ท่อน้ำตาอุดตัน

เมื่อคุณมีท่อน้ำตาอุดตัน น้ำตาของคุณจะไม่สามารถระบายออกได้ตามปกติ ทำให้ดวงตาของคุณมีน้ำตาไหลและระคายเคือง อาการนี้เกิดจากการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดในระบบระบายน้ำตา

อาการของท่อน้ำตาอุดตัน ได้แก่:

• น้ำตาไหลมากเกินไป
• ตาแดง
• ติดเชื้อหรืออักเสบที่ตาซ้ำๆ เรียกว่าตาแดง
• บวมเจ็บบริเวณหัวตา
• เปลือกตาเป็นขุย
• มีเมือกหรือหนองไหลออกมาจากเปลือกตาและผิวตา
• ภาพเบลอ

ไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการน้ำตาไหลตลอดเวลาเป็นเวลาหลายวันหรือหากดวงตาของคุณติดเชื้อซ้ำๆ หรืออย่างต่อเนื่อง ท่อน้ำตาอุดตันอาจเกิดจากเนื้องอกที่กดทับระบบระบายน้ำตา การตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มแรกจะทำให้คุณมีตัวเลือกการรักษาเพิ่มมากขึ้น

ท่อระบายน้ำตาอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยผู้ใหญ่ สาเหตุต่างๆ ได้แก่:

• การอุดตันแต่กำเนิด ทารกหลายรายเกิดมาพร้อมกับท่อระบายน้ำตาอุดตัน ระบบระบายน้ำตาอาจพัฒนาไม่สมบูรณ์ หรืออาจมีความผิดปกติของท่อ บ่อยครั้งที่เยื่อบางๆ ยังคงอยู่เหนือช่องเปิดที่ระบายลงสู่จมูก เรียกว่าท่อน้ำตา
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ เมื่ออายุมากขึ้น ช่องเปิดเล็กๆ ที่ระบายน้ำตา เรียกว่า puncta อาจแคบลง ทำให้เกิดการอุดตัน
• การติดเชื้อหรือการอักเสบ การติดเชื้อหรือการอักเสบของดวงตา ระบบระบายน้ำตา หรือจมูกเป็นเวลานานสามารถทำให้ท่อระบายน้ำตาอุดตันได้
• การบาดเจ็บหรือการกระทบกระแทก การบาดเจ็บที่ใบหน้าสามารถทำให้กระดูกเสียหายหรือเกิดแผลเป็นใกล้ระบบระบายน้ำตา ส่งผลต่อการไหลเวียนของน้ำตาตามปกติผ่านท่อ แม้แต่สิ่งสกปรกเล็กๆ หรือเซลล์ผิวหนังหลุดลอกที่ติดอยู่ในท่อก็สามารถทำให้เกิดการอุดตันได้
• เนื้องอก เนื้องอกในจมูกหรือบริเวณใดๆ ตามระบบระบายน้ำตาสามารถทำให้เกิดการอุดตันได้
• ยาหยอดตา ในบางครั้ง การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน เช่น ยาหยอดตาที่ใช้รักษาโรคต้อหิน สามารถทำให้ท่อระบายน้ำตาอุดตันได้
• การรักษาโรคมะเร็ง ท่อระบายน้ำตาอุดตันเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้จากยาเคมีบำบัดและการฉายรังสีรักษาโรคมะเร็ง

ปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการอุดตันของท่อน้ำตา:

• อายุ ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดการอุดตันของท่อน้ำตาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• การอักเสบของตาเรื้อรัง หากดวงตาของคุณระคายเคือง แดง และอักเสบอย่างต่อเนื่อง คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการอุดตันของท่อน้ำตา
• การผ่าตัดก่อนหน้านี้ การผ่าตัดดวงตา เปลือกตา จมูก หรือไซนัสก่อนหน้านี้ อาจทำให้เกิดแผลเป็นในระบบท่อส่งผลให้ท่อน้ำตาอุดตันในภายหลัง
• โรคต้อหิน ยาต้อหินมักใช้เฉพาะที่กับดวงตา หากคุณใช้ยาเหล่านี้หรือยาหยอดตาอื่นๆ คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการอุดตันของท่อน้ำตา
• การรักษาโรคมะเร็งก่อนหน้านี้ หากคุณเคยได้รับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการฉายรังสีนั้นมุ่งเป้าไปที่ใบหน้าหรือศีรษะ คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการอุดตันของท่อน้ำตา

เนื่องจากน้ำตาของคุณไม่สามารถระบายออกได้ตามปกติ น้ำตาที่ยังคงอยู่ในระบบระบายน้ำจึงค้างอยู่ ซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อตาและการอักเสบได้บ่อย

ส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบระบายน้ำตา รวมถึงเยื่อบุโปร่งใสที่อยู่บนพื้นผิวดวงตาของคุณที่เรียกว่าเยื่อบุตา ก็อาจติดเชื้อหรืออักเสบได้เนื่องจากท่อน้ำตาอุดตัน

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดการอุดตันของท่อน้ำตาในภายหลัง ควรได้รับการรักษาอาการอักเสบหรือการติดเชื้อของตาอย่างทันท่วงที ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อป้องกันการติดเชื้อของตาตั้งแต่แรก:

• ล้างมือให้สะอาดและบ่อยๆ
• พยายามอย่าถูตา
• เปลี่ยนอายไลเนอร์และมาสคาร่าเป็นประจำ อย่าใช้เครื่องสำอางร่วมกับผู้อื่น
• หากคุณใส่คอนแทคเลนส์ ควรทำความสะอาดให้สะอาดตามคำแนะนำของผู้ผลิตและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลรักษาตา

เพื่อวินิจฉัยภาวะของคุณ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ ตรวจตาของคุณ และทำการทดสอบบางอย่าง ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบภายในจมูกของคุณด้วย เพื่อตรวจสอบว่ามี ความผิดปกติของโครงสร้างทางเดินจมูกที่ทำให้เกิดการอุดตันหรือไม่ หากผู้ให้บริการของคุณสงสัยว่าท่อน้ำตาอุดตัน คุณอาจต้องเข้ารับการทดสอบอื่นๆ เพื่อหาตำแหน่งของการอุดตัน

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยท่อน้ำตาอุดตัน ได้แก่:

• การทดสอบการระบายน้ำตา การทดสอบนี้วัดว่าน้ำตาของคุณระบายออกเร็วแค่ไหน จะหยดสีย้อมชนิดพิเศษลงบนผิวตาแต่ละข้าง คุณอาจมีท่อน้ำตาอุดตันหากหลังจากห้านาที สีย้อมส่วนใหญ่ยังคงอยู่บนผิวตาของคุณ
• การล้างและการสอด ผู้ให้บริการของคุณอาจล้างสารละลายน้ำเกลือผ่านระบบระบายน้ำตาของคุณเพื่อตรวจสอบว่าระบายได้ดีเพียงใด หรืออาจมีการสอดเครื่องมือบางๆ ผ่านรูระบายขนาดเล็กที่มุมเปลือกตาที่เรียกว่า puncta เพื่อตรวจสอบการอุดตัน ในบางกรณี การสอดนี้สามารถแก้ปัญหาได้
• การตรวจภาพทางตา สำหรับขั้นตอนเหล่านี้ สีย้อมคอนทราสต์จะถูกส่งผ่านจาก puncta ที่มุมเปลือกตาผ่านระบบระบายน้ำตาของคุณ จากนั้นจะใช้รังสีเอกซ์ การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อหาตำแหน่งและสาเหตุของการอุดตัน

การรักษาของคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุของท่อน้ำตาอุดตัน คุณอาจต้องใช้วิธีการมากกว่าหนึ่งวิธีในการแก้ไขปัญหา หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของท่อน้ำตาอุดตัน การรักษาจะเน้นที่สาเหตุของเนื้องอก อาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก หรือผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ใช้การรักษาอื่นๆ เพื่อลดขนาดเนื้องอก

การดูแลและรอ หรือการนวด เด็กทารกที่เกิดมาพร้อมกับท่อน้ำตาอุดตันมักจะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษาใดๆ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อระบบระบายน้ำเจริญเติบโตในช่วงไม่กี่เดือนแรกของชีวิต บ่อยครั้งที่เยื่อบางๆ ยังคงอยู่เหนือช่องเปิดที่ระบายลงสู่จมูก เรียกว่าท่อน้ำตาจมูก หากท่อน้ำตาอุดตันของลูกน้อยของคุณไม่ดีขึ้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของลูกน้อยของคุณอาจสอนเทคนิคการนวดพิเศษเพื่อช่วยเปิดเยื่อนั้น

หากคุณได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้าซึ่งทำให้ท่อน้ำตาอุดตัน ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้รอสองสามเดือนเพื่อดูว่าอาการดีขึ้นหรือไม่เมื่อบาดแผลของคุณหายดี เมื่ออาการบวมลดลง ท่อน้ำตาของคุณอาจเปิดออกเอง

การขยาย การสอดและการล้าง สำหรับทารก เทคนิคนี้จะทำภายใต้การดมยาสลบ ผู้ให้บริการจะขยายรูเปิดของจุดเล็กๆ ด้วยเครื่องมือขยายพิเศษ จากนั้นจะสอดหัววัดบางๆ ผ่านจุดเล็กๆ และเข้าสู่ระบบระบายน้ำตา

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีจุดเล็กๆ ที่แคบลงบางส่วน ผู้ให้บริการของคุณอาจขยายจุดเล็กๆ ด้วยหัววัดขนาดเล็กและล้างท่อน้ำตา วิธีนี้เรียกว่าการชลประทาน การชลประทานเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่เรียบง่ายซึ่งมักจะช่วยบรรเทาอาการอย่างน้อยชั่วคราว

การผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาท่อน้ำตาอุดตันเรียกว่า dacryocystorhinostomy (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me) ขั้นตอนนี้จะเปิดทางเดินสำหรับน้ำตาที่จะไหลออกจากจมูกของคุณอีกครั้ง คุณจะได้รับยาสลบทั้งหมดหรือยาสลบเฉพาะที่หากทำเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก

ขั้นตอนต่างๆ ในขั้นตอนนี้จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตที่แน่นอนของการอุดตันของคุณ รวมถึงประสบการณ์และความชอบของศัลยแพทย์ของคุณ

หลังการผ่าตัด คุณจะใช้สเปรย์ลดอาการคัดจมูกและยาหยอดตาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและลดการอักเสบ หลังจาก 6 ถึง 12 สัปดาห์ คุณจะกลับไปที่คลินิกของผู้ให้บริการเพื่อเอาเหล็กดัดใดๆ ที่ใช้ในการรักษาช่องใหม่ให้เปิดอยู่ระหว่างกระบวนการรักษา

• ยาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ หากผู้ให้บริการของคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้ออยู่ อาจมีการสั่งจ่ายยาหยอดตาหรือยาเม็ดปฏิชีวนะ

• การดูแลและรอ หรือการนวด เด็กทารกที่เกิดมาพร้อมกับท่อน้ำตาอุดตันมักจะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษาใดๆ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อระบบระบายน้ำเจริญเติบโตในช่วงไม่กี่เดือนแรกของชีวิต บ่อยครั้งที่เยื่อบางๆ ยังคงอยู่เหนือช่องเปิดที่ระบายลงสู่จมูก เรียกว่าท่อน้ำตาจมูก หากท่อน้ำตาอุดตันของลูกน้อยของคุณไม่ดีขึ้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของลูกน้อยของคุณอาจสอนเทคนิคการนวดพิเศษเพื่อช่วยเปิดเยื่อนั้น

  หากคุณได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้าซึ่งทำให้ท่อน้ำตาอุดตัน ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้รอสองสามเดือนเพื่อดูว่าอาการดีขึ้นหรือไม่เมื่อบาดแผลของคุณหายดี เมื่ออาการบวมลดลง ท่อน้ำตาของคุณอาจเปิดออกเอง

• การขยาย การสอดและการล้าง สำหรับทารก เทคนิคนี้จะทำภายใต้การดมยาสลบ ผู้ให้บริการจะขยายรูเปิดของจุดเล็กๆ ด้วยเครื่องมือขยายพิเศษ จากนั้นจะสอดหัววัดบางๆ ผ่านจุดเล็กๆ และเข้าสู่ระบบระบายน้ำตา

  สำหรับผู้ใหญ่ที่มีจุดเล็กๆ ที่แคบลงบางส่วน ผู้ให้บริการของคุณอาจขยายจุดเล็กๆ ด้วยหัววัดขนาดเล็กและล้างท่อน้ำตา วิธีนี้เรียกว่าการชลประทาน การชลประทานเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่เรียบง่ายซึ่งมักจะช่วยบรรเทาอาการอย่างน้อยชั่วคราว

• การใส่เหล็กดัดหรือการใส่ท่อ ขั้นตอนนี้มักจะทำโดยใช้การดมยาสลบ ท่อบางๆ ที่ทำจากซิลิโคนหรือโพลียูรีเทนจะถูกสอดผ่านจุดเล็กๆ หนึ่งหรือสองจุดที่มุมของเปลือกตาของคุณ ท่อเหล่านี้จะผ่านระบบระบายน้ำตาเข้าไปในจมูกของคุณ วงแหวนเล็กๆ ของท่อจะมองเห็นได้ที่มุมของดวงตา และโดยทั่วไปแล้วท่อจะถูกทิ้งไว้ประมาณสามเดือนก่อนที่จะถอดออก อาการแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ การอักเสบจากการมีท่ออยู่

• การขยายด้วยสายสวนบอลลูน หากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือการอุดตันกลับมา ขั้นตอนนี้อาจถูกนำมาใช้ มักจะมีประสิทธิภาพสำหรับทารกและเด็กวัยหัดเดินและอาจใช้ในผู้ใหญ่ที่มีการอุดตันบางส่วน ก่อนอื่นจะให้ยาสลบ จากนั้นผู้ให้บริการจะสอดท่อที่เรียกว่าสายสวนผ่านการอุดตันของท่อน้ำตาในจมูก ท่อจะยึดบอลลูนที่ปลายที่ยังไม่พอง บอลลูนจะถูกพองและปล่อยลมออกสองสามครั้งเพื่อเปิดการอุดตัน

• ภายนอก ด้วย dacryocystorhinostomy ภายนอก ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดที่ด้านข้างของจมูกของคุณ ใกล้กับถุงน้ำตา หลังจากเชื่อมต่อถุงน้ำตาเข้ากับโพรงจมูกของคุณและวางเหล็กดัดในทางเดินใหม่แล้ว ศัลยแพทย์จะปิดแผลผ่าตัดด้วยการเย็บสองสามเข็ม

• แบบส่องกล้องหรือแบบ endonasal ด้วยวิธีนี้ ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้กล้องจุลทรรศน์และเครื่องมือขนาดเล็กอื่นๆ ที่สอดเข้าไปผ่านช่องเปิดจมูกไปยังระบบท่อของคุณ วิธีนี้ไม่ต้องผ่าตัดจึงไม่ทิ้งรอยแผลเป็น แต่ความสำเร็จไม่สูงเท่ากับขั้นตอนภายนอก