Created at:1/16/2025
AVNRT ย่อมาจาก AV Nodal Reentrant Tachycardia ซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วชนิดหนึ่งที่พบบ่อยและทำให้หัวใจของคุณเต้นเร็วขึ้นอย่างฉับพลัน หัวใจของคุณมีเส้นทางไฟฟ้าที่เรียกว่า AV node ซึ่งโดยปกติจะช่วยประสานการเต้นของหัวใจ แต่บางครั้งเส้นทางนี้ก็อาจมีวงจรเสริมที่ทำให้หัวใจเต้นเร็วกว่าปกติมาก
ภาวะนี้พบได้ประมาณ 2 ใน 1,000 คน และเป็นหนึ่งในโรคเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจที่รักษาได้ง่ายที่สุด แม้ว่าการเต้นของหัวใจที่เร็วขึ้นอย่างฉับพลันอาจทำให้รู้สึกกลัว แต่ AVNRT นั้นแทบจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและตอบสนองต่อการรักษาได้ดีมาก
AVNRT เกิดขึ้นเมื่อระบบไฟฟ้าของหัวใจสร้างเส้นทางวงกลมใน AV node ทำให้หัวใจเต้นเร็วและสม่ำเสมอ คิดว่ามันเหมือนกับไฟฟ้าลัดวงจรที่ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นอย่างฉับพลัน โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 150 ถึง 250 ครั้งต่อนาที
AV node อยู่ระหว่างห้องบน (atria) และห้องล่าง (ventricles) ของหัวใจ โดยปกติสัญญาณไฟฟ้าจะผ่านโหนดนี้เพียงครั้งเดียวเพื่อประสานการเต้นของหัวใจ ใน AVNRT สัญญาณจะติดอยู่ในวง ทำให้หมุนวนไปเรื่อยๆ ซึ่งทำให้หัวใจเต้นเร็วกว่าปกติมาก
โดยทั่วไปแล้วอาการจะเริ่มและหยุดอย่างฉับพลัน เป็นเวลาตั้งแต่ไม่กี่วินาทีจนถึงหลายชั่วโมง คนส่วนใหญ่มีอาการที่กินเวลาประมาณ 10 นาทีถึง 1 ชั่วโมง แม้ว่าจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
อาการที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดคือการเต้นของหัวใจที่เร็วขึ้นอย่างฉับพลัน รู้สึกเหมือนหัวใจกำลังเต้นแรงหรือกระพือเร็วในอก คุณอาจรู้สึกเหมือนหัวใจของคุณเพิ่งเปลี่ยนเป็นเกียร์สูงโดยไม่ทันตั้งตัว และคุณมักจะรู้สึกได้ถึงการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง
ต่อไปนี้คืออาการทั่วไปที่คุณอาจพบในระหว่างที่มีอาการ:
บางคนอาจมีอาการที่พบได้น้อยกว่า เช่น การเต้นของชีพจรที่คอ คุณอาจรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างเร่งด่วนในระหว่างหรือหลังจากที่มีอาการ ซึ่งเกิดขึ้นเพราะร่างกายของคุณปล่อยฮอร์โมนบางชนิดออกมาในระหว่างที่หัวใจเต้นเร็ว
ระหว่างที่มีอาการ คนส่วนใหญ่รู้สึกปกติและไม่มีอาการใดๆ เลย อาการอาจเกิดขึ้นได้ทุกวัน ทุกสัปดาห์ ทุกเดือน หรือแม้กระทั่งห่างกันหลายปี ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล
มี AVNRT อยู่ 2 ประเภทหลัก โดยขึ้นอยู่กับทิศทางของสัญญาณไฟฟ้าที่เคลื่อนที่ผ่านทางเดินเสริม ประเภทที่คุณมีจะส่งผลต่ออาการและทางเลือกในการรักษา แม้ว่าทั้งสองแบบจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี
AVNRT แบบทั่วไปเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบได้ประมาณ 90% ของผู้ที่มีภาวะนี้ ในประเภทนี้ สัญญาณไฟฟ้าจะเคลื่อนที่ลงทางเดินหนึ่งและกลับขึ้นไปอีกทางหนึ่ง ทำให้เกิดวงกลมที่ทำให้หัวใจเต้นเร็ว
AVNRT แบบไม่ทั่วไปนั้นพบได้น้อยกว่าและเกี่ยวข้องกับสัญญาณไฟฟ้าที่เคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้ามผ่านทางเดิน ประเภทนี้มักทำให้เกิดอาการที่แตกต่างออกไปเล็กน้อยและอาจยากต่อการรักษาเล็กน้อย แต่ก็ยังตอบสนองต่อวิธีการรักษาแบบเดียวกันได้ดี
AVNRT พัฒนาขึ้นเมื่อคุณเกิดมาพร้อมกับทางเดินไฟฟ้าเสริมใน AV node ที่ทำให้เกิดศักยภาพในการสร้างวงกลมไฟฟ้า คนส่วนใหญ่ที่มี AVNRT มีทางเดินเสริมเหล่านี้ตั้งแต่เกิด แม้ว่าอาการมักจะไม่ปรากฏจนกระทั่งในช่วงชีวิตหลัง
ปัจจัยหลายอย่างสามารถกระตุ้นอาการได้เมื่อคุณมีทางเดินไฟฟ้าพื้นฐานอยู่แล้ว:
บางครั้งอาการก็เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ซึ่งอาจทำให้รู้สึกหงุดหงิด แต่ก็เป็นเรื่องปกติ ระบบไฟฟ้าของหัวใจอาจไวต่อการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในร่างกายของคุณที่คุณอาจไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ
ในบางกรณีที่หายาก AVNRT อาจพัฒนาขึ้นหลังจากการผ่าตัดหัวใจหรือเป็นผลมาจากโรคหัวใจอื่นๆ แต่กรณีส่วนใหญ่เกิดจากวิธีที่ระบบไฟฟ้าของหัวใจพัฒนาขึ้นก่อนที่คุณจะเกิด
คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการหัวใจเต้นเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มและหยุดอย่างฉับพลัน แม้ว่า AVNRT จะไม่เป็นอันตราย แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องเพื่อแยกแยะปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจอื่นๆ และเรียนรู้วิธีจัดการอาการของคุณ
ควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้ในระหว่างที่มีอาการหัวใจเต้นเร็ว:
นอกจากนี้ โปรดติดต่อแพทย์ของคุณหากอาการของคุณบ่อยขึ้น กินเวลานานกว่าปกติ หรือหากคุณมีอาการใหม่ๆ แม้ว่าอาการของคุณจะดูไม่รุนแรง การได้รับการวินิจฉัยสามารถทำให้คุณรู้สึกสบายใจและเข้าถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
AVNRT สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่ปัจจัยบางอย่างทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการมากขึ้น การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณรู้ว่าทำไมคุณถึงมีอาการและคุณจะทำอย่างไรได้บ้าง
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ได้แก่:
การมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องเป็น AVNRT และคนจำนวนมากที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงก็ยังมีอาการอยู่ ภาวะนี้มักจะดูเหมือนจะถ่ายทอดทางพันธุกรรม แสดงให้เห็นว่าอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม แม้ว่าจะยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้
AVNRT นั้นแทบจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการวินิจฉัยและจัดการอย่างถูกต้อง คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้ใช้ชีวิตได้ตามปกติระหว่างที่มีอาการและมีผลลัพธ์ในระยะยาวที่ดีเยี่ยม
อย่างไรก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นบางอย่างที่ควรทราบ:
ในสถานการณ์ที่หายากมาก อาการ AVNRT สามารถกระตุ้นให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ร้ายแรงกว่าได้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีโรคหัวใจพื้นฐานอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีหัวใจปกติ AVNRT ยังคงเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรงตลอดชีวิต
ผลกระทบทางจิตใจบางครั้งอาจท้าทายมากกว่าอาการทางกายภาพ หลายคนมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเกิดอาการครั้งต่อไป ซึ่งอาจทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการมากขึ้น
แม้ว่าคุณจะไม่สามารถป้องกันไม่ให้ AVNRT พัฒนาขึ้นได้ เนื่องจากโดยปกติแล้วจะมีตั้งแต่เกิด แต่คุณมักจะสามารถลดความถี่และความรุนแรงของอาการได้โดยการระบุและหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นส่วนตัวของคุณ
ต่อไปนี้เป็นกลยุทธ์ที่หลายคนพบว่ามีประโยชน์ในการป้องกันอาการ:
จดบันทึกอาการของคุณ โดยบันทึกสิ่งที่คุณกำลังทำ กำลังกิน หรือรู้สึกก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น ข้อมูลนี้มีค่าสำหรับแพทย์ของคุณและสามารถช่วยคุณระบุรูปแบบในภาวะของคุณ
บางคนพบว่าท่าทางหรือกิจกรรมบางอย่างกระตุ้นอาการอย่างต่อเนื่อง เช่น การก้มตัวอย่างรวดเร็วหรือการนอนในท่าต่างๆ เมื่อคุณระบุสิ่งกระตุ้นเหล่านี้แล้ว คุณสามารถปรับเปลี่ยนกิจกรรมของคุณได้ตามนั้น
การวินิจฉัย AVNRT เริ่มต้นด้วยการที่แพทย์ฟังคำอธิบายอาการของคุณและทำการตรวจร่างกาย ข้อสำคัญคือรูปแบบการเริ่มต้นและหยุดอย่างฉับพลันของอาการหัวใจเต้นเร็ว ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะนี้
แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) ก่อน แม้ว่าการทดสอบนี้อาจเป็นปกติหากคุณไม่มีอาการในขณะที่ทำการตรวจ ECG ในระหว่างที่มีอาการจะแสดงรูปแบบเฉพาะที่ยืนยันการวินิจฉัย AVNRT
หากอาการไม่บ่อยนัก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้สวมเครื่องตรวจสอบหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์ อุปกรณ์นี้จะบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องและสามารถจับอาการได้เมื่อเกิดขึ้นตามธรรมชาติ เครื่องตรวจสอบบางตัวสามารถสวมใส่ได้นานถึง 30 วันเพื่อเพิ่มโอกาสในการบันทึกอาการ
ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจทำการศึกษาเกี่ยวกับไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งเป็นการทดสอบเฉพาะที่ใช้ลวดบางๆ แทรกผ่านเส้นเลือดเพื่อศึกษาเกี่ยวกับระบบไฟฟ้าของหัวใจโดยตรง การทดสอบนี้สามารถวินิจฉัย AVNRT ได้อย่างแน่นอนและกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของทางเดินไฟฟ้าเสริม
การรักษา AVNRT มุ่งเน้นไปที่การหยุดอาการเฉียบพลันเมื่อเกิดขึ้นและป้องกันไม่ให้เกิดอาการในอนาคต ข่าวดีก็คือภาวะนี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีมาก และคนส่วนใหญ่สามารถควบคุมอาการได้ดีเยี่ยม
สำหรับการหยุดอาการที่กำลังเกิดขึ้น แพทย์ของคุณอาจสอนท่าทางการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสให้คุณ ท่าทางเหล่านี้เป็นเทคนิคที่ง่ายๆ เช่น การเบ่งเหมือนกับการถ่ายอุจจาระ การไอแรงๆ หรือการเอาหน้าลงในน้ำเย็น การกระทำเหล่านี้บางครั้งสามารถรีเซ็ตระบบไฟฟ้าของหัวใจและหยุดอาการได้
ยาสามารถมีประสิทธิภาพมากในการหยุดอาการและป้องกันอาการ สำหรับอาการเฉียบพลัน ยาเช่น adenosine สามารถให้ทางหลอดเลือดดำในสถานพยาบาลเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติอย่างรวดเร็ว สำหรับการป้องกัน แพทย์มักจะสั่งยาเบต้าบล็อกเกอร์หรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ซึ่งจะทำให้อาการมีโอกาสน้อยลง
การรักษาที่แน่นอนที่สุดคือการทำการอุดตันด้วยสายสวน ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดแบบน้อยที่สุดที่แพทย์ใช้ลวดบางๆ แทรกผ่านเส้นเลือดเพื่อค้นหาและกำจัดทางเดินไฟฟ้าเสริมที่ทำให้เกิด AVNRT ขั้นตอนนี้มีอัตราความสำเร็จมากกว่า 95% และสามารถรักษาภาวะนี้ได้อย่างสมบูรณ์
โดยทั่วไปแล้วจะแนะนำการทำการอุดตันสำหรับผู้ที่มีอาการบ่อย ไม่ตอบสนองต่อยา หรือต้องการวิธีการรักษาถาวร ขั้นตอนนี้มักใช้เวลา 1-3 ชั่วโมง และคนส่วนใหญ่กลับบ้านในวันเดียวกันหรือหลังจากพักค้างคืน
การเรียนรู้วิธีจัดการอาการ AVNRT ที่บ้านสามารถทำให้คุณมั่นใจและลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะของคุณ อาการส่วนใหญ่จะหายไปเอง แต่มีเทคนิคที่สามารถช่วยให้หายเร็วขึ้น
เมื่อคุณรู้สึกว่าอาการเริ่มต้นขึ้น ให้ลองใช้ท่าทางการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสเหล่านี้ ซึ่งบางครั้งสามารถรีเซ็ตจังหวะการเต้นของหัวใจได้:
ให้ใจเย็นและหาที่นั่งหรือที่นอนที่สบายในระหว่างที่มีอาการ เตือนตัวเองว่าแม้ว่าความรู้สึกจะไม่สบาย แต่ AVNRT นั้นแทบจะไม่เป็นอันตรายและจะหายไป การหายใจเข้าลึกๆ ช้าๆ สามารถช่วยให้คุณผ่อนคลายและอาจช่วยให้หายเร็วขึ้น
ติดตามอาการของคุณในสมุดบันทึก โดยบันทึกเวลา ระยะเวลา สิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้ และสิ่งที่ช่วยให้หาย ข้อมูลนี้มีค่าสำหรับแพทย์ของคุณและสามารถช่วยคุณระบุรูปแบบในภาวะของคุณ
การเตรียมตัวให้ดีสำหรับการนัดหมายกับแพทย์สามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องที่สุดและแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากอาการ AVNRT นั้นมักจะคาดเดาไม่ได้ การเตรียมตัวที่ดีจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ
ก่อนการนัดหมาย ให้จดคำอธิบายรายละเอียดของอาการของคุณ รวมถึงเวลาที่มักเกิดขึ้น ระยะเวลาที่กินนาน รู้สึกอย่างไร และสิ่งที่ดูเหมือนจะกระตุ้นอาการ นอกจากนี้ ให้บันทึกเทคนิคหรือท่าทางใดๆ ที่ช่วยให้หายหรือทำให้อาการแย่ลง
นำรายการยาที่คุณทานทั้งหมดมาด้วย รวมถึงยาที่ซื้อได้ตามเคาน์เตอร์ อาหารเสริม และวิตามิน ยาเหล่านี้บางชนิดอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจหรือมีปฏิกิริยากับการรักษา AVNRT นอกจากนี้ ให้เตรียมรายการคำถามเกี่ยวกับภาวะของคุณ ทางเลือกในการรักษา และสิ่งที่คาดหวัง
ถ้าเป็นไปได้ ให้นำสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมาด้วย พวกเขาสามารถช่วยคุณจำข้อมูลสำคัญและให้การสนับสนุน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณรู้สึกวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการหรือการรักษาที่อาจเกิดขึ้น
AVNRT เป็นภาวะเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจที่รักษาได้และพบได้บ่อย ซึ่งทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็ว แต่แทบจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แม้ว่าการเต้นของหัวใจที่เร็วขึ้นอย่างฉับพลันอาจทำให้รู้สึกกลัว แต่การเข้าใจว่าภาวะนี้โดยทั่วไปแล้วไม่ร้ายแรงสามารถช่วยลดความวิตกกังวลและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้
สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำคือมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ตั้งแต่การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและยาไปจนถึงขั้นตอนการอุดตันที่มีความสำเร็จสูง คนส่วนใหญ่ที่มี AVNRT สามารถควบคุมอาการได้ดีเยี่ยมและใช้ชีวิตได้ตามปกติ
อย่าปล่อยให้ความกลัวอาการควบคุมชีวิตคุณ ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น และเทคนิคการจัดการที่บ้าน คุณสามารถจัดการ AVNRT และรักษาวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและสมบูรณ์ได้ กุญแจสำคัญคือการทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
ใช่ AVNRT มักสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการทำการอุดตันด้วยสายสวน ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดแบบน้อยที่สุดที่กำจัดทางเดินไฟฟ้าเสริมที่ทำให้เกิดภาวะนี้ ขั้นตอนนี้มีอัตราความสำเร็จมากกว่า 95% และคนส่วนใหญ่จะไม่เคยมีอาการอีกหลังจากการทำการอุดตันที่ประสบความสำเร็จ
คนส่วนใหญ่ที่มี AVNRT สามารถออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัย แม้ว่าคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับระดับกิจกรรมของคุณ บางคนพบว่าการออกกำลังกายที่หนักหน่วงอย่างฉับพลันสามารถกระตุ้นอาการได้ ดังนั้นการวอร์มร่างกายอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการดื่มน้ำให้เพียงพอจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ นักกีฬาหลายคนจัดการ AVNRT ได้สำเร็จด้วยการรักษาที่เหมาะสม
การตั้งครรภ์สามารถทำให้อาการ AVNRT บ่อยขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม AVNRT โดยทั่วไปแล้วจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร แพทย์ของคุณสามารถจัดการภาวะนี้ได้อย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้เทคนิคและยาที่ปลอดภัยสำหรับคุณและลูกน้อย
AVNRT โดยทั่วไปแล้วจะไม่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญตามกาลเวลาในคนส่วนใหญ่ บางคนพบว่าอาการบ่อยขึ้นหรือน้อยลงเมื่ออายุมากขึ้น แต่ภาวะนี้โดยปกติแล้วจะยังคงเสถียร ทางเดินไฟฟ้าเสริมที่ทำให้เกิด AVNRT นั้นมีอยู่ตั้งแต่เกิดและโดยปกติแล้วจะไม่พัฒนาปัญหาเพิ่มเติมตามกาลเวลา
ความเครียดเป็นสิ่งกระตุ้นที่พบบ่อยสำหรับอาการ AVNRT แต่ไม่ใช่สาเหตุของภาวะนี้ คุณต้องมีทางเดินไฟฟ้าเสริมตั้งแต่เกิดเพื่อให้ความเครียดกระตุ้นอาการได้ การจัดการความเครียดด้วยเทคนิคการผ่อนคลาย การออกกำลังกายเป็นประจำ และการนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอสามารถช่วยลดความถี่ของอาการได้อย่างมากสำหรับหลายๆ คน