ไหล่เป็นส่วนที่ซับซ้อนของร่างกายเราที่ช่วยให้เราขยับแขนได้อย่างง่ายดาย ประกอบด้วยกระดูกหลักสามชิ้น ได้แก่ กระดูกไหปลาร้า (clavicle) กระดูกสะบัก (scapula) และกระดูกต้นแขน (humerus) กระดูกเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อสร้างข้อไหล่ ซึ่งสามารถเคลื่อนไหวได้หลายวิธี

กล้ามเนื้อรอบๆ ไหล่ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ rotator cuff มีความสำคัญในการรักษาเสถียรภาพและการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อ rotator cuff มีกล้ามเนื้อหลักสี่มัดที่ทำงานร่วมกันเพื่อยึดกระดูกต้นแขนไว้ในตำแหน่งที่ปลอดภัยในกระดูกสะบัก การจัดวางนี้ช่วยให้เราสามารถทำกิจกรรมต่างๆ เช่น การยก การโยน และการเอื้อมมือได้ อย่างไรก็ตาม ความยืดหยุ่นนี้ยังทำให้ไหล่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บและอาการปวดได้อีกด้วย

เอ็นยึด ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อแข็งแรงที่เชื่อมต่อกระดูก ช่วยพยุงข้อไหล่ไว้ เอ็นยึดจะช่วยรักษาความมั่นคงของข้อต่อ แต่สามารถยืดหรือฉีกขาดได้เมื่อได้รับบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น โรคเอ็นอักเสบ หรือแม้แต่เส้นประสาทถูกกดในบริเวณไหล่ ทำให้เกิดอาการปวดและการเคลื่อนไหวจำกัด การทำความเข้าใจว่าไหล่ทำงานอย่างไรมีความสำคัญต่อการดูแลและรักษาปัญหาต่างๆ ที่เกิดขึ้น

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดไหล่

สาเหตุ	รายละเอียด
การบาดเจ็บของ Rotator Cuff	รวมถึงโรคเอ็นอักเสบและการฉีกขาดของกล้ามเนื้อและเอ็น rotator cuff มักเกิดจากการใช้งานมากเกินไปหรือการบาดเจ็บ
โรคไหล่ชน (Shoulder Impingement Syndrome)	การบีบอัดเอ็น rotator cuff ทำให้เกิดอาการปวดและการอักเสบขณะเคลื่อนไหวเหนือศีรษะ
ไหล่ติด (Adhesive Capsulitis)	ความแข็งและอาการปวดในไหล่ โดยทั่วไปจะตามมาด้วยการเคลื่อนไหวไม่ปกติหรือการบาดเจ็บ ทำให้การเคลื่อนไหวของไหล่จำกัด
โรคเยื่อหุ้มข้อไหล่อักเสบ (Shoulder Bursitis)	การอักเสบของเยื่อหุ้มข้อ (ถุงน้ำ) ที่ลดแรงเสียดทานระหว่างเอ็นและกระดูก
โรคข้ออักเสบ	รวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อม (การเสื่อมของกระดูกอ่อน) และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (การอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน)
ไหล่เคลื่อน	เกิดขึ้นเมื่อหัวข้อไหล่หลุดออกจากเบ้า มักเกิดจากการกระทบกระแทกหรือการบาดเจ็บ
กระดูกหัก	กระดูกหักในกระดูกไหปลาร้า กระดูกต้นแขน หรือกระดูกสะบัก ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเคลื่อนไหวไหล่ได้ลำบาก
โรคเอ็นอักเสบและโรคเอ็นเสื่อม (Tendonitis and Tendinopathy)	การอักเสบหรือการเสื่อมของเอ็นไหล่ มักเกิดจากการใช้งานซ้ำๆ
เส้นประสาทถูกกด	การบีบอัดเส้นประสาทในบริเวณคอหรือกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดอาการปวดหรือชาที่แผ่ไปยังไหล่
อาการปวดที่เกิดจากโรคอื่นๆ	อาการปวดเกิดจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น หัวใจ ปอด หรือช่องท้อง และแสดงอาการในไหล่

อาการและการวินิจฉัยอาการปวดไหล่

อาการปวดไหล่สามารถแตกต่างกันไปอย่างมากในการแสดงอาการขึ้นอยู่กับสาเหตุที่อยู่เบื้องหลัง การวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวข้องกับการทำความเข้าใจอาการและการใช้เครื่องมือวินิจฉัยที่เหมาะสมเพื่อระบุสภาพ ด้านล่างนี้คือหัวข้อสำคัญที่เกี่ยวข้องกับอาการและการวินิจฉัยอาการปวดไหล่

1. อาการทั่วไปของอาการปวดไหล่

• อาการปวด: อาการปวดอาจอยู่ในบริเวณไหล่หรือแผ่ลงไปที่แขน อาการปวดอาจเป็นอาการปวดตุบๆ ไปจนถึงอาการปวดอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเคลื่อนไหว

• ความแข็ง: มีปัญหาในการเคลื่อนไหวไหล่หรือช่วงการเคลื่อนไหวจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพเช่นไหล่ติด

• อาการบวม: อาการบวมรอบๆ ข้อไหล่ บ่งชี้ถึงการอักเสบหรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ เช่น เอ็นหรือเยื่อหุ้มข้อ

• ความอ่อนแอ: ความแข็งแรงลดลงหรือไม่สามารถยกของหรือทำกิจกรรมประจำวันได้เนื่องจากอาการปวดหรือการบาดเจ็บที่ไหล่

• เสียงคลิกหรือเสียงดังป๊อกๆ: เสียงหรือความรู้สึกในไหล่ขณะเคลื่อนไหว มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของ rotator cuff หรือการชนกัน

• ความไม่เสถียร: ความรู้สึกที่ว่าไหล่ “หลวม” หรืออาจเคลื่อนได้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการเคลื่อนของไหล่หรือการฉีกขาดของกระดูกอ่อน

• อาการปวดที่แผ่กระจาย: อาการปวดที่แผ่ไปยังคอ หลังส่วนบน หรือลงไปที่แขน มักพบในภาวะที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทหรืออาการปวดที่เกิดจากหัวใจหรืออวัยวะอื่นๆ

2. วิธีการวินิจฉัยอาการปวดไหล่

• การตรวจร่างกาย: แพทย์จะประเมินช่วงการเคลื่อนไหว ตรวจหาสัญญาณของอาการบวม ความเจ็บปวด และความอ่อนแอ และทดสอบการเคลื่อนไหวเฉพาะที่อาจทำให้เกิดอาการปวด (เช่น การเคลื่อนไหวเหนือศีรษะสำหรับการบาดเจ็บของ rotator cuff)

• เอกซเรย์: ใช้เพื่อตรวจหาการแตกหักของกระดูก การเคลื่อนของกระดูก หรือการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในข้อไหล่ (เช่น โรคข้ออักเสบ)

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า): ให้ภาพรายละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เอ็น เอ็นยึด และกระดูกอ่อน ซึ่งมีประโยชน์ในการวินิจฉัยการฉีกขาดของ rotator cuff การฉีกขาดของกระดูกอ่อน และการชนกันของไหล่

• อัลตราซาวนด์: วิธีการถ่ายภาพที่ไม่รุกรานซึ่งสามารถประเมินสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนและตรวจหาปัญหาต่างๆ เช่น โรคเอ็นอักเสบ โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบ หรือการฉีกขาดของกล้ามเนื้อ

• การสแกน CT: มักใช้สำหรับการถ่ายภาพกระดูกโดยละเอียดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีการแตกหักของกระดูกหรือปัญหาข้อต่อที่ซับซ้อน

• การผ่าตัดด้วยกล้อง: ขั้นตอนการผ่าตัดแบบน้อยที่สุดที่สอดกล้องขนาดเล็กเข้าไปในข้อไหล่เพื่อดูและอาจรักษาโครงสร้างภายในโดยตรง มักใช้ในการวินิจฉัยการฉีกขาดของ rotator cuff หรือความเสียหายของกระดูกอ่อน

• การศึกษาการนำกระแสประสาท: หากสงสัยว่ามีการบีบอัดเส้นประสาท อาจทำการทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของเส้นประสาทและตรวจหาภาวะต่างๆ เช่น โรคกระดูกสันหลังส่วนคอ

ตัวเลือกการรักษาอาการปวดไหล่

อาการปวดไหล่สามารถเกิดจากปัญหาต่างๆ เช่น การบาดเจ็บ โรคข้ออักเสบ หรือการใช้งานมากเกินไป ตัวเลือกการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังของอาการปวด

1. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

   • การพักผ่อนและประคบเย็น: การพักไหล่และการประคบเย็นสามารถลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดได้

   • กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมายสามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบๆ ไหล่ ปรับปรุงการเคลื่อนไหวและความเสถียร

   • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาเหล่านี้ช่วยลดอาการปวดและอาการบวม

2. การฉีดยา

   • การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์: สิ่งเหล่านี้สามารถบรรเทาการอักเสบและอาการปวดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคข้ออักเสบหรือโรคเอ็นอักเสบ

   • การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก: ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบ การฉีดยาเหล่านี้จะหล่อลื่นข้อต่อและลดแรงเสียดทาน

3. การรักษาแบบผ่าตัด

   • การผ่าตัดด้วยกล้อง: ขั้นตอนการผ่าตัดแบบน้อยที่สุดเพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหายหรือเอาเศษซากออกจากข้อต่อ

   • การเปลี่ยนข้อไหล่: สำหรับโรคข้ออักเสบที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมด

สรุป

อาการปวดไหล่สามารถเกิดจากสาเหตุต่างๆ รวมถึงการบาดเจ็บของ rotator cuff โรคข้ออักเสบ และการบีบอัดเส้นประสาท อาการทั่วไป ได้แก่ อาการปวด ความแข็ง ความอ่อนแอ และอาการบวม การวินิจฉัยมักเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายและการทดสอบภาพ เช่น เอกซเรย์หรือ MRI ตัวเลือกการรักษาตั้งแต่การพักผ่อนและกายภาพบำบัดไปจนถึงการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรง