหลังจากการไอ
• เสียงหวีด (Wheezing): เป็นเสียงหวีดแหลมที่เกิดขึ้นเมื่ออากาศผ่านทางเดินหายใจที่แคบลงหรืออักเสบ เสียงหวีดมักพบในโรคหอบหืดและ COPD แต่ก็อาจพบได้ในภาวะปอดอักเสบ โดยเฉพาะในเด็ก การศึกษาหนึ่งพบว่ามีเสียงหวีดในผู้ป่วยเด็กที่เป็นปอดอักเสบเกือบ 50%
• เสียงหายใจเบาลง (Decreased breath sounds): ในบางกรณี ของเหลวสะสมมากจนอากาศแทบไม่เคลื่อนที่ผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบ แทนที่จะได้ยินเสียงผิดปกติ แพทย์อาจได้ยินเสียงน้อยมากในข้างหนึ่งเมื่อเทียบกับอีกข้าง

คุณจะไม่สามารถได้ยินเสียงส่วนใหญ่เหล่านี้ได้หากไม่มีหูฟัง แต่ถ้าคุณได้ยินเสียงแตกหรือเสียงครืดคราดขณะหายใจหรือไอโดยไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ใดๆ นั่นเป็นสัญญาณว่าของเหลวสะสมอาจมีปริมาณมาก

เสียงไอเปลี่ยนไปตามชนิดของปอดอักเสบหรือไม่?

ใช่ เสียงไอและเสียงปอดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อ นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่แพทย์ให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับลักษณะและพฤติกรรมของอาการไอ

ปอดอักเสบจากแบคทีเรีย (Bacterial pneumonia) มักจะมีอาการไอที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุด มักจะมีอาการไอที่ลึก แรง และมีเสมหะข้นมีสี เสียงในปอดมักรวมถึงเสียงแตก เสียงครืดคราด และบางครั้งเสียงหวีด ไข้มีแนวโน้มที่จะสูงและเริ่มต้นอย่างกะทันหัน

ปอดอักเสบจากไวรัส (Viral pneumonia) มักจะเริ่มด้วยอาการไอแห้งที่อาจค่อยๆ กลายเป็นไอแบบมีเสมหะ อาการไออาจฟังดูเหมือนการไออย่างต่อเนื่องมากกว่าเสียงครืดคราดลึกๆ เปียกๆ ของปอดอักเสบจากแบคทีเรีย อาการโดยรวมอาจคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ที่รุนแรง มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ และอ่อนเพลีย ร่วมกับอาการไอ

ปอดอักเสบชนิดเดิน (Walking pneumonia) หรือปอดอักเสบจากไมโคพลาสมา (mycoplasma pneumonia) เป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรง ซึ่งมักทำให้เกิดอาการไอแห้งที่น่ารำคาญ โดยไม่มีเสมหะมากนัก อาการไออาจคงอยู่นาน แต่โดยทั่วไปจะไม่ดังแรงหรือลึกเท่า ผู้ที่เป็นปอดอักเสบชนิดเดินมักจะรู้สึกสบายดีพอที่จะทำกิจกรรมประจำวันได้

เสียงไอจากปอดอักเสบแตกต่างจากหลอดลมอักเสบอย่างไร?

นี่เป็นคำถามที่พบบ่อยมาก เพราะทั้งปอดอักเสบและหลอดลมอักเสบต่างก็ทำให้เกิดอาการไอ การแยกแยะมีความสำคัญเนื่องจากปอดอักเสบโดยทั่วไปจะร้ายแรงกว่าและอาจต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน

หลอดลมอักเสบคือการอักเสบของหลอดลม ซึ่งเป็นทางเดินหายใจส่วนใหญ่ที่นำไปสู่ปอด อาการไอจากหลอดลมอักเสบอาจมีลักษณะเปียกหรือแห้ง และอาจมีเสมหะใสหรือสีขาว แต่โดยทั่วไปจะขาดเสียงดังลึกๆ เสียงครืดคราด ที่หนักอึ้งไปด้วยของเหลวที่ปอดอักเสบก่อให้เกิด หลอดลมอักเสบโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดเสียงแตกหรือเสียงฟองที่ได้ยินด้วยหูฟัง

ปอดอักเสบเกี่ยวข้องกับถุงลมเอง เนื่องจากการติดเชื้อลึกลงไปในเนื้อเยื่อปอด เสียงจึงมีความชัดเจนมากขึ้น เสมหะมักจะข้นและมีสีผิดปกติมากขึ้น และปอดอักเสบมีแนวโน้มที่จะมีไข้สูง เจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อหายใจ และหายใจถี่อย่างเห็นได้ชัด

หากอาการไอจากหลอดลมอักเสบกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ และเริ่มมีเสียงเปียก ลึกขึ้น หรือเจ็บปวดมากขึ้น นั่นอาจเป็นสัญญาณว่าได้ลุกลามไปสู่ภาวะปอดอักเสบ

อาการอื่นๆ ที่มักจะมาพร้อมกับอาการไอจากปอดอักเสบมีอะไรบ้าง?

อาการไอไม่ได้เกิดขึ้นโดยลำพัง ปอดอักเสบมักมาพร้อมกับกลุ่มอาการต่างๆ ที่รวมกันแล้วจะให้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น นอกจากอาการไอแล้ว คุณอาจสังเกตเห็น:

• ไข้และหนาวสั่น บางครั้งมีเหงื่อออก
• หายใจถี่ แม้ขณะทำกิจกรรมเบาๆ
• เจ็บหน้าอกอย่างฉับพลันหรือเจ็บแปลบที่แย่ลงเมื่อไอหรือหายใจเข้าลึกๆ
• ความเหนื่อยล้าที่รู้สึกหนักหนากว่าหวัดทั่วไป
• เบื่ออาหาร คลื่นไส้ หรือสับสน (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ)

ในผู้สูงอายุ อาการอาจดูแตกต่างออกไป ไข้ต่ำลงหรือไม่ปรากฏ และความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงระดับความตื่นตัวอย่างกะทันหันอาจเป็นสัญญาณแรก ในเด็กเล็ก อาการอาจรวมถึงการหายใจเร็ว การคราง หรือการดูดนมลำบาก แทนที่จะเป็นอาการไอแบบคลาสสิก

การวินิจฉัยปอดอักเสบทำได้อย่างไร?

แม้ว่าเสียงไอจะสามารถทำให้สงสัยภาวะปอดอักเสบได้ แต่การวินิจฉัยปอดอักเสบจะทำได้โดยใช้วิธีการต่างๆ ร่วมกัน แพทย์จะฟังปอดของคุณด้วยหูฟัง และตรวจหาเสียงแตก เสียงครืดคราด หรือบริเวณที่เสียงหายใจเบาลง พวกเขาอาจทำการทดสอบการนำเสียงพูด โดยให้คุณพูดว่า "เก้าสิบเก้า" ขณะที่พวกเขาฟังเสียงที่เดินทางผ่านหน้าอกของคุณ ปอดที่มีของเหลวจะส่งผ่านเสียงแตกต่างจากปอดที่ปกติ

การเอกซเรย์หน้าอกเป็นเครื่องมือที่ใช้บ่อยที่สุดในการยืนยันภาวะปอดอักเสบ การตรวจเลือด การวัดออกซิเจนในเลือด และบางครั้งการเพาะเชื้อเสมหะ อาจใช้เพื่อระบุสาเหตุและนำทางการรักษา

เมื่อใดที่ควรไปพบแพทย์?

หากอาการไอของคุณลึก ต่อเนื่อง และมีเสมหะสีหรือมีเลือดปน อย่าปล่อยทิ้งไว้ ให้รีบไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้สูงกว่า 101 องศาฟาเรนไฮต์ เจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อหายใจ หรือหายใจถี่

สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี และผู้ที่มีโรคประจำตัวเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจ เบาหวาน หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ สำหรับกลุ่มเหล่านี้ ภาวะปอดอักเสบสามารถลุกลามอย่างรวดเร็ว และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะสร้างความแตกต่างได้อย่างมีนัยสำคัญ

อาการไอที่เริ่มจากการเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ แล้วจู่ๆ ก็แย่ลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน ก็เป็นสัญญาณเตือนรูปแบบนั้นพบได้ทั่วไปในภาวะปอดอักเสบชนิดทุติยภูมิ และควรได้รับการไปพบแพทย์