อาการกระดูกข้อมือส่วน Trapezium แตก: อาการปวดนิ้วโป้งของคุณอาจหมายถึงอะไร

คุณล้มลงบนมือ และตอนนี้โคนนิ้วโป้งของคุณก็ปวด มันอาจจะเป็นเพียงการเคล็ดขัดยอก แต่ก็อาจเป็นสิ่งที่ตรวจจับได้ยากกว่านั้น การแตกหักของกระดูก Trapezium คือการหักของกระดูกเล็กๆ ที่โคนนิ้วโป้งของคุณ กระดูกนี้อยู่ลึกเข้าไปในข้อมือ และมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งต่อการเคลื่อนไหวของนิ้วโป้ง

กระดูก Trapezium คืออะไร?

กระดูก Trapezium เป็นหนึ่งในกระดูกข้อมือทั้งแปดชิ้นที่เล็กในข้อมือของคุณ มันตั้งอยู่ที่โคนนิ้วโป้ง และทำหน้าที่เป็นฐานสำหรับการเคลื่อนไหวของนิ้วโป้ง ทุกครั้งที่คุณบีบ หนีบ หรือบิดฝาขวด กระดูกชิ้นนี้ก็ทำงานหนัก มันสร้างข้อต่อที่มีลักษณะคล้ายอานม้ากับกระดูกนิ้วโป้งส่วน Metacarpal ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวได้หลายทิศทาง แม้แต่การหักเล็กน้อยที่นี่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันได้มากกว่าที่คุณคาดคิด

กระดูก Trapezium แตกคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของการแตกหักของกระดูกข้อมือทั้งหมด บางครั้งก็เกิดขึ้นร่วมกับการบาดเจ็บอื่นๆ เช่น การแตกหักของ Bennett หรือการแตกหักของ Scaphoid อย่างไรก็ตาม การแตกหักของกระดูก Trapezium เดี่ยวๆ ก็เกิดขึ้นได้ และควรได้รับการใส่ใจเป็นพิเศษ

การแตกหักของกระดูก Trapezium รู้สึกอย่างไร?

อาการที่บ่งชี้ได้ชัดเจนที่สุดคืออาการกดเจ็บเฉพาะจุดที่โคนนิ้วโป้ง คุณอาจสังเกตเห็นอาการนี้เมื่อคุณกดลงบนบริเวณเนื้อนุ่มใกล้ฝ่ามือที่เรียกว่า Thenar eminence อาการปวดมักจะอยู่ที่จุดเฉพาะ แทนที่จะกระจายไปทั่วทั้งข้อมือ

นี่คืออาการทั่วไปบางประการที่อาจบ่งชี้ถึงการแตกหักของกระดูก Trapezium:

• อาการกดเจ็บเฉพาะจุดที่โคนนิ้วโป้ง
• อาการปวดหรืออ่อนแรงเมื่อพยายามบีบสิ่งของหรือทำสัญลักษณ์ "OK"
• อาการบวมรอบโคนนิ้วโป้ง แม้ว่าบางครั้งอาจมีอาการเล็กน้อย
• รอยช้ำบริเวณรอบส่วนล่างของนิ้วโป้งหรือข้อมือ
• อาการปวดที่แย่ลงเมื่อคุณจับสิ่งของหรือบิดมือ
• อาการกดเจ็บที่ Anatomical snuffbox ซึ่งเป็นแอ่งเล็กๆ ด้านข้างข้อมือของคุณ

คุณอาจยังสามารถขยับนิ้วโป้งได้ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้การแตกหักเหล่านี้ตรวจจับได้ยาก การเคลื่อนไหวเป็นไปได้ แต่บ่อยครั้งจะรู้สึกอ่อนแรงและเจ็บปวด บางคนอาจมองข้ามไปว่าเป็นอาการเคล็ดขัดยอกที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการบวมมีน้อย

ในกรณีที่พบได้น้อย อาการอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้น อาการบวมที่รุนแรง ความผิดรูปที่มองเห็นได้ และการจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้กับการแตกหักที่เคลื่อนตำแหน่ง บางคนยังประสบอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วโป้งหรือนิ้วมือ ซึ่งอาจเกิดขึ้นหากการแตกหักไปกดทับเส้นประสาทใกล้เคียง รวมถึงเส้นประสาท Median ที่วิ่งผ่าน Carpal tunnel

การบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

การแตกหักของกระดูก Trapezium ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากล้มลงบนมือที่เหยียดออก แพทย์บางครั้งเรียกว่าการบาดเจ็บแบบ FOOSH ซึ่งย่อมาจาก "fall on outstretched hand" เมื่อคุณล้มในลักษณะนั้น แรงจะส่งผ่านกระดูกนิ้วโป้งส่วน Metacarpal และบีบกระดูก Trapezium ระหว่างกระดูก Metacarpal และกระดูก Radius ในแขนท่อนล่างของคุณ

การถูกกระแทกโดยตรงที่นิ้วโป้งก็สามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน กรณีนี้พบบ่อยในกีฬาที่ต้องปะทะหรือการปั่นจักรยาน ซึ่งการกระแทกกับแฮนด์บาร์สามารถส่งแรงตรงเข้าไปที่กระดูกได้ การออกแรงซ้ำๆ เป็นสาเหตุที่พบน้อยกว่า แต่ก็มีส่วนเกี่ยวข้องในนักกีฬาบางประเภทและผู้ที่ทำงานใช้แรงงาน

เหตุใดการแตกหักเหล่านี้จึงมักถูกมองข้าม?

การเอกซเรย์ข้อมือทั่วไปมักมองข้ามการแตกหักของกระดูก Trapezium เงาที่ทับซ้อนกันจากกระดูกข้อมือรอบข้างอาจบดบังแนวการหักได้ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการเอกซเรย์ทั่วไปตรวจพบการแตกหักเหล่านี้ด้วยความไวเพียง 18 เปอร์เซ็นต์ นั่นหมายความว่าการแตกหักของกระดูก Trapezium ส่วนใหญ่ไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอกซเรย์ทั่วไป

การเอกซเรย์มุมพิเศษ เช่น Bett view, Robert's view หรือ Carpal tunnel view สามารถช่วยให้เห็นกระดูกได้ชัดเจนขึ้น อย่างไรก็ตาม หากยังคงมีข้อสงสัย การทำ CT scan มักจะเป็นขั้นตอนต่อไป CT scan ให้ภาพตัดขวางโดยละเอียดที่สามารถเผยให้เห็นแม้แต่การแตกหักขนาดเล็กที่ไม่มีการเคลื่อนตำแหน่ง MRI เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนร่วมด้วย

Cone beam CT เป็นทางเลือกในการสร้างภาพแบบใหม่ที่ให้ภาพความละเอียดสูงพร้อมปริมาณรังสีที่น้อยลง

จะเกิดอะไรขึ้นหากการแตกหักของกระดูก Trapezium ไม่ได้รับการรักษา?

การปล่อยให้กระดูก Trapezium แตกหักโดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเมื่อเวลาผ่านไป ปัญหาเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุดคือโรคข้ออักเสบหลังการบาดเจ็บ งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคข้ออักเสบจากการแตกหักของกระดูก Trapezium อาจสูงถึง 45 เปอร์เซ็นต์ แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงก็จะสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• อาการปวดเรื้อรังที่โคนนิ้วโป้ง
• ความอ่อนแรงของแรงบีบและแรงหนีบที่คงอยู่
• การไม่ติด (Nonunion) คือกระดูกที่ไม่ประสานกัน
• การระคายเคืองของเส้นเอ็น Flexor carpi radialis ใกล้กับบริเวณที่แตกหัก
• ภาวะ Carpal tunnel syndrome จากอาการบวมหรือการเคลื่อนตำแหน่งของกระดูกกดทับเส้นประสาท Median

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยขึ้นกับกระดูกหักบางประเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกหักแบบ Ridge (สัน) ซึ่งชิ้นส่วนกระดูกเล็กๆ อาจหลุดออกและไม่กลับมาประสานกัน การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการป้องกันผลลัพธ์เหล่านี้

การแตกหักของกระดูก Trapezium ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการแตกหัก สำหรับการแตกหักที่ไม่มีการเคลื่อนตำแหน่ง โดยที่ชิ้นส่วนกระดูกยังคงเรียงตัวกัน การใส่เฝือกหรือเฝือกนิ้วโป้ง (Thumb spica cast or splint) เป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์มักจะเพียงพอ สิ่งนี้จะช่วยรักษานิ้วโป้งและข้อมือให้หยุดนิ่งเพื่อให้กระดูกสามารถสมานได้

สำหรับการแตกหักที่มีการเคลื่อนตำแหน่ง โดยที่ชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อนออกจากกันมากกว่า 2 มิลลิเมตร มักจะแนะนำให้ผ่าตัด ทางเลือกในการผ่าตัด ได้แก่ การยึดด้วยลวดขนาดเล็ก หรือการยึดกระดูกด้วยสกรู เป้าหมายคือการฟื้นฟูพื้นผิวข้อต่อที่เรียบเนียน เพื่อให้นิ้วโป้งสามารถทำงานได้ดีในระยะยาว

หลังช่วงการรักษาเบื้องต้น การออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพจะช่วยสร้างความแข็งแรงและช่วงการเคลื่อนไหวกลับคืนมา คนส่วนใหญ่จะกลับมาใช้งานนิ้วโป้งและข้อมือได้เต็มที่ภายในหกถึงเก้าสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

เมื่อใดควรไปพบแพทย์?

หากคุณประสบอุบัติเหตุจากการล้มหรือการกระแทก และรู้สึกปวดบริเวณโคนนิ้วโป้งอย่างต่อเนื่อง ควรได้รับการตรวจเช็คเป็นอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการปวดไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวัน หรือหากการบีบรู้สึกอ่อนแรงหรือเจ็บปวด แจ้งให้แพทย์ทราบหากผลเอกซเรย์มาตรฐานออกมาปกติ แต่ความปวดยังคงอยู่ การสอบถามเกี่ยวกับ CT scan สามารถช่วยตรวจจับการแตกหักที่อาจถูกมองข้ามไป

การได้รับการดูแลตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงอาการปวดเรื้อรังเป็นเวลาหลายเดือน และช่วยปกป้องการทำงานของนิ้วโป้งในระยะยาว