ภาวะหลอดเลือดผิดปกติ (Arteriovenous Malformation: AVM) อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาวะหลอดเลือดผิดปกติ (AVM) คือการพันกันของหลอดเลือดผิดปกติ ซึ่งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเชื่อมต่อโดยตรงโดยไม่มีเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยเล็กๆ ที่ปกติอยู่ระหว่างนั้น คิดว่ามันเป็นทางลัดในระบบไหลเวียนโลหิตของคุณที่ไม่ควรมีอยู่ การเชื่อมต่อความดันสูงนี้สามารถส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้

AVM นั้นค่อนข้างหายาก พบได้ประมาณ 1 ใน 100,000 คน แต่เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องเข้าใจเพราะการตรวจพบเร็วและการจัดการที่เหมาะสมสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในผลลัพธ์ ผู้คนส่วนใหญ่เกิดมาพร้อมกับ AVM แม้ว่าพวกเขาอาจไม่ค้นพบจนกระทั่งช่วงหลังของชีวิต

อาการของภาวะหลอดเลือดผิดปกติคืออะไร?

หลายคนที่เป็น AVM ไม่มีอาการเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความผิดปกติมีขนาดเล็ก อย่างไรก็ตาม เมื่ออาการปรากฏขึ้น อาการเหล่านั้นอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของ AVM

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจพบได้ ได้แก่:

• ปวดศีรษะอย่างรุนแรงที่รู้สึกแตกต่างจากอาการปวดศีรษะปกติของคุณ
• ชัก ซึ่งอาจเป็นสัญญาณแรกของ AVM ในสมอง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือชาในส่วนต่างๆ ของร่างกาย
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือพูดลำบาก
• สับสนหรือมีปัญหาในการประสานงาน
• ปัญหาการได้ยิน รวมถึงเสียงดังในหู

บางครั้ง คุณอาจสังเกตเห็นเสียงพึมพำในหัวของคุณซึ่งตรงกับจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณ สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะเลือดกำลังไหลผ่านการเชื่อมต่อที่ผิดปกติด้วยความเร็วสูง

ในกรณีที่หายาก AVM อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงมากขึ้น เช่น ปวดศีรษะอย่างรุนแรงอย่างฉับพลันพร้อมกับคลื่นไส้และอาเจียน อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการตกเลือด ซึ่งต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที

ประเภทของภาวะหลอดเลือดผิดปกติมีอะไรบ้าง?

AVM มักจะจำแนกตามตำแหน่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณ AVM ในสมองเป็นประเภทที่กล่าวถึงกันมากที่สุด แต่ความผิดปกติเหล่านี้สามารถพัฒนาได้ทุกที่ในระบบไหลเวียนโลหิตของคุณ

AVM ในสมองส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดในสมองของคุณและมักเป็นเรื่องที่น่ากังวลที่สุดเพราะสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบประสาท AVM ในไขสันหลังเกิดขึ้นตามไขสันหลังของคุณและสามารถส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวและความรู้สึก AVM ส่วนปลายพัฒนาในแขน ขา ปอด ไต หรืออวัยวะอื่นๆ ทั่วร่างกายของคุณ

แต่ละประเภทนำเสนอความท้าทายที่ไม่เหมือนใคร AVM ในสมองอาจทำให้เกิดอาการชักหรืออาการเหมือนโรคหลอดเลือดสมอง ในขณะที่ AVM ส่วนปลายในแขนขาของคุณอาจทำให้เกิดอาการปวด บวม หรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุของภาวะหลอดเลือดผิดปกติคืออะไร?

AVM ส่วนใหญ่พัฒนาขึ้นก่อนที่คุณจะเกิด ในช่วงแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์เมื่อหลอดเลือดของคุณกำลังก่อตัว สิ่งนี้ทำให้แพทย์เรียกว่า "ความผิดปกติแต่กำเนิด" ซึ่งหมายความว่าคุณเกิดมาพร้อมกับมันแม้ว่าจะไม่ค้นพบจนกระทั่งหลายปีต่อมา

เหตุผลที่แท้จริงว่าทำไมบางคนถึงเป็น AVM นั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ดูเหมือนจะเป็นความแปรปรวนในการพัฒนาแบบสุ่มมากกว่าสิ่งที่เกิดจากการกระทำหรือยีนของพ่อแม่ของคุณ แม้ว่าภาวะทางพันธุกรรมที่หายากบางอย่างอาจมีบทบาทบ้าง

ไม่เหมือนกับปัญหาหลอดเลือดอื่นๆ AVM มักไม่เกิดจากปัจจัยด้านวิถีชีวิต เช่น อาหาร การออกกำลังกาย หรือความเครียด มันเป็นเพียงความแปรปรวนในการก่อตัวของหลอดเลือดของคุณในระหว่างการพัฒนา

ในกรณีที่หายากมาก AVM สามารถพัฒนาหลังคลอดได้เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ แต่สิ่งนี้ไม่ค่อยพบเห็น ในกรณีส่วนใหญ่ หากคุณมี AVM มันก็มีมาตั้งแต่ก่อนที่คุณจะเกิด

เมื่อใดควรไปพบแพทย์สำหรับภาวะหลอดเลือดผิดปกติ?

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอย่างฉับพลันซึ่งแตกต่างจากที่คุณเคยเป็นมาก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นหรือการพูด อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการตกเลือดจาก AVM

ติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็วหากคุณมีอาการชักใหม่ อ่อนแรงหรือชาอย่างฉับพลันที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย หรือปัญหาการได้ยินอย่างต่อเนื่องเช่นเสียงดังในหู อาการเหล่านี้ควรได้รับการประเมินแม้ว่าจะดูเหมือนไม่รุนแรงก็ตาม

หากคุณมีอาการไม่รุนแรงเช่นปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องที่แตกต่างจากรูปแบบปกติของคุณ การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นอย่างค่อยเป็นค่อยไป หรืออาการสับสน ให้ไปพบแพทย์ของคุณ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจไม่ใช่อาการฉุกเฉิน แต่ก็ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์

เชื่อสัญชาตญาณของคุณเกี่ยวกับร่างกายของคุณ หากสิ่งใดรู้สึกแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญหรือเป็นที่น่ากังวล ควรตรวจสอบให้ดีกว่ารอจนกว่าอาการจะแย่ลง

ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดผิดปกติคืออะไร?

เนื่องจาก AVM ส่วนใหญ่มีมาตั้งแต่กำเนิด ปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมจึงไม่ใช้ในลักษณะเดียวกับภาวะอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยบางอย่างสามารถส่งผลต่อว่า AVM จะกลายเป็นปัญหาหรือถูกค้นพบหรือไม่

อายุมีบทบาทในการพัฒนาอาการ หลายคนไม่แสดงอาการจนกระทั่งอายุ 10 ปี 20 ปี หรือ 30 ปี แม้ว่า AVM จะมีมาตั้งแต่กำเนิด สาเหตุอาจเป็นเพราะความผิดปกติเติบโตหรือเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา

เพศดูเหมือนจะมีอิทธิพลบ้าง โดย AVM ในสมองส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกันโดยประมาณ แม้ว่าบางการศึกษาจะแนะนำความแตกต่างเล็กน้อยในความเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างเพศ การตั้งครรภ์บางครั้งอาจส่งผลกระทบต่ออาการ AVM เนื่องจากปริมาณเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

การมีภาวะทางพันธุกรรมที่หายากบางอย่าง เช่น โรค hereditary hemorrhagic telangiectasia สามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนา AVM หลายๆ อย่างได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มี AVM เพียงส่วนน้อยมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของภาวะหลอดเลือดผิดปกติคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดจาก AVM คือการตกเลือด ซึ่งแพทย์เรียกว่าการตกเลือด สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดความดันสูงผ่านการเชื่อมต่อที่ผิดปกติทำให้หลอดเลือดหนึ่งในนั้นแตก

การตกเลือดของ AVM ในสมองสามารถทำให้เกิดอาการเหมือนโรคหลอดเลือดสมองและต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที ความเสี่ยงต่อการตกเลือดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของ AVM ของคุณ แต่โดยรวมแล้วความเสี่ยงต่อปีค่อนข้างต่ำสำหรับคนส่วนใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจรวมถึง:

• อาการชักที่อาจบ่อยขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• ปัญหาทางระบบประสาทที่ค่อยเป็นค่อยไป เช่น ความอ่อนแอหรือพูดลำบาก
• ปวดศีรษะเรื้อรังที่รบกวนกิจกรรมประจำวัน
• หัวใจทำงานหนักขึ้นจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นผ่าน AVM
• การไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังเนื้อเยื่อสมองปกติ

ในกรณีที่หายาก AVM ขนาดใหญ่สามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากเลือดไหลผ่านการเชื่อมต่อที่ผิดปกติมาก สิ่งนี้พบได้บ่อยใน AVM ขนาดใหญ่หรือความผิดปกติหลายอย่าง

ข่าวดีก็คือคนส่วนใหญ่ที่มี AVM ไม่เคยประสบกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยการตรวจสอบและการรักษาที่เหมาะสมเมื่อจำเป็น

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดผิดปกติเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัย AVM มักเริ่มต้นด้วยการที่แพทย์ของคุณถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ พวกเขาจะทำการตรวจร่างกาย ฟังเสียงที่ผิดปกติซึ่งอาจบ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ

การตรวจภาพที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัย AVM ได้แก่ การสแกน MRI ซึ่งให้ภาพรายละเอียดของสมองและหลอดเลือดของคุณ การสแกน CT อาจใช้ได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความกังวลเกี่ยวกับการตกเลือด

สำหรับมุมมองที่ละเอียดกว่าของหลอดเลือด แพทย์ของคุณอาจแนะนำการถ่ายภาพหลอดเลือดสมอง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมความคมชัดเข้าไปในหลอดเลือดของคุณและถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อดูว่าเลือดไหลผ่าน AVM อย่างไร

บางครั้ง AVM ถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจภาพสำหรับภาวะอื่นๆ สิ่งนี้ค่อนข้างพบได้บ่อยและสามารถสร้างความมั่นใจได้เพราะหมายความว่า AVM ถูกพบก่อนที่จะทำให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรง

การรักษาภาวะหลอดเลือดผิดปกติคืออะไร?

การรักษา AVM ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงขนาดและตำแหน่งของความผิดปกติ อาการของคุณ และสุขภาพโดยรวมของคุณ AVM ไม่ใช่ทั้งหมดที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน และบางอย่างสามารถตรวจสอบได้ตลอดเวลา

ตัวเลือกการรักษาหลัก ได้แก่ การผ่าตัดเอาออก ซึ่งศัลยแพทย์จะเอา AVM ออกโดยตรงผ่านการผ่าตัด นี่มักเป็นการรักษาที่ชัดเจนที่สุด แต่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ AVM และสุขภาพโดยรวมของคุณ

การอุดตันหลอดเลือดแบบ endovascular เกี่ยวข้องกับการสอดท่อบางๆ ผ่านหลอดเลือดของคุณไปยัง AVM และปิดกั้นด้วยขดลวด กาว หรือวัสดุอื่นๆ วิธีการที่รุกรานน้อยกว่านี้ใช้ได้ดีกับ AVM บางประเภท

การผ่าตัดด้วยรังสีแบบ stereotactic ใช้ลำแสงรังสีที่โฟกัสเพื่อปิดหลอดเลือดที่ผิดปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อเวลาผ่านไป การรักษานี้ใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปีจึงจะได้ผลเต็มที่ แต่สามารถใช้ได้ดีกับ AVM ในตำแหน่งที่เข้าถึงได้ยาก

ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดวิธีการที่ดีที่สุดตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ บางครั้งการรักษาแบบผสมผสานก็ได้ผลดีที่สุด

วิธีการจัดการภาวะหลอดเลือดผิดปกติที่บ้าน?

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถรักษา AVM ด้วยตัวเองได้ แต่ก็มีวิธีสำคัญในการจัดการสภาพของคุณและลดความเสี่ยงที่บ้าน การรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังรับประทานยาต้านอาการชักหรือยาความดันโลหิต

การหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เพิ่มความดันโลหิตของคุณอย่างมากสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้ สิ่งนี้อาจหมายถึงการจำกัดการออกกำลังกายที่หนักมาก การหลีกเลี่ยงการยกของหนัก หรือการจัดการความเครียดผ่านเทคนิคการผ่อนคลาย

จดบันทึกอาการเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในอาการปวดศีรษะ อาการชัก หรืออาการอื่นๆ ข้อมูลนี้จะช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ไปพบแพทย์ตามกำหนดการอย่างสม่ำเสมอ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดี การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงได้ก่อนที่จะกลายเป็นปัญหา

เรียนรู้ที่จะจดจำสัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที เช่น ปวดศีรษะอย่างรุนแรงอย่างฉับพลัน อาการทางระบบประสาทใหม่ หรือการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบอาการปกติของคุณ

คุณควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการนัดหมายกับแพทย์ของคุณ?

ก่อนการนัดหมายของคุณ ให้จดอาการทั้งหมดของคุณ รวมถึงเวลาที่เริ่มต้นและสิ่งที่ทำให้ดีขึ้นหรือแย่ลง ให้ระบุรายละเอียดเกี่ยวกับรูปแบบของอาการปวดศีรษะ กิจกรรมการชัก หรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่คุณสังเกตเห็น

นำรายการยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมดมาด้วย รวมถึงยาที่ซื้อได้เองและอาหารเสริม นอกจากนี้ ให้เตรียมรายการคำถามที่คุณต้องการถามแพทย์เกี่ยวกับสภาพของคุณและตัวเลือกการรักษา

ถ้าเป็นไปได้ ให้นำสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมาด้วยเพื่อช่วยคุณจดจำข้อมูลสำคัญที่กล่าวถึงระหว่างการนัดหมาย การนัดหมายทางการแพทย์อาจทำให้รู้สึกหนักใจ และการมีการสนับสนุนจะช่วยให้คุณประมวลผลข้อมูลได้ดีขึ้น

รวบรวมบันทึกทางการแพทย์หรือการศึกษาภาพก่อนหน้านี้ที่เกี่ยวข้องกับ AVM ของคุณ สิ่งนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจประวัติทางการแพทย์ของคุณและติดตามการเปลี่ยนแปลงใดๆ เมื่อเวลาผ่านไป

ข้อสรุปสำคัญเกี่ยวกับภาวะหลอดเลือดผิดปกติคืออะไร?

การใช้ชีวิตกับ AVM อาจทำให้รู้สึกหนักใจในตอนแรก แต่โปรดจำไว้ว่าหลายคนที่เป็นโรคนี้ใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และกระฉับกระเฉงด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม สิ่งสำคัญคือการทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบสภาพของคุณและตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาอย่างรอบคอบ

การตรวจพบเร็วและการจัดการที่เหมาะสมสร้างความแตกต่างอย่างมากในผลลัพธ์ ไม่ว่า AVM ของคุณจะต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนหรือการตรวจสอบอย่างรอบคอบ การมีส่วนร่วมในการดูแลทางการแพทย์ของคุณจะทำให้คุณมีโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับผลลัพธ์เชิงบวก

อย่าลังเลที่จะถามคำถามและขอความคิดเห็นที่สองหากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับคำแนะนำในการรักษา การทำความเข้าใจสภาพของคุณจะช่วยให้คุณตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะหลอดเลือดผิดปกติ

ภาวะหลอดเลือดผิดปกติสามารถหายไปเองได้หรือไม่?

AVM มักไม่หายไปเองโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม AVM เล็กๆ บางอย่างอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือเกิดลิ่มเลือดที่ปิดกั้นบางส่วน อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่สิ่งที่คุณควรพึ่งพา และการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญแม้ว่าอาการจะดีขึ้น

ภาวะหลอดเลือดผิดปกติเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

AVM ส่วนใหญ่ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ของคุณ พวกมันพัฒนาขึ้นอย่างสุ่มระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ภาวะทางพันธุกรรมที่หายากเช่น hereditary hemorrhagic telangiectasia สามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนา AVM หลายๆ อย่างได้ แต่สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อคนจำนวนน้อยมากโดยรวม

ฉันสามารถออกกำลังกายได้หรือไม่ถ้าฉันมีภาวะหลอดเลือดผิดปกติ?

หลายคนที่เป็น AVM สามารถออกกำลังกายได้ แต่คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับข้อจำกัดในการออกกำลังกาย โดยทั่วไป การออกกำลังกายระดับปานกลางนั้นดี แต่กิจกรรมที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมากอาจต้องจำกัด แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเฉพาะบุคคลตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ

จะเกิดอะไรขึ้นหากภาวะหลอดเลือดผิดปกติมีเลือดออก?

การตกเลือดของ AVM เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทันที การรักษามักเกี่ยวข้องกับการรักษาเสถียรภาพทางการแพทย์ของคุณและจัดการกับการตกเลือดผ่านการผ่าตัด การอุดตันหลอดเลือด หรือการแทรกแซงอื่นๆ หลายคนฟื้นตัวได้ดีจากการตกเลือดของ AVM โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยการรักษาที่รวดเร็ว

ภาวะหลอดเลือดผิดปกติทำให้เกิดอาการชักบ่อยแค่ไหน?

ประมาณ 40-60% ของผู้ที่มี AVM ในสมองมีอาการชักในบางช่วง อาการชักเหล่านี้มักตอบสนองต่อยาต้านอาการชักได้ดี การรักษา AVM ที่ประสบความสำเร็จบางครั้งสามารถลดหรือกำจัดอาการชักได้ แม้ว่าสิ่งนี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย