ตับอักเสบภูมิต้านตนเอง

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นโรคตับที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีตับ ซึ่งอาจทำให้ตับบวม ระคายเคือง และเสียหาย สาเหตุที่แท้จริงของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองยังไม่ชัดเจน แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมดูเหมือนจะทำปฏิกิริยากันเมื่อเวลาผ่านไปจนทำให้เกิดโรค โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นในตับ เรียกว่าโรคตับแข็ง และอาจนำไปสู่ภาวะตับวายในที่สุด อย่างไรก็ตาม เมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักจะสามารถควบคุมได้ด้วยยาที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน การปลูกถ่ายตับอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งเมื่อโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองไม่ตอบสนองต่อยาหรือโรคตับเป็นมากขึ้น

อาการของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน บางคนมีปัญหาเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในระยะเริ่มแรกของโรค ในขณะที่บางคนมีอาการที่อาจรวมถึง: ความเมื่อยล้า. ปวดท้อง. ตาเหลืองและผิวเหลือง เรียกว่าดีซ่าน การเปลี่ยนแปลงนี้อาจมองเห็นได้ยากหรือง่ายขึ้น ขึ้นอยู่กับสีผิว ตับโต. เส้นเลือดฝอยผิดปกติบนผิวหนัง เรียกว่าแองจิโอมาแบบแมงมุม. ผื่นคัน. ปวดข้อ. ประจำเดือนไม่มา พบแพทย์หากคุณมีอาการใดๆ ที่ทำให้คุณกังวล

หากคุณมีอาการใด ๆ ที่ทำให้คุณกังวล โปรดติดต่อขอรับการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งปกติจะโจมตีไวรัส แบคทีเรีย และสาเหตุของโรคอื่นๆ กลับไปโจมตีตับแทน การโจมตีตับนี้สามารถนำไปสู่การอักเสบที่ยาวนานและความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อเซลล์ตับ เหตุผลที่ร่างกายหันมาต่อต้านตัวเองนั้นไม่ชัดเจน แต่ผู้เชี่ยวชาญคิดว่าโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองอาจเกิดจากปฏิกิริยาระหว่างยีนที่ควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและการสัมผัสกับไวรัสหรือยา

ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุรูปแบบหลักของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองสองรูปแบบ

• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองชนิดที่ 1 นี่คือชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคนี้ สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองชนิดที่ 1 มีความผิดปกติของภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคซีเลียก โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง
• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองชนิดที่ 2 แม้ว่าผู้ใหญ่สามารถเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองชนิดที่ 2 ได้ แต่ก็พบได้บ่อยที่สุดในเด็กและคนหนุ่มสาว โรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ อาจมาพร้อมกับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองชนิดนี้

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองของคุณ ได้แก่:

• เพศหญิง แม้ว่าทั้งเพศชายและเพศหญิงสามารถเกิดโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองได้ แต่โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในเพศหญิง
• พันธุกรรม หลักฐานชี้ให้เห็นว่าอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองในครอบครัว
• การมีโรคภูมิต้านตนเอง ผู้ที่มีโรคภูมิต้านตนเองอยู่แล้ว เช่น โรคซีเลียก โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรคไทรอยด์เป็นพิษ (โรคเกรฟส์หรือโรคไทรอยด์อักเสบชนิดฮาชิโมโตะ) อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองได้มากกว่า

ลิ่มเลือดในหลอดอาหารคือหลอดเลือดดำที่ขยายใหญ่ขึ้นในหลอดอาหาร มักเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ถูกขัดขวางผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งนำเลือดจากลำไส้ไปยังตับ

โรคตับอักเสบตัวเองที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดแผลเป็นถาวรในเนื้อเยื่อตับ เรียกว่าตับแข็ง ภาวะแทรกซ้อนของตับแข็ง ได้แก่:

• หลอดเลือดดำที่ขยายใหญ่ขึ้นในหลอดอาหาร เรียกว่าลิ่มเลือดในหลอดอาหาร หลอดเลือดดำพอร์ทัลนำเลือดจากลำไส้ไปยังตับ เมื่อการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลถูกขัดขวาง เลือดอาจไหลย้อนกลับเข้าสู่หลอดเลือดอื่นๆ ส่วนใหญ่ในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

  หลอดเลือดเหล่านี้มีผนังบาง และเนื่องจากมีเลือดมากขึ้นกว่าที่ควรจะรับได้ จึงมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก การมีเลือดออกมากในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารจากหลอดเลือดเหล่านี้เป็นภาวะฉุกเฉินที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องการการรักษาทางการแพทย์ทันที

• ของเหลวในช่องท้อง เรียกว่า ascites (uh-SY-teez) โรคตับอาจทำให้ของเหลวสะสมในช่องท้องในปริมาณมาก ascites อาจทำให้รู้สึกไม่สบายและอาจรบกวนการหายใจ มักเป็นสัญญาณของตับแข็งระยะลุกลาม

• ตับวาย ตับวายเกิดขึ้นเมื่อความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเซลล์ตับทำให้ตับไม่สามารถทำงานได้ดี ในขณะนี้จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับ

• มะเร็งตับ ผู้ที่มีตับแข็งมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับเพิ่มขึ้น

หลอดเลือดดำที่ขยายใหญ่ขึ้นในหลอดอาหาร เรียกว่าลิ่มเลือดในหลอดอาหาร หลอดเลือดดำพอร์ทัลนำเลือดจากลำไส้ไปยังตับ เมื่อการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลถูกขัดขวาง เลือดอาจไหลย้อนกลับเข้าสู่หลอดเลือดอื่นๆ ส่วนใหญ่ในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

หลอดเลือดเหล่านี้มีผนังบาง และเนื่องจากมีเลือดมากขึ้นกว่าที่ควรจะรับได้ จึงมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก การมีเลือดออกมากในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารจากหลอดเลือดเหล่านี้เป็นภาวะฉุกเฉินที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องการการรักษาทางการแพทย์ทันที

การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นวิธีการที่จะนำชิ้นเนื้อตับขนาดเล็กออกมาเพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อตับมักทำโดยการสอดเข็มบางๆ ผ่านผิวหนังเข้าไปในตับ

การทดสอบและวิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตัวเอง ได้แก่:

• การตรวจเลือด การตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อหาแอนติบอดีสามารถแยกแยะโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตัวเองออกจากโรคตับอักเสบจากไวรัสและโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน การตรวจแอนติบอดีช่วยระบุชนิดของโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตัวเองที่คุณเป็นด้วย
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ อาจมีการนำชิ้นเนื้อตับออกมาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเพื่อตรวจสอบระดับและชนิดของความเสียหายของตับ ในระหว่างขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อ จะมีการสอดเข็มบางๆ เข้าไปในตับผ่านทางแผลเล็กๆ บนผิวหนัง เข็มจะใช้ในการนำชิ้นเนื้อตับขนาดเล็กออกมา ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจสอบต่อไป

เป้าหมายของการรักษาโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตัวเองคือการชะลอหรือหยุดการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันต่อตับ ซึ่งอาจช่วยเพิ่มระยะเวลา ก่อนที่โรคจะแย่ลง เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ คุณอาจต้องใช้ยาที่ลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ยาตัวแรกที่มักใช้คือเพรดนิโซน อาจแนะนำยาตัวที่สองคือ อะซาไทโอพริน (Azasan, Imuran) ร่วมกับเพรดนิโซน เพรดนิโซน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานในระยะยาว อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้หลายอย่าง รวมถึงโรคเบาหวาน กระดูกอ่อนแอหรือหัก ความดันโลหิตสูง ต้อกระจก ต้อหิน และน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมักจะสั่งยาเพรดนิโซนในขนาดสูงประมาณหนึ่งเดือนแรกของการรักษา จากนั้นเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง พวกเขาจะค่อยๆ ลดขนาดยาลงในอีกหลายเดือนข้างหน้าจนถึงขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่ควบคุมโรคได้ การเพิ่มอะซาไทโอพรินยังช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของเพรดนิโซนได้ แม้ว่าคุณอาจมีอาการดีขึ้นหลังจากเริ่มการรักษาได้ไม่กี่ปี แต่โรคมักจะกลับมาอีกหากหยุดยา ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ คุณอาจต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต การปลูกถ่ายตับ เมื่อยาไม่สามารถหยุดโรคไม่ให้แย่ลง หรือคุณมีแผลเป็นที่ไม่สามารถรักษาได้ - เรียกว่าตับแข็ง - หรือตับวาย ทางเลือกที่เหลืออยู่คือการปลูกถ่ายตับ ในระหว่างการปลูกถ่ายตับ ตับที่เป็นโรคของคุณจะถูกนำออกและแทนที่ด้วยตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาค การปลูกถ่ายตับส่วนใหญ่มักใช้ตับจากผู้บริจาคอวัยวะที่เสียชีวิตไปแล้ว ในบางกรณี สามารถใช้การปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่ได้ ในระหว่างการปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่ คุณจะได้รับเพียงส่วนหนึ่งของตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่ ตับทั้งสองจะเริ่มสร้างเซลล์ใหม่เกือบจะในทันที ข้อมูลเพิ่มเติม การปลูกถ่ายตับ ขอรับการนัดหมาย