Created at:1/16/2025
โรคท้องเสียจากการใช้ยาปฏิชีวนะ คือการมีอุจจาระเหลวและถ่ายบ่อยที่เกิดขึ้นหลังจากที่คุณรับประทานยาปฏิชีวนะ อาการข้างเคียงนี้เกิดขึ้นบ่อย เนื่องจากยาปฏิชีวนะทำลายสมดุลของแบคทีเรียที่ดีในระบบทางเดินอาหารของคุณ
ประมาณ 10-25% ของผู้ที่รับประทานยาปฏิชีวนะจะประสบกับภาวะนี้ แม้ว่าจะรู้สึกไม่สบายและกังวล แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการจะไม่รุนแรงและหายเองได้เมื่อคุณใช้ยาปฏิชีวนะครบตามที่กำหนด
โรคท้องเสียจากการใช้ยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นเมื่อยาปฏิชีวนะทำลายทั้งแบคทีเรียที่เป็นอันตรายที่มันมีไว้กำจัดและแบคทีเรียที่ดีในลำไส้ของคุณ ลำไส้ของคุณโดยปกติจะมีแบคทีเรียที่มีประโยชน์นับล้านๆ ตัวที่ช่วยในการย่อยอาหารและควบคุมจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย
เมื่อยาปฏิชีวนะลดจำนวนแบคทีเรียเหล่านี้ ระบบย่อยอาหารของคุณจะเสียสมดุล การรบกวนนี้สามารถนำไปสู่การอักเสบในลำไส้ใหญ่และการเปลี่ยนแปลงวิธีการที่ลำไส้ของคุณประมวลผลอาหารและน้ำ ส่งผลให้อุจจาระเหลว
อาการสามารถมีตั้งแต่การถ่ายเหลวเล็กน้อยไปจนถึงท้องเสียอย่างรุนแรง ผู้คนส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นอาการภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มรับประทานยาปฏิชีวนะ แม้ว่าบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา
อาการหลักมักจะค่อยๆ พัฒนาและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล นี่คือสิ่งที่คุณอาจพบ:
อาการส่วนใหญ่สามารถจัดการได้และไม่รบกวนกิจกรรมประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีอาการรุนแรงกว่าที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์
ในกรณีที่หายาก อาจเกิดการติดเชื้อร้ายแรงที่เรียกว่า โรคลำไส้อักเสบจากเชื้อ C. difficile ซึ่งทำให้เกิดอาการรุนแรง เช่น ปวดท้องอย่างรุนแรง ไข้สูง อุจจาระเป็นเลือด และภาวะขาดน้ำ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย C. difficile ที่เป็นอันตรายเพิ่มจำนวนมากเกินไปหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
มีสองประเภทหลักของโรคท้องเสียจากการใช้ยาปฏิชีวนะ แต่ละประเภทมีสาเหตุและระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน
โรคท้องเสียจากการใช้ยาปฏิชีวนะแบบง่าย เป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดขึ้นเมื่อยาปฏิชีวนะทำลายแบคทีเรียในลำไส้ปกติของคุณโดยไม่ทำให้แบคทีเรียที่เป็นอันตรายเข้ามาแทนที่ ประเภทนี้มักทำให้เกิดอุจจาระเหลวเล็กน้อยถึงปานกลางและหายภายในไม่กี่วันหลังจากเสร็จสิ้นการใช้ยาปฏิชีวนะ
โรคท้องเสียจากเชื้อ C. difficile นั้นพบได้น้อยกว่า แต่ร้ายแรงกว่า เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย C. difficile ซึ่งมีอยู่ในลำไส้ของบางคนโดยธรรมชาติ เพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วหลังจากยาปฏิชีวนะทำลายแบคทีเรียที่แข่งขันกัน ประเภทนี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงของลำไส้ใหญ่และต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์โดยเฉพาะ
สาเหตุหลักคือการรบกวนระบบนิเวศของแบคทีเรียในลำไส้ของคุณ ลำไส้ของคุณมีแบคทีเรียหลายร้อยชนิดที่ทำงานร่วมกันเพื่อรักษาสุขภาพระบบย่อยอาหารและป้องกันจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายไม่ให้เข้ามา
ยาปฏิชีวนะไม่สามารถแยกแยะระหว่างแบคทีเรียที่ดีและไม่ดีได้ ดังนั้นจึงมักกำจัดจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์พร้อมกับการติดเชื้อที่กำลังรักษาอยู่ สิ่งนี้ทำให้แบคทีเรียที่เป็นอันตรายสามารถเพิ่มจำนวนได้หรือระบบย่อยอาหารของคุณทำงานผิดปกติ
ยาปฏิชีวนะบางชนิดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดท้องเสียมากกว่ายาอื่นๆ ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กว้าง เช่น amoxicillin-clavulanate, fluoroquinolones และ clindamycin มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการรบกวนระบบย่อยอาหารมากขึ้นเนื่องจากส่งผลกระทบต่อแบคทีเรียหลากหลายชนิด
ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็มีความสำคัญเช่นกัน ปริมาณที่สูงขึ้นและระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดท้องเสีย การรับประทานยาปฏิชีวนะหลายชนิดพร้อมกันอาจรบกวนสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ของคุณได้มากขึ้น
คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากท้องเสียของคุณรุนแรงขึ้นหรือหากคุณมีอาการที่น่ากังวล อาการไม่รุนแรงส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที แต่อาการเตือนบางอย่างไม่ควรถูกละเลย
ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์หากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ไข้สูงกว่า 101°F (38.3°C) อุจจาระมีเลือดหรือเมือก หรือมีอาการขาดน้ำ เช่น เวียนศีรษะ ปากแห้ง หรือปัสสาวะลดลง อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่าที่ต้องการการรักษาอย่างทันท่วงที
คุณควรโทรหาแพทย์ของคุณด้วยหากท้องเสียยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหลังจากเสร็จสิ้นการใช้ยาปฏิชีวนะ หรือหากบ่อยจนรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ อย่าหยุดรับประทานยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งโดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณก่อน
ปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะนี้ การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณและผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้อย่างรอบรู้
ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ที่กำลังได้รับเคมีบำบัดหรือรับประทานยาภูมิคุ้มกัน จะมีความเสี่ยงสูงกว่า ร่างกายของพวกเขามีความสามารถน้อยกว่าในการรักษาสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ที่ดีต่อสุขภาพ
การมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องเป็นโรคท้องเสีย แต่หมายความว่าคุณควรระมัดระวังอาการและมาตรการป้องกันมากขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่จะหายได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่บางคนอาจประสบปัญหาที่ร้ายแรงกว่า ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดคือภาวะขาดน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากท้องเสียบ่อยหรือเป็นเวลานาน
ภาวะขาดน้ำสามารถทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และปัสสาวะลดลง ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ เด็กเล็ก หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวอื่นๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด แต่อาจเกิดขึ้นได้น้อย คือ โรคลำไส้อักเสบจากเชื้อ C. difficile ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะลำไส้ใหญ่ขยายตัวอย่างรุนแรง การทะลุของลำไส้ หรือการติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันทีและบางครั้งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้แม้หลังจากการรักษาครั้งแรกสำเร็จแล้ว
บางคนอาจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารเป็นเวลานาน รวมถึงอุจจาระเหลวอย่างต่อเนื่อง ท้องอืด หรือการเปลี่ยนแปลงนิสัยการขับถ่ายที่ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
การรับประทานโปรไบโอติกในระหว่างและหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจช่วยรักษาแบคทีเรียที่ดีในลำไส้ได้ โปรไบโอติกคือแบคทีเรียที่มีประโยชน์ซึ่งสามารถช่วยฟื้นฟูสมดุลในลำไส้ของคุณได้ แม้ว่าหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพจะแตกต่างกันไป
พิจารณารับประทานโปรไบโอติกที่มีแบคทีเรีย Lactobacillus หรือ Bifidobacterium ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ได้รับการศึกษาอย่างแพร่หลายที่สุดสำหรับวัตถุประสงค์นี้ เริ่มรับประทานโปรไบโอติกตั้งแต่ต้นในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของคุณและรับประทานต่อเนื่องไปอีกหลายวันหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา
รับประทานยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อแพทย์สั่งและรับประทานยาครบตามที่กำหนด อย่าแบ่งปันยาปฏิชีวนะกับผู้อื่นหรือเก็บยาที่เหลือไว้ใช้ในอนาคต เนื่องจากอาจทำให้เกิดการดื้อยาปฏิชีวนะและการรักษาที่ไม่เหมาะสม
รักษาสุขอนามัยที่ดี โดยเฉพาะการล้างมือ เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และมีไฟเบอร์สูงและอาหารหมักดองเพื่อช่วยแบคทีเรียในลำไส้ของคุณ
แพทย์ของคุณมักจะวินิจฉัยภาวะนี้โดยพิจารณาจากอาการของคุณและการใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อเร็วๆ นี้ ความสัมพันธ์ระหว่างเวลาที่เริ่มใช้ยาปฏิชีวนะและการเกิดท้องเสียมักจะทำให้การวินิจฉัยชัดเจน
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ รวมถึงความถี่และความสม่ำเสมอของการขับถ่าย ปวดท้อง ไข้ และเลือดในอุจจาระ พวกเขายังจะตรวจสอบยาและประวัติทางการแพทย์เมื่อเร็วๆ นี้ของคุณ
หากอาการของคุณรุนแรงหรือเป็นเวลานาน แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจอุจจาระเพื่อตรวจหาแบคทีเรีย C. difficile หรือจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายอื่นๆ อาจมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือภาวะขาดน้ำ
ในกรณีที่หายากที่อาการรุนแรงหรือไม่ดีขึ้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจ เพื่อตรวจสอบลำไส้ใหญ่โดยตรงและแยกแยะโรคอื่นๆ
การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณและการติดเชื้อ C. difficile สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง การดูแลแบบประคับประคองและรอให้แบคทีเรียในลำไส้ของคุณฟื้นตัวตามธรรมชาติมักเพียงพอ
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรับประทานยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งต่อเนื่องหากกำลังรักษาการติดเชื้อที่ร้ายแรง เนื่องจากการหยุดยาอาจทำให้อาการเดิมของคุณแย่ลง ท้องเสียมักจะดีขึ้นเมื่อคุณใช้ยาปฏิชีวนะครบตามที่กำหนด
สำหรับโรคท้องเสียจากการใช้ยาปฏิชีวนะแบบง่าย การรักษาจะเน้นไปที่การป้องกันภาวะขาดน้ำและการจัดการอาการ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำโปรไบโอติกเพื่อช่วยฟื้นฟูแบคทีเรียที่ดีในลำไส้ แม้ว่าประสิทธิภาพจะแตกต่างกันไป
หากได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ C. difficile คุณจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะด้วยยา เช่น vancomycin หรือ fidaxomicin ยาปฏิชีวนะเหล่านี้จะกำจัด C. difficile ในขณะที่รบกวนแบคทีเรียอื่นๆ ในลำไส้น้อยลง
กรณีที่รุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับของเหลวทางหลอดเลือดดำ การทดแทนอิเล็กโทรไลต์ หรือการตรวจสอบอย่างเข้มข้นมากขึ้น ในกรณีที่หายากมากของโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อ C. difficile อาจต้องผ่าตัด
การดื่มน้ำให้เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญที่สุดเมื่อจัดการกับท้องเสียที่บ้าน ดื่มของเหลวใสๆ เช่น น้ำ น้ำซุปใส หรือสารละลายอิเล็กโทรไลต์เพื่อทดแทนของเหลวและแร่ธาตุที่สูญเสียไป
รับประทานอาหารที่อ่อนนุ่มและย่อยง่าย เช่น กล้วย ข้าว น้ำแอปเปิ้ล และขนมปังปิ้ง (อาหาร BRAT) เมื่อคุณรู้สึกพร้อมที่จะรับประทาน อาหารเหล่านี้สามารถช่วยให้ถ่ายได้ง่ายขึ้นและอ่อนโยนต่อระบบย่อยอาหารของคุณ
หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นม อาหารที่มีไขมันสูง อาหารที่มีไฟเบอร์สูง และคาเฟอีนในขณะที่คุณมีอาการท้องเสีย เนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจทำให้อาการแย่ลง ค่อยๆ กลับไปรับประทานอาหารตามปกติเมื่ออาการของคุณดีขึ้น
อย่ารับประทานยาแก้ท้องเสีย เช่น loperamide โดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีไข้หรือเลือดในอุจจาระ ยาเหล่านี้อาจทำให้อาการติดเชื้อบางชนิดแย่ลงได้
พักผ่อนให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงกิจกรรมหนักๆ จนกว่าอาการของคุณจะดีขึ้น ตรวจสอบอาการของคุณและติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากอาการของคุณแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นภายในไม่กี่วัน
ก่อนนัดหมาย ให้จดอาการทั้งหมดของคุณ รวมถึงเวลาที่เริ่มมีอาการ ความถี่ในการขับถ่าย และความไม่สบายอื่นๆ ที่คุณกำลังประสบอยู่ บันทึกยาปฏิชีวนะที่คุณกำลังรับประทานและเวลาที่คุณเริ่มรับประทาน
นำรายการยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณกำลังรับประทานอยู่มาด้วย รวมถึงโปรไบโอติก แพทย์ของคุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับทุกสิ่งที่อาจส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารของคุณ
ติดตามปริมาณของเหลวที่คุณดื่มและสัญญาณของภาวะขาดน้ำ เช่น เวียนศีรษะ ปากแห้ง หรือปัสสาวะลดลง ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณประเมินความรุนแรงของอาการของคุณได้
เตรียมคำถามเกี่ยวกับว่าคุณควรทานยาปฏิชีวนะต่อหรือไม่ สัญญาณเตือนที่ควรระวัง และอาการมักจะอยู่ได้นานแค่ไหน สอบถามเกี่ยวกับโปรไบโอติกและคำแนะนำด้านอาหารที่อาจช่วยได้
โรคท้องเสียจากการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยและมักจัดการได้ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ กรณีส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและหายเองได้เมื่อแบคทีเรียในลำไส้ของคุณกลับมาสมดุลตามปกติ
สิ่งสำคัญคือการดื่มน้ำให้เพียงพอ ตรวจสอบอาการของคุณ และรู้ว่าเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ แม้ว่าภาวะนี้จะทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่ก็ไม่ค่อยอันตรายเมื่อได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม
โปรดจำไว้ว่าการรับประทานยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่งมีความสำคัญต่อการรักษาการติดเชื้อเดิมของคุณ อย่าหยุดรับประทานโดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ แม้ว่าคุณจะมีอาการท้องเสียก็ตาม
เน้นการดูแลแบบประคับประคอง รวมถึงการดื่มน้ำให้เพียงพอ การปรับเปลี่ยนอาหารที่เหมาะสม และการพักผ่อน ผู้คนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการใช้ยาปฏิชีวนะ
ได้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลายรายแนะนำให้รับประทานโปรไบโอติกในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อช่วยรักษาสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ รับประทานโปรไบโอติกห่างจากยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 2 ชั่วโมงเพื่อป้องกันไม่ให้ยาปฏิชีวนะทำลายแบคทีเรียที่มีประโยชน์ในอาหารเสริมโปรไบโอติก
โรคท้องเสียจากการใช้ยาปฏิชีวนะแบบง่ายส่วนใหญ่จะหายภายใน 2-7 วันหลังจากเสร็จสิ้นการใช้ยาปฏิชีวนะ แบคทีเรียในลำไส้ของคุณมักจะกลับมาสมดุลตามปกติภายในไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงระบบย่อยอาหารที่ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์
อย่าหยุดรับประทานยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งโดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณก่อน การหยุดยาปฏิชีวนะก่อนกำหนดอาจนำไปสู่การดื้อยาปฏิชีวนะและอาจไม่สามารถรักษาการติดเชื้อเดิมของคุณได้อย่างสมบูรณ์ แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาอย่างต่อเนื่อง
โรคท้องเสียจากการใช้ยาปฏิชีวนะแบบง่ายที่เกิดจากความไม่สมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ไม่ติดต่อ อย่างไรก็ตาม หากท้องเสียของคุณเกิดจากการติดเชื้อ C. difficile สิ่งนี้สามารถติดต่อได้ผ่านการสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อนหรือการล้างมือไม่ดี ควรล้างมือให้สะอาดเสมอไม่ว่าสาเหตุจะเป็นอะไรก็ตาม
ควรทานอาหารอ่อนๆ ที่ย่อยง่าย เช่น กล้วย ข้าว น้ำแอปเปิ้ล ขนมปังปิ้ง และน้ำซุปใส โยเกิร์ตที่มีจุลินทรีย์ที่มีชีวิตอาจช่วยฟื้นฟูแบคทีเรียที่มีประโยชน์ได้ หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นม (ยกเว้นโยเกิร์ต) อาหารที่มีไขมันสูง อาหารที่มีไฟเบอร์สูง คาเฟอีน และแอลกอฮอล์จนกว่าอาการของคุณจะดีขึ้น